Taxonomia dos Nematodes

REINO ANIMALIA
SUB-REINO METAZOA
-FILO NEMATODA

-FILO PLATYHELMINTHES
CLASSE TREMATODA
CLASSE CESTOIDEA
 Nematelmintas

Nemates=filamento

- 500 mil espécies

Muitos habitats, grandes pops
- 80 mil espécies são parasitas vertebrados
- 197 são gastrointestinais
- 50 espécies parasitam o homem
Parasitas humanos- OMS

1,38 bilhões infeções por Ascaris

1,25 bilhões infeções por ancilostomídeos

1 bilhão infeções por Trichuris

45,5 milhões doentes

17,7 milhões infeções oncocercose

 Características

- Tamanho variado (1mm até > 1m)

- Fusiformes, alongados e não segmentados
- Simetria bilateral
- Boca e ânus
- Muitos ovos, casca espessa
-Parasitas: dióicos (♂ e ♀), ♀ > ♂
Vida livre: hermafroditas
ou partenogenéticos
 Desenvolvimento dos Nematodes

Estadio Estadio Larvar Estadio Adulto

embrionário (aeróbico facultativo)

Larvas: menores e sexualmente imaturas, aeróbicas

Até 4 estadios larvares, seguidos de mudas
(bainhas)

Diapausa (condições do meio externo)

 Estrutura do corpo

Cutícula- exoesqueleto
* Proteção
* Locomoção (extensão-retração)
- Estratificada
- Podem ter estrias, cristas e expansões
- Proteínas, lipideos e carbohidratos
- Pouco permeável (SDigestivo e SExcretor)
- Entrada de oxigênio
- Crescimento-síntese (Ascaris:mm-20cm)
 Estrutura do corpo

Hipoderme
- Produz materiais da cutícula
- 4 cordões longitudinais
Musculatura
- Exclusiva: céls fusiformes
- Ligada à cutícula
- Prolongamentos aos cordões nervosos
- Musculatura SDigestivo, Reprodutor, etc
Pseudoceloma
- Líquido
- Esqueleto hidrostático
- Circulação
 Sistemas
Digestivo

Nervoso

Excretor

Reprodutor masculino

Reprodutor feminino

Não tem sistema circulatório, hemoglobinas de alta afinidade

 Sistema digestivo
- Completo (boca e ânus)
- Esôfago musculoso e com válvulas

Alimentação
- Bactérias e restos digeridos
Ascaris e Enterobius
- Sangue: perfuram a mucosa int., no lúmem
Ancylostoma, Necator
- Penetram na mucosa e causam histólise
Trichuris
- Vivem nos tecidos
Strongyloides (mucosa) e Larvas migrans
Sistema reprodutor

Machos
- 1 testículo
- Cloaca
- Órgãos acessórios à cópula (espículos)
- Espermatozóides amebóides

Fêmeas
- 1 ou 2 ovários
- Útero
- Fecundação no útero
- Vagina
Formas de transmissão

◼ Transmissão oral-fecal

◼ Penetração pela pele

◼ Ingestão ovos
Parasitas intestinais

Ascaris lumbricoides → Ascaridiase ou ascaríase

Enterobius vermicularis → Oxiuríase ou Enterobiose

Strongyloides stercoralis→ Estrongiloidíase ou Estrongiloidose

Ancilostomídeos - Ancilostomíase

Larva migrans

Trichuris trichiura
Trichinella spiralis
 Ascaris lumbricoides
- Parasita exclusivamente humano
- Maior nematode intestinal humano
♂ (15-30 cm) ♀ (30-40 cm)
- 6 parasitos por pessoa (500 – 700)
-200.000 ovos por dia
-90% jejuno (ileo>duodeno, estômago)
Boca com três lábios
Ascaris lumbricoides
 Distribuição mundial

Afeta 1,5 bilhões de pessoas, 60 mil mortes

 Ciclo de vida
Ovos (solo): infetantes em 3
semanas (calor, humidade,
oxigenação)

Fêmeas
vivem 12-18
meses

~ 2 meses de ovo
a adulto maturo
 Ciclo de vida de Ascaris
lumbricoides

Pneumonite de Löeffler

Fases larvares:
1º interior do ovo
2º interior do ovo
3º estômago
4º alvéolos pulmonares
Adulto- luz do ID
 Patologia e Sintomatologia

- Proporcional à carga parasitas

- 1 em cada 6 casos é sintomático
- Pulmões
Edema inflamatório
Pneumonia eosinofílica
Síndrome de Loeffler (eosinófilos)
- Intestino
Dor abdominal
Náuseas, emagrecimento
Má absorção de nutrientes
Diarréia
Obstrução intestinal, ductos biliar e pancreático
Perfuração do intestino
- Infeções intensas (problemas hepáticos)
- Visualização dos parasitas nas fezes ou eliminados pela boca ou nariz.
Epidemiologia
◼ É o mais cosmopolita dos parasitas;
◼ Prevalência associada à tricuríase;
◼ Em Portugal assistiu-se a um decréscimo
significativo entre as décadas de 80 a 90;
◼ Maior prevalência associada a condições higio-
sanitárias deficientes;
◼ Medidas de controlo equivalentes às de outras
geo-helmintíoses.
colonoscopia ascaris
 Ovos de Ascaris

