Assistencia de Enfermagem Ao Queimado

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE QUEIMADO
JÉSSICA ANGELO
Enfermeira
Pós graduada em urgência e emergência – UNILEÃO
Pós graduanda em terapia intensiva - UNINASSAU
Anatomia da pele
A pele reveste e protege todo o corpo, corresponde15 – 16% do

nosso peso (10 – 11 kg para uma pessoa de 70 kg).
Responsáveis pela boa adaptação do organismo no ambiente.
Capacidade de regeneração, cicatrizando com facilidade e

prestando-se muito bem à realização de transplantes,
especialmente em casos de queimaduras graves.
Proteção contra o meio externo
Regulação de líquidos
Termorregulação
Adaptação metabólica.
QUEIMADURAS
• As queimaduras são lesões da
pele, provocadas pelo calor,
radiação, produtos químicos,
fatores físicos ou certos
animais e vegetais que causam
dores fortes e podem levar as
infecções.
• Tem o potencial de desfigurar,

causar incapacitações
temporária ou permanente ou até
mesmo a morte.
•
• Pessoas de todas as faixas
etárias estão sujeitas às
queimaduras, sendo as crianças
vítimas freqüentes e, muitas
vezes, por descuido dos pais ou
responsáveis.
E pidemiologia
• 4ª causa de morte por trauma.
• 20% de todas as vítimas
de queimaduras são
crianças,
• Vitimas de lesão intencional
ou abuso infantil. É comum
também ver mulheres queimadas
em casos de violência
doméstica, bem como pessoas
idosas, em casos de abuso de
idosos.
• Mesmo quando não levam a
óbito, as queimaduras severas
produzem grande sofrimento
físico e requerem tratamentos
que duram meses ou anos.
Sequelas físicas e
psicológicas são comuns.
Característica
s da
queimadura
• Queimaduras Térmicas
• Água fervendo.
• Congelamento.
• Fogo.
QUEIMADURAS
POR RADIAÇÃO
• SOLAR
• MICROONDAS
Queimaduras
Elétricas
• Alta voltage: causa

extensa destruição
muscular, isso resulta em
liberação de potássio e
mioglobina.
• Paciente pode apresentar
lesão em orgãos internos;
• Avaliar se além da
queimadura existem outros
tipos de traumas ex: TCE,
trauma torácico, fraturas
etc.
Queimadura elétricas
• Raio- matam 50 a 300

pessoa/ano.
• As principais ameaças são
as lesões neurológicas e
cardiopulmonares.
QUEIMADURAS POR
SUBSTÂNCIAS
QUÍMICAS
• Ácidos.
• Álcalis.
• Derivados de petróleo.
• Álcool.
• Fumaça- há três
elementos: lesão térmica,
asfixia e lesão pulmonar
tardia produzida por
toxina.
INDICADORES DE LESÃO PULMONAR
POR INALAÇÃO DE FUMAÇA
• História indicando que a

queimadura ocorreu em
área restrita;
• Queimadura de face e
pescoço;
• Pêlos nasais
chamuscados;
• Rouquidão, alteração na
voz, tosse seca, estridor,
escarro com fuligem,
escarro saguinolento;
• Respiração difícil ou
taquipnéia.
CLASSIFICAÇÃO
DAS QUEIMADURAS
PROFUNDIDADE
QUEIMADURAS DE
1° GRAU
• Envolvem somente a
epiderme e caracterizam-se
por serem avermelhadas e
dolorosas.
• Queimaduras solares
extensas – suscetível à
desidratação.
2º GRAU
• Envolvem a epiderme e porções
variadas da derme subjacente.
• Podem ser superficiais ou
profundas.
• Formam flictemas (bolhas), com
aparência brilhante ou base
úmida, porque a epiderme
descolou.
• Causam dor.
• Cicatrização de duas ou três
semanas.
• Ex. água fervendo.
3º GRAU
• Dano completo de toda

