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    Raízes Históricas Da Epidemiologia

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    flaviachiavone
    1) O documento discute conceitos básicos de epidemiologia, incluindo sua história e objetivos; 2) Apresenta diferentes modelos do processo saúde-doença como a teoria da unicausalidade, a tríade epidemiológica e o modelo da história natural da doença; 3) Discutem áreas da epidemiologia como a epidemiologia descritiva, que examina como incidência e prevalência de doenças variam de acordo com características como sexo e idade.

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    Raízes Históricas Da Epidemiologia

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    flaviachiavone
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    1) O documento discute conceitos básicos de epidemiologia, incluindo sua história e objetivos; 2) Apresenta diferentes modelos do processo saúde-doença como a teoria da unicausalidade, a tríade epidemiológica e o modelo da história natural da doença; 3) Discutem áreas da epidemiologia como a epidemiologia descritiva, que examina como incidência e prevalência de doenças variam de acordo com características como sexo e idade.

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    Raízes históricas da epidemiologia

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    Raízes Históricas Da Epidemiologia

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    flaviachiavone
    1) O documento discute conceitos básicos de epidemiologia, incluindo sua história e objetivos; 2) Apresenta diferentes modelos do processo saúde-doença como a teoria da unicausalidade, a tríade epidemiológica e o modelo da história natural da doença; 3) Discutem áreas da epidemiologia como a epidemiologia descritiva, que examina como incidência e prevalência de doenças variam de acordo com características como sexo e idade.

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    de 51

    CENTRO UNIVERSITÁRIO FACEX - UNIFACEX

    DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
    ENFERMAGEM NAS AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE DO ADULTO E IDOSO

    Raízes históricas
    da epidemiologia
    Profa. Me. Flávia Barreto Tavares Chiavone
    Dinâmica de apresentação

    Uma curiosidade O que espero da


    Quem eu sou?
    sobre mim... disciplina...
    “Eu já e eu nunca na Epidemiologia”

    Hipertensão Covid 19 Zyka Dengue


    Objetivos
    • Compreender o conceito a epidemiologia;
    • Refletir sobre os aspectos epidemiológicos do contexto brasileiro;
    • Conhecer a historia da epidemiologia;
    • Identificar os modelos dos processos de saúde e doença;
    • Entender os aspectos da epidemiologia descritiva.
    O que é
    epidemiologia?
    Conceito de Epidemiologia
    • Conceito Medieval:
    • Dos médicos eruditos (formados nas escolas) – atribuía o adoecer aos humores do corpo e do
    ambiente (teoria humoral);
    • Do clero – atribuía o adoecer à vontade divina, castigo a um pecador, ou penitência purificadora
    imposta a uma pessoa de bem, que assim se tornaria santo.

    • Conceito da Teoria da unicausalidade:


    • Adoecimento através da transmissão das doenças.
    Conceito de Epidemiologia
    • Ciência que estuda a distribuição de eventos relacionados à saúde e seus
    determinantes na população (Last JM:A Dictionary of Epidemiology; 1988).

    Epi = sobre
    Demos = população
    Logos = estudo

    • Conceito atual:
    • É o estudo da distribuição, da frequência e dos determinantes dos problemas de
    saúde e das doenças nas populações humanas. Ou seja, é o estudo do processo
    saúde-doença das indivíduos.
    “Doença e saúde não são
    aleatoriamente distribuídos na
    população”
    Avalia medidas de profilaxia;

    Busca pistas para diagnósticos de doenças;

    Realiza distribuição da morbimortalidade;


    O que faz a Avalia a eficácia de vacinas;
    epidemiologia?
    Avalia fatores ambientais e socioeconômicos;

    Incentiva a prática da cidadania;

    Realiza a Vigilância Epidemiológica.


    História da
    Epidemiologia
    Antiguidade
    Quando surgiu os primeiros conceitos?
    • Não se tem certeza de quando e quem foi o primeiro a definir a
    epidemiologia, mas sabemos que a história dessa ciência acompanha a
    história da medicina.

    Hipócrates (460 a.C - 377 a.C),


    considerado o pai da medicina
    científica → sugeri que as causas
    das doenças estavam relacionadas
    a características ambientais
    Hipócrates (Século 50 a.C.)

