Aulas de Ética Especial

Primeira Seção
 2. DIMENSÕES da Bioética

Uma dimensão microssocial: temas

derivados das microrrelações como as
familiares, as que envolvem a relação
Paciente e o médico.
 2. DIMENSÕES da Bioética

Midissocial: que diz respeito a questões vividas por

grupos de pessoas: como grupos de risco, de
instituições como hospitais; campos específicos de
pesquisa; relações de grupo e seu meio
ambiente.
 2. DIMENSÕES

Macrossocial: se fazem presentes as

grandes questões sócio-estruturais da
produção de vida e saúde. Também as
organizações políticas relativas à saúde,
aos grandes investimentos nas pesquisas
e à socialização dos recursos.
 FRONTEIRAS ÉTICAS

As possibilidades abertas com o

mapeamento dos genes é um dos
exemplos de incidência dessa questão. No
entanto, é preciso a Aceitação de
fronteiras éticas para o poder
tecnológico.
 QUESTÕES FUNDAMENTAIS DA
BIOÉTICA
a) Poder Técnico X Poder Ético
Quais os limites éticos da
artificialidade em nossa vida?
(Manipulação, edição, superação da morte?)
Haverá um limite para a técnica?
 2. DIMENSÕES

b) Início e fim da vida humana?

Reprodução assistida, aborto… e o ser
humano em seus momentos cruciais
em que entra em jogo a qualidade de
vida, diante da dor e sofrimento, pela
extrema limitação em atividades
conscientes.
 2. DIMENSÕES x PLURALISMO

c) como estabelecer critérios éticos em

meio ao pluralismo?
* Passagem das reflexões da bioética para
normas e leis correspondentes na vida social.
* Pautar as contribuições teológicas que as
diferentes confissões religiosas possam
oferecer à bioética.
 Conflito ou colaboração??
https://www.youtube.com/watch?v=YQjee0UsjBY

https://www.youtube.com/watch?v=3UP8kC505UQ

Qual a segurança?
Tem margem de erro?
Conflito ou colaboração??
Conflito ou colaboração??
 3. TENDÊNCIAS ATUAIS DA BIOÉTICA

1. Principialismo –
Voltado para a ética médica. Os princípios
são: beneficência, não-maleficência,
autonomia, justiça. Forte acento sobre a
autonomia do Paciente.
* Uma revisão crítica, apontou outras
dimensões, especialmente as de cunho
cultural, religioso e sócio-político.
 2. Liberalismo em bioética
Busca nos direitos humanos a
afirmação da autonomia dos
indivíduos sobre seu próprio corpo
e sobre todas as decisões que
envolvam a sua vida.
 2. Liberalismo em bioética

Valoriza também a consciência de si como

forte constitutivo da pessoa e faz de sua
ausência na vida embriológica e fetal um
argumento para descaracterizar essa fase
como vida humana pessoal.
 3. Bioética das virtudes
Propõe-se a boa formação do caráter e da
personalidade ética, especialmente dos
médicos, como algo fundamental para a
bioética.
Acentua o papel da religião para contribuir
nesse sentido.
 4. Casuística
Tende acentuar a importância dos
casos e suas particularidades de
onde podem ser tiradas as
características paradigmáticas para se
fazer analogias com outros casos.
 Feminista e Naturalista
5. Feminista – a crítica e as contribuições
que vem do feminismo para a bioética.
6. Naturalista – com recurso à lei natural,
procura estabelecer bens fundamentais da
pessoa humana, a começar por sua própria
vida como um todo e para as condições
básicas que constituam sua dignidade.
 7. Personalista
A visão antropológica que valoriza a
dignidade humana como centro da
elaboração ética, por sua capacidade e
vocação a dar sentido e rumo de sua vida.
 8. Contratualista
Propõe em termos contratualistas as
relações entre médico e paciente;
médicos e sociedade;
 Paradigmas da Bioética
9. Paradigma fenomenológico e
hermenêutico:
Toda experiência está sujeita a interpretação
10. Paradigma narrativo:
A narrativa é uma parte inseparável da vida. A
riqueza da história, e sua capacidade de fazer
surgir sentido, vai além dos meros fatos.
 Paradigmas da Bioética