derme e epiderme.
• Lesões são espessas,
secas, esbranquiçadas,
aparência de couro.
• Em casos graves a pele
aparece chamuscada.
• Sentem dor, pois a
espessura pode ser parcial
e superficial.
4º GRAU
• Lesão extensa, quem

compromete a musculatura e
ossos;
• Necrose tecidual intensa;
• Presença de encurtamento do
membro afetado ou amputação
do mesmo
CLASSIFICAÇÃO
DO PACIENTE
QUEIMADO
• Pequeno queimado: Tratamento

ambulatorial, sem indicação
de internação: < 10%
• Médio queimado: Internação em
enfermarias: entre 10 a 25%
queimaduras de 2º grau e 10%
de 3º grau.
• Grande queimado: Maior que
30% e crianças maior que 20%
Extensão
• Necessária determinar a
gravidade da lesão, o
melhor local para
tratamento do doente e
para repor fluidos, de
maneira apropriada e
evitar complicações
associadas ao choque
hipovolêmico decorrente
da queimadura.
Regra dos 9 de
wallace
• A “regra dos nove” é uma
maneira rápida de estimar a
extensão de queimaduras em
adultos.
• O sistema divide o corpo em
múltiplos de nove.
• A soma total dessas partes é
igual à área de superfície
corporal total e é uma
importante medida de
gravidade da lesão (HINKLE;
CHEEVER, 2020).
Avaliação do
paciente
queimado
• Profundidade e extensão
(pela regra dos nove).
• Envolvimento de áreas
críticas (mãos, pés, face e
genitália).
• Idade da vítima (crianças e
idosos possuem maior risco).
• Presença de lesão pulmonar
por inalação.
• Presença de lesões
associadas (outros
traumatismos).
• Doenças preexistentes
(diabetes melito,
insuficiência renal etc.).
ASSISTÊNCIA DE
ENEFERMAGEM AO
PACIENTE QUEIMADO
• Acolhimento do • Reposição hídrica;
paciente; • Aspiração orotraqueal;
• Realizar avaliaão do • Passar SNG e SVD;
Trauma (X, A,B,C,D,E)
• Controle da dor;
• Classificar a
• Balneoterapia;
extensão e tipo de
queimadura; • Curativo;
• Monitorizar sinais • Debridamento;
vitais; • Transplante
• Puncionar acesso
periférico calibroso;
ASSISTÊNCIA AO
PACIENTE
QUEMADO
• Dar banho no paciente se possível.
• Administrar analgésicos e
sedativos – morfina – somente
EV.
• Obrigatório sondagem vesical e
nasogástrica.
• Infundir volume de solução

cristalóide (Ringer Lactato)
atingindo débito urinário:
• Bebê: 2ml/kg/h
• Criança – 1ml/kg/h
• Adulto – 30 a 50 ml/h.
• E m queimaduras elétricas aumentar a

oferta de líquidos para garantir
diurese no adulto de 100ml/h.
Sala de emergência
A - Vias aéreas – intubar precocemente – calor de um
incêndio pode causar edema de glote.
B - Respiração Ventilação mecânica – as queimaduras

contraem a parede do tórax.
C- Puncionar 2 acessos venosos c/ abocath calibroso, coleta

de exames e reposiçãi volêmica agressiva
D - Avaliar efeito de toxinas inaladas, como monóxido

de carbono e o cianeto de hidrogênio.
E- Expor a vitima investigando cada centímetro da

