Bernardo Nielsen Bruno Bentes Gustavo Magalhes Luan de Paula Paulo Peixoto Vtor Chiodi

A inveno da Loucura

Belo Horizonte Faculdade de Comunicao e artes 2010

1 Bernardo Nielsen Bruno Bentes Gustavo Magalhes Luan de Paula Paulo Peixoto Vtor Chiodi

A inveno da Loucura
Trabalho apresentado como requisito de avaliao do curso Cinema e Audiovisual do Centro Universitrio UNA para a disciplina de Trabalho Interdisciplinar Dirigido.

Professores orientadores: Geralda Nelma Costa e Maria de Ftima Augusto.

Belo Horizonte Faculdade de Comunicao e artes 2010

2 1 DELIMITAO DO TEMA

A busca pela ampliao das possibilidades de compreenso, portanto de produo do conhecimento, acerca das formas e comportamentos sociais, ou ainda, da meta-categoria sociedade, permitiu que em vrias reas das cincias sociais fosse trabalhada uma perspectiva metodolgica diferente. Essa perspectiva a que referimos a abordagem do cotidiano, em seus mltiplos possveis conceitos (PETERSEN, 1991). Petersen (1991) considera que a chamada crise da modernidade exerce um papel na abordagem do cotidiano, fundamentalmente em dois tpicos, sendo eles: i. a crtica ao discurso hegemnico cientfico e epistemologia racionalista, que permite a considerao de outras formas de conhecimento, incluso o senso-comum, de maneira geral desprezado pela cincia e altamente relacionado ao cotidiano; ii. a rejeio s explicaes de carter estrutural, macro, e um direcionamento ento ao fragmentrio, fortuito, indeterminado, irracional e microlgico, que aparentemente so contedos da vida cotidiana (PETERSEN, 1991, p. 49) . A autora ainda relaciona esse pensamento aos historiadores franceses da nouvelle histoire, grupo que inclui Michel Certeau e Michel Foucault, ambos base terica indubitvel desse trabalho (PETERSEN, 1991). Dentre as vrias possibilidades ao considerar o cotidiano como elemento fundamental de uma teoria escolhemos a leitura que Certeau faz como mais apropriada, justamente pelo manifesto desejo de ser parte da produo intelectual que compe a chamada crise da modernidade. Certeau prope uma abordagem muito especfica do cotidiano. No vemos, em suas consideraes, cotidiano figurar como lugar ou prticas em geral, mas sim como uma criao indissocivel do indivduo. Para ler e escrever a cultura ordinria, mister reaprender operaes comuns e fazer da anlise uma variante do seu objeto (CERTEAU, 1980, pag.35). Petersen (1991) cita Duby, de maneira que essa idia fica ainda mais clara: (...) O que o acontecimento? alguma coisa que existe porque se fala dele. (DUBY apud PETERSEN, 1991) Essa perspectiva de realidade construda nos permite fazer do presente o momento fundamental para anlise do cotidiano. Isso significa que para Certeau o cotidiano se d nas escolhas, momento preciso em que um presente ligado ao outro. Certeau define, portanto, o cotidiano como as escolhas criativas que os indivduos fazem a partir de uma realidade

3 construda que lhes apresentada, e no dada, isto , que no existe per si (CERTEAU, 1980). H de se esclarecer, contudo, que Certeau no pretende dar uma guinada rumo ao individualismo metodolgico exclusivo, isto , onde fatores macro ou sociais so desconsiderados. Certeau chama essa perspectiva exclusivamente individualista de atomismo social e a crtica na pretenso de colocar que
De um lado, a anlise mostra antes que a relao (sempre social) determina seus termos, e no o inverso, e que cada individualidade o lugar onde atua uma pluralidade incoerente (e muitas vezes contraditria) de suas determinaes relacionais. De outro lado, e sobretudo, a questo tratada se refere a modos de operao ou esquemas de ao e no diretamente ao sujeito que o seu autor ou seu veculo. (CERTEAU, 1980)

Conclui-se que no se remete ao indivduo em si, mas sim a aes e relaes estabelecidas por e entre os indivduos. E so essas aes, essas atitudes criativas, que alteram o presente, e portanto, analisar os movimento sociais no nvel macro no mnimo insuficiente. Reconhecer o homem comum como elemento fundamental da criao da histria a chave para entender como ela se constri (CERTEAU, 1980). O cotidiano no se desloca do histrico, antes um de seus nveis constitutivos: o nvel em que a reproduo social se realiza na produo dos indivduos enquanto tais. (PETERSEN, 1991, pag.61, grifo nosso) Dessa maneira, fica mais coerente a proposio de Certeau de tratar os indivduos como consumidores. Consumidores de cultura, isto , indivduos no deslocados de um momento histrico nem de um espao, ou melhor, lugar social. O que o cotidiano ento? A produo criativa, a inveno, feita por consumidores. Essa a proposta de Certeau, que acatamos pelas razes j apresentadas. Acatamos tal conceito para trabalhar com a loucura e as instituies que a seguem (CERTEAU, 1980).