11. Antropológico Personalista:

Fundamenta-se na ideia de que o ser humano é o valor
supremo de qualquer ação, pois ele é antes de tudo uma
pessoa: unicidade da subjetividade (...), caráter relacional
da intersubjetividade (...) e comunicação e solidariedade em
sociedade (...).
 Paradigmas da Bioética

12. Paradigma do cuidado

A responsabilidade, a alteridade, como
elemento mais fundamental para o
desenvolvimento moral do que a justiça.
 Diversidade de Paradigmas

As dimensões morais da experiência humana não

podem ser capturadas por uma única perspectiva.
Os diversos paradigmas ... são caminhos diferentes
para uma plataforma comum. (...) A grandeza e a
profundidade da experiência humana sempre
estarão além de qualquer sistema filosófico ou
teológico.
 Principalismo
1974 (EUA) Orientar as experiências com os seres humanos.
1978 – Belmont Report , estabeleceu 3 princípios orientadores em favor
do Ser H.:

a)O respeito às pessoas;

b) A beneficência (o bem estar das pessoas
deve ser promovido e o dano prevenido);
c) Justiça: tratamento eqüitativo para todos;
 Principalismo

1932-1972 - Três casos nos EUA: a) em 1963, no

Hospital Israelita de Doenças Crônicas, em Nova
York, foram injetadas células cancerosas vivas
em idosos doentes; b) entre 1950 e 1970, no
Hospital Estadual de Willowbrook, em Nova York,
injetaram o vírus da hepatite em crianças com
deficiência mental;
 O caso Tuskegee

c) Em 1932, no Estado do Alabama,

conhecido como o caso Tuskegee, 400
negros com sífilis foram recrutados para
participarem de uma pesquisa de história
natural da doença e foram deixados sem
tratamento.
 O caso Tuskegee

Em 1972 a pesquisa foi interrompida após

denúncia no The New York Times.
Restaram 74 pessoas vivas sem
tratamento.
 Relatório Belmont - 1974 –1978

Numa reação ao escândalo acima

descrito, o Governo norte-americano
constituiu, em 1974, a
Comissão Nacional para a Proteção de
Seres Humanos da Pesquisa Biomédica
e Comportamental.
 Relatório Belmont - 1974 –1978

Foi estabelecido, como objetivo principal

da Comissão, identificar os princípios
éticos “básicos” que deveriam conduzir
a experimentação em seres humanos,
o que ficou conhecido com Belmont
Report.
 Relatório Belmont

O RB apresenta os princípios éticos básicos para

nortear a pesquisa biomédica com seres
humanos: a) o princípio do respeito às
pessoas; b) o princípio da beneficência;
c) o princípio da justiça.
 Origem e Evolução da Bioética

Metamorfose conceitual: três momentos

1) Período Educacional, Ético e global.

Proto-ético (1960-1972)
Bioética filosófica (1972-1985)
Bioética global (1985 até o presente)
 Origem e Evolução da Bioética

Proto-bioética (1960-1972)
Grande influência da religião e da teologia.
O impulso inicial surgiu do trabalho dos
ministros religiosos nas escolas médicas, de
educadores médicos e de um número pequeno
de humanistas.
 Bioética e filosofia (1972-1985)

Origem e natureza dos princípios:

