AULA DO PROFº RICARDO MAGINI ESTÉTICA

→ Estética branca: é a
Periodonto de proteção e estética dos dentes.
Periodonto de sustentação → Estética rosa: dos tecidos
periodontais.
Pietra Olga da Silva - Para a estética rosa a
estabilidade marginal é o
→ Periodonto de proteção: principal esculpo.
protege o periodonto de
sustentação de uma agressão GENGIVA
constante do biofilme que
está presente no sulco - Epitélio oral
gengival. - Epitélio sulcular
- Sulco gengival é um espaço - Epitélio juncional
vazio. - Tecido conjuntivo
“Gengiva têm mucosa, que é
associação de epitélio e
A gengivite é o processo inflamatório que está conjuntivo”
incluso no periodonto de proteção.
À periodontite é processo inflamatório que além de → Temos três tipos de
atingir o periodonto de proteção atingirá o epitélios na gengiva:
periodonto de sustentação (osso alveolar, cemento e - Epitélio oral
ligamento periodontal), formando uma bolsa - Epitélio sulcular
periodontal, reabsorção óssea, perda de fibras de - Epitélio juncional
Sharpey, com migração apical do epitélio juncional e
consequentemente um aprofundamento patológico do ☆ Subjacente aos epitélios
sulco gengival. nós temos o tecido
conjuntivo.
Como é feita a constituição
→ Periodonto de sustentação: do tecido conjuntivo?
fixar o dente no alvéolo e é Células e matriz
responsável por fazer o extracelular (fibras,
mecanismo de neutralização e substância fundamental,
transmissão de forças. vasos e nervos).

- Fenótipo da gengiva
→ Epitélio oral e epitélio
- Fenótipo ósseo
do sulco possuem projeções
Obs: fenótipos finos, são
para o tecido conjuntivo,
sinônimos de instabilidade
marginal, que é quando há que têm o nome de cristas
recessão ou perda papilar. epiteliais.
→ Já o epitélio juncional,
principalmente na saúde não
possui cristas epiteliais.
→ A projeção do conjuntivo "Como se chama a porção
para o epitélio tem o nome terminal dessas fibras
de papila do conjuntivo. colágenas que podem estar
inseridas em osso ou em
- Crista epitelial: projeção dente?”
do epitélio para o - Fibras de Sharpey
conjuntivo.
- Papila do conjuntivo: Homeostasia marginal:
projeção do conjuntivo para equilíbrio entre a agressão
o epitélio. do biofilme e a resposta do
hospedeiro.
☆ Porque que existem essas
cristas e papilas? “Qualquer procedimento
Porque o epitélio é odontológico que invada a
avascular e têm toda uma união da gengiva com o dente
nutrição plasmática oriunda (unidade dento-gengival)
do tecido conjuntivo, consequentemente é o
consequentemente essas epitélio juncional e
cristas epiteliais e papilas inserção conjuntiva, vai
do conjuntivo aumentam o levar a uma inflamação
contato do epitélio com o gengival”
conjuntivo. Que dependendo do fenótipo
se for fino propicia
→ Obs: o epitélio é separado recessão e se for espesso
formação de bolsa.
do conjuntivo por uma
membrana basal.
ANATOMIA MACROSCÓPICA
☆ O periodonto de proteção é
o que nós temos entre a
MUCOSA BUCAL
margem gengival e a crista
óssea. → Mucosa
Chamamos isso também de mastigatória/ceratinizada:
distâncias biológicas. gengiva e palato duro.
Que correspondem à: → Mucosa especializada:
- Sulco gengival cobertura da língua onde há
- Epitélio juncional as papilas.
- Inserção conjuntiva: → Mucosa de
porção que vai do epitélio revestimento/alveolar: toda
juncional à crista óssea. mucosa alveolar ou associada
Onde há presença de fibras ao assoalho bucal.
colágenas que se inserem no
dente, na região da raiz DIVISÃO DA GENGIVA
supra alveolar. → Gengiva marginal: margem
do dente.
→ Gengiva inserida: inserida não para no fundo do sulco e
ao dente e ao periósteo no início do epitélio, ela
subjacente através das penetra no epitélio pois o
fibras de Sharpey. epitélio não é aderido e sim
- textura característica: inserido.
casca de laranja.
Sulco Gengival Histológico:
→ Gengiva interproximal:
É a mensuração da margem
gengiva marginal e gengiva
gengival até o epitélio
inserida.
juncional.

