Ex - Lab e Complem

CURSO COMPLETO: EXAMES COMPLEMENTARES DOS SISTEMAS ORGÂNICOS
(E136)
Interpretação de Exames
PROFESSORA LAÍS SOUZA
Síntese: Exames Complementares dos Sistemas Orgânicos
Exames Complementares
Sangue Imunodiagnósticos Radiológicos
Urina Microbiológicos Endoscópicos
Fezes Bioquímicos Ultrassonográficos
Exames de Sangue
Plaquetas
Hemograma
Leucócitos (CL) Hemoglobina (Hb)
Hemácias (CH) Hematócrito (Ht)
Índices hematológicos
O Hemograma Completo (HC) inclui também a contagem diferencial de Leucócitos.
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Brenda Luciana Marques Campos - 05072615340
(E136)
Teste de Triagem Básico

Hemograma Completo
Fornece informações diagnósticas valiosas sobre o sistema hematológico e

outras sistemas orgânicos, prognóstico, resposta ao tratamento e
recuperação.
Determina número, variedade, porcentagem, concentrações e

qualidade das células do sangue.
eritrócitos
Componentes
plaquetas linfócitos
celulares
leucócitos monócitos eosinófilos
Granulócitos neutrófilos
basófilos
Indicações de Hemograma
• Avaliação de anemias
• Problemas de coagulação
• Indicadores de infecções (viróticas ou bacterianas)
• Processos inflamatórios
• Leucemias
(E136)
Avaliação Série Vermelha
1. Eritrócitos (Hemácias) • Número de glóbulos vermelhos
2. Hematócrito (Ht) • Índice em porcentagem nº de hemácias/ Volume da amostra
• Proteína que compõe a hemácia e carreia O2 e CO2 

3. Hemoglobina (Hb) Avaliação de Anemia (caracterizado pela ↓ dos níveis de Hb
no sangue).
4. VCM • Volume corpuscular médio - Tamanho hemácias 

Importante para classificar as anemias
• Concentração Média de Hb nas hemácias  Útil no

5.CHCM
monitoramento do tratamento da anemia
• Hb Corpuscular Média - Quantidade de Hb na hemácia (cor)

6. HCM  diagnóstico de anemia grave.
Hemoglobina (Hb)
Principal componente das hemácias
Serve como veículo para o transporte de Oxigênio e Dióxido de Carbono
A capacidade de combinação de O2 ao sangue é diretamente

proporcional a concentração de hemoglobina e não ao
número de hemácias – Algumas possuem mais Hb que outras
Determinar Hb é muito importante na avaliação de Anemia.
Índices de Hemácias
Define o tamanho e conteúdo de Hemoglobina da Hemácia e consiste no:
Volume Corpuscular Médio (VCM)

Indica se o tamanho da hemácia:
- Normal (normocítica); - Menor (microcítica); - Maior (macrocítica).
Importante para classificar as anemias.
(E136)
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)

É a quantidade de Hemoglobina por Hemácia
(Grande valor no diagnóstico de anemia grave).
- Normocrômica - Hipocrômica
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM);
Útil na monitorização do tratamento para anemia por ser mais

preciso (Hb e Ht).
Exames de Sangue
Diminuição da produção
Aumento de destruição
Anemia Causas
Perda sanguínea
Redução na Hemoglobina (Hb)
Deficiência de Ferro; Talassemia; Hemoglobinopatia;
Transfusão de sangue Hemorragia (Crônica ou

Aplasia.
incompatível; aguda);
(E136)
Aumento na Hemoglobina (Hb)
↑ a Viscosidade do
Policitemia
sangue
PRIMÁRIA - Alteração na produção  policitemia vera, eritrocitose eritrêmica

SECUNDÁRIA - Apropriada  resposta da medula a condições fisiológicas;
Inapropriada  produção excessiva de hemácias desnecessária para fornecer O2
aos tecidos)
Contagem dos Leucócitos (CL)
Serve como um guia útil Podem ser esperados

Em vários tipos de
da gravidade do processo padrões específicos de
doenças
patológico, resposta leucocitária
Pela porcentagem de Porém, por si só tem

Exceto se relacionado ao
diferentes tipos de pequeno valor como
estado clínico do paciente
Leucócitos auxílio ao diagnóstico
Leucocitose Acima do limite superior da normalidade.
Leucocitose Neutrofílica ou Neutrofilia;