2 PROBLEMA/PROBLEMTICA

Louco, sim, louco, porque quis grandeza Qual a Sorte no d No coube em mim minha certeza: Por isso onde o areal est Ficou meu ser que houve, no o que h Minha loucura, outros que a tomem Com o que nela ia Sem a loucura que o homem

4 mais que a besta sadia, Cadver adiado que procria? Fernando Pessoa

Antes que possamos discutir quaisquer assuntos, se faz necessrio expor que no inteno desse trabalho buscar ou discutir conceitos para designar a loucura ou seus agentes. Trabalharemos com os termos genricos loucura e louco por acreditar que essa uma maneira de no acrescentar pressupostos a esses termos tais como doena ou sofrimento mentais poderiam fazer. Pretendemos, portanto, apenas usar o termo de suporte para uma ideia mais ou menos difundida, usando-a de maneira semelhante a que Foucault (1997) usa em sua Histria da Loucura. Essa ideia visa dar generalidade tal que no aponte o louco e sim constate que ele apontado. A loucura nem sempre foi a mesma. Em especial aps a Idade Mdia houve uma mudana considervel, cuja evidncia emprica reside sintomaticamente no tratamento excludente do comportamento louco por parte da sociedade. Essa a proposta inicial para a abordagem da histria da loucura dada por Foucault (1997). Para Foucault a loucura aps a Idade Mdia passa a ser entendida somente em funo da razo, que se por um lado so dicotmicas, por outro se fundamentam. A loucura se manifesta como o comportamento dbil, precisamente oposto ao idealizado comportamento puro, racional, o que ganha uma importncia astronmica se consideramos o contexto histrico do renascimento.

(VIEIRA,2007) De maneira semelhante lepra na Idade Mdia, a loucura assumiu uma imagem que funciona como estigma daquilo que deve ser separado da sociedade comum em prol da segurana (FOUCAULT, 1997). Vieira (2007) atesta luz de Foucault que no sculo XVII que se d a ligao entre loucura e confinamento, e essa ligao importante por duas razes especficas: i. Ela o vestgio emprico evidente da experincia clssica para com a loucura e ii. fundamental para entender como depois, ao sculo XIX, pode servir de base justificativa para a chamada reforma de Pinel, que ser tratada adiante. O internamento no sculo XVII no mdico e no mais que um reflexo da relao da sociedade com a loucura. Na Idade Mdia a Igreja, no auge de seu poder como instituio, era responsvel pela funo assistencial na sociedade e pregava o princpio da caridade que consistia em dar apoio e no excluir o carente. O Sculo XVI apresenta algo muito diverso. Com o Estado assumindo o centro do poder organizativo social ele passa a assumir as tarefas de assistncia e a misria se tornar um obstculo [...]

5 [ao] Estado, passando de uma experincia religiosa que a santifica para uma concepo moral que a condena (VIEIRA, 2007, pag. 8). Dessa maneira,

A partir do sculo XVII, a misria encarada apenas em seu horizonte moral e, assim, se o louco era acolhido pela sociedade, afora ele ser excludo, pois ele perturba a ordem do espao social. O internamento, ento, antes de ter o sentido mdico (...) foi exigido por razes bem diversas da (...) cura (VIEIRA, 2007, pag. 8-9).

A essas instituies que possibilitaram esse internamento d-se o nome de asilo. Elas tinham por princpio apenas a juno de pessoas desprezadas pela sociedade e nenhuma funo de cura mdica. Pessoti (1996) trata de mais um forma de casa para loucos anterior aos manicmios, os hospcios, aos quais Foucault, aparentemente por razes estruturais da organizao desses lugares, parece considerar sinnimos de asilo. Mesmo Pessoti reconhece que a diferena entre hospcios e asilo, nomes gerais, mais dizem sobre o nome que casas de loucos recebiam em diferentes locais do que diferenas prticas. Os hospcios eram hospitais, mas no davam tratamento mdico loucura, apenas aprisionava os alienados. O que h de fundamentalmente comum entre asilos e hospcios a ausncia de uma noo de medicina psiquitrica, que visasse a cura da loucura (PESSOTTI, 1996). -nos mais importante, contudo, um terceiro tipo de instituio para internao de loucos, o manicmio. No sculo XVIII comea a haver o binmio mdico-doente, que passa a fazer parte do mundo da loucura (VIEIRA, 2007).

Ser com o tratamento e o estudo da cura das doenas nervosas que a medicina se tornar uma tcnica privilegiada e que, enfim, estabelecer uma ligao com a loucura (...). Sero com essas curas que nascer a possibilidade de uma psiquiatria da observao, de um internamento de aspecto hospitalar e do dilogo do louco com mdico. (VIEIRA, 2007, pag. 12)

Pela primeira vez a loucura tratada como doena, numa clara separao que antes no havia em doenas fsicas e doenas psicolgicas ou morais. Para Foucault, essa nova instituio que surge da crtica aos asilos reflete uma mudana bsica scio-econmica da sociedade europeia. Se os miserveis, incluindo os loucos, atrapalhavam uma economia mercantilista j que no compravam nem produziam nada e eram condenados pela tica do cio, a industrializao e as mudanas poltico-sociais dela derivadas passam a incluir novamente os internados como cidados. Esse o momento em que os loucos foram separados como grupo nico (VIEIRA, 2007). nesse contexto que ocorre a chamada reforma de Pinel. Philippe Pinel foi o primeiro

6 a elaborar um tratamento mdico para a loucura, no qual ele prope que o manicmio se torne parte essencial, que assume, pela primeira vez, o carter de cura. Os doentes mentais ou morais deviam portanto ser separados dos outros doentes, por exigir um tratamento diferente. Esse tratamento consistiria na recuperao do doente, isto , a tentativa de faz-lo recuperar sua racionalidade. Pinel via no comportamento desviante um sintoma da doena, o que comprova o carter moral da loucura (SILVA, 2001). Sobre o tratamento de pinel Pessotti (1996) diz:

(...) [O] tratamento proposto moral porque no fsico, porque se exerce sobre o conhecimento (no plano das idias) e, por conseqncia, sobre o comportamento resultante. E moral porque visa a corrigir excessos passionais, desvios da norma tica do grupo social. assim que o mdico se torna ordenador no s da vida (psquica) do paciente mas tambm o agente da ordem social, da moral dominante. (...) Assim na prtica hospitalar (...) [o] tratamento moral o poder do mdico, defensor da razo, garantidor da ordem, depositrio da ordem social (PESSOTI, 1996, p.128-129).