A ética clínica surgiu como um ramo
prático da bioética. As políticas públicas,
ética organizacional e a teoria ética,
ocuparam os filósofos.
 Bioética global (1985 até o presente)
Bioética global (1985 até o presente)
Os dilemas obrigaram os eticistas a considerar
disciplinas para além de suas especialidades, tais
como direito, religião, antropologia, economia, ciência
política, psicologia e outras.
Hoje nanotecnologia, IA, Meio Ambiente,
algoritmos, games, robôs x relação com
humanos.
 BIOÉTICA NO BRASIL
Um despertar de grande sensibilidade em relação a
Bioética no país, gerando várias iniciativas
individuais e institucionais, responsáveis pela
promoção de eventos, jornadas, seminários e
congressos, capazes de envolver um número
significativo de pessoas interessadas no tema –
na maioria das vezes, da área Saúde.
 BIOÉTICA NO BRASIL
Sociedade Brasileira de Bioética (SBB)
Comissão de Bioética do Hospital das Clínicas – FMUSP; Conselho
Federal de Medicina (CFM)
Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (Conep); Instituto Oscar
Freire - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
(FMUSP); Núcleo Interinstitucional de Bioética - Universidade Federal
do Rio Grande do Sul; Núcleo de Estudos de Bioética da Pontifícia
Universidade Católica (PUC) - Porto Alegre (RS); Cátedra UNESCO de
Bioética da Universidade de Brasília (UnB) - Brasília – DF
Centro Universitário São Camilo - São Paulo (SP)
Núcleo de Ética Aplicada e Bioética/ Escola Nacional de Saúde
Pública/FIOCRUZ; Núcleo de Bioética da Universidade Estadual de
Londrina (UEL) - PR
Anis - Instituto de Bioética, Direitos Humanos e Gênero
 Paradigmas de referência para a
Bioética
O conceito de humanismo gera muitas
divergências e, consequentemente posturas
concretas diferentes perante os problemas
existentes na área da saúde e do cuidado da
vida. Surgem a partir dos paradigmas e modelos
de referência na Bioética.
 Noção de Paradigma
1) Aurélio: Modelo, Padrão
T. Kuhn: as realizações científicas geram modelos que
orientam o desenvolvimento das pesquisas
exclusivamente na busca de soluções para os
problemas por elas suscitados.
Platão: um paradigma da realidade, ou seja, um tipo
exemplar, imutável e perfeito, do qual a coisa sensível
participa de maneira imperfeita.
 Uma definição de Paradigma

Um modelo ou padrão, relativamente

flexível, que orienta a conduta
humana, sobretudo no campo da
pesquisa científica, com o objetivo de
encontrar soluções para problemas
que afetam a vida humana.
 Uma definição de Paradigma

Aplicado à Bioética, Paradigma é um

modelo que quer orientar as ações
relacionadas à vida em geral,
sobretudo na área da saúde e da
pesquisa que atinge a vida
humana.
Uma definição de Paradigma
 Paradigmas da Bioética
Paradigma principialista
Paradigma libertário
Paradigma das virtudes
Paradigma “casuístico”
Paradigma fenomenológico e hermenêutico
Paradigma narrativo
Paradigma do cuidado
Paradigma do direito natural
Paradigma contratualista
Paradigma antropológico personalista
 Paradigma Principialista

Principialismo – voltado para a ética

médica. Os princípios são:
beneficência, não-maleficência,
autonomia, justiça. Forte acento
sobre a autonomia do doente.
 Paradigma Principialista
Tom Beauchamp e James Childress, em 1978, ambos
vinculados ao Kennedy Institute of Ethics, publicaram o seu livro
Principles of Biomedical Ethics, que consagrou o uso dos
princípios na abordagem de dilemas e problemas bioéticos.
Os quatro princípios:

Beneficência, não-maleficência,
autonomia, justiça.
 Principles of Biomedical Ethics

T. Beauchamp e J. Childress - Três vetores de Saúde:

Prática terapêutica; Oferta de serviços de Saúde;
Pesquisa médica e biológica;
Visa conciliar: Liberdade Individual X Coletivo
(Sociedade)
Paradigma Principialista
 Paradigma Principialista
Tom Beauchamp e James Chidress - Principles of Biomedical Ethics:
Daí o surgimento dos quatro princípios:
Beneficência, não-maleficência, autonomia, justiça.
https://www.youtube.com/watch?v=4De1d_u2FnY
Desligamentos de Aparelhos – menino de 12 anos – Reino Unido

https://g1.globo.com/mundo/noticia/2022/08/01/justica-do-reino-unido-libera-hospital-para-tirar-os-tubos-d
e-apoio-de-garoto-de-12-anos-que-esta-em-coma.ghtml