Geralmente é causada por
apenas um tipo de leucócito Leucocitose Linfocítica ou Linfocitose;
e recebe o nome do tipo de Leucocitose Monocítica ou Monocitose;
célula que mostra o aumento Leucocitose Basofílica ou Basofilia;
principal
Leucocitose Eosinofílica ou Eosinofilia.
(E136)
Leucopenia Abaixo do limite inferior da normalidade.
Infecções virais, algumas infecções bacterianas e bacterianas

graves;
- Hiperesplenismo;
Geralmente acontece - Depressão da medula óssea causada por intoxicação por

durante e após as seguintes metais pesados, radiação ionizante, drogas;
situações 
- Distúrbios primários da medula óssea;
- Neutropenia associada ao sistema imune;
- Anemia ferropriva.
3,2 a 10,0 × 103 leucócitos/mm3 ou × 109/ℓ ou 3.200 a

Leucócitos
10.000 leucócitos/mm3
Neutrófilos segmentados 3.000 a 7.000/mm3 ou 3 a 7 × 109/ℓ
Bastonetes 0% a 3% dos segmentados

Leucograma
Eosinófilos 0 a 0,7 × 109/ℓ
Basófilos 15 a 50/mm3 ou 0,02 a 0,05 × 109/ℓ
Linfócitos 1.500 a 4.000/mm3 ou 1,5 a 4,0 × 109/ℓ
Monócitos 100 a 500/mm3 ou 0,1 a 0,5 × 109/ℓ
(E136)
Distúrbios do Neutrófilo Neutrofilia

Meningite
Pneumonia
Infecções bacterianas Apendicite
Peritonite
Amigdalite
Endocardite
Artrite
Outras
Distúrbios do Neutrófilo Neutropenia
Neutropenia crônica benigna
Neutropenia cíclica
Medicamentos, produtos químicos,

Infecções bacterianas
radiações
Mielodisplasias
Febre tifóide
Febre paratifóide
Coli-invasora, Yersínia,
Infecções Intestinais por Salmonelas,
Campilobacter
Viroses
(E136)
Distúrbios dos Linfócitos Linfocitose

Mononucleose
Infecções Bacterianas
Rubéola Coqueluche
Infecções Virais
Sífilis
Hepatite
Tuberculose
CMV
HIV
Distúrbios dos Linfócitos
Hodgkin
Linfocitopenia
Lupus
AIDS
Irradiação
Distúrbios dos Eosinófilos
Parasitoses
Estresse
Alergias
Eosinopenia
Infecções Agudas
Eosinofilia
Radioterapia
Corticosteroides
Sindrome de Loeffler
ACTH
Doenças
Mieloproliferativas
(E136)
Distúrbios dos Basófilos

Basofilia Basofilopenia
Doenças Mieloproliferativas Sem interesse clínico
Leucemia Mielóide Crônica
Policitemia Vera
Distúrbios dos Monócitos

Monocitose Monocitopenia
Acompanha a neutrofilia nos Incomum
processos inflamatórios
(mais tardia e persiste na
canvalescença).
Tuberculose
Brucelose
Leshmaniose
Mielodisplasia
Contagem de Plaquetas
 Útil para avaliar distúrbios de sangramento que ocorre com
Trombocitopenia, hepatopatia ou malignidades.
 Indicado quando o número de plaquetas estimado

(num esfregaço de sangue) aparece anormal.
Trombocitopenia Trombocitose
Púrpuras trombocitopênicas; Sindromes Mieloproliferativas;

Mieloaplasias; Pós-Hemorragia;
Leucemias;
Doenças Inflamatórias
Grandes Hemorragias; Crônicas;
Viroses;
Pós-Esplenectomia;
Esplenomegalia;
Anemia Ferropriva.
Septicemias.
(E136)
Exames de Urina
Urinálise
Características
Amostra de fácil Informações sobre principais

disponibilidade e coleta funções metabólicas
Urinálise
3 PASSOS
2. Exames químicos (Fita

1. Observa-se características impregnada com subst. 3. Examina-se o sedimento
físicas Químicas) ao microscópio
O processo de Urinálise
Determina as seguintes propriedades da urina
Densidade
Coloração Odor Turvação pH
específica
Glicose Cetonas Sangue Proteínas Bilirrubina
Outros constituintes normais

Esterase
Urobilinogênio Nitrito revelados por exame microscópico
leucocitária
do sedimento urinário
(E136)
Valores Normais - Urinálise

Coloração • Amarelo-pálida a âmbar
Aspecto • Límpido a discretamente turvo
Densidade específica • 1,005 a 1,025 com ingestão hídrica normal
pH • 4,5 a 8,0; o pH em uma pessoa média é de 5 a 6

aproximadamente
Volume • 600 a 2.500 m/ℓ/24 h; média de 1.200 m/ℓ/24 h
Determinações químicas
Glicose • Negativo
Cetonas • Negativo
Sangue • Negativo
Proteína • Negativo
Bilirrubina • Negativo
Urobilinogênio • 0,5 – 4,0 mg/dia
Nitrito • Negativo para bactérias
Esterase leucocitária • Negativo
Exame microscópico do sedimento

