Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.

com

J Clin Periodontol 2017; 44: 225–234 doi: 10.1111 / jcpe.12658

Revisão sistemática

Potencial regenerativo de fibrina rica em Ana B. Castro1, Nastaran Meschi2,

Andy Temmerman1, Nelson Pinto1,3,
Paul Lambrechts2, Wim Teughels1

leucócitos e plaquetas. Parte B: elevação e Marc Quirynen1

1 Departamento de Ciências da Saúde Oral,
Periodontologia, KU Leuven & Dentistry, University
Hospitals Leuven, Leuven, Bélgica; 2Departamento
do assoalho sinusal, preservação do de Ciências da Saúde Bucal, Endodontologia, KU
Leuven & Dentistry, University Hospitals Leuven,
Leuven, Bélgica; 3Faculdade de Odontologia,

rebordo alveolar e terapia com implantes. Programa de Pós-graduação em Implantes,

Universidade dos Andes, Santiago, Chile

Uma revisão sistemática

Castro AB, Meschi N, Temmerman A, Pinto N, Lambrechts P, Teughels W, Quirynen M.

Potencial regenerativo de fibrina rica em leucócitos e plaquetas. Parte B: elevação do
assoalho sinusal, preservação do rebordo alveolar e terapia com implantes. Uma revisão
sistemática. J Clin Periodontol 2017; 44: 225-234. doi: 10.1111 / jcpe.12658

Resumo
Mirar: Analisar o efeito da fibrina rica em leucócitos e plaquetas (L-PRF) nos
procedimentos de regeneração óssea e na osseointegração.
Materiais e métodos: Uma busca eletrônica e manual foi realizada em três bancos de dados
(MEDLINE, EMBASE e Cochrane). Foram selecionados apenas ensaios clínicos randomizados,
escritos em inglês, onde o L-PRF foi aplicado na regeneração óssea e procedimentos de
implante. Nenhuma restrição de acompanhamento foi aplicada.
Resultados: Um total de 14 artigos foram incluídos e processados. Três subgrupos foram criados
dependendo da aplicação: elevação do piso sinusal (SFE), preservação do rebordo alveolar e
terapia com implantes. No SFE, tanto para uma janela lateral quanto para a técnica trans-
alveolar, a cicatrização óssea histologicamente mais rápida foi relatada quando o L-PRF foi
adicionado aos xenoenxertos mais comuns. O L-PRF sozinho melhorou a preservação da largura
alveolar, resultando em menos reabsorção óssea vestibular em comparação com a cura natural.
Palavras-chave: preservação do rebordo alveolar;
Na terapia com implantes, melhor estabilidade do implante ao longo do tempo e menos perda
regeneração óssea guiada; terapia com implantes;
óssea marginal foram observadas quando o L-PRF foi aplicado. As meta-análises não puderam
fibrina rica em leucócitos e plaquetas; elevação do piso
ser realizadas devido à heterogeneidade dos dados. sinusal
Conclusões: Apesar da falta de evidências fortes encontradas nesta revisão sistemática,
o L-PRF pode ter um efeito positivo na regeneração óssea e na osseointegração. Aceito para publicação em 18 de novembro de 2016

Conflito de interesse e declaração da fonte

Após a extração do dente, ocorre uma extração via CBCT, relatada até mesmo
de financiamento reabsorção acentuada do rebordo Reabsorção óssea 3,5 vezes mais grave do
Os autores declararam explicitamente alveolar devido à relação dente-feixe que os achados descritos na literatura
que não há conflitos de interesse ósseo-dependente (Araujo & Lindhe existente. Essas mudanças no rebordo
relacionados a este artigo. 2005), tanto horizontal quanto alveolar após a extração do dente devem
O estudo foi autofinanciado pelos verticalmente. Um estudo mais recente ser levadas em consideração quando os
autores e sua instituição. (Chappuis et al. 2013), com análise do implantes são planejados. Farmer & Darby
rebordo alveolar após dente (2014) concluiu

© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd. 225
Este é um artigo de acesso aberto nos termos da Licença Creative Commons Atribuição-Não Comercial, que permite o uso,
distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o trabalho original seja devidamente citado e não seja usado para fins
comerciais.
226 Castro et al.