Fertilizado, normal, Fertilizado, sem Não fertilizado Não fertilizado, de cor

cor castanho cobertura de proteína amarelo claro escura
amarelado e incolor
Ovos de Ascaris
Ovos de Ascaris lumbricoides
 Diagnóstico

- Exame parasitológico de fezes (ovos)

- Observação do verme
- Exames Imagiológicos
Ascaridíase – Tratamento

- Cirurgia – nos casos de oclusão intestinal

- Ovos sobrevivem a tratamento de esgotos mas não a 50ºC
- Ovos podem ser aspirados com poeira
- 100 a 250 ovos por grama de terra
Enterobius vermicularis – Enterobíase/ose ou Oxiuríase
 Adulto

Ovos
 Enterobius vermiculares

- ♀ 1 cm e ♂ 3 a 5 mm
- Vivem na região cecal
- Saprófitas
- Cosmopolita
- Helminta intestinal mais comum em países desenvolvidos
- Maior incidência em climas temperados. Ásia, Europa,
América do Norte, América Latina, África, Oceania
- Todo o ciclo de vida no interior intestinal
- Homem é único hospedeiro
Ciclo de vida de Enterobius vermicularis

Ciclo: 2 meses
Ovo com larva infectante
Eclode no ID

5 sem Ovos retidos na pele e mucosa

perianal, às vezes nas fezes
 CICLO DE VIDA

◼ Vermes adultos habitam o intestino grosso;

◼ Machos e fêmeas vivem aderentes à mucosa

ou livres na cavidade intestinal;

◼ Fêmeas fecundadas migram para o reto para

realizar a postura dos ovos;

◼ 5.000 a 16.000 ovos – completa-se o ciclo de

vida do parasita que morre de seguida (35 a 50
dias);
 O ovo

- Fêmea grávida na região perianal à noite (prurido)

- Ovos nos úteros (5.000 a 16.000), rompimento da fêmea
- Ovos aderentes, maturam em 6h
- Fêmea vive 1-3 meses, macho 7 semanas!

Formato característico, 50-60um

 Transmissão

-Heteroinfeção

-Auto-infeção externa (oral)

-Auto-infeção interna (retal)

Transmissão intradomiciliaria, instituições

PATOLOGIA E SINTOMATOLOGIA

◼ Provocam pequenas erosões da mucosa – nos pontos

de fixação;

◼ Grande número de parasitas determina – inflamação;

◼ Geralmente assintomático;

◼ Sintoma mais frequente:

◼ Prurido anal;
◼ Margem do ânus avermelhada, congestionada;
◼ Recoberta por muco por vezes sanguinolento;
◼ Lesões na mucosa retal;
◼ Prurido intenso – “coceira” – propicia infeções
bacterianas.
DIAGNÓSTICO
◼ Exame de fezes - revelam 5 a 10% dos casos positivos
(desaconselhado);
◼ Melhor diagnóstico:
◼ Aplicar sobre a pele da região perineal uma fita
adesiva transparente, depois observar ao
microscopio (método da fita adesiva transparente).

TRATAMENTO
Método da fita adesiva transparente para o
diagnóstico da infeção por E. vermicularis.
(Técnica de Graham, modificada por Jacobs)

1) Lâmina com fita de celulose

adesiva;
2) Desprender da lâmina a parte
mais longa da fita;
3) Recurvar a fita de celulose
adesiva na extremidade de uma
espatula, expondo a superfície
adesiva;
4) Segurar a ponta da fita contra a
extremidade espátula;
5) Tocar a região perianal, repetidas
vezes, com a superfície adesiva;
6) Recolocar a fita na lâmina;
7) Esticar a fita com algodão ou
gaze.
Diagnóstico
 Profilaxia

- Banho
- Troca e limpeza de roupas
- Higiene das mãos
- Tratamento farmacológico dos doentes
(repetir 2 semanas dp)

- Limpeza da habitação
 Animais de companhia (cães e gatos)
Cuidados a ter e riscos associados

- Sensibilização dos proprietários de animais de companhia para a

importância da desparasitação periódica e da ida regular ao
veterinário;

- Manuseio adequado das “camas dos animais”;

- Não usar carne crua na alimentação de animais de companhia e

incentivar o fornecimento de água de proveniência fiável;

- Higienização correta das mãos em especial nas crianças;

- Recolha de fezes do animal em jardins ou outros locais públicos,

- As fezes de animais de companhia não devem ser submetidas a

compostagem se o seu destino for a fertilização de culturas
vegetais destinadas a consumo humano;
Dipylidium caninum
Fonte: www.cdc.gov/dpdx/
 Larva migrans