Cilindros negativos • Cilindros hialinos ocasionais
Hemácias • Ausentes ou raras
Cristais • Ausentes (nenhum)
Leucócitos • Ausentes ou raros

• Poucas; cilindros hialinos 0 a 1/cpa (campo de pequeno
Células epiteliais
aumento)
(E136)
Urinálise – Implicações Clínicas
Glicose na urina sugere: Bilirrubina na urina sugere:
Diabetes mellitus Hepatite/ Hepatopatias (Cirrose)
Distúrbios endócrinos Doença obstrutiva das vias biliares
Diminuição da Reabsorção tubular Septicemia; Hipertireoidismo
• determinante fiel de bacteriúria significativa e

Nitrito positivo indicação de urinocultura.
• desidratação ou alteração hormônio ADH

Densidade alterada
pH básico • Infecções
Proteinúria • Doença Renal
Hemácia • Infecções
Leucocitose • Infecções
Cetonas • DM, jejum prolongado
• Doença hepática, com níveis de bilirrubinano sg > 1,5g

Bilirrubina
(E136)
Exames de Fezes
Utilizados para avaliação de Distúrbios Gastrintestinais
Úteis na detecção
↑ na
Hemorragi Obstrução Icterícia Colite excreção
Parasitose Disenteria ulcerativa de
a digestiva GI obstrutiva
gordura
Valores Normais – Análise de Fezes
Exame Macroscópico
• Volume: 100-200g/dia
• Cor: Castanha
• Odor: Varia com o pH e fermentação bacteriana e da

putrefação
• Consistência: Plástica
• Tamanho e formato: Fezes moldadas
• Sangue, muco, pus, parasitas: Ausentes
Exame Microscópico
• Gordura: Incolor
• Alimentos não-digeridos: Nenhum a pouco
• Ovos e segmentos parasitários: Nenhum
• Bactérias, vírus, leveduras: Nenhum
• Leucócitos: Nenhum
(E136)
Exame Bioquímico
• Água: Até 75%
• pH: Neutro a alcalino
• Sangue oculto: Negativo
• Urobilinogênio: 50-300mg/24h
• Nitrogênio: <2,5g/24h
• Entre outros.
Exames Bioquímicos
Identificam componentes químicos no

sangue
Estabelece um padrão de
anormalidades
Enzimas Glicemia Hormônios
Eletrólitos Lipídios Vitaminas e minerais
Enzimas Cardíacas • CPK, AST(TGO), LDH tipo 1 e 2, troponina
Funções / Doenças renais • Fósforo, LDH 4 e 5, Creatinina, ácido úrico, cálcio,

glicose, colesterol, cistatina C
Lipídios • Colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas
(E136)
Funções / Doença • Bilirrubina, colesterol, albumina, TGO, TGP, Gama GT

hepática
Função tireoidiana • T3, T4, TSH
Triagem básica • Cloro, sódio, potássio, glicose, creatinina
Exames Bioquímicos
Potássio (K+)
Hipocalemia Hipercalemia
• Diarreia, vômito, suor • Insuficiência, desidratação
• Feridas com drenagem • Lesão celular (queimaduras,

acidentes, cirurgia)
• Fibrose Cística
• Acidose metabólica, cetoacidose
diabética
• Queimaduras graves
• Doença de Addison
Sódio (Na+)
Hiponatremia Hipernatremia
• Queimaduras graves • Desidratação
• ICC • Aldosteronismo primário
• Perda excessiva de líquidos • Coma
• Acidose diabética • Traqueobronquite
(E136)
Glicemia de jejum
Hipoglicemia Hiperglicemia
• Inanição, mal absorção • Diabetes mellitus
• Lesão hepática • Estresse físico e emocional
• Hipotireoidismo • Doença de Cushing
• Superdosagem de insulina • Feocromocitoma
TOTG - Indicações
História de Diabetes na família
Obesidade, hiperglicemia na gravidez
Glicosúria transitória, entre outros...
Glicemia de jejum Diabetes: 2015-2016/Sociedade Brasileira de

Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes
(E136)
Bilirrubina
Total 0,3 a 1,0 mg/dℓ ou 5 a 17 μmol/ℓ
Valores
Normais
Conjugada (direta) 0,0 a 0,2 mg/dℓ ou 0,0 a 3,4 μmol/ℓ.
Hiperbilirrubinemia + Icterícia Hiperbilirrubinemia não conjugada indireta
• Icterícia hepatocelular • Anemia hemolítica  grande

hematoma
• Icterícia obstrutiva
• Trauma  grande hematoma
• Icterícia hemolítica
• Infarto pulmonar hemorrágico
Hiperbilirrubinemia conjugada direta
• Câncer na cabeça do pâncreas
• Coledocolitíase
• Síndrome de Dubin-Johnson
Creatinina
Homens adultos 0,9 a 1,3 mg/dℓ ou 80 a 115 μmol/ℓ
Valores
Normais
Mulheres adultas 0,6 a 1,1 mg/dℓ ou 53 a 97 μmol/ℓ
Níveis elevados Níveis diminuídos
• Função renal comprometida • Massa muscular diminuída
• Nefrite crônica • Hepatopatia grave e avançada
• Obstrução do trato urinário • Proteína alimentar inadequada
• Doença muscular • Gravidez
(E136)
PSA – Antígeno Próstata Específico

O aumento do PSA em idade avançada é atribuído a quatro fatores principais:
Presença de
Aumento da Inflamação Vazamento do
câncer
próstata crescente PSA para o soro
microscópico
Faixas sugeridas de referência de PSA específicas por idade.
Faixa de PSA
Idade (anos) (ng/mℓ) (μgℓ)
40 a 49 0,0 a 2,5 0,0 a 2,5
50 a 59 0,0 a 3,5 0,0 a 3,5
60 a 69 0,0 a 4,5 0,0 a 4,5
70 a 79 0,0 a 6,5 0,0 a 6,5
Aumentos do PSA ocorrem no câncer de próstata (80% dos

pacientes).
Pacientes com hipertrofia prostática benigna muitas vezes

revelam valores entre 4,0 e 8,0 ng/ml
Aumentos de mais de 4,0 ng/ml foram registrado 8% dos

pacientes sem malignidades prostáticas nem doenças benignas.
Se um tumor da próstata for removido de forma completa e

bem sucedida, dificilmente o antígeno será detectado.
Alanina Aminotransferase (ALT) – Transaminase Glutâmico-Pirúvica (TGP)
Homens adultos 10 a 40 U/ℓ ou 0,17 a 0,68 μkat/ℓ

Valores
Normais
Mulheres adultas 7 a 35 U/ℓ ou 0,12 a 0,60 μkat/ℓ
(E136)
• Doença hepatocelular • Infecção no trato geniturinário
• Cirrose ativa • Desnutrição
• Tumor metastático no fígado
• Icterícia obstrutiva
Aspartato Aminotransferase (AST) – Transaminase Glutâmico-

Oxaloacética (TGO)
Homens adultos 14 a 20 U/ℓ ou 0,23 a 0,33 μkat/ℓ
Valores
Normais
Mulheres adultas 10 a 36 U/ℓ ou 0,17 a 0,60 μkat/ℓ
• Infarto no miocárdio • Azotemia
• Hepatite aguda e crônica • Diálise renal crônica
• Cirrose ativa (por droga)
• Metástase e necrose hepática
Colesterol total
Nível desejável 140 a 199 mg/dℓ ou 3,63 a 5,15 mmol/ℓ
Valores Limítrofe alto 200 a 239 mg/dℓ ou 5,18 a 6,19 mmol/ℓ

Normais
Alto > 240 mg/dℓ ou > 6,20 mmol/ℓ
Os níveis normais variam com idade, dieta, sexo e região geográfica ou cultura.
(E136)
Hipercolesterolemia Hipocolesterolemia
• Hipercolesterolemia familiar • Deficiência da alfa-hipoproteína
• Hiperlipoproteinemia • Doença hepatocelular grave
• Dieta rica em colesterol e gorduras • Hipertireoidismo
• Insuficiência renal crônica • Doenças mieloproliferativas
Os níveis totais de colesterol sanguíneo são a base para classificar o risco de DCV.
HDL - C
Homens 35 a 65 mg/dℓ ou 0,91 a 1,68 mmol/ℓ
Valores
Normais
Mulheres 35 a 80 mg/dℓ ou 0,91 a 2,07 mmol/ℓ
< 25mg/dl: risco muito alto de doença da artéria coronária
26-35mg/dl: alto risco de doença da artéria coronária
36-44mg/dl: risco moderado de doença da artéria coronária
45-59mg/dl: risco típico de doença da artéria coronária
60-74mg/dl: risco abaixo da média de doença da artéria coronária
>75mg/dl: ausência de risco (associado à longevidade)
LDL - C
Ótimo < 100 mg/dℓ ou < 2,6 mmol/ℓ