O tratamento moral ganhou popularidade e, por tempo considervel, foi a base para tratar a loucura, ganhando adeses nos Estados Unidos e na Inglaterra. Contudo, acusado de no apresentar evidncias de sua eficcia acabou sendo gradativamente abandonado at o final do sculo XIX (LANDEIRA-FERNANDEZ, 2010). Apesar de ter sido abandonado, a poltica de internamento de Pinel foi responsvel pela sistematizao de uma ideia fundamental para compreender os manicmios. Foucault acredita que o manicmio de Pinel no humanizou o tratamento dado loucura, como era sua inteno inicial. O filsofo sustenta que a reforma de Pinel no funcionou como libertao para a loucura, pelo contrrio, uniu ainda mais fortemente a loucura ao internamento, tranando o fundamento mdico-louco, o que serviu de herana para todos os manicmios posteriores (FOUCAULT, 1997).

O fato de haver tomado suas distncias, de ter-se tornado enfim uma forma delimitvel do mundo perturbado do desatino, no libertou a loucura; entre ela e o internamento estabeleceu-se uma profunda ligao, um elo quase essencial (FOUCAULT, 1997, p. 399).

Com essa perspectiva Foucault pretendeu demonstrar que a relao entre loucura e internamento no natural. apenas um reflexo da condenao moral que fez parecer atravs dos sculos que a relao de loucura e internamento se deu por evoluo e no por inveno. Se observarmos o momento inicial dos internamentos ps Idade Mdia e o momento em que os loucos passam a ser internados exclusivamente, quando ento passam a ser doentes, verificar-se- que se trata de uma inveno de uma determinada sociedade. A sociedade

7 continuou a passar por mudanas, mas a herana que cessou a discusso acerca de loucura e internamento deu o carter natural internao. (FOUCAULT, 1997) esse debate que o movimento anti-psiquitrico, inclusive influenciado por Foucault, vai buscar na dcada de 60. Fica mais claro ento como surgiu historicamente o manicmio. Mas o que esse manicmio? Propomos a leitura de Goffman (1990) que coloca o manicmio como uma instituio total. Uma instituio total considerada como tal porque simboliza uma barreira entre seus internados e o mundo externo, por um perodo de tempo, em que lhes imposto uma vida fechada sob uma administrao formal, que Goffman chama de equipe dirigente, e que se sustenta no suposto atendimento a objetivos institucionais. Ela total, portanto, porque impe uma estrutura organizativa que exterioriza o indivduo da sociedade.

Toda instituio conquista parte do tempo e do interesse de seus participantes e lhes d algo de um mundo; em resumo, toda instituio tem tendncias de fechamento. Quando resenhamos as diferentes instituies de nossa sociedade ocidental, verificamos que algumas so muito mais fechadas que outras. (GOFFMAN, 1991, p.16)

Goffman (1991) define cinco diferentes tipos de instituio. -nos interessante uma em especfico: as criadas para cuidar de indviduos incapazes de cuidar de si mesmos, e que representam um risco segurana prpria e/ou da sociedade. Essas instituies seriam os hospcios (nome que Goffman (1991) atribui ao manicmio), sanatrios e leprosrios.
A vida do internado constantemente penetrada pela interao de sanes vindas de cima, sobretudo durante o perodo inicial da estada. So retirados do indivduo a oportunidade de equilibrar suas necessidades e seus objetivos de maneira pessoalmente eficiente e coloca suas aes a merc de sanes violentando-se assim a autonomia do ato (GOFFMAN, 1991 p.42).

Estar dentro dessa insituio modifica em muito o indivduo, em especial como sujeito. Essa ideia de sujeito ser trabalhada posteriormente mas em poucas palavras se refere ao ser humano em oposio coisa, dotado de vontade e sentimentos. O internado quando chega sofre o que chamado por Goffman (1991) de mortificao do eu. Isso significa que suas concepes sobre si e a cultura que traz do exterior, formada na famlia e na sociedade civil, e que no so toleradas pela sociedade so corrigidas.

Estes ataques ao eu decorrem do despojamento do seu papel na vida civil pela imposio de barreiras no contato com o mundo externo, do enquadramento pela imposio das regras de conduta, do despojamento de bens que o faz perder seu conjunto de identidade e segurana pessoal, e da exposio contaminadora atravs

8
de elaborao de um dossi. Suas crenas sobre si mesmo passam por mudanas radicais e muitas vezes tornam-se padronizadas nas instituies totais, que viola a reserva de informao sobre o seu eu doente. Esse mecanismo, alm de causar a perturbao da relao entre ator/indivduo e seus atos, causa o desequilbrio do eu, uma vez que profana as aes, a autonomia e a liberdade de ao do internado (KUNZE, 2009, p. 278-279).