----------------------------
A odontologia restauradora
Junção mucogengival:
não pode invadir a união da
demarcação que faz separação
gengiva ao dente (unidade
da gengiva e mucosa
dento-gengival/espaço
alveolar.
biológico)
Mucosa ceratinizada: junção
Distância biológica: espaço
da gengiva marginal livre +
gengival até a crista óssea.
gengiva inserida. A mucosa
ceratinizada possui uma
Espaço biológico: epitélio
cobertura de ceratina então
juncional e inserção ao
ela é impermeável, a gengiva
conjuntivo.
é impermeável.
Ranhura gengival:
☆ Fenótipos finos: é
demarcação/separação entre
sinônimo de instabilidade
gengiva marginal livre e
marginal ou seja é +
gengiva inserida.
propício à recessão em perda
Apenas 40% das pessoas
de papila.
possuem.
A papila existe pela
presença de septo ósseo,
→ Mucosa alveolar: não é
distância de contato à
ceratinizada, logo é
crista óssea, quanto mais
permeável. próximo for o contato entre
o ponto de contato e a
Obs: implante não têm papila óssea, mas chance de
gengiva, têm mucosa peri- ter papila.
implantada.
Os tecidos peri-implantados → Implantes têm mucosa peri-
têm mimetismo com os tecidos implantada.
periodontais. - Mimetismo: epitélio
juncional idêntico ao dente,
Sulco Gengival Clínico: porém não há inserção de
Mensurado da margem gengival fibras de Sharpey. Têm
onde a sonda para. A sonda distância biológica que nem
dente só que têm uma adesão 2mm e uma horizontal de 1,3
ao conjuntivo e não uma a 1,4.
inserção.
→ Em um implante teve 2mm de
Essa mucosa peri-implantada
tem a mesma função que a perda óssea e não teve
gengiva, que é proteger a recessão. Como pode-se
ósseo-integração da agressão explicar a ausência de
do biofilme no sulco peri- recessão mesmo com a
implantado. presença da perda óssea?
- Quando está mucosa peri- - Essa perda óssea foi dada
implatada têm uma inflamação pela invasão do espaço
o nome vai ser MUCOSITE. Que biológico do implante.
pode ficar a vida inteira Não ocorreu por termos uma
como mucosite ou pode mucosa peri-implantada
evoluir para uma espessa, um fenótipo
PERIMPLANTITE. espesso.
→ A gengiva é caracterizada
por sulco gengival, epitélio → O implante tem que ficar
juncional e inserção do
1,5mm do dente adjacente
conjuntivo e distâncias
para ter a presença da
biológicas.
papila, porque? Porque ele
leva uma perda de 1,3mm a
→ A gengiva se une ao dente
1,4mm horizontal, ou seja
através do epitélio
1,3/1,4mm para vestibular,
juncional e inserção
palatina,mesial e distal.
conjuntivo.
Se colocar uma distância
menor que 1,5mm vai haver
Término cervical: se eu
perda do septo ósseo e vai
tenho um término cervical
ter perda de papila.
mais profundo (acima de
0,5/0,7 da margem gengival) Em relação a anatomia
muito provavelmente eu vou macroscópica da gengiva:
estar invadindo essa unidade - Cor: rosa palio
dento-gengival que não pode - Contorno: é sempre
ser invadida. paralelo a junção amelo-
cementária.
IMPLANTES (ele falou que não - Textura/consistência:
vamos falar disso agora, mas casca de laranja.
ta falando em mim)
Existem tipos de conexões e POSIÇÃO DA MARGEM GENGIVAL
componentes protéticos. → É influenciada pela
Nas conexões hexagonais,
erupção ativa e pela erupção
sempre vai ter uma perda
óssea vertical de 1,5mm a passiva. Que é a erupção
dental contínua, que é para antígenos da placa/biofilme
compensar o desgaste oclusal bacteriano penetrem no
dental ao longo da vida. tecido conjuntivo em uma
Essa erupção contínua, desde área distante da área
que não tenha uma restrição crítica, quando este
patológica, tende a aumentar antígeno penetra no tecido
através da mucosa alveolar,
o tamanho da mucosa
gera uma
ceratinizada.
imunoglobulina/anticorpo
para fazer o complexo imune-
Exposição passiva: é a
anticorpo contra o antígeno.
migração apical da margem
Então quando esse antígeno
gengival, conforme a erupção
conseguir realmente alcançar
do dente.
a área crítica já vai ter um
Mucosa alveolar: é permeável
anticorpo de memória para
porque não é ceratinizada e
fazer uma resposta mais
é móvel por ser pobre em
rápida e eficiente.
fibras colágenas e rica em
fibras elásticas.
ANATOMIA MICROSCÓPICA
→ A impermeabilidade e
imobilidade são duas
características de
resistência das mucosas
ceratinizadas.
→ A mobilidade e
permeabilidade são duas
características de
fragilidade da mucosa
alveolar.
→ Epitélio estratificado
→ Se é frágil porque existe pavimentoso
mucosa alveolar? ortoqueratinizado.
Biofilme não está presente
apenas em sulco gengival, “Os epitélios podem ser
têm em mucosa e em língua. classificados pelos números
Sendo assim a mucosa de camadas”
alveolar é distante da área - Uma camada: epitélio.
gengival e não ser que tenha - Várias camadas:
uma recessão marginal, que é estratificado.
a área crítica para
→ Subclassificação do
homeostasia marginal, então
epitélio se dá pela forma
a mucosa alveolar por ser
das células mais
permeável permite que
superficiais. - A forma dos
ceratinócitos.