Valores Normais
Próximo de ótimo 100 a 129 mg/dℓ ou 2,6 a 3,3 mmol/ℓ
Limítrofe de alto risco 130 a 159 mg/dℓ ou 3,4 a 4,1 mmol/ℓ
Alto 160 a 189 mg/dℓ ou 4,2 a 4,9 mmol/ℓ
Muito alto ≥ 190 mg/dℓ ou ≥ 5,0 mmol/ℓ
(E136)
LDL - C
• Hiperlipidemia • Hipolipoproteinemia
e hipercolesterolemia familiar
• Hipertireoidismo
• Causas secundárias: • Anemia crônica
• Dieta rica em colesterol e gorduras • Doença articular inflamatória
• Hiperlipidemia secundária a
hipotireoidismo
Triglicerídeos
• Hiperlipoproteinemia • Desnutrição
• Hepatopatia, alcolismo • Hipertireoidismo
• Síndrome nefrótica, doença renal • Perda de peso recente
• Hipotireoidismo • DPOC
• Diabetes mellitus mal controlado
Prova da Função Tireoidiana

Calcitonina
Níveis elevados:
• Câncer medular na tireoide

• Hiperplasia de cél. C
• Insuf. Renal Crônica
• Anemia perniciosa
(E136)
Prova da Função Tireoidiana
T4 T3
Níveis elevados: Níveis elevados:
• Hipertireoidismo • Hipertireoidismo
• Hipotireoidismo tratado com Tiroxina • Síndrome de resistência periférica

Níveis diminuídos:
• Hipotireoidismo primário, secundário, Níveis diminuídos:
terciário • Hipotireoidismo
• Hipotireoidismo tratado com • 3º Trimestre de gravidez
Triioidotironina
Prova da Função Tireoidiana - TSH
Níveis elevados: Níveis diminuídos
• Hipotireoidismo primário • Hipertireoidismo primário

• Tumor produtor de tireotropina • Hipotireoidismo secundário e terciário
• Tireoidite de Hashimoto • Doença de Graves tratada
• Ac de TSH • DPOC
Culturas
Pode ser mantida em

Cultivo de Meio especial (“meio de tubos de ensaio, placas
microorganismo ou cultura”) que favoreça o de Petri ou outros
células teciduais vivas crescimento do material recipientes apropriados
Pode ser sólido, semi-sólido ou líquido
Posteriormente é refrigerada ou incubada
(E136)
Exames Microbiológicos
Culturas
Hemoculturas Culturas de escarro Cultura de feridas
Urinocutura Culturas de orofaringe Cultura da pele
Exames Imunodiagnósticos
Considerações
Diagnóstico de: - Determinam grupos

sanguíneos; No soro
- Doenças infecciosas; sanguíneo
Pesquisa reações - Distúrbios auto- - Realizam tipagem sanguínea; faz o teste
Ag-Ac imunes; - Examina compatibilidade de para Ac
- Alergias imunes; transplante de tecido e enxerto; contra Ag
específicos.
- Doença neoplásica - Imunologia celular
VDRL – Pesquisa de Sífilis

Valor de referência:
Não reativo  Negativo para sífilis
O diagnóstico correlaciona: História clínica

O tratamento modifica a evolução clínica
+ Descobertas físicas + Resultado do
e o padrão sorológico da doença
exame
(E136)
Se o paciente for tratado no estágio primário soronegativo (após

surgimento do cancro sifilítico)  VDRL permanece Não Reativo
Se o paciente for tratado no estágio primário soropositivo (após

surgimento de uma reação)VDRL torna-se Não Reativo em 6
meses de tratamento
Se o paciente for tratado no estágio secundário  VDRL torna-

se Não Reativo em 12 a 18 meses
Se o paciente for tratado mais de 01 anos depois do início da

doença  VDRL geralmente se mantém inalterado
VDRL Negativo pode indicar:
O paciente não tem sífilis;
A infecção é recente para a produção de Ac  Repetir em

intervalos de 1 semana, 1 mês e 3 meses;
A sífilis está numa fase latente ou inativa;
O paciente tem um mecanismo de defesa imunológica

deficiente;
Houve erro na técnica laboratorial.
Ac contra Rubéola
Negativo para anticorpos IgG
contra o vírus da rubéola por < 7 UI/mℓ Ausência de imunidade
ELISA ou quimioluminescência
Negativo para anticorpos IgM

por ELISA ou < 0,9 UI/mℓ Ausência de infecção
quimioluminescência
(E136)
Imunidade, indica
Positivo para anticorpos IgG
exposição atual ou
contra o vírus da rubéola por > 10 UI/mℓ
prévia ou imunização
ELISA ou quimioluminescência
contra rubéola
Positivo para anticorpo IgM

contra o vírus da rubéola (com Indica infecção atual ou
> 1,1 UI/mℓ recente pelo vírus da
ou sem IgG positiva) por ELISA
ou quimioluminescência rubéola
Na pesquisa de anticorpo IgG, a soroconversão entre fase aguda e