que a maioria dos implantes os leucócitos estão emaranhados e pode captação de difosfonato) e
colocados em zonas estéticas servir como suporte para outro tipo de osseointegração do implante (relatada
requerem aumento ósseo simultâneo células devido às suas propriedades como valores ISQ e / ou perda óssea
devido à reabsorção na face médio- mecânicas favoráveis (Rowe et al. 2007, marginal em mm).
vestibular. Khorshidi et al. 2016). Seu conteúdo em
Vários substitutos e / ou leucócitos e plaquetas resulta em uma Uma pergunta PICO foi criada para
procedimentos ósseos foram descritos liberação constante de fatores de definir a estratégia de pesquisa: O L-PRF
na literatura, mas nenhuma técnica crescimento como PDGF, fator de promove a regeneração em pacientes
específica nem para aumento do seio crescimento transformador (TGF), fator de sistemicamente saudáveis (ASA I) durante
nem para procedimentos de regeneração crescimento endotelial vascular (VEGF) e as técnicas de regeneração óssea guiada e
(GBR) óssea guiada foram fator de crescimento semelhante à insulina cirurgia de implante em comparação com
fortemente recomendado (McAllister & (IGF) por 7-14 dias (Dohan et al. 2006b, Sch as técnicas tradicionais?
Haghighat 2007, Vignoletti et al. uso €ar et al. 2015). Suas características
2014). o de fatores de crescimento biológicas também podem melhorar /
Procurar estratégia
também foi proposto como adjuvante do facilitar o processo de osseointegração€ncu
(O €
enxerto ósseo. Jung et al. (2008) et al. 2016). Uma busca eletrônica foi realizada em
concluíram que proteínas morfogenéticas O objetivo principal desta revisão três bancos de dados da Internet:
ósseas (BMP-2, BMP-7), fator de sistemática foi analisar a capacidade do L- National Library of Medicine,
diferenciação de crescimento-5 (GDF-5), PRF de promover a regeneração óssea em Washington, DC (MEDLINE-PubMed),
fator de crescimento derivado de plaquetas pacientes sistemicamente saudáveis (ASA EMBASE (Excerpta Medical Database
(PDGF) e o hormônio da paratireóide (PTH) I). Sua influência nos eventos adversos da Elsevier) e Cochrane Central
podem estimular o aumento ósseo local potenciais após a cirurgia foi considerada Register of Controlled Trials
durante os procedimentos de preservação um objetivo secundário. (CENTRAL). Os termos de busca foram
do rebordo. Para sinus augmen- de fi nidos pela combinação (Mesh
tação, também BMP-2 foi Terms OR Key Words) de “População”
proposto como adjuvante de conven- Materiais e métodos AND (Mesh Terms OR Key Words) de
técnicas tradicionais (Lin et al. 2015). “Intervention”, conforme mostrado na
Esta revisão sistemática segue as
Concentrados de plaquetas foram sugeridos Tabela S1.
diretrizes do Centro Belga de
gested para procedimentos de aumento ósseo Nenhuma restrição de idioma ou
Medicina Baseada em Evidências
por causa de sua liberação constante de fatores tempo foi aplicada na primeira
(CEBAM), Filial Belga do Centro
de crescimento. Os concentrados de plaquetas pesquisa. No entanto, apenas estudos
Cochrane Holandês. Foi conduzido de
foram inicialmente usados como cola de fibrina escritos em inglês foram incluídos para
acordo com o Relatório Transparente
para melhorar a cicatrização de feridas (Matras seleção. A pesquisa se limitou a estudos
de Revisões Sistemáticas e Meta-
1970). Mais tarde, a primeira geração de em humanos. A última busca eletrônica
análises (Moher et al.
concentrados de plaquetas, que incluía plasma foi realizada no dia 31 de julho
2009, declaração PRISMA).
rico em plaquetas (PRP) 2015
(Marx 2001) e plasma rico em Esta pesquisa foi enriquecida por
crescimento fatores (PRGF) (Anitua Pergunta focada no PICO pesquisas manuais, triagem de citações e
1999), Foram desenvolvidos. No entanto, recomendações de especialistas. Todas as
As seguintes afirmações foram utilizadas listas de referência de artigos selecionados,
eles tinham algumas desvantagens: caro,
para conduzir a busca sistemática: bem como revisões relacionadas foram
dependente da operadora e
tempo de produção estendido. A - População (P) = humanos sistemicamente digitalizadas para possíveis estudos adicionais.
segunda geração de concentrados de saudáveis (ASA I) com ausência de osso
plaquetas pareceu melhorar e facilitar o alveolar e / ou com necessidade de terapia
Triagem e seleção
uso desta técnica (Choukroun 2001, com implantes.
Dohan et al. 2006a). A fibrina rica em - Intervenção (I) = uso de L-PRF Dois revisores (AC, NