Maria Júlia Gonçalves Oliveira

Patologias Benignas do Sistema Genital Feminino

Doença Agente etiológico Fisiopatologia Sintomas Tratamento Observações

Vaginose Gardnerella vaginalis Aumento do ph Leucorreia de Metronidazol → TESTE DE WHIFF:

bacteriana (uma bactéria vaginal, pH > 4,5 aspecto 500mg, por VO, duas reação da secreção
anaeróbica). (média pH vaginal brancassento, leitoso vezes ao dia, durante com KOH, sendo
Outros possíveis 3,8 a 4,5) e odor fétido. 7 dias. positivo para
causadores são: Fatores de risco: vaginose quando há
Ureaplasma -sexo oral liberação de
urealyticum, -duchas cadaverina.
Mobiluncus spp., -tabagismo
Mycoplasma hominis -sexo durante a
e Prevotella spp menstruação
-múltiplos ou novos
parceiros sexuais

Herpes simples HSV-1 → lesões Contaminação viral. Fases sintomáticas: Aciclovir 400mg, VO -Ressurge quando há
-Úlcera genital ORAIS (mesmo esse 1. Vesícula com ou ou TÓPICA, 2 vezes queda da imunidade.
tipo de vírus pode sem formação de ao dia, durante 7 dias -Faixa etária mais
acabar gerando pústula (7 dias) - fase → terapia comum é entre 14 e
lesões genitais) - mais contagiosa supressiva! 49 anos.
HSV-2 → Lesões 2. Ulceração
GENITAIS 3. Crosta

Sífilis primária/ Espiroqueta Infecção Úlcera isolada, única, -Penicilina: -Gestante usa
Cancro duro Treponema pallidum sexualmente firme ao toque, com benzilpenicilina somente penicilina.
-Úlcera genital transmissível. bordas arredondadas benzatina
e levemente (benzetacil) → 1
elevadas, com base ampola: 1200ui →
integrada não uma ampola em cada
infectada; nádega dose única
Localização: colo (total 2400 ui);
uterino, vagina, -Alternativa exceto
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vulva, boca, ânus. para gestantes:

doxiciclina 100mg
duas vezes ao dia,
VO, por 15 dias;

Sífilis secundária Espiroqueta Infecção Exantema -Penicilina: -Desenvolve-se em 6

-Úlcera genital Treponema pallidum sexualmente maculopapular que benzilpenicilina semanas a 6 meses
→ nessa fase o transmissível. pode envolver todo o benzatina após o surgimento do
treponema ganha a corpo, incluindo (benzetacil) → 1 cancro.
corrente sanguínea palmas, plantas e ampola: 1200ui →
→ repercussão mucosas. Paciente uma ampola em cada
sistêmica. apresenta febre e nádega dose única
mal-estar, além de (total 2400 ui);
sintomas orgânicos -Alternativa exceto
(envolvendo sistema para gestantes:
renal, hepático, doxiciclina 100mg
osteoarticular e duas vezes ao dia,
nervoso central ). vo, por 15 dias;

Sífilis latente Espiroqueta Infecção -Sintomas Latente recente:até 1 -Sífilis latente tardia:
secundária Treponema pallidum sexualmente secundários ano de evolução Os sintomas só
-Úlcera genital → após 1 ano de transmissível. -Lesões não -Penicilina: aparecem passado
sífilis secundária sem contagiosas benzilpenicilina um ano da infecção
tratamento. benzatina inicial.
(benzetacil) → 1 -Sífilis terciária: fase
ampola: 1200ui → da sífilis não tratada
uma ampola em cada podendo aparecer
nádega dose única até 20 anos após a
(total 2400 ui); latência.
-Alternativa exceto
para gestantes:
doxiciclina 100mg
duas vezes ao dia,
vo, por 15 dias;
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Latente tardia:
-Penicilina:
benzilpenicilina
benzatina
(benzetacil) 1
ampola: 1200ui →
uma ampla em cada
nádega uma vez por
semana, por três
semanas (total 7200
ui)

Cancro mole Bacilo gram negativo Infecção Úlcera de base Azitromicina 1g VO, Evolução da lesão:
-Úlcera genital Haemophilus ducreyi sexualmente amolecida e fundo dose única. É uma pápula
transmissível purulento doloroso eritematosa que
de odor fétido evolui para pústula e
quando que sofre ulceração
secundariamente em 48 horas;
infectadas.

Granuloma Bactéria gram Úlcera altamente Azitromicina 1g uma

inguinal/ negativa vascularizada, vez na semana no
Donovanose Calymmatobacterium vermelha e carnuda, mínimo por três
-Úlcera genital granulomatis que sangram semanas e até que
facilmente com o as lesões tenham
contato. cicatrizado
completamente

Linfogranuloma Chlamydia Infecção Fases sintomáticas: Azitromicina 500mg,

venéreo trachomatis sexualmente 1. Vesícula ou pápula 2 comprimidos, VO, 1
-Úlcera genital transmissível pequena vez na semana, por
2.Linfadenopatia 21 dias (tratamento
inguinal ou femoral preferencial nas
3. Síndrome gestantes)
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anogenitorretal.

Infecção por fungo Candida albicans, A candida faz parte Corrimento vaginal -Uso tópico: -Acomete crianças,
-Vaginite infecciosa cândida glabrata, da flora vaginal, semelhante a leite Nistatina (SUS) → pacientes na
candida tropicalis. porém com alteração coalhado, a queijo comprimido vaginal menarca e idosos,
do pH, relacionada cottage, prurido, dor, 100.000 unidades lembrar do uso de
há situações que eritema vulvar e 1cp ao dia por 14 fraldas, além de
deixam a região mais edema com dias. homens que não
quente e úmida, escoriações. operaram de fimose.
ocorre a -Uso oral: -Situações que
manifestação da Fluconazol dose aumentam a
doença. única 150mg umidade: roupas
- 1 cp 3 em 3 dias molhadas, fechadas,
durante 9 dias, ou 1 excesso de glicose
cp 1x na semana por (DM
seis meses, para descompensada),
infecções de fraldas.
repetição. -Não há
necessariamente a
obrigação de tratar o
parceiro quando a
doença não se tratar
de uma IST

Tricomoníase Trichomonas Infecção Leucorreia bolhosa, Metronidazol 2g dose -Teste de Whiff pode
-Vaginite infecciosa vaginalis, sexualmente abundante (pinga), única VO ser positivo.
protozoários transmissível de coloração amarela ou -Como trata-se de
anaeróbios com ou esverdeada, Metronidazol uma IST deve-se
flagelo anterior. podendo ser fétida 500mg VO, 2 Vezes realizar o tratamento
ou não. ao dia por 7 dias do parceiro também.
-Colo em morango
(colpite tigróide).
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Neisseria Neisseria Infecção Secreção que advém Azitromicina 1g dose -Muitas mulheres são
gonorrhoeae gonorrhoeae sexualmente do colo uterino: única + Ceftriaxona assintomáticas. Por
-Cervicite supurativa diplococo gram transmissível profusa sem odor, essa razão, as
250mg IM
negativo. não irritante e de cor mulheres em grupo
No lugar da
branca amarelada. de risco devem ser
azitromicina pode
-Pode acometer trato rastreadas
optar pela Doxiciclina
reprodutivo inferior periodicamente.
100mg, duas vezes
causando infecção
por dia durante 7
nesta região.
dias;

Chlamydia Chlamydia Infecção Descarga Azitromicina 1g dose -Rastreio anual

Trachomatis Trachomatis sexualmente mucopurulenta ou única. mulheres
-Cervicite supurativa transmissível- secreções sexualmente ativas
segunda mais ectocervicais. com idade maior que
prevalente. 25 anos e naqueles
consideradas de
risco;
-Maior prevalência
em jovens < 25 anos.
-Pode estar presente
na DIP.

Molluscum Molluscum Contaminação viral. Pápula com -Remoção: -É uma enfermidade

contagiosum contagiosum, vírus. umbilicação central, crioterapia, comum em crianças.
-Lesão de massa única ou várias e coagulação por -Maioria regride
costuma ser agulha eletrocirúrgica espontaneamente
observada na vulva, ou curetagem com em 2-3 meses.
na vagina, nas coxas agulha de ponta
e/ou nas nádegas. O cortante a partir do
molusco é centro umbilicado da
contagioso até que lesão.
as lesões OU
desapareçam. - Aplicação tópica de
agentes usados no
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tratamento das
verrugas genitais.

Verrugas genitais Papiloma vírus Infecção por HPV Verrugas genitais de -Remoção: bisturi,
externas/ humano (HPV) - não causadora de morfologias eletrocirúrgico,
condiloma subtipos 6 e 11. CA. diferentes, e o crioterapia, laser.
-Lesão de massa aspecto externo varia - Agentes tópicos –
desde pápulas podofilox 2x dia, por
planas até as 3d, com 4 d intervalo
clássicas lesões
exofíticas
verrucosas,
denominadas
condiloma
acuminado.