nescessrio ainda esclarecer o porqu de o manicmio ser socialmente aceito. As atividades realizadas em um manicmio so disfaradas de cunho mdico e por isso so legitimadas. A instituio enxerga que ela fornece seus servios porque o doente mental pede tratamento. Outra comprovao clara da ausncia do sujeito no indivduo internado se insere nesse ponto. Qualquer queixa que o paciente possa vir a ter instituio e seus mtodos tratado como sintoma e sinal de sua pertubao e o prprio paciente tem de acreditar na sua doena, obrigado a crer nisso como elemento constitutivo necessrio para uma possvel deixada da instituio. Sobre o tratamento, Kunze (2009) atesta que para Goffman, sob a forma de arregimentao (dormitrio, cela de isolamento, controle de impulsos, remdios, tarefas, prmios e castigos), deve ser considerado como um mecanismo de reparo de um eu doente. ( pag. 282) Apresentada a internao tal qual Goffman (1991) exps, nos importante colocar as crticas a esse modelo psiquitrico institucional que surgiram na prpria psiquiatria. Na dcada de 60 surgiu um movimento em grande parte influenciado por Foucault chamado de antipsiquitrico. Esse nome foi dado por Cooper, um psiquiatra que junto a Laing foram os expoentes do movimento. (Bossuer, 1974) O principal postulado do movimento consiste em resgatar a ideia de que no existe nada de patolgico na loucura. O louco nada mais que algum que apresenta um comportamento estranho aos impostos pela sociedade. E aqui no nos refirimos a leves diferenas de personalidade e sim ao padro de comportamento racional como comportamento ideal. Nessa perspectiva o manicmio passa a ser um lugar de excluso social e isolamento, de hostilidade e desumano. Alm disso, os antipsiquiatricos acusam o conhecimento cientfico sobre a loucura e o tratamento psiquitrico de representar grupos sociais que tm interesse em excluir formas alternativas de comportamento individual (LANDEIRA-FERNANDEZ, 2010, p. 36, grifo nosso). Dessa maneira, ainda que no consciente em todos os seus nveis, o real objetivo dos manicmios seria excluir aqueles cujo comportamento uma afronta aos valores de segurana de determinados grupos socialmente dominantes. (LANDEIRA-FERNANDEZ, 2010) Laing, em seu livro Eu Divido, apresentou vrias crticas maneira como a psiquiatria funcionava e em grande parte ainda funciona. De entrada, o observador psiquitrico

9 habitual considera que a pessoa diante dele um doente (BOSSUER, 1976, p.29). Portanto, o psiquiatra tende a tratar o paciente como doente desde antes da observao, o que se releva uma contradio dado que, em tese, era a observao que permitiria ao mdico fazer esse julgamento. (Bossuer, 1976)
Colocando-se essencialmente na posio de clnico, o psiquiatra trata de descobrir ento no doente os sinais da doena. Ora, esse doente s existe, aos olhos do observador, como objeto de investigao; tranforma-se em coisa diante do olhar mdico, do olhar do investigador. Perdeu o seu ser-para-si e converte-se num ser-paraos-outros, num ser-para-o-mdico. (BOSSUER, 1976, pag. 30)

Acontece a coisificao do paciente, de modo que, por exemplo, nunca seria possvel atestar nesse mtodo coisificante que o paciente possa estar agindo de maneira tal em funo do comportamento do mdico. Deixa de se considerar tambm o efeito do ambiente do manicmio e da situao da hospitalizao per si no comportamento do paciente. A partir do momento que o mdico, observador, se retrai, isto , se retira do global, ele tem uma viso incompleta do que est observando porque ignora que parte desse mundo e que suas atitudes tm tambm consequncias observveis. Portanto as reaes do paciente deixam de ser ininteligveis e passam a ser creditadas em sentido. (BOSSUER, 1976) Em suma, a algo que era ordinariamente considerado do domnio da ininteligibilidade, Laing (...) [vai] restituir inteligibilidade e sentido. (BOSSUER, 1976, pag.31) Aos postulados citados quase de imediato surgem perguntas. Mas ento a psiquiatria seria interpretativa e no observativa e conclusiva? Onde estaria a objetividade do tratamento? Laing categrico ao afirmar que a objetividade nesse caso no s desprezvel como impossvel. A psiquiatria uma cincia das pessoas e, como tal, no pode ser objetiva. Quando qualquer cincia da pessoa se diz objetiva ela apenas se pretende como tal e/ou tem legitimidade exterior para ser considerada como tal, o que no suficiente para torn-la objetiva (BOSSUER, 1976). Quer se trata de decifrar um texto ou de interpretar o comportamento de uma pessoa, impossvel nos abstrairmos dessa relao que nos liga ao texto ou pessoa (BOSSUER, 1976, p. 31). Os efeitos do movimento antipsiquitrico foram enormes. Se com Foucault a crtica institucionalizao da loucura era uma crtica extensiva somente aos intelectuais (BOSSUER, 1976), com a antipsiquiatria surgiu uma prtica de reformulao dos manicmios que se expandiu ao mundo. No Brasil a influncia do movimento se evidenciou nos anos 80, como parte inseparvel da construo de um outro movimento que expandiu a barreira intelectual e mdica e atingiu vrias camadas da sociedade, intitulado movimento antimanicomial.

10 (LANDEIRA-FERNANDEZ, 2010) Como muitos outros movimentos no Brasil o surgimento do movimento antimanicomial est contextualizado no processo de abertura do regime militar, atravs das primeiras manifestaes no setor da sade. Surge nessa poca o Movimento dos Trabalhadores de Sade Mental, que levanta questionamentos e acusaes ao governo militar, em especial sobre o Sistema Nacional de Assistncia Psiquitrica, por praticas de tortura e corrupo. Esse movimento estabelece uma greve de oito meses no ano de 1978 que levou imprensa informaes sobre as crticas. A realizao de vrios congressos como o V Congresso Brasileiro de Psiquiatria e o I Congresso de Psicanlise de grupos e Instituies, tornou o debate quanto a questo nacional e poltico. Belo Horizonte, em seu III Congresso Mineiro de Psiquiatria, props trabalhos alternativos de assistncia psiquitrica, mas nos ateremos em especfico Belo Horizonte adiante, local de campo para nossas entrevistas. Com o passar do tempo esses eventos foram ganhando a participao de novas associaes e se tornando um movimento mais amplo e de maior alcance, por ser constitudo no s de profissionais da rea como por interessados na reforma psiquitrica em geral (LUNCHMANN; RODRIGUES, 2007).
Esse momento marca uma renovao terica e poltica (...), atravs de um processo de distanciamento do movimento em relao ao Estado e de aproximao com as entidades de usurios e familiares que passaram a participar das discusses. Instala-se o lema do movimento: por uma sociedade sem manicmios. Este lema sinaliza um movimento orientado para a discusso da questo da loucura para alm do limite assistencial, concretizando a criao de uma utopia que passa a demarcar um campo de crtica realidade do "campo" da sade mental, principalmente do tratamento dado aos "loucos"1

Foi o Manifesto de Bauru, criado no II Congresso Nacional dos Trabalhadores em Sade Mental, que citou o termo movimento antimanicomial e que marca a afirmao do lao social entre os profissionais com a sociedade para o enfrentamento da questo da loucura e suas formas de tratamento. Sobre o termo, pode-se dizer:

Movimento no um partido, uma nova instituio ou entidade, mas um modo poltico peculiar de organizao da sociedade em prol de uma causa; Nacional no algo que ocorre isoladamente num determinado ponto do pas, e sim um conjunto de prticas vigentes em pontos mais diversos do nosso territrio; Luta no uma solicitao, mas um enfrentamento, no um consenso, mas algo que pe em questo poderes e privilgios; Antimanicomial uma posio clara ento escolhida,
1

LCHMANN, Lgia Helena Hann; RODRIGUES, Jefferson. O movimento antimanicomial no Brasil. Cincia sade coletiva vol.12 no.2, Rio de Janeiro, 2007. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232007000200016&script=sci_arttext >

11
juntamente com a palavra de ordem indispensvel a um combate poltico, e que desde ento nos rene: por uma sociedade sem manicmios.2

J foi abordado nesse trabalho o modelo manicomial e as crticas a ele feitas. Em especial, foi visto como o indivduo coisificado e perde o status de sujeito. Pretendemos abordar agora como o indivduo tratado nas alternativas possveis, ou, como coloca Lobosque (2003), servios substitutivos, ao modelo manicomial e que diferena isso faz no que diz respeito ao seu cotidiano, relembrando que se resgata o conceito de cotidiano de Certeau (1980). Existem muitas possibilidade de servios substitutivos. Focamos-nos aqui nos servios substitutivos brasileiros, em especial os de Belo Horizonte, cientes de que o fundamento terico e ideal desses servios o mesmo de todos os outros servios substitutivos, dado o princpio primeiro de substituir os manicmios. Uma breve descrio, que certamente no faz jus as especificidades e complexidades desses servios, ser feita. Existem programas que complementam os servios substitutivos, mas devido aos propsitos e limitaes desse trabalho eles no sero abordados. Trata-se de um sistema de rede que une vrios diferentes servios tornando-os, de certa maneira, uma s coisa. So quatro servios, o CERSAM3, os Centros de Sade, os Centros de Convivncia e o s CERSAMi4. (MORAIS, 2008) Daremos ateno especial a dois desses servios, o CERSAM e o Centro de Convivncia, que visitamos a verificar os propsitos tericos desse trabalho. O CERSAM brevemente descrito nos seguintes termos:
[S]o pequenas unidades voltadas para o atendimento da populao de um dado territrio, que funcionam de 12 a 24 horas de segunda a segunda, com a proposta de receber e tratar os casos de crise psquica grave, que ali podem permanecer durante o perodo necessrio a cada caso (LOBOSQUE, 2001, p. 87).

Pode-se pensar ao ler tal descrio que permanecer por tempo necessrio carrega em si relatividade tal que esse servio seria equiparvel internao. A estrutura multiprofissional - ou inter-profissional - e ambulatorial, no sentido de atender urgncia, negam esse tipo de concluso. Por estrutura inter-profissional entende-se que se trata de um servio onde profissionais das mais variadas reas tais como terapia ocupacional, psicologia,
2

LOBOSQUE apud LCHMANN, Lgia Helena Hann; RODRIGUES, Jefferson. O movimento antimanicomial no Brasil. Cincia sade coletiva vol.12 no.2, Rio de Janeiro, 2007. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232007000200016&script=sci_arttext > 3 Centro de Referncia em Sade Mental. 4 Centro de Referncia em Sade Mental na infncia.

