Oxigen Oter Apia

Necessidade Humana Básica
psicobiológica de oxigenação
Enfª e Profª Marta Vitorino

Oxigenoterapia: Conceito
Consiste na administração de oxigênio numa

concentração de pressão superior à encontrada na
atmosfera ambiental (21%), para corrigir e atenuar
deficiência de oxigênio ou hipóxia, aplicada tanto em
situações clínicas agudas, quanto crônicas.
OXIGENIOTERAPIA - OBJETIVOS
✔Corrigir hipoxemia suspeita ou comprovada

↑ da pressão de O2 alveolar e sanguínea.
✔Reverter e/ou prevenir a hipóxia tecidual
✔Reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe ao

sistema cardiopulmonar.
↓ da demanda ventilatória.
❑O oxigênio é um gás medicinal e requer PRESCRIÇÃO.
▪ Administrar com cuidado e observar o paciente cuidadosamente

para detectar reações adversas.
▪ Avaliar a necessidade de oxigênio do paciente e reconhecer os

sinais e sintomas de hipoxemia.
▪ Desmame assim que possível.

Sistema Respiratório
❑A troca dos gases respiratórios acontece entre o ar

ambiente e o sangue (Hematose).
❑ Existem três etapas no processo de oxigenação:

1. Ventilação
2. Perfusão
3. Difusão
Antes de abordar o manejo da oxigenoterapia de
fato, é necessário ter alguns conceitos consolidados:
•Ventilação: entrada e saída de ar entre as unidades
funcionais dos pulmões, alvéolos, e o meio externo.
•Oxigenação: participação do oxigênio molecular no
processo de obtenção de oxigênio. Este conceito se
relaciona, dentre outros fatores com a saturação de
oxigênio.
•Saturação de Oxigênio (SatO2): porcentagem de
hemoglobina que está ligada a moléculas de oxigênio.
•Fração inspirada de O2 (FiO2): porcentagem de oxigênio
no ar inspirado. Em ar ambiente, ao nível do mar, temos
uma FiO2 de 21%.
HIPOXEMIA X HIPÓXIA
• Hipoxemia: diminuição da concentração de

oxigênio no sangue arterial
• Hipóxia: diminuição da oferta de oxigênio aos

tecidos.
HIPÓXIA
• É definida como o fornecimento insuficiente de O2 ou
incapacidade de utilização do mesmo pelos tecidos, o
que resulta em anormalidades ou insuficiências
funcionais
Fatores que afetam a oxigenação
• Anemia;
• Obstrução das vias aéreas;
• Diminuição do movimento da parede torácica;
• Hipovolemia;
• Gestação;
• Obesidade;
• Anormalidade ou patologia músculo-
esquelética;
• Alterações no SNC.
OXIGENOTERAPIA
• O oxigênio é um gás inflamável que exige

cauteloso manuseio relacionado ao seu
transporte, armazenamento em ambiente livre de
fontes que favoreçam combustão (cigarros,
substâncias) e cuidados no uso da válvula do
manômetro.
▪ SatO2 ‹92% em ar ambiente e repouso.
▪ SatO2 <88% durante exercícios ou
sono, em cardiopatas ou pneumopatia.
OXIGENOTERAPIA
• Na maioria das instituições de saúde, o

oxigênio é canalizado; mas também existe o
oxigênio armazenado em cilindros de aço portáteis, que
permitem seu transporte de um setor para outro, em
ambulâncias, para residências, etc.
Fluxômetro
Válvula reguladora
com fluxômetro
Umidificador Válvula
Reguladora
Cilindro de O2 Cateter nasal
NBR 12.176 e as cores dos cilindros
onde o verde sempre vai ser oxigênio, e o
amarelo ar comprimido.
OXIGENOTERAPIA
• A administração de oxigênio deve ser feita com
cautela, pois em altas doses pode vir a inibir o
estímulo da respiração.
BIOSSEGURANÇA
• Usar máscara descartável e óculos pela

predisposição a doenças transmissíveis do aparelho
respiratório;
• Manutenção preventiva do fluxômetro;
• Torpedo de oxigênio.
Dentre os dispositivos de oxigenação,
podemos citar:
• Catéter nasal; (baixo fluxo);

 Cânula nasal; (baixo fluxo);
 Máscara de oxigênio simples; (baixo fluxo)
• Máscara de venturi; (alto fluxo);
 Máscara não-reinalante. (alto fluxo).
MÉTODOS NÃO INVASIVOS
A - Baixo Fluxo:
❑Utilizado em situação de baixo risco, pois, o paciente irá inspirar
parcialmente o gás, o que não fornece concentração exata do
oxigênio respirado.
Quais são os dispositivos?

1. Cateter nasal.
2. Cânula nasofaringea.
3. Cânula orofaringea.
4. Máscara facial simples.
5. Máscara de reinalação parcial.
6. Máscara de NÃO reinalação.
SISTEMAS DE ALTO FLUXOS E BAIXO
FLUXO
Os sistemas de alto fluxo e baixo fluxo, não são

considerados pelo volume e sim pela capacidade ofertada
de oxigênio.
Sistemas de baixo fluxos são utilizados de 1L a 6L por
minuto.
Ex: o primeiro litro aumenta a saturação de oxigênio do
ar em 24% 3%), os demais litros aumentam de 4 em 4 por
cento.
Já os sistemas de alto fluxo começam a partir de 6 litros
por minuto
MÉTODOS OXIGENOTERAPIA
 BAIXO FLUXO:
 É utilizado em situação de baixo risco, pois o paciente

irá inspirar parcialmente o gás, o que não fornece
concentração exata do oxigênio respirado.
 CATETER NASAL.
 MÁSCARAS: Máscara facial simples (névoa ou
nebulização contínua); Máscara de reinalação parcial.
CATETER NASAL (TIPO ÓCULOS)
O dispositivo mais simples e bem tolerado pelo paciente para a

administração de oxigênio é a cânula nasal, feita de material
plástico com uma alça para fixação na cabeça e uma
bifurcação própria para ser adaptada nas narinas,
através da qual o oxigênio ao sair da fonte e passar por um
umidificador com água estéril é liberado.
CATETER E CÂNULAS
Vantagens
Desvantagens
 Segura, simples, facilmente
tolerada pelo paciente.  Concentração de FiO² é
 Baixo custo, devido a uma variável.
oferta menor de gás.
 Não pode ser utilizada em caso
 Permite conversação e de obstrução de vias aéreas.
ingestão de alimentos.  Causa cefaléia e ressecamento
 Facilita a mobilização do de mucosas, se oferta de fluxo
paciente no leito. >6l/min.
 Descartável.  Desloca-se facilmente, por isso
está contra indicado em
paciente agitados e confusos.
CATETER NASAL TIPO ÓCULOS
FINALIDADE: oferecer aporte de oxigênio

umidificado.
É utilizado, quando o paciente requer uma
concentração de baixo fluxo de oxigênio.
As velocidades de fluxo superiores a 6 e
8l/min podem levar a deglutição de ar e o
ressecamento da mucosa nasal e faríngea.
Lavar as mãos e reunir material;

Explicar ao paciente o procedimento e sua finalidade;
Instalar o fluxômetro na rede de O2;
Colocar AD no copo umidificador, fechar bem e conectá-lo ao fluxômetro;
Conectar a extensão ao umidificador;
Instalar e ajustar a cânula nasal no paciente, evitando tracionar as asas
do nariz;
Conectar a cânula à extensão, abrir e regular o fluxômetro conforme
prescrição;
Trocar a cânula nasal diariamente;
Trocar o umidificador e a extensão a cada 48h;
Anotar o procedimento e intercorrências;
Máscara simples
 A máscara simples pode aumentar a FiO2 até 60%, ela deve ser
usada com um fluxo mínimo de 5 L/min para prevenir retenção de
dióxido de carbono (CO2).
 Tem uma vantagem de ser mais acessível e leve (podendo ser
utilizada até em casa, porém não tem garantia de selamento, além
de precisar ser removido se o paciente precisar falar ou se
alimentar.
MÁSCARA DE REINALAÇÃO PARCIAL
▪ O oxigênio ofertado, é inspirado através de uma bolsa

reservatória juntamente com ar atmosférico.
▪ A máscara de reinalação parcial não contém válvulas. Durante a

inspiração, o oxigênio flui para o interior da máscara e passa
diretamente ao paciente e durante a expiração, parte do ar é
armazenado na bolsa.
MÁSCARA COM RESERVATÓRIO
MÁSCARA COM RESERVATÓRIO
As válvulas unidirecionais permitem que o ar exalado

escape e impede que o ar ambiente seja inspirado.
O paciente inala 100% do oxigênio ofertado.

MÁSCARA DE NÃO-REINALAÇÃO
Neste método, durante a inspiração, a válvula

inspiratória se abre, direcionando o oxigênio de dentro
da bolsa, para máscara, quando ocorre a expiração, o
gás deixa a máscara através das válvulas.
SISTEMAS DE OFERTA DE
OXIGÊNIO
Reinalação parcial Sem reinalação
SISTEMA DE ALTO FLUXO
MÁSCARA DE VENTURI
Constitui o método mais seguro e exato

para liberar a concentração necessária de oxigênio, sem
considerar a profundidade ou frequência da respiração.
• É o tamanho da abertura do seu adaptador (sistema de
cores) que determina a porcentagem de fornecimento da
concentração de oxigênio.
• Ela pode fornecer de 24 a 50% de oxigênio.
SISTEMAS DE OFERTA DE OXIGÊNIO
Sistemas de ALTO Fluxo:
Forncem todo ar inspirado pelo paciente e portanto uma FiO2