convalescente é evidência forte de infecção atual ou recente.
O intervalo recomendado entre uma amostra da fase aguda e

convalescente é de 10 a 14 dias.
Uma amostra de soro coletada bem no início do estádio agudo

de infecção pode conter níveis de anticorpos IgG abaixo de 10
UI/mℓ.
Embora o achado de anticorpo IgM sugira infecção atual ou

recente, às vezes os baixos níveis de IgM podem persistir por mais
de 12 meses depois de infecção ou imunização.
Os níveis de anticorpos (IgG) contra o vírus da rubéola

adquiridos passivamente pelo feto (que podem atravessar a
placenta em razão do seu menor tamanho molecular)
diminuem muito 2 a 3 meses após infecção.
A IgM é detectável logo depois da ocorrência de sintomas

clínicos e alcança níveis máximos em 10 dias.
Diagnóstico para Infecção por HIV

Teste Elisa Se a amostra não
Busca Ac contra o HIV no apresentar nenhum Ac 
É o mais realizado para sangue
diagnosticar a doença Negativo
Se algum Ac anti-HIV for Western Blot (WB);Teste Porque os exames podem

detectado, é necessário de Imunofluorescência dar falso-positivos em
realizar outro teste  indireta para o HIV-1; consequência de algumas
Confirmatório. Imunoblot. doenças.
(E136)
Proteína C Reativa
É positiva nos seguintes casos:
Febre reumática
Artrite reumatóide
Infarto do miocárdio
Infecções bacterianas e virais (agudas)
Grupos Sanguíneos (ABO)
A B AB O
Ag presente na hemácia Ac presente no soro Designação do principal grupo

sanguíneo
Nenhum Anti-A,
Anti-B O (Doador universal* para
A hemácias)
Anti-B
B A
Anti-A
AB B
Nenhum
AB (Receptor universal* para
hemácias - doador universal de
plasma fresco congelado)
(E136)
Grupos Sanguíneos (ABO)
Grupo Sanguíneo Antígeno ABO
A A
B B
AB AeB
O Nenhum
Tipagem Rh
O sangue humano é classificado como Rh-positivo ou Rh-negativo. Isso está relacionado com a
presença ou a ausência do antígeno Rh1 (D) na membrana das hemácias.
O Sistema Rh é O Fator Rh1 (D) muitas vezes Rh-Negativos Podem

composto de Ag é o único testado desenvolver Ac contra Ag Rh-
testados em conjunto Quando está ausente é feita positivos em transfusão de
com o grupo ABO. outras tipagens antes de sangue ou sangramento
identificar como “Rh- materno-fetal de um feto Rh-
negativo”. positivo.
Qual a necessidade de
realizar?
O sangue Rh-positivo administrado a

O sangue Rh1(D)-positivo
uma pessoa Rh-negativa pode
administrado a um receptor que tem
sensibilizar a pessoa a formar anti-D
soro anti-D (Rh1) pode ser fatal.
(Rh1).
(E136)
O que acontece com as gestantes Rh-negativas e com parceiros Rh-positivos?
Podem produzir fetos Rh-positivos  As células fetais podem atravessar a

placenta da mãe e causar a produção de Ac no sangue materno;
O Ac materno pode atravessar a placenta para a circulação fetal e causar

destruição de células sanguíneas fetais;
Denomina-se Doença Hemolítica do RN (Eritroblastose Fetal)  Pode

causar reações que variam de anemia (leve ou grave) até morte fetal
no útero.
Como evitar Doença Hemolítica do RN?
A gestante Rh-negativa deve receber uma dose de RhIG antes do parto (28
semanas) e outra pós-parto de bebê Rh-positivo.
Pode ocorrer imunização Rh pós-parto apesar de apenas uma dose de RhIG,

se mais de 30ml de sangue fetal entrarem na circulação materna.
A American Association of Blood Banks recomenda que uma amostra de

sangue pós-parto de todas as mulheres Rh-negativas seja examinada
para detectar hemorragia fetal-materna de >30 ml.
Teste de Coombs
Teste de Coombs Direto Teste de Coombs Indireto
Detecta complexos Ag-Ac na Detecta Ac anti-hemácias no soro

membrana celular da hemácia.
Detecta Ac séricos, revela Ac anti-Rh
maternos durante a gravidez e pode detectar
incompatibilidades não encontradas por
outros métodos.
Teste de Coombs - Diagnóstico