12 assistncia social e psiquiatria, entre outras, trabalham em conjunto. V-se ento que h a descentralizao do psiquiatra como figura central do tratamento loucura. O inter do termo proposto est a corroborar o modo como qualquer dos profissionais pode ser responsvel pelo acompanhamento de um caso, inclusive o psiquiatra, que passa a ter como nica funo exclusiva a medicao (LOBOSQUE, 2003). As crticas dos antipsiquiatras ao modelo psiquitrico centralizador no so, portanto, aplicveis a essa estrutura, o que mostra que seu carter anti-manicomial no reside meramente na ausncia de trancamento e internao. Contudo, a mudana mais fundamental que o CERSAM aplica reside em como o usurio do servio visto, e conseqentemente, tratado. O indivduo considerado como capaz de engajar-se em seu prprio tratamento e de, portanto, interferir nele por consentimento prprio. Isso significa que ao invs de invadir o mundo do paciente o vendo como objeto mdico, espera-se que o prprio indivduo d a abertura para o tratamento. Ele escutado para que em sua prpria linguagem enquanto sujeito seja compreendido. E por escutado no nos referimos meramente ao ato de ouvir e sim ao ato de tentar compreender o que aquela pessoa tem a dizer, em especial, acerca da prpria situao. O tratamento, portanto, deixa de ser pautado em um binmio mdico-paciente, no qual o primeiro pensador e o segundo objeto, e passa a fazer do indivduo a ser tratado parte ativa de seu prprio tratamento. (LOBOSQUE, 2003) Mas esse tratamento no seria, ento, muito mais complicado? Sim e o justamente porque considerar o indivduo como sujeito muito mais trabalhoso em um tratamento do que coisific-lo. Tratar coisas mais fcil que tratar pessoas. ento que se v aonde se aplica os outros servios da rede. O CERSAM atende urgncia em um primeiro momento, mas s parte do tratamento. Esse tratamento continuado nos centros de sade e nos centros de convivncia. O segundo que nos chama ateno porque sua funo no acaba no usurio em si. Os centros de convivncia tem por princpio a reinsero do indivduo sociedade. Se no preconceito, e em tratamentos manicomiais, o sujeito reduzido a coisa, os Centros de Convivncia tentam justamente romper com essas barreiras que o impedem de voltar a ser sujeito plenamente. Nessa estrutura tenta-se fundamentar a ideia de que a loucura parte da sociedade e que, portanto, no apenas um assunto de ordem mdica (NOVAES, 2008). Para tanto so oferecidas oficinas artsticas ministradas por profissionais que, a no ser por esse vnculo no tratamento, nenhuma relao tm com a posio de mdico, mais um exemplo do carter inter-profissional do tratamento loucura nos servios substitutivos. Os Centros de Convivncia so um lugar de reinveno cotidiana de suas prticas e da descoberta de possibilidades de vida para cada um

13 que a chega (NOVAES, 2008, p. 164, grifo nosso) Retomaremos a ideia de Certeau (1980) sobre cotidiano a partir desse ponto, para evidenciar a relao que pretendemos verificar entre loucura e cotidiano. O indivduo e grupos sociais vivendo em sociedade esto sempre expostos a uma infinidade de relaes, em especial, relaes de poder. Nessas relaes de poder acontece de se estabelecer paradigmaticamente um forte e um fraco, em uma relao essencial em que um elemento constitutivo necessrio do outro. Se por um lado o forte tende a ter a capacidade de impor suas vontades ao fraco, por outro o fraco no deixa de ter vontades, tampouco alguma liberdade que seja para exerc-las. So as aes do fraco em sua maneira de lidar com o poder que configuram o conceito de ttica de Certeau. Portanto, tticas so o essencial da arte do fazer, a ao no calculada que em seu pequeno tamanho, atravs da criatividade que impulsiona a ao, muda o presente e o transforma num outro presente. a que reside o cotidiano. O cotidiano essa arte do fazer. As aes tticas tomadas pelos fracos diariamente constroem novos presentes, e essa construo feita pelo sujeito, que inventa seu cotidiano. O termo inventa escolhido por Certeau no leviano. Inventar buscar solues criativas para os problemas travados na vida ordinria, sem dar uma conotao de negatividade ao problema. O cotidiano de um sujeito inventado por ele (CERTEAU, 1980). Esse postulado de extrema importncia para enxergar o cotidiano na loucura. O louco plenamente capaz de inventar cotidiano justamente porque, como fundamentado anteriormente, no em nada diferente dos outros indivduos no que diz respeito a ter relaes sociais. O que acontece que uma vez rotulado com o ttulo de louco ele sofre com o cunhamento do termo um poder que se exerce sobre ele de maneira legitimada socialmente. Isso significa que os manicmios trancam a fraqueza dos loucos e so socialmente legitimados ao decorrer da histria, como foi apresentado. Recorremos de volta ao conceito de Instituio Total supracitado. O adjetivo total diz muito sobre a capacidade em termos de poder sobre os indivduos l internados. Mas no o fato de uma instituio ser total que modifica drasticamente as condies da inveno de cotidiano. A instituio total limita muito a possibilidade de inveno porque funciona como um Panopticon, no sentido de Foucault, isto , d visibilidade total de tudo que os indivduos fazem todo o tempo, o que diminui muito a possibilidade de se inventar sem ser repreendido. Pergunta-se ento: o que diferenciaria ento o manicmio de outra instituio total qualquer? Os internos da instituio. Em uma instituio total qualquer, o indivduo sujeito porque, ainda que limitado, ele consegue inventar. Com o manicmio diferente pela maneira como a loucura tratada. O

14 louco coisificado de modo a ter mortificado seu sujeito. Uma vez deixando de ser sujeito para ser coisa, o louco tem apartado toda possibilidade de tomar decises para si e para as coisas que o rondam porque considerado incapaz. Dessa maneira, dentro de um manicmio o louco no mais que objeto, e como tal, impedido de inventar cotidiano. O indivduo nosujeito no manicmio , como mostrado, separado de toda sua cultura e experincia, e, como poder ele ter criatividade se lhe abortam um de seus elementos constitutivos? A est a importncia de substituir os manicmios. Reconhecer que os loucos so capazes de tomar decises para si, desde as mais simples, como escolher o que comer ou vestir, essencial para que eles sejam reintegrados sociedade, que por um movimento histrico o excluiu e legitimou essa excluso. trazer o mundo do sujeito louco para o tratamento ao invs de inseri-lo num mundo aparte, que se fundamente a partir do julgamento prepotente e preconceituoso de que o louco incapaz de viver na nossa sociedade e precisa por isso de uma s pra ele. No podemos, apesar disso, pensar que estamos em um momento de progresso histrico em que j se chegou a essa ideia. Em primeiro lugar, como atestado por Foucault (1997), no existe nada de progressivo, no sentido positivista do termo, na histria da loucura. Em segundo lugar, permanecem existindo manicmios no Brasil e no mundo. E por ltimo, como nos esclarece Lobosque (2003), mesmo os servios substitutivos esto distantes do ideal, quando se toma por ideal o momento em que se toma novamente o louco como cidado comum. Nossas visitas aos Centros de Convivncia Csar Campos e Carlos Prates confirmaram em boa medida as ideias desse trabalho. Buscamos, baseando-se no princpio da loucura como uma construo social (FOUCALUT, 1997), conversar com usurios e no s com tratadores e dar nfase ao que nos diziam os primeiros. Aps conversar com a gerente do Centro de Convivncia Carlos Prates, Maria Elisa, que nos explicou brevemente o funcionamento dos servios substitutivos de Belo Horizonte, observamos durante algumas oportunidades o funcionamento do Centro de Convivncia. A primeira constatao derivada da observao que os usurios chegam e vo embora dos Centros espontaneamente. Isso significa que ainda que se entenda os Centros como parte de um tratamento, os usurio chegam e vo embora de maneira livre. Os usurios escolhem que oficinas desejam participar, e tm por parte do centro uma espcie de ncleo organizador que os permite participar das mais variadas atividades. As atividades do Centro so variadas e envolvem oficinas de msica, artesanato e etc, grupos de EJA para alfabetizao de adultos, excurses para fora dos centros

