Icterícia Neonatal

Aula 05
Profa: Karina
 A icterícia neonatal é quando a pele e os
olhos do bebê apresentam coloração
amarelada, o que indica que pode haver
O que é Icterícia níveis elevados de bilirrubina no sangue,
Neontal? sendo geralmente causada por alterações
no metabolismo da bilirrubina e nem
sempre sendo considerada um problema
▪ No entanto, quando a icterícia se
desenvolve com menos de 24 horas de
vida, persiste por mais de 14 dias, é
intensa ou acompanhada de outros
sintomas como fezes esbranquiçadas ou
urina escura, pode ser indicativo de
doenças graves, como atresia de vias
biliares ou infecções.
▪ Atresia Biliar: Doença do fígado e ductos
biliares ( ocorre a inflamação dos ductos
e obstrução progressiva dos ductos.
▪ Assim, em caso de icterícia no bebê
é importante consultar um pediatra
para uma avaliação, porque a
identificação da sua causa é
importante para indicar o
tratamento mais apropriado, que
pode envolver a realização de
fototerapia.
 ▪ A icterícia no bebê normalmente causa pele e
olhos amarelados e pode ser acompanhada de
outros sintomas como urina escura e fezes
Principais esbranquiçadas, dependendo da sua causa.
Sintomas: Além disso, quando os níveis de bilirrubina
estão muito elevados no sangue, sintomas
como dificuldade de alimentação, sonolência e
convulsões podem ocorrer e indicar
complicações graves como o kernicterus.
 ▪ Kernicterus é um tipo de dano cerebral que pode
acontecer nos recém nascidos quando a icterícia
neonatal não é tratada corretamente, surgindo
como consequência dos elevados níveis de
Kernicterus bilirrubina no sangue do bebê e causando
complicações, como paralisia cerebral e/ ou perda
da audição, por exemplo.
 As principais causas de icterícia no bebê
são:

1. Icterícia fisiológica
A icterícia fisiológica geralmente ocorre
Principais Causas após 24 horas de vida, com um lento
desenvolvimento de pele e olhos
amarelados, devido a alterações no
metabolismo da bilirrubina que
normalmente ocorrem em recém-nascidos,
não sendo acompanhado de outros
sintomas.
Normalmente, neste caso a
icterícia melhora em cerca de 2
semanas sem que nenhum
tratamento específico seja
necessário, não sendo
considerada um problema.
 A icterícia do leite materno geralmente ocorre em
bebês alimentados apenas com leite materno
devido à ingestão insuficiente de leite, que pode
levar à diminuição dos movimentos do intestino, o
2. Icterícia do que prejudica a eliminação da bilirrubina.
aleitamento
materno Geralmente, o desenvolvimento de pele e olhos
amarelados ocorre lentamente ao final da
primeira semana após o nascimento e não é
acompanhado de outros sintomas. Além disso,
neste caso a icterícia tende a melhorar até o final
da segunda semana de vida sem tratamento
específico.
 A doença hemolítica neonatal geralmente é causada
por uma incompatibilidade de sangue entre a mãe e o
bebê, devido à presença de anticorpos que podem
atravessar a placenta e destruir as hemácias no sangue
3. Doença do recém-nascido, levando a um aumento dos níveis
Hemolítica de bilirrubina no sangue.

Neonatal
Dessa forma, nos casos mais graves, além de pele e
olhos amarelados, outros sintomas como anemia,
sonolência e aumento do fígado ou baço também
podem ocorrer.
 Algumas vezes, a icterícia no bebê pode
ocorrer devido à reabsorção do sangue
durante a melhora de hematomas e de
4. Hematomas e
pequenos sangramentos, que podem
Hemorragias
acontecer após partos difíceis e devido ao
uso de fórceps e outros tipos de extratores,
por exemplo.
 Infecções durante o período do pré-natal ou
nos primeiros dias de vida, como herpes, sífilis,
toxoplasmose ou HIV, podem afetar o
5. Infecções funcionamento do fígado e o metabolismo da
bilirrubina, causando icterícia. No entanto,
outros sintomas como aumento do fígado e
baço, manchas vermelhas na pele ou febre
geralmente também ocorrem.
Sífilis
 O hipotireoidismo congênito é quando a
deficiência do hormônio da tireoide está
presente desde o nascimento. Embora
6. possa causar poucos sintomas no início, nos
Hipotireoidismo casos mais graves, além de pele e olhos
Congênito amarelados, sintomas como dificuldade de
alimentação e sonolência podem ocorrer já
na primeira semana de vida.
 Doenças como a atresia de vias biliares e
cisto de colédoco podem prejudicar a
eliminação da bile causando aumento dos
7. Doenças das
níveis de bilirrubina no sangue e o
Vias Biliares
desenvolvimento de icterícia no bebê.
Nesse caso, a icterícia tende a ser
persistente e geralmente é acompanhada
por fezes esbranquiçadas.
 O diagnóstico de icterícia no bebê
geralmente é feito pelo pediatra levando
em consideração a presença de pele e
Como é feito o olhos amarelados, que geralmente ocorre
diagnóstico? quando o nível de bilirrubina total no
sangue é maior que 2,5 mg/dL. No entanto,
a identificação da causa da icterícia é
fundamental e exames geralmente são
necessários.
▪ Assim, exames no sangue, como
hemograma, tipagem sanguínea,
dosagem de bilirrubinas e a pesquisa de
anticorpos contra algumas bactérias e
vírus, e exames de imagem como o
ultrassom podem ser indicados.
▪ Dessa forma, é possível confirmar a
icterícia e identificar a causa, o que é
importante para que o tratamento mais
adequado possa ser iniciado.
 ▪ Existem dois tipos principais de
bilirrubina que podem ser medidos com
este exame:
▪ Bilirrubina indireta ou não conjugada:
É a substância que se forma no momento
Bilirrubina da destruição dos glóbulos vermelhos no
Indireta sangue e que depois é transportada para
o fígado. Por isso, sua concentração é
maior no sangue e pode estar alterada
quando existe alguma condição
envolvendo as hemácias, como a anemia
hemolítica, por exemplo.
 ▪ Bilirrubina direta ou conjugada:
▪ corresponde à conjugação entre a
bilirrubina e o ácido glicurônico,
um açúcar, no fígado. A bilirrubina
direta sofre ação da bile no
Bilirrubina Direta intestino, sendo eliminada na forma
de urobilinogênio ou
estercobilinogênio. Assim, a
concentração de bilirrubina direta
está alterada quando há alguma
lesão hepática ou obstrução biliar.
Valores Normais
de Bilirrubina
▪ Alguns recém-nascidos podem
apresentar valores muito elevados de
bilirrubina, o que pode ser devido à
imaturidade dos órgãos relacionados ao
metabolismo da bilirrubina ou ao
estresse do parto. Os valores de
referência da bilirrubina em bebês varia
de acordo com seu tempo de vida, sendo:
▪ Até 24 horas após o nascimento: 1,4 – 8,7
mg/dL;
▪ Até 48 horas após o nascimento: 3,4 – 11,5
mg/dL;
▪ Entre 3 e 5 dias após o nascimento: 1,5 –
12 mg/dL.
 O tratamento da icterícia no bebê nos primeiros
dias de vida geralmente envolve a realização de
fototerapia e, nos casos mais graves,
exsanguineotransfusão, para manter os níveis de
Tratamento da bilirrubina no sangue controlados e, assim,
Icterícia prevenir o dano que a bilirrubina pode causar ao
neonatal cérebro.
No entanto, dependendo da causa da icterícia, o
tratamento específico pode ser indicado e
envolver o uso de antibióticos, corticoides,
reposição de hormônio da tireóide e até cirurgia.
 A fototerapia é o principal tratamento para icterícia
no bebê e é feita com a colocação do bebê em um
pequeno berço onde geralmente fica somente de
fralda e é exposto a uma luz especial que estimula a
Tratamento diminuição da bilirrubina no sangue. Além disso,
Com durante a fototerapia, é colocada uma máscara no
Fototerapia bebê para proteger os olhos.
De acordo com a gravidade da icterícia, idade e peso
do bebê, a exposição pode ser mais ou menos
prolongada e pode haver variação do aparelho
utilizado.