Escabiose/sarna Sarcoptes scabiei, Pápulas, vesículas -Creme de lindano a

-Prurido um ácaro. ou nódulos 1%.
eritematosos além de -Ivermectina
túneis concomitantes -Antihistamínico para
na pele. Também reduzir o prurido
vemos PRURIDO. As
áreas mais comuns
são: mãos punho,
cotovelo, região
inguinal e tornozelo

Pediculose/piolho São ectoparasitas Prurido. O ato de -Xampus com

-Prurido (piolhos). coçar resulta em piretrina e butóxido
-Piolho do corpo eritema e inflamação, de piperonila por pelo
(Pediculus humanus) o que aumenta o menos 1h -Xampu de
-Piolho chato suprimento de lindano a 1% para
(Phthirus pubis) sangue na área. tratar piolho pubiano
-Piolho da cabeça
(Pediculus humanus
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capitis).

Cistite Cistite e infecção As chances de se

-ITU urinária alta (IUA) → adquirir uma infecção
ciprofloxacino 250mg na região aumentam
vo, duas vezes ao com alguns cuidados
dia por 3 dias; incorretos, por
exemplo:
Cistite recorrente: -Higiene precária →
dose de prevenção realizar a limpeza de
→ ciprofloxacino forma errada pode
250mg vo, duas “arrastar” as
vezes ao dia por 3 bactérias da região
dias; anal para a região do
trato urinário
-“Namoro” → “passar
a mão” – esse ato
sem ter realizado a
limpeza prévia
anteriormente pode
disseminar as
bactérias também.
-Sexo anal e
posterior vaginal →
se não houver
higiene adequada, as
bactérias são
direcionadas a
vagina;

Pielonefrite Pielonefrite leve:

-ITU ambulatorial →
ciprofloxacino 500mg
2x dia VO por 7-14
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dias.

Pielonefrite grave:
internação →
ciprofloxacino 400mg
2x dia IV até afebril
24-48h, sendo
prosseguido VO até
7-14 dias

Doença inflamatória Fatores de risco: Infecção nos órgãos Ambulatorial: -Sequelas da DIP:
pélvica (DIP) Duchas do trato reprodutivo Ceftriaxona 250mg infertilidade por
Ser solteira superior feminino IM, dose única + problemas tubários,
Uso abusivo de A inflamação vai Doxiciclina 100mg gravidez ectópica e
substâncias “subindo” para as VO 2x dia por 14 dor pélvica crônica.
Múltiplos parceiros vias superiores. Essa dias (adicionando ou
sexuais mesma inflamação não metronidazol).
Situação econômica vai causando
desfavorável aderências no trato. Parenteral:
Parceiros sexuais alternativo →
recentes Ampicilina 3g IV a
Juventude
Outras ISTs cada 6h +
Diagnóstico anterior Doxiciclina 100mg
de DIP VO ou IV a cada 6h.
Não usar
preservativo
Teste endocervical
positivo para
clamídia e gonorreia

Infecção pós Envolve tecidos -Aumento de *O quadro com os --Drenagem

operatória superficiais sensibilidade ou dor medicamentos se purulenta ou
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-Infecção superficial -Calor ou rubor encontra no final da bactérias em cultura

-Edema localizado tabela. de tecido ou líquido
-Ocorre nos
primeiros 30 dias do
procedimento
cirúrgico

Infecção pós Envolve músculo da Na presença desses *O quadro com os -Drenagem purulenta
operatória parede abdominal e sinais faz-se medicamentos se a partir de incisão
-Infecção profunda fáscia necessária a encontra no final da profunda no sítio
realização de tabela. cirúrgico
deiscência -Ocorre nos
espontânea: primeiros 30 dias do
-Temperatura axilar procedimento
maior ou igual a 38 cirúrgico
graus
-Dor ou sensibilidade
à palpação
localizadas
-Presença de
abscesso ou de outra
infecção identificada
por reoperação

Infecção pós -Bactérias coletadas *O quadro com os -Drenagem purulenta

operatória do tecido ou de medicamentos se por meio de dreno na
-Infecção que atinge líquido/cavidade encontra no final da ferida do
órgão/cavidade -Presença de tabela. órgão/cavidade
abscesso ou de outra -Ocorre nos
infecção identificada primeiros 30 dias do
por reoperação procedimento
cirúrgico

Abscesso vulvar e Não há Antibioticoterapia

abcesso em ducto necessariamente um (bactrim; clavulin),
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de glândula de motivo aparente, por drenagem de

bartholin alguma razão, uma abscesso,
das bactérias antiinflamatório e
presentes na flora de analgésico.
forma fisiológica,
atingiu a região e
obstrui o ducto,
dando origem ao
abscesso;

Tratamento DIP