- Hospedeiro errado

-Larva não evolui

Penetração pela pele: retidas sob a pele:

Larva migrans cutânea

Via oral: retidas no fígado, pulmão, outros orgãos:

Larva migrans visceral
 Larva migrans cutânea

- Larvas de Ancylostoma sp (intestino de

cães e gatos)
- Penetram pela pele e migram no tecido
subcutâneo 2-5cm/dia, dias-meses
- Infeções autolimitadas, prurido
 Larva migrans cutânea

Tratamento
Albendazol; evermectina

Controlo:
Tratamento das Praias
(escolher áreas alagadas)

Tanques de areia (manutenção

adequada)
Larva migrans visceral
e Toxocara ssp

- Toxocaríase é a infeção causada por larvas dos nematelmintas

Toxocara canis ou Toxocara cati

- Parasitas de cães e gatos;

- O Homem é hospedeiro acidental;
- Crianças/adultos podem adquirir a infeção ao ingerirem ovos
existentes no ambiente domestico ou em espaços públicos;

- As caixas de areia onde cães e gatos costumam defecar oferecem

um perigo especial de exposição aos ovos;
- Depois dos ovos ingeridos eclodem no intestino.
- As larvas atravessam a parede intestinal e dispersão pela corrente
sanguínea;

- Afetam principalmente fígado e pulmões.

- As larvas podem continuar vivas durante vários meses, causando
lesões ao migrar pelos tecidos;
- As larvas não atingem a fase adulta nos Humanos.
Ciclo de vida de Toxocara ssp
 Larva migrans e Toxocara ssp
- Muitas infeções humanas são assintomáticas;

- As duas principais apresentações clínicas são a larva migrans

visceral (LMV) e a larva migrans ocular (LMO);

- A LMV, ocorre principalmente em crianças em idade pré-escolar, as

larvas invadem vários tecidos (fígado, coração, pulmões, cérebro,
músculo) e causam sintomatologia diversa;

- Na LMO, as larvas produzem várias lesões oftalmológicas, que em

alguns casos podem ser confundidas com retinoblastoma.

www.cdc.gov/dpdx/toxocariasis/index.html
 Larva migrans e Toxocara ssp
O tratamento farmacológico é geralmente desnecessário,
mas pode incluir medicamentos antiparasitários como albendazol
conjuntamente com corticosteroides.

MUITO IMPORTANTE

- Tratamento periódico de cães e gatos;

- Manutenção adequada de espaços públicos (particularmente
dos frequentados por crianças);
- Gestão adequada de animais “abandonados”.

www.cdc.gov/dpdx/toxocariasis/index.html
E em Portugal?

… “A prevalência de ovos de Toxocara spp. no solo de parques

públicos (19) da área da Grande Lisboa foi de 63,2%, com 53,0%
das amostras recolhidas a serem positivas para este parasita.

A prevalência foi especialmente elevada nas caixas de areia dos

parques infantis. A taxa de viabilidade dos ovos recolhidos foi de
56,0%. …”

“… Estes resultados apontam para uma elevada contaminação

dos solos dos parques públicos da Grande Lisboa por este
parasita, principalmente nas caixas de areia dos parques infantis…”
(Pureza, 2015)
Trichuris trichiura (Tricuríase)
Distribuição cosmopolita

1 bilhão de indivíduos parasitados

10.000 mortes / ano
Cooper & Bundy, Parasitol. Today 4:301-306, 1988
 O parasita

- Parasita humano
- Peças bucais rudimentares
- 3–5cm
-Vivem no ceco e cólon
- 2-10 parasitos (1000)
Adultos de Trichuris trichiura

Macho

Fêmea

Vermes na mucosa
 Ovos

- 50um x 22um
-3.000 – 7.000 ovos / dia
-Só embrionam no meio exterior
-Viaveis por vários meses
-Eclodem no intestino
Ciclo de vida
Sintomas, diagnóstico e tratamento

- Assintomáticos
- Irritações nas terminações nervosas
- Dor abdominal, diarréia, perda de peso

- Procura de ovos nas fezes

TRATAMENTO
Trichinella spiralis (Triquinelose)

Europa, Ásia, América do Norte http://www.trichinella.org/

 O parasita

- Adultos:♀3-4 mm e ♂2 mm na mucosa duodeno e jejuno

-♀ viviparas -350 -1.500 larvas
- Larvas: enquistadas no tecido muscular esquelético
-Doença humana: ingestão de carne de porco
 Ciclo de vida
- ♂ morre após a fecundação
 Sintomas

- Febre alta
- Dores reumatóides
- Coração (infiltrados inflamatórios)
- Sistema nervos (convulsões)
Morte da larva:
Larvas enquistadas Cozimento 77ºC
vivem meses a anos Congelação -15ºC 20dias
 Diagnóstico e tratamento

Difícil!
Geralmente só na fase muscular (larvas)
Biópsia muscular
Sorologia – ELISA

Ratos são reservatórios!

Nematodes intestinais: diagnóstico