mais controlada
Máscara Venturi ou
Sistema de arrastamento de ar
Oferecem altos fluxos de oxigênio que são ajustados de acordo

com o diâmetro dos orifícios acoplados à máscara.
MÁSCARA DE VENTURI
▪ Indicado para pacientes que fazem oxigenoterapia controlada,
pois, ela fornece uma concentração exata de oxigênio. O método é
empregado a quem precisa de uma concentração moderada ou alta de
O2.
MÁSCARA DE VENTURI
VANTAGENS:
▪ Precisão na concentração de
oxigênio, independente do padrão DESVANTAGENS:
respiratório.
▪ Deve ser removida para
▪ A FiO² pode ser alterada a qualquer alimentação.
momento, simplesmente regulando o
botão da válvula ou trocando a mesma. ▪ Desconforto (pressão
facial).
▪ Não resseca mucosas.
▪ Pode ser acrescentados fluídos e/ou

aerossóis.
▪ Fornece baixos níveis de oxigênio.

EFEITOS TÓXICOS E COLATERAIS NA
ADMINISTRAÇÃO DE O2
Em pacientes portadores de DPOC - apnéia;
Resseca a mucosa do sistema respiratório;
Altas concentrações de O2 (acima de 50%) por tempo

prolongado ocasionam alterações pulmonares (atelectasias,
hemorragia e outros);
Altas concentrações de O2 (acima de 100%) há ação

tóxica sobre os vasos da retina, determinando de
fibroplasia retrolenticular.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Manter o paciente com decúbito elevado;
Controlar o fluxo de oxigênio oferecido;
•Colocar umidificador com água destilada;
Trocar a cânula ou mascara diariamente;
Trocar o umidificador e a extensão a cada 48hs.
Monitorizar a saturação de O2- ( a cianose é um dos

últimos sinais de hipoxemia a aparecer);
 Avaliar extremidades e pulso radial.

Evolução de enfermagem
Relatar sobre o estado de Oxigenação do paciente:

dispneico; eupneico; acianótico; cianótico;
Avaliar e relatar perfusão periférica;
Relatar o uso de oxigênio complementar e quantos
litros/mim estão sendo utilizados no paciente.
Relatar o dispositivo utilizado: máscara, cateter
nasal; etc.
https://youtu.be/NidlMwn6eOA
https://youtu.be/uYD3drWdvBo
https://www.youtube.com/watch?v
=gYKTJu3BOoA
6

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Necessidade Humana Básica

Enfª e Profª Marta Vitorino

Consiste na administração de oxigênio numa

✔Corrigir hipoxemia suspeita ou comprovada

✔Reverter e/ou prevenir a hipóxia tecidual

✔Reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe ao

▪ Administrar com cuidado e observar o paciente cuidadosamente

▪ Avaliar a necessidade de oxigênio do paciente e reconhecer os

▪ Desmame assim que possível.

❑A troca dos gases respiratórios acontece entre o ar

❑ Existem três etapas no processo de oxigenação:

• Hipoxemia: diminuição da concentração de

• Hipóxia: diminuição da oferta de oxigênio aos

• O oxigênio é um gás inflamável que exige

• Na maioria das instituições de saúde, o

• Usar máscara descartável e óculos pela

• Catéter nasal; (baixo fluxo);

Quais são os dispositivos?

Os sistemas de alto fluxo e baixo fluxo, não são

 É utilizado em situação de baixo risco, pois o paciente

O dispositivo mais simples e bem tolerado pelo paciente para a

FINALIDADE: oferecer aporte de oxigênio

Lavar as mãos e reunir material;

▪ O oxigênio ofertado, é inspirado através de uma bolsa

▪ A máscara de reinalação parcial não contém válvulas. Durante a

As válvulas unidirecionais permitem que o ar exalado

O paciente inala 100% do oxigênio ofertado.

Neste método, durante a inspiração, a válvula

Constitui o método mais seguro e exato

Forncem todo ar inspirado pelo paciente e portanto uma FiO2

Oferecem altos fluxos de oxigênio que são ajustados de acordo

▪ Pode ser acrescentados fluídos e/ou

▪ Fornece baixos níveis de oxigênio.

Em pacientes portadores de DPOC - apnéia;

Resseca a mucosa do sistema respiratório;

Altas concentrações de O2 (acima de 50%) por tempo

Altas concentrações de O2 (acima de 100%) há ação

Manter o paciente com decúbito elevado;

Controlar o fluxo de oxigênio oferecido;

•Colocar umidificador com água destilada;

Trocar a cânula ou mascara diariamente;

Trocar o umidificador e a extensão a cada 48hs.

Monitorizar a saturação de O2- ( a cianose é um dos

 Avaliar extremidades e pulso radial.

Relatar sobre o estado de Oxigenação do paciente:

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