15 para sesses de cinema, peas de teatro, etc. Se a participao por parte dos usurios voluntria e o Centro funciona como um local de aprendizado de ofcios e de interao social cheio de usurios, fica facilitado concordar que cumprida a funo de reintegrao social pressuposta a esse Centro. Conversamos com alguns usurios e um deles em especfico, Eustquio, 34 anos, havia passado tanto pela experincia manicomial como a dos atuais servios substitutivos. Seu depoimento nos mostrou tambm que a luta antimanicomial uma luta feita por pessoas. Sem distino de qualquer tipo. Loucos e mdicos so igualmente militantes. Sobre essa questo Eustquio nos disse:

As oficinas aqui so muito boas, amizades muito boas. muito diferente de manicmios que eu passei, o Psicominas principalmente, que foi desativado, interditado pela Vigilncia Civil e pelos direitos humanos. A ala que eu ficava chamava Bosteiro. J ouviram falar? (...) A de l eu vim pra c, pro CERSAM. A CERSAM, Centro de Convivncia. Agora eu estou estvel. Tem uns trs, quatro ou cinco anos. Eu no trato mais com psiclogo nem psiquiatra. Eles me mandaram pro Centro de Convivncia e pro Posto de Sade, da eu trato com uma generalista. Hoje mesmo eu tive consulta com ela. s manuteno mesmo. (...) Ns lutamos muito, como dia 18 de maio agora vai ter a Luta Antimanicomial, o dia nacional da Luta Antimanicomial, lutando muito pela Reforma Psiquitrica... porque, os donos de hospitais privados, eles lucraram muito, lucram at hoje, mas antes era mais, com a indstria da loucura. Ento uma questo... e no davam assistncia necessria. Igual quando eu fiquei internado no Psicominas por exemplo, quando eu sa de l... A entrada do hospital maravilhoso, parecia hospital de primeiro mundo. Da voc entrando nas salas assim, vai descendo nos corredores assim, a vai vendo a podrido, a coisa horrorosa que acontece l. Fiquei uma semana l, no tinha gua quente, no tinha... era uma poca de muito frio, no tinha cobertor direito, no tinha agasalho, ficava de p no cho, e eu fui agredido por um enfermeiro, por nada, l dentro. Chegou pra mim pelas costas e me deu um soco nos rins. No sei se ele estava insatisfeito com o salrio, se ele insatisfeito com a profisso. No sei o que aconteceu, mas ele me agrediu. A, eles agrediam muito os internos l dentro, os familiares falavam, queixavam, falavam alguma coisa, eles falavam: Ah no, isso briga dos prprios internos a mesmo. Eles no esto entendendo nada mesmo, a eles se estranham um com o outro. A nica coisa que a gente faz parar. A voc vai falar isso numa comisso de tica, sua palavra contra a dele, e voc tomando cinco tipos de remdio diferentes. meio difcil.

O depoimento extremamente rico porque traz das palavras de um sujeito apontado como louco as contestaes que fizemos acerca do modelo manicomial. Isso ajuda a mostrar que no se trata apenas de uma discusso terica. O discurso acadmico uma das maneiras de apontar as crticas ao tratamento dado loucura. Fazemos uso, portanto, desse discurso para que se possa pensar na loucura como mais uma das questes que dizem respeito a toda a sociedade e no a um pequeno grupo de interessados.

16 Quereis, por exemplo, desacostumar uma pessoa dos seus velhos hbitos e corrigir lhe a vontade, de acordo com a cincia e bom senso. Mas como sabeis que o homem no s pode, mas deve ser assim transformado? De onde conclus que vontade humana to indispensavelmente necessrio corrigir-se? Numa palavra, como sabeis que uma tal correo realmente trar vantagem ao homem? E, se pra dizer tudo, porque estais to certamente convictos de que no ir contra as vantagens reais, normais, asseguradas pelas concluses da razo e da aritmtica, de fato to vantajoso para o homem e constitui uma lei para toda a humanidade? (DOSTOIVSKI, 2003, p.45, grifo nosso). Resta-nos pensar se devolver a capacidade de inventar cotidiano suficiente e se a loucura merece ser repensada enquanto parte indissocivel da sociedade. Estamos dispostos a escutar? E o que a loucura tem a dizer?