I Doença hemolítica do RN III Reação Transfusional
II Anemia hemolítica adquirida IV Sensibilização das hemácias causada por
medicamentos
(E136)
Teste de Coombs
Coombs Direto POSITIVO Coombs Indireto POSITIVO
Reações transfusionais; Anemia Incompatibilidade do sangue

hemolítica auto-imune; Tratamento
com cefalotina; Anemia hemolítica autoimune ou
induzida por medicamentos
Drogas com Alfa-metildopa, insulina
e penicilina; Doença hemolítica do Doença hemolítica da eritroblastose
RN; Hemoglobina paroxística do frio. fetal.
Radiografias Raio X
Examina tecidos moles

e ósseos do corpo
A imagem representa variados graus de Estruturas densas aparecem brancas e

densidade tecidual em tons de preto, áreas preenchidas de ar aparecem
branco e cinza. pretas.
Riscos da Radiação
Os efeitos biológicos da radiação ionizante modificam a constituição química das células, causando
lesão e mutação celular e promovendo carcinogênese.
Efeitos determinísticos - eritema, náusea, fadiga, contagem espérmica deprimida e esterilidade

temporária - ocorrem em virtude de morte ou dano celular significativo  quando se ultrapassa o
limiar de radiação  A gravidade é ↑ conforme ↑ a dose de exposição.
Efeitos inesperados – Câncer - estão associados a exposição prolongada a níveis baixos de radiação
 quando recebido por longo tempo, pode provocar malignidade e efeitos genéticos  são os
mais importantes em radiologia diagnóstica .
Precauções especiais devem ser tomadas durante o primeiro trimestre de gravidez para evitar ou
minimizar a exposição do útero gravídico à radiação.
(E136)
Mamografia
Resultados Normais
Tecido mamário essencialmente

normal:
• Calcificação, se existente deve

estar distribuída uniformemente;
• Ductos normais com

estreitamento gradual de ramos
dos sistemas ductais.
Permite ver a mama e detectar pequenas anormalidades que

poderiam sugerir doenças malignas ou benignas
Rastreia e descobre cânceres que escapam a detectação por outros

meios, ex. palpação
Detecta lesões com menos de 1cm
Mamografia - Indicações
Detecção de cânceres de mama clinicamente impalpáveis em mulheres com mais de 40 anos de
idade, mulheres mais jovens sob alto risco ou com história de câncer de mama;
Existência de sinais e sintomas de câncer de mama;
Dor na mama;
Mama “encaroçada”; múltiplas massas ou nódulos;
Mamas pendulares, cujo exame é difícil;
Exame da mama oposta após mastectomia;
Clientes sob risco de câncer de mama;
Adenocarcinoma de origem indeterminada;

Biopsia anterior da mama.
(E136)
Tomografia Computadorizada (TC/TAC)
É singular, pois pode produzir imagens transversais - “fatias” - de

estruturas anatômicas sem superposição de tecidos
Possibilita diferenciar tumores de tecidos moles, espaço

contendo ar de líquido cerebrospinal e sangue normal de
sangue coagulado.
As estruturas são identificadas por aparência, formato,

tamanho, simetria e posição.
Aplicações Típicas da TC
I
Abdome: inclui fígado, pâncreas, vesícula biliar, rins,
suprarrenais, baço, retroperitônio e vasos sanguíneos
abdominais.
II
Pelve: inclui bexiga, útero, ovários, parte distal do cólon e
próstata.
III
Coluna vertebral.
IV
Cabeça, seios da face, órbitas, mastoides, meatos acústicos
internos, ossos da face, pescoço.
V
Tórax: inclui pulmões, mediastino e coração.
VI
Articulações e ossos específicos.
VII
Biopsia guiada por TC.
VIII
Pode ser oferecido exame de rastreamento mediante
pagamento para avaliar somente coração, pulmões, cólon ou
avaliar todo o corpo.
(E136)
Exames Endoscópicos
Endoscopia
Termo genérico” - Inspeção de órgãos ou

cavidades orgânicas com uso de
endoscópios
Terapia - remoção de tecidos

Diagnóstico de condições (pólipos) ou objetos
Triagem de saúde
patológicas estranhos.
Podem ser utilizados sedativos ou analgesia (para atingir um estado de sedação consciente) ou
anestésicos locais ou gerais.
Esofagogastroduodenoscopia (EGD); Endoscopia; Gastroscopia -

Procedimento
Repouso do
Spray tópico Inserção do Insuflação de ar paciente por
 garganta bocal curto tempo
Biópsias, Após
Tranquiliza Inserção do
escovados, finalização
nte venoso endoscópio
fotografias do exame
Resultados Anormais
• Áreas hemorrágicas ou erosões de • Úlceras gástricas

artéria ou veia
• Esofagite, Gastrite
• Hérnia de hiato
• Varizes esofágicas ou gástricas
• Esofagite, Gastrite
• Estenoses esofágicas, pilóricas ou
• Tecido neoplásico duodenais
(E136)
USG
Procedimento
não-invasivo
Permite visualização de Diagnóstico exato de

