HIPERURICEMIA e SÃ Ndrome Da Gota

HIPERURICEMIA e Síndrome da Gota
É uma Inflamação em um único lugar, que acometem principalmente os tendões.

Ocorre essa inflamação devido a elevação de acido úrico no corpo que se combina com
urato de sodio nos tecidos e forma pequenos cristais e se depositam no local da
inflamação.
Dietas ricas em sódio estimulam esse mecanismo.
Acido úrico e urato de sódio são pouco solúveis em meio aquoso, e a Presença de
proteínas aumenta a solubilização.
Quando Ocorre uma diminuição da temperatura tem menor solubilidade, ocorre

precipitação dos cristais de ac. Úrico que se deposita nas extremidades das
articulações, gerando inflamação. É Precipitada por traumatismo, cirurgias, ingestão de
álcool, infecção sistêmica.
Artrite dolorosa geralmente envolvendo os membros inferiores
90% é monoarticular
45%: primeira articulação metatarsofalangiana (dedão)
45%: tornozelos; calcanhares; joelhos; punhos; dedos das mãos e cotovelos
A Hiperuricemia é assintomática.
Artrite gotosa aguda: normalmente afeta uma articulação com episódios recorrentes
de inflamação articular e periarticular.
Artrite crônica envolve mais de uma articulação, com formação de tofos gotosos
(carroços) ou acúmulo de depósitos cristalinos em ossos, cartilagens e tecidos moles;
Nefropatia por comprometimento renal devido a gota e formação de cálculos renais

de ácido úrico (Nefrolitíase). ocorrem pela grande excreção de uratos na urina
associado a fatores causadores da formação de cálculos de ácido úrico e/ou
oxalato ou fosfato de cálcio
Gota Primária: erro inato do metabolismo ou genética.
GOTA TOFÁCEA CRÔNICA
Deposição de urato de sódico normalmente em pacientes não tratados, em

cartilagens, tendões, tecidos moles e membranas sinoviais.
Formação do Ácido Úrico
Degradação dos ácidos nucleotídeos da dieta, no organismo tem duas enzimas que
degram o acido nucleotídeos (RNase, DNase).
Dieta ricas em acido nucléico, forma nucleotídeos purínicos que dão origem ao acido
úrico e urato de sódio
Excreção de acido urico
Via renal : Maior parte excretada pela via renal, via principal de excreção
Via Intestinal: Quantidades menores de urato são excretadas no intestino, onde é

degrada pelas bactérias (uricólise)
Deve se evitar alguns alimentos pois são ricos em purinas que ira formar acido úrico no
organismo. Evitar alimentos como:
Carnes, Miúdos (fígado, coração, língua e rins), Peixes pequenos, como as sardinhas,
anchova, Frutos do mar, como mexilhão, camarão. Certos grãos como feijão, grão de
bico, ervilha, lentilha e grãos integrais têm muita purina e devem ser evitados.
OBS: Dieta pode reduzir em apenas 20%
Hiperuricemia primária
quando o ácido úrico está elevado no sangue independente de doenças

coexistentes ou drogas e um fator genético.
Deficiência de glicose 6-fosfatase
Hiperuricemia secundária
quando a elevação se deve a doenças existentes, drogas e dietas que alteram a

produção e excreção de ácido úrico.
Metabólica: Ingestão dietética aumentada, Renovação aumentada de ácidos nucléicos
Renal: Insuficiência renal, Alcool cronico, diuréticos tiazídicos e aspirina em dose baixa
causam secreção tubular diminuída.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 Dosagem de Acido úrico no soro

 Classifica- se Hiperuricêmico assintomático
hiperuricemico com manifestações clínicas
Normouricêmicos com manifestações clínicas
TRATAMENTO
deve-se usar antiinflamatórios e analgésicos nas crises de dor. Quando há

superprodução de ácido úrico devem ser usadas substâncias hipourecemiantes
pelo bloqueio da enzimaxantina-oxidase.
COLCHICINA
Indicação: tratamento de artrite gotosa crônica, para alívio dos ataques agudos;
profilaxia e tratamento de artrite gotosa aguda
Mecanismo de Ação: Acredita-se que atua sobre os leucócitos polimorfonucleares e

reduz a fagocitose e a produção de ácido láctico, diminuindo assim a deposição de
cristais e urato e interrompendo parte do processo inflamatório
AINES
Indicação: Tratamento da artrite gotosa aguda
Mecanismo de ação: Inibição das cicloxigenases, diminuindo a síntese de

prostaglandinas, prostaciclinas e tomboxanes.
ALOPURINOL usado para prevenir crises de gota, ajudando a diminuir

a produção de ácido úrico
Indicação: tratamento de escolha de gota tofácea crônica; profilaxia e tratamento de

hiperuricemia; profilaxia e tratamento de nefropatia por AU; profilaxia de cálculos
renais de AU e de oxalato de cálcio
Mecanismo de Ação:
 O alopurinol e seu metabólito oxipurinol reduzem a formação de acido úrico.

o ácido úrico é produzido principalmente pela oxidação da hipoxantina e
da xantina,que e cataliza pela xantina oxidase, e o alopurionol são inibidores da
xantina oxidase.
 Aumenta a reutilização da hipoxantina e da xantina na síntese de nucleotídeos
e ácidos nucléicos. Assim, ele reduz as [ ]s do AU no soro e na urina e impede
ou diminui a deposição de urato e, consequentemente, a ocorrência ou
progressão da artrite gotosa e nefropatia por urato

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É uma Inflamação em um único lugar, que acometem principalmente os tendões.

Dietas ricas em sódio estimulam esse mecanismo.

Quando Ocorre uma diminuição da temperatura tem menor solubilidade, ocorre

Artrite dolorosa geralmente envolvendo os membros inferiores

45%: primeira articulação metatarsofalangiana (dedão)

45%: tornozelos; calcanhares; joelhos; punhos; dedos das mãos e cotovelos

Nefropatia por comprometimento renal devido a gota e formação de cálculos renais

Gota Primária: erro inato do metabolismo ou genética.

GOTA TOFÁCEA CRÔNICA

Deposição de urato de sódico normalmente em pacientes não tratados, em

Excreção de acido urico

Via Intestinal: Quantidades menores de urato são excretadas no intestino, onde é

OBS: Dieta pode reduzir em apenas 20%

quando o ácido úrico está elevado no sangue independente de doenças

Deficiência de glicose 6-fosfatase

quando a elevação se deve a doenças existentes, drogas e dietas que alteram a

Metabólica: Ingestão dietética aumentada, Renovação aumentada de ácidos nucléicos

 Dosagem de Acido úrico no soro

deve-se usar antiinflamatórios e analgésicos nas crises de dor. Quando há

Mecanismo de Ação: Acredita-se que atua sobre os leucócitos polimorfonucleares e

Indicação: Tratamento da artrite gotosa aguda

Mecanismo de ação: Inibição das cicloxigenases, diminuindo a síntese de

ALOPURINOL usado para prevenir crises de gota, ajudando a diminuir

Indicação: tratamento de escolha de gota tofácea crônica; profilaxia e tratamento de

 O alopurinol e seu metabólito oxipurinol reduzem a formação de acido úrico.

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