EPITÉLIO ORAL Epitélio pavimentoso

estratificado ceratinizado:
→ Células mais predominantes - Ortoceratinizado: a camada
são os ceratinócitos. mais superficial de ceratina
- Conforme a forma dos não tem resto de núcleo.
ceratinócitos, ele vai ter - Paraceratinizado: a camada
uma classificação. mais superficial de
Achatado: pavimentoso. ceratina/queratina têm resto
Cubo:cubóide. de núcleo.
→ Ortoceratinizado: epitélio
que possui uma camada de
ceratina que não possui
restos de núcleos.

Membrana Basal: separa

epitélio do conjuntivo.
O conjuntivo é rico em fibra Pavimentoso: pois sua última
colágenas e têm muitas camada é achatada.
células (principalmente
→ A camada basal que está
fibroblastos), matriz
próximo à membrana basal que
extracelular que são fibras,
separa o epitélio do
vasos e uma substância
conjuntivo, é também chamada
fundamental que
de camada germinativa.
GENGIVA Camada germinativa: onde o
- epitélio oral queratinócito sofre mitose.
- epitélio sulcular → O limite entre o epitélio
- epitélio juncional e a lâmina própria do tecido
conjuntivo é a membrana
EPITÉLIO ORAL basal, e quem produz a
→ Vai da margem gengival até membrana basal é a camada
a junção mucogengival. basal.