    “Afastando-se do sobrenatural, doenças como produto


    da relação complexa entre a constituição do individuo
    e o ambiente. Adoecimento - clima, maneira de viver,
    hábitos de beber e de comer.”
    História da
    Epidemiologia
    Idade Média
    História do Processo de Saúde e Doença
    • Idade Média: Peste Negra (peste bubônica) matou 1/3 da população
    europeia, em meados do século XIV.
    • Teoria do Clero (Igreja):
    • A teoria apocalíptica, explicou a epidemia como punição divina pelos pecados
    humanos e intensificou a prática de procissões, ladainhas e penitências para
    serenar a ira divina;
    • A ideia de apocalipse permitia explicar o fato de o mal atingir a todos.
    História do Processo
    de Saúde e Doença
    • Teoria Humoral (“Científica”):
    • Atribuiu a epidemia à conjunção entre três planetas
    (fatores de natureza astrológica):
    • Saturno – sinal de infortúnio e crise;
    • Júpiter – condição quente e úmida que favorecia a
    formação de vapores no ar;
    • Marte – condição quente e seca que inflamou os
    vapores, corrompendo o ar e provocando a doença.
    História da
    Epidemiologia
    Fase Renascentista, Iluminista e Revolução Industrial
    Louis Pasteur (1822-1895)

    Considerado o “Pai da
    Bacteriologia”, pois
    identificou inúmeras bactérias
    e tratou diversas doenças.
    John Graunt
    (1662)
    • Considerado Pai da estatística;
    • Quantificou os padrões da ocorrência de
    mortes nas populações de Londres
    segundo sexo e região;
    • Foi pioneiro na utilização de coeficientes
    de mortalidade (óbitos/população).
    William Farr
    (1839)
    • Responsável pela compilação rotineira dos
    números e causas de óbitos na Inglaterra, por
    mais de 40 anos;
    • Estabeleceu a lei de Farr (classificação das
    doenças);
    • Estudos traçavam as desigualdades e perfis
    sociais de saúde.
    O inglês John Snow (Pai da Epidemiologia) → pioneiro na
    procura sistemática dos determinantes das epidemias.
    John Snow
    (1849-1854)
    • Formulou e testou a hipótese sobre a
    epidemia de Cólera na Inglaterra;
    • Comparou a água distribuída para diferentes
    residências;
    • Observou a mortalidade predominante de
    águas oriundas do Rio Tamisa;
    • Descreveu o agente etiológico em 1883.
    John Snow (1855) –

    “........ Cada empresa oferta água para ricos e pobres,


    grandes e pequenas casas, não existe diferenças nas
    condições ou na ocupação das pessoas recebendo água
    das diferentes empresas ...... mas um grupo vem sendo
    servido com água contendo detritos de Londres, e nela o
    que mais tenha vindo dos pacientes com cólera, e outro
    vem recebendo água livre de impurezas. Para confirmar
    esse experimento, tudo o que é necessário é saber qual é
    a fonte de água de cada casa onde um caso fatal de cólera
    tenha ocorrido........”
    Florence
    Nightingale (1854)
    • Teoria Ambientalista:
    • Em 1854, durante a Guerra da Criméia,
    Florence percebera que o desfecho
    clínico dos pacientes era diretamente
    influenciado pelo ambiente em que os
    cuidados eram prestados..
    Florence Nightingale → Dimensão ambiental na enfermagem.

    “[...] emprego apropriado de ar puro, luz, calor, limpeza, quietude (...)


    significa saúde”
    História da epidemiologia
    • Doll & Hill (1952):
    • primeiro importante estudo de caso-controle (hábito de fumar e câncer de pulmão) e
    demonstrou sua utilidade na pesquisa epidemiológica: informações sobre historia de tabagismo e
    outras variáveis relacionadas a saúde de 700 pessoas.

    • Dawber (1949):
    • primeiros e mais importantes estudos de longo seguimento (coorte) nos EUA.

    • McKEE et al. (1971):


    • os fatores de risco das doenças cardiovasculares. Acompanhou cerca de 5.200 residentes de
    Framingham (Massachusetts - EUA) por mais de 35 anos para explorar a relação entre uma
    variedade de fatores de risco e doenças cardiovasculares.
    Apenas recentemente (anos
    50) a Epidemiologia passa a
    existir como disciplina, com a
    publicação dos primeiros livros
    especificamente sobre esse
    tema e o emprego de
    consistentes definições de
    conceitos e métodos.
    Objetivos e aplicações da epidemiologia

    “Controlar os problemas de saúde das populações” (Last, 1988)


    1) Identificar a etiologia ou causa de uma doença e seus fatores de risco.
    (Prevenção e medidas específicas).
    Ex: Qual(is ) a(s) causa(s) da obesidade?
    2) Determinar a extensão de uma doença em uma determinada população.
    Ex: Qual o impacto de determinada doença na comunidade?
    Qual a prevalência de obesidade entre jovens de Ribeirão Preto?
    (Medidas preventivas e terapêuticas)
    Objetivos e aplicações da epidemiologia
    3) Estudar a história natural e o prognóstico de doenças
    Ex: Como é a evolução da Diabetes tipo I?
    Como é a evolução da Hipercolesterolemia?
    Como se comporta a AIDS?
    4) Avaliar medidas de prevenção e tratamento (novas e já existentes) e os modos de
    assistência à saúde das populações.
    Ex: Grupos de reeducação alimentar têm reduzido a ocorrência de obesidade?
    Ingerir menos açúcar diminui o nível de colesterol?
    Rastrear câncer de colo uterino pela realização de Papanicolau, melhora o
    prognóstico da doença?
    Objetivos e aplicações da epidemiologia

    5) Fornecer fundamentos e subsídios para o desenvolvimento de políticas públicas e


    decisões regulatórias aos problemas ambientais.
    Ex: A radiação emitida por torres de telefonia interferem na saúde das
    pessoas?
    Altos níveis de poluição causam quais doenças nas populações expostas?
    Que tipos de exposições ocupacionais provocam doenças?
    Modelos do processo
    saúde-doença
    Teoria Unicausal ou Unicausalidade

    Indivíduo
    Indivíduo Agente
    infecioso
    suscetível a
    infectado
    infecção

    Indivíduo
    Indivíduo Agente Vetor Agente
    infecioso suscetível a
    infectado infecioso intermediário
    infecção
    Modelo de multicausalidade: Tríade
    .

    epidemiológica
    Modelo da História Natural da Doença
    • Curso da doença desde o início, até sua resolução, na ausência de
    intervenção.

    Leavell e Clark (ORGA NIZ A Ç Ã O PAN-AMERICANA D A SAÚDE, 2010)


    Modelo de Produção Social da Saúde ou dos
    determinantes de saúde
    • Fatores que podem levar a doença.

    Artigo 196 da Constituição


    Federal de 1988: “A saúde é
    direito de todos e dever do
    Estado”.
    Áreas de Epidemiologia
    Epidemiologia clínica

    Epidemiologia investigativa

    Epidemiologia nutricional

    Epidemiologia de campo

    Epidemiologia analítica

    Epidemiologia descritiva
    Epidemiologia
    descritiva
    • examina como a incidência (casos novos)
    ou a prevalência (casos existentes) de
    uma doença ou condição relacionada à
    saúde varia de acordo com determinadas
    características, como sexo, idade,
    escolaridade e renda, entre outras.

    ROUQUAYROL, 2013, p. 65
    Dado x Informação x Conhecimento
    • 1) Dado: valor quantitativo referente a um fato ou circunstância + número bruto +
    matéria - prima da informação. Eles devem ser coletados o mais próximo possível da sua
    fonte geradora;
    • 2) Informação: conhecimento obtido dos dados + análise combinação de
    vários dados.
    Coleta e Fontes de
    dados
    • Coleta de dados: pode ser realizada através das fichas
    construídas por um Sistema de Informação em Saúde +
    instrumentos utilizados em pesquisa, como o
    questionário.
    • Fonte de dados: podem ser classificadas em dois tipos:
    • Primária: a coleta de dados é realizada diretamente
    pelo usuário das informações a serem geradas
    (através, por exemplo, de inquéritos e entrevistas).
    • Secundária: quando utilizamos dados de rotina
    coletados por outros serviços.
    Tipos de Dados
    PROCESSAMENTO DOS DADOS
    5. Resumir os dados:
    • taxas, indicadores, etc.

    Papel do município
    • 4. Tabulados

    ↓ cobertura: subnotificação +
    sub-registro +sintomatologia
    • 3. Classificados

    “Ponta do Iceberg” =casos


    diagnosticados e informados • 2. Codific aç ão

    1. Coleta de dados
    Na
    epidemiologia...
    Divulgação dos dados

    • São instrumentos para a


    tomada de decisão de
    profissionais de saúde, gestores,
    membros da comunidade, etc.

    URL:http://datasus.saude.gov.br/
    Os dados são apresentados através de tabelas e
    gráficos

    PALMEIRA; MIYASHIRO; CHAIBLICH, 2017


    “O maior papel da epidemiologia é fornecer alternativas de
    mudança daquilo que mais ocupa espaço, daquilo que é mais
    importante, através do tempo, como problemas de saúde
    presentes na comunidade”. (Gordis, 2008)
    Referências
    ROUQUAYROL, M.Z.; GURGEL, M. Epidemiologia & Saúde. 7.ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2013.
    GONDIM, M.M. (Org.) Técnico de vigilância em saúde: fundamentos: volume 2. Rio de Janeiro: EPSJV,
    2017.
    CRUZ, M. M. Concepção de saúde-doença e o cuidado em saúde. Disponível em: http://
    http://www5.ensp.fiocruz.br/biblioteca/dados/txt_14423743.pdf. Acesso em: 12 dez 2013.
    GOMES, E.C.S. Conceitos e ferramentas da epidemiologia. Recife: Ed. Universitária da UFPE, 2015.
    UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO. Epidemiologia: conceitos e aplicabilidade no Sistema Único
    de Saúde. São Luís: EDUFMA, 2017.
    Franco LJ & Passos ADC (Orgs). Fundamentos de Epidemiologia. São Paulo, Manole, 2005.
    Obrigada!
    [email protected]

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