pessoa. Atenção para exposição da hipotermia. Retirar
apenas as vestes solta e adereços.
Cuidados com
queimado
USAR AGENTES CURATIVO LAVAR COM ÁGUA E MÃO – LESÕES NAS FACE - LAVAR
ANTIBACTERIANOS OCLUSIVO – SF, MÃOS, COLOCAR ORELHA, BOCA,
TÓPICOS PARA FUNÇÃO DIMINUIR ENFAIXAR EM MORIM DEDO À FAZER TRICOTOMIA
REDUZIR A A DOR, DIMINUIR “ESCAMA DE DEDO, AS GAZES DO CRÂNIO,
POPULAÇÃO A CONTAMINAÇÃO E PEIXE” COM MORIM ENTRE OS DEDOS, COLOCAR GAZES
BACTERIANA – EVITAR A PERDA OU RAION E ENFAIXAR COM SF NOS
SULFADIAZINA DE DE CALOR. EMBEBIDO COM INTEIRO TAMPANDO OLHOS. OBSERVAR
PRATA VASELINA LÍQUIDA SEMPRE AS O PACIENTE EM
(SILVADENE), ESTÉRIL, EXTREMIDADES, RELAÇÃO À
NITRATO DE PRATA ENFAIXAR COM TANTO NAS MÃOS, RESPIRAÇÃO.
E ACETATO DE GAZE DE ROLO (SE QUANTO NOS PÉS,
MAFENIDE POSSÍVEL MESMO SE OS
(SULFAMYLON) E ESTÉRIL), DEDOS NÃO
ACTICOAT ALGODÃO ESTEJAM LESADOS,
(CURATIVO ORTOPÉDICO E E SEMPRE
PRONTO) ATADURA CREPE. ENFAIXAR COM OS
DEDOS TOTALMENTE
ESTICADOS.
BALNEOTERAPIA
A balneoterapia é um excelente recurso técnico no
tratamento de pacientes queimados.
• O procedimento possui três finalidades principais:
• Higiênica (evita a infecção, por meio da remoção
de impurezas);
• Terapêutica (facilita a cicatrização, graças à
melhoria das condições de circulação sanguínea);
• Preventiva (previne cicatrizes e sequelas, através
dos exercícios ativos realizados pelo paciente, livre
de ataduras).
TRATAMENTO
DEFINITIVO
• Há casos onde é preciso

enxertos, tirando pele de
uma área sadia e
recobrindo a lesão, há
casos que precisam de
reconstituição plástica,
e há lesões de
extremidades onde há
necrose levando a
amputar.
ENXERTO
Enxerto com
pele de tilápia
31
32
33
34
35
PROF RUI DE SOUZA
Referências
• CANTARELLI-KANTORSKI, K. J. et al.
Cara cterização d os atendimentos
por queimaduras em um serviço de p
ronto -socorro. Rev Bras Queimaduras,
v. 13, n. 1, p. 38-43, 2014.
• DANGELO, J.G., FATINI, C.A ., Sistema
Tegumentar. In : Anatomia Humana
Sistêmica e Segmentar. 2. ed. São
Paulo: Atheneu, 2005.
• FRAZÃO, J.M., REIS, M.N.S., SILVA,
S.L., M., REIS, F.T., Abordagem do
enfermeiro na prevenção de feridas em
pacientes hospitaliza dos , 2019.
• ISMAEL, I.C.G., A importância do
papel da enfermagem no processo
assistencial em pacientes com
queimaduras, 2019
• ROSA, P.H. VIEIRA, T.G., ILHA,
S., SALES, A.B., Tratamento de
queimaduras no serviço de emergência:
o enfermeiro inserido nesse contexto,
2018

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A pele reveste e protege todo o corpo, corresponde15 – 16% do

Responsáveis pela boa adaptação do organismo no ambiente.

Capacidade de regeneração, cicatrizando com facilidade e

Proteção contra o meio externo

• Tem o potencial de desfigurar,

• Alta voltage: causa

• Raio- matam 50 a 300

• História indicando que a

• Dano completo de toda

• Lesão extensa, quem

• Pequeno queimado: Tratamento

• Infundir volume de solução

• E m queimaduras elétricas aumentar a

B - Respiração Ventilação mecânica – as queimaduras

C- Puncionar 2 acessos venosos c/ abocath calibroso, coleta

D - Avaliar efeito de toxinas inaladas, como monóxido

E- Expor a vitima investigando cada centímetro da

• Há casos onde é preciso

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