Requer pouco preparo do
estruturas de tecidos moles do determinadas condições
paciente
corpo patológicas
Registra o reflexo de ondas sonoras inaudíveis direcionadas aos tecidos
Procedimento relativamente rápido (alguns minutos a uma hora) e provoca pouco

desconforto.
Exames Ultrassonográficos
Clientes difíceis de examinar Procedimento geral
• Clientes pós-operatórios e aqueles • Aplica-se gel ou lubrificante

com cicatrizes abdominais
• Movimentos com transdutor
• Crianças e adultos agitados
• Produção de imagens
• Clientes obesos
Benefícios e Riscos Desvantagens
• Não-invasivo sem risco de radiação; • É necessário muita habilidade no

manuseio do transdutor;
• Pouco ou nenhum preparo e pós-
cuidado do cliente; • Estruturas cheias de ar não podem
ser avaliadas;
• Pode ser repetido quantas vezes
forem necessárias; • Determinados clientes não podem
ser estudados adequadamente ,
• Não requer injeção de materiais, exceto se receberem preparação
como contrastes. especial.
(E136)

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CURSO COMPLETO: EXAMES COMPLEMENTARES DOS SISTEMAS ORGÂNICOS

Síntese: Exames Complementares dos Sistemas Orgânicos

Sangue Imunodiagnósticos Radiológicos

Urina Microbiológicos Endoscópicos

Fezes Bioquímicos Ultrassonográficos

Leucócitos (CL) Hemoglobina (Hb)

Hemácias (CH) Hematócrito (Ht)

O Hemograma Completo (HC) inclui também a contagem diferencial de Leucócitos.

Teste de Triagem Básico

Fornece informações diagnósticas valiosas sobre o sistema hematológico e

Determina número, variedade, porcentagem, concentrações e

leucócitos monócitos eosinófilos

• Indicadores de infecções (viróticas ou bacterianas)

Avaliação Série Vermelha

1. Eritrócitos (Hemácias) • Número de glóbulos vermelhos

2. Hematócrito (Ht) • Índice em porcentagem nº de hemácias/ Volume da amostra

• Proteína que compõe a hemácia e carreia O2 e CO2 

4. VCM • Volume corpuscular médio - Tamanho hemácias 

• Concentração Média de Hb nas hemácias  Útil no

• Hb Corpuscular Média - Quantidade de Hb na hemácia (cor)

A capacidade de combinação de O2 ao sangue é diretamente

Volume Corpuscular Médio (VCM)

Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM);

Útil na monitorização do tratamento para anemia por ser mais

Redução na Hemoglobina (Hb)

Deficiência de Ferro; Talassemia; Hemoglobinopatia;

Transfusão de sangue Hemorragia (Crônica ou

Aumento na Hemoglobina (Hb)

PRIMÁRIA - Alteração na produção  policitemia vera, eritrocitose eritrêmica

Contagem dos Leucócitos (CL)

Serve como um guia útil Podem ser esperados

Pela porcentagem de Porém, por si só tem

Leucocitose Acima do limite superior da normalidade.

Leucocitose Neutrofílica ou Neutrofilia;

Leucopenia Abaixo do limite inferior da normalidade.

Infecções virais, algumas infecções bacterianas e bacterianas

Geralmente acontece - Depressão da medula óssea causada por intoxicação por

- Distúrbios primários da medula óssea;

- Neutropenia associada ao sistema imune;

3,2 a 10,0 × 103 leucócitos/mm3 ou × 109/ℓ ou 3.200 a

Neutrófilos segmentados 3.000 a 7.000/mm3 ou 3 a 7 × 109/ℓ

Bastonetes 0% a 3% dos segmentados

Eosinófilos 0 a 0,7 × 109/ℓ

Basófilos 15 a 50/mm3 ou 0,02 a 0,05 × 109/ℓ

Linfócitos 1.500 a 4.000/mm3 ou 1,5 a 4,0 × 109/ℓ

Monócitos 100 a 500/mm3 ou 0,1 a 0,5 × 109/ℓ

Distúrbios do Neutrófilo Neutrofilia

Infecções bacterianas Apendicite

Distúrbios do Neutrófilo Neutropenia

Neutropenia crônica benigna

Medicamentos, produtos químicos,

Distúrbios dos Linfócitos Linfocitose

Distúrbios dos Linfócitos

Distúrbios dos Eosinófilos

Distúrbios dos Basófilos

Doenças Mieloproliferativas Sem interesse clínico

Leucemia Mielóide Crônica