3 OBJETIVOS GERAIS E ESPECFICOS

Objetivos gerais - Tentar compreender o cotidiano do louco em um tratamento manicomial e um no manicomial - Produzir um ensaio fotogrfico baseado na pesquisa acadmica realizada para este trabalho.

Objetivos especficos - Visitar unidades do Centro de Convivncia e do CERSAM em Belo Horizonte, visando coletar depoimentos e observar o cotidiano dos usurios. - Apresentar a histria da luta anti-manicomial e os efeitos que ela teve no tratamento de portadores de sofrimento mental - Verificar a aplicabilidade do conceito de cotidiano de Michel Certeau ao louco e aos espaos que tratam a loucura. - Visitar o desfile do 18 de maio realizado em Belo Horizonte pela escola de samba Liberdade ainda que Tan Tan, visando observar uma manifestao do movimento Antimanicomial.

17 - Produzir, em estdio, um ensaio fotogrfico composto por 10 fotos, baseado no trabalho acadmico realizado. - Realizar observao nos Centros de Convivncia e entrevistar de maneira livre usurios

4 JUSTIFICATIVA

Este trabalho visa usar do discurso acadmico para promover uma reflexo acerca da loucura para colegas, professores e da comunidade universitrio de maneira geral considerando em especial as possibilidades de tratamento dados a ela. Inspirados pelos movimentos antipsiquitrico e antimanicomial pretendemos analisar o cotidiano da loucura e do louco, de modo a servir como canal de reflexo sobre o tema no s comunidade universitria como profissionais de sade, loucos e interessados no tema em geral. Desse modo acreditamos que contribumos a difuso do debate sobre a loucura, algo necessrio a uma sociedade que legitima sua excluso.

5 METODOLOGIA

Partimos de uma pesquisa bibliogrfica que comeou na abordagem de cotidiano de Certeau. Dentro do subtema loucura, a abordagem sobre a histria da loucura de Foucault que serviu de parmetro para o incio da pesquisa. Fizemos tambm pesquisa qualitativa utilizando de duas tcnicas, observao participante e entrevista livre. Optamos pela entrevista livre ao concluir que semi-estruturada nos daria resultados menos interessantes. Na primeira visita ao Centro de Convivncia Carlos Prates tivemos contato com o movimento antimanicomial e ento foi ampliada a pesquisa terica sobre o assunto. Nas visitas posteriores utilizamos duas tcnicas de entrevistas. Realizamos uma entrevista semi-aberta com um funcionrio do Centro de Convivncia e realizamos tambm entrevistas com quatro usurios do Centro de Convivncia. Para tais entrevistas escolhemos pessoas aleatrias, que se disponibilizassem a dar a entrevista, sem considerar gnero, idade ou qualquer outro categoria. Alm das visitas aos Centros de Convivncia e CERSAM desfilamos junto escola de samba Liberdade ainda que tantan no 18 de maio.

18 Aps essas experincias e a partir das entrevistas coletadas aprofundamos a pesquisa terica de modo a ficar aptos a comparar o cotidiano do louco em um tratamento manicomial e em um no manicomial.

6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BOSSUER, Chantal. Introduo Anti-Psiquiatria. Rio de Janeiro, Zahar, 1976.

CERTEAU, Michel. A inveno do cotidiano: artes do fazer. UGE, 1980.

DOSTOISVKI, Fidor. Memrias do Subsolo. So Paulo, Editora 34, 2003.

FOUCAULT, Michel. A Histria da Loucura na Idade Clssica. So Paulo, Perspectiva, 1997.

GOFFMAN, Erving. Manicmios, prises e conventos. So Paulo, Perspectiva, 1990.

KUNZE, Ndia Cuiabano. Resenha de Manicmios, prises e conventos. In: Revista HISTEDBR On-line, Campinas, n.33, p.289-294, mar.2009 http://www.histedbr.fae.unicamp.br/revista/edicoes/33/res01_33.pdf > LANDEIRA-FERNANDEZ. Cinema e Loucura Conhecendo os transtornos mentais atravs dos filmes. Porto Alegre, Artmed, 2010. Disponvel em: <

LOBOSQUE, Ana Marta. Clnica em movimento: por uma sociedade sem manicmios. Rio de Janeiro, Garamound, 2003.

____________________. Experincias da Loucura. Rio de Janeiro, Garamound, 2001.

LCHMANN, Lgia Helena Hann; RODRIGUES, Jefferson. O movimento antimanicomial no Brasil. Cincia sade coletiva vol.12 no.2, Rio de Janeiro, 2007. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232007000200016&script=sci_arttext >

19

MORAIS, Maria Auxiliadora Barros. Uma Clnica Possvel em Sade Mental. In: Poltica de Sade Mental de Belo Horizonte: O cotidiano de uma Utopia. Belo Horizonte, Secretaria de Sade de Belo Horizonte, 2008.

NOVAES, Ana Paula; et al. Centros de Convivncia: Novos Contornos na Cidade. In: Poltica de Sade Mental de Belo Horizonte: O cotidiano de uma Utopia. Belo Horizonte, Secretaria de Sade de Belo Horizonte, 2008.

PESSOTTI, Isaias. O sculo dos manicmios. So Paulo, Editora 34, 1996.

PETERSEN, Silvia. Dilemas e desafios da historiografia brasileira: a temtica da vida cotidiana.

SILVA, Laura Beluzzo de Campos. Doena mental, psicose, loucura: representaes e prticas da equipe multiprofissional de um hospital-dia. So Paulo, Casa do Psiclogo, 2001. VIEIRA, Priscila Piazentini. Reflexes sobre A Histria da Loucura de Michel Foucault. In: Revista Aulas Dossi Foucault. N.3, 2007. Disponvel em: < http://www.unicamp.br/~aulas/pdf3/24.pdf >