Classificação em relação às
camadas:
- Simples (uma camada)
- Estratificado (várias
camadas)

Classificação dos epitélios

estratificados:
 A gengiva têm tipos de
epitélio:
- Epitélio oral: que vai
da junção mucogengival
à margem de gengiva.
- Epitélio sulcular: vai
da margem da gengiva ao
início do epitélio
juncional.
- Epitélio juncional: é a
união do epitélio com o
LEGENDA: dente.
BC: ceratinócito. Epitélio oral:
HD: hemiesmossomos. estratificado, possui várias
LL: lâmina lúcida. camadas, ceratinizado e sua
LD: lâmina densa. última camada de célula é
AF: fibrinas de ancoragem. achatada.
→ O ceratinócito se une à ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO
membrana basal através de CERATINIZADO (podendo ser
hemidesmossomos. ortoceratinizado quando não
→ Hemidesmossomos é a união tem restos de núcleo e
do epitélio com a lâmina paraceratinizado quando não
basal e faz a união da tem restos de núcleo).
célula com o dente.
→ O HEMIDESMOSSOMOS, têm uma EPITÉLIO ORAL
lâmina lúcida, lâmina densa Tipos de células:
e fibrinas de ancoragem. - Ceratinócitos (90%)
→ Membrana basal: têm uma - Melanócitos
lâmina lúcida, lâmina densa - Células de Langerhans:
e fibrinas de ancoragem. função de fazer “uma
resposta imunológica"
“A união de uma célula a - Células de Merkel: função
outra é feita através da sensorial.
união de um HEMIDESMOSSOMO
de uma célula com a o → Melanócitos: quem têm a
HEMIDESMOSSOMO da outra pele mais escura não é
célula, formando um porque têm mais melanócito e
DESMOSSOMO.” sim porque produz mais
→ O epitélio oral possui melanina.
mais desmossomos do que o
epitélio juncional. Camadas epiteliais são
classificados em relação aos
Observação: 😓 ceratinócitos:
 - camada basal - Camada espinhosa
(germinativa): os - Camada granulosa
ceratinócitos sofrem
mitose. → Mais permeável , não têm a
- camada espinhosa: camada impermeável (camada
prolongamentos córnea).
citoplasmáticos
semelhantes a espinhos. EPITÉLIO JUNCIONAL
- camada granulosa: cheia - Se forma com a união do
de grânulos de epitélio reduzido do órgão
ceratohialina. do esmalte com o epitélio
- camada córnea: oral.
ceratinócitos
preenchidos por
ceratina/queratina. CAMADAS
- Camada basal
- Camdas suprabasais

→ Mais permeável ainda pois

além de não ter tantas
camadas não têm a camada de
ceratina (camada córnea) e
possui menos desmossomos.
Obs: deposição das células
LEGENDA: paralelas ao longo eixo do
1. Camada basal dente.
2. Camada espinhosa - Planos de clivagem que
3. Camada granulosa permite a penetração
4. Camada córnea (pode ter (substâncias/antígenos) do
resto de núcleo ou não) sulco para o conjuntivo.

TECIDO CONJUNTIVO GENGIVAL

“Lâmina própria”

CONSTITUIÇÃO:
- Células
- Matriz extracelular (meio
no qual as células
encontram-se embutidas,
basicamente fibras, vasos e
nervos.

EPITÉLIO DO SULCO
- Camada basal
 -Glicoproteínas:
principalmente fibronectina
e tenascina.

Feixes de fibras colágenas:

- Fibras circulares:
deposição circular ao redor
do dente.
CÉLULAS - Fibras dentogengivais:
- Fibroblastos: produzir saem do dente e vão para a
todas as fibras e uma parte gengiva.
de substância fundamental - Fibras dentoperiostais:
amorfa. saem do dente e vão para o
- Macrofágos: função de periósteo.
fagocitar os agentes - Fibras alvéolo gengivais
agressores. (crestogengivais): saem da
- Mastócito: produzir crista e vão para gengiva.
substâncias vasoativas como - Fibras transeptais
heparinas, histamina e uma
(interdentais): passam de um
parte de substância
dente ao outro sobre a
fundamental amorfa.
crista óssea.
- Células inflamatórias
(neutrófilos, linfócitos e
plasmócito) → As dentogengivais,
dentoperiostais e as
MATRIZ EXTRACELULAR transeptais, formam a
- Fibras: colágenas, inserção conjuntivo.
elásticas, oxitalânicas e
reticulares.
Colágenas: consistência e
imobilidade.
Elásticas: mobilidade
associada aos vasos.
Oxitalânicas: também
associadas aos vasos.
Reticulares: próximas a
membrana basal. LEGENDA:
CF: circulares
SUBSTÂNCIA FUNDAMENTAL DGF: dentogengivais
-Proteoglicanas: DPF: dentoperiostais
basicamente, ácido TF: transeptais
hialurônico e sulfato de
condroitina. SUPRIMENTO SANGUÍNEO
- Arteriolas essa diferenciação celular.
supraperiostais: parte que
mais supre a gengiva. “Então a diferenciação
- Vasos ligamento celular é dada pelo
periodontal. conteúdo do conjuntivo"
- Arteríolas do septo A uma comunicação
interdental. mesênquima → conjuntivo →
epitélio.
→ Implante não tem ligamento → Como que alteramos o
periodontal? NÃO, ele têm fenótipo?
ósseo integração, então a Pega-se conjuntivo do palato
mucosa peri-implantada e vai fazer um conjuntivo
diferente da gengiva não vai subepitelial, transformando
ter um vaso proveniente do um fenótipo fino em um
ligamento, só vai ter fenótipo espesso, dando
supraperiostal e o intra estabilidade marginal e
septal. Por isso esta mucosa recobrimento do implante.
será menos vascularizada que
a gengiva. → Duas coisas regem o
“Existe uma interação equilíbrio marginal:
mesênquima epitélio, onde o - Fenótipo tecidual
- Distâncias biológicas
tipo de tecido conjuntivo
dita se o epitélio vai ser
DISTÂNCIAS BIOLÓGICAS
ceratinizado ou não.”
→ Então o epitélio da mucosa
alveolar não é ceratinizado
porque o conjuntivo da
mucosa alveolar dita esta
informação.
- O epitélio da gengiva,
mucosa e do palato é
ceratinizado porque o → Distâncias biológicas em
conjuntivo destas regiões dente: margem gengival a
possui essa informação para crista óssea.
levar a esta diferenciação → Distância biológica em
celular. implante: margem da mucosa
→ Quando eu coloco um peri-implantada a crista
enxerto gengival tirado do óssea.
palato em área de mucosa
alveolar e forma mucosa
ceratinizada, é porque eu “No dente temos: sulco
estou levando o conjuntivo gengival, epitélio juncional
que vai ditar para as e inserção conjuntivo.”
células do epitélio fazer
→ Da margem gengival a PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO
crista óssea tem em média → Osso fasciculado
3mm. → Cemento
→ Em média o sulco gengival → Ligamento
histológico tem 0,5mm a
0,7mm que é da margem
gengival ao início do
epitélio juncional.
→ Epitélio juncional em
média tem 1mm e a inserção
ao conjuntivo um pouco mais
que isso, por isso somando → Estágio de campânula: onde
da 3mm. nós temos o órgão do esmalte
que forma esmalte e epitélio
→ Na restauração ou na juncional. Pois o epitélio
prótese os respectivos juncional é formado pela
terminos cervicais,não podem união do órgão do esmalte e
ultrapassar o sulco gengival o epitélio oral.
histológico, então não deve → Saco/folículo dental: que
ser maior que 5mm colocado vai formar osso alveolar,
abaixo da margem gengival, osso fasciculado, ligamento
periodontal e cemento.
pois se for colocado mais
→ Papila dental: que forma
que 5mm pode invadir o
dentina e polpa.
epitélio juncional ou a
“No órgão do esmalte no
inserção do conjuntivo, que
estágio de campânula eu
como resultado pode haver
tenho um epitélio interno e
inflamação que dependendo do
um epitélio externo se
fenótipo pode haver recessão
unindo e formando a bainha
ou bolsa periodontal.
epitelial de Hertwig.”
Relembrando: → Quando a papila forma
- Sulco gengival dentina radicular, a um
histológico: é a medida da estímulo para que a bainha
margem gengival ao início do epitelial de Hertwig se
epitélio juncional. desintegre e as células mais
- Sulco gengival clínico: é internas do folículo/saco
medida da margem gengival dental vão se diferenciar em
onde a sonda para e a sonda cementoblasto e produzir
não para no início do cemento sobre a dentina. As
epitélio juncional, a sonda células mais externas vão se
entra entre o dente/implante
diferenciar em osteoblasto e
e o epitélio juncional.
vão produzir o osso
fasciculado do osso alveolar
e as células intermediárias CEMENTO
vão produzir as fibras do → Não tem reabsorção
ligamento periodontal. fisiológica, diferente do
Então o periodonto de osso que têm formação e
sustentação têm origem no reabsorção do cemento vai
saco/folículo dental, sendo ter deposição contínua,
assim origem sendo assim se não tivesse
ectomesenquimal. os restos epiteliais de
Malassez ia chegar algum
Resumo:
momento que ia acontecer a
1. A união do epitélio
ANQUILOSE.
interno + epitélio
externo do órgão do Tipos de células
esmalte = bainha - Cementoblasto: produzem
epitelial de Hertwig. matriz orgânica do cemento e
2. Papila forma dentina preparam esta matriz para
radicular. Que vai mineralização através da
levar a desintegração produção de uma enzima
da bainha de Hertwig. chamada de fosfatase
3. Células do folículo: alcalina.
Internas: “O cementoblasto está na
cementoblastos periferia da raiz no
Intermediárias: ligamento periodontal, ele
fibroblastos que produz a matriz
produzem as fibras do orgânica,prepara a matriz
ligamento periodontal. orgânica e se afasta quando
Externas: osteoblastos dá tempo.”
que produzem o osso
fasciculado. Nesta fase que ele se
afasta e que o cemento não
→ Algumas células epiteliais vai possuir célula dentro,
é chamado de CEMENTO
da bainha epitelial de
ACELULAR, e isto ocorre na
Hertwig permanecem em ilhas
parte cervical e média da
no ligamento periodontal e
raiz.
formam os restos epiteliais
de Malassez. Que são O cemento tem produção
responsáveis por manter o lenta.
espaço do ligamento
- Cementócitos: na parte
periodontal sem ANQUILOSE
apical da raiz quando o
porque eles controlam a dente já começa entrar em
amplitude do ligamento oclusão, já está erupcionado
periodontal. e têm antagonista. Nós temos
uma deposição - Avascular
acelerada/aumentada de - Sem inervação
deposição de cemento, isso o
cementoblasto produz a TIPOS DE CEMENTO:
matriz orgânica, prepara a - Acelular (primário)
matriz orgânica porém não dá - Acelular (secundario)
tempo de se afastar, então
ele fica preso dentro da
matriz orgânica/cemento se
tornando um cementócito.
→ O cemento não tem vaso,
por isso não têm reabsorção
fisiológica e baixo
metabolismo.
→ Para se nutrir ele emite
prolongamento
citoplasmáticos que unem um
cemento ao outro ao
PROCESSO ALVEOLAR
cementoblasto da periferia. “Osso fasciculado”
Tipos de células:
Osteoblasto: produz
Osteócito: célula que fica
Matriz orgânica
aprisionada na matriz
- Fibras colágenas tipos
orgânica.
1 e 3
Osteoclasto: reabsorção
- Substância fundamental
óssea.
interfibrilar.
Mas diferente do cemento, o
osso tem remodelação ou seja
→ Cemento possui dois tipos
neoformação e absorção óssea
de fibras colágenas:
constante.
- Extrínsecas: fibras de
sharpey, produzidas por
fibroblasto. → No osso osso alveolar a
- Intrínsecas: produzidas parte do periodonto de
pelos cementoblastos. sustentação é chamada de
“osso fasciculado” que é
→ O cemento é a matriz aquele osso que vem do
orgânica mineralizada. folículo dental que têm uma
Conteúdo inorgânico: função específica que é
- Deposição de fosfato de receber as fibras de Sharpey
cálcio a forma de cristais do ligamento periodontal,
de hidroxiapatita (65% do então ele é doente
peso do cemento é conteúdo dependente.
inorgânico)
→ Se o dente é extraído o Só que têm cavidades que
osso fasciculado é perdido. formam este osso esponjoso,
dentro das cavidades têm um
Osso fasciculado tecido chamado de endósteo
- Duas placas de osso revestindo e medula óssea.
cortical
- Osso esponjoso (medular) → Nosso osso compacto tem
uma unidade estrutural
chamada de sistema de
Havers.

LEGENDA:
BB: osso vestibular
LB: osso lingual
BB parte + fina: é → Na exodontia temos que
tentar diminuir o trauma,
basicamente só osso
porém assim que extraído
fasciculado.
perderemos o osso
fasciculado pois ele é
→ Após a exodontia eu tenho
doente dependente.
três possibilidades:
- Deixar que esse alvéolo → Área anterior não usamos
seja preenchido pelo forceps.
coágulo: pior das opções. Usaremos um extrator que é
- Colocar um biomaterial que como um saca-rolhas e fará
diminui a reabsorção óssea. movimento vestíbulo-palatino
- Implante imediato: a para não traumatizar a
melhor opção é que após a frágil e tênue parede
extração seja colocado um vestibular.
implante imediatamente. → Após a exodontia há uma
perda horizontal de 2mm.

→ Canais de Havers:
deposição óssea concêntrica,
como uma anel quem faz isso,
são os osteoblastos que
produzem e se afastam e
→ As trabéculas do osso quando não dá tempo de se
esponjoso são osso cortical. afastar o osteoblasto passa
a ser um osteócito, a
vitalidade óssea é garantida
pela presença do osteócito
que têm esses prolongamentos
citoplasmáticos comunicando
entre si e com os
osteoblastos da superfícies.

→ Periósteo revestindo osso

OSTEOCLASTOS NÃO TÊM ORIGEM cortical.
ÓSSEA, MAS É UMA CÉLULA DO → Endósteo revestindo o osso
OSSO. medular.
→ Ele é uma célula → O osso cortical é
sanguínea. vascularizado através dos
→ Fisiologicamente o canais de Havers e Volkmann.
osteoclasto pode liberar um → Os canais de Havers e
osteócito tornando este Volkmann também serão
osteócito novamente um revestidos por endoscópio.
osteoblasto.
→ Têm um vaso sanguíneo que MATRIZ ORGÂNICA
está paralelo ao longo eixo - Colágeno tipo I
do osso é chamado canal de - Colágeno tipo II
Havers, ao redor deste canal - Colágeno tipo V
têm deposições ósseas - Osteocalcina
concêntricas que formam as - Osteonectina
lamelas intersticiais e as - Osteopontina
lamelas circunferenciais - Sialoproteína óssea
externas, e essas lamelas - Proteínas ósseas
circunferenciais externas morfogenéticas (BMPS)
formam sistemas de Havers.
→ Canais de Volkman: vasos → Proteínas colagenosas: que
que comunicam o periósteo são as mais predominantes.
com o canal de Havers, vasos → Proteínas não colagenosas:
que vão comunicar os canais algumas ligadas a
de Havers entre si e tenho mineralização.
vasos que comunicam os → BMPS: o que fazem? São
canais de Havers com o osso osteoindutores, ou seja,
medular/endósteo. induzem a célula tronco
(células indiferenciada) a
se diferenciar em
osteoblasto.

Osteócito irá emitir um

 temos as BMPS que vão
prolongamento que irá se
atrair células tronco
comunicar com os
que estão ao redor do
osteoblastos da superfície,
osso e estimuladas a se
garantindo a vitalidade e
diferenciar em
viabilidade óssea.
osteoblasto.

→ Osteoclasto: está no osso → Remodelamento ósseo:

porém têm origem nos ocorre ao redor do ligamento
monócitos do sangue, eles periodontal em contínuo com
digerem matriz orgânica, o periósteo e na superfície
como se fosse uma do endósteo.
fagocitose.
Digestão da matriz orgânica: LIGAMENTO PERIODONTAL
1. Libera ácidos: libera → É importante para o
vários ácidos para mecanismo de neutralização e
fazer a remoção do
transmissão de forças e
conteúdo mineral,
também como fonte de
deixando aquele osso
repovoamento celular já ao
“molinho” para ser
redor do dente eu tenho
digerido.
2. Lacuna de Howship: cementoblasto e ao redor do
lacunas de Howship são osso eu tenho osteoblasto.
as lacunas cavadas na
matriz óssea pelos Células:
osteoclastos para - Horizontais: das cristas
manter o ambiente horizontais.
ácido. - Oblíquas (70%)
3. Digere a matriz. - Apicais
4. E ao mesmo tempo ele
estimula a neoformação → Oblíquas são 70% por isso
óssea. forças axiais, são mais
Primeiro: liberando o toleradas no periodonto do
osteócito que irá que laterais.
voltar a produzir
matriz orgânica. Fibroblastos:que são
E quando ele remove o diferentes dos fibroblastos
conteúdo inorgânico do da gengiva, estes produzem
osso, ele expõe matriz as fibras do ligamento
orgânica e nesta matriz periodontal
tem proteínas Cementoblasto: produzem o
colagenosas e não cemento.
colagenosas e dentre as Osteoblasto: que produzem o
não colagenosas nós osso fasciculado.
Restos epiteliais de ao conjuntivo, não haverá
Malassez: que são fibras de Sharpey no metal.
provenientes da → Mesma função da gengiva:
desintegração da bainha proteger a osteointegração
epitelial de Hertwig que de uma agressão constante do
mantém o espaço do ligamento biofilme no sulco peri-
periodontal "mínimo" para
implantado.
não ter ANQUILOSE pela
Osseointegração: é a união
deposição contínua de
do osso a camada de óxido de
cimento.
titânio do implante.
→ Terá a mesma função do
Quais as funções do
periodonto de sustentação
ligamento periodontal?
que é unir o implante ao
→ Unir o dente ao osso
osso residual, mas neste
fasciculado.
caso não mais ao alvéolo
→ Mecanismo de neutralização
pois não há alvéolo.
e transmissão de forças.
→ Fazer o mecanismo de
→ Fonte de repovoamento
neutralização e transmissão
celular.
de forças.
TECIDOS PERI-IMPLANTADOS
Término cervical
→ Semelhante ao que nós
Refere-se ao término do
temos na gengiva e no
preparo cavitário ou da
periodonto de sustentação,
coroa protética! Este,
nós vamos ter ao redor do idealmente, deve ser
implante. localizado supragengival.
GENGIVA + DENTE = Contudo, por cáries,
MUCOSA PERI-IMPLANTADA + restaurações/coroas prévias
IMPLANTE e, principalmente por
→ Mucosa peri-implantada: estética, pode ser colocado
tenho sulco peri-implatado abaixo da margem gengival
que é o espaço entre a (intrasulcular). Assim, o
mucosa e o componente término cervical , quando
protético e ou implante. necessário pode estar no
→ Epitélio juncional: que se sulco gengival histológico
une ao componente protético (em média 05-07 mm). Caso,
ou o implante. esteja mais profundo
invadirá a unidade dento-
→ Possuí hemidesmossomo e
gengival (espaço biológico)
membrana basal.
que une à gengiva ao dente
→ Porém no implante não
(epitélio juncional e
teremos inserção no inserção conjuntiva). Nesta
conjuntivo e sim uma adesão
situação, o resultado será a
INFLAMAÇÃO!
- Resumidamente, a
localização do término
cervical deve respeitar a
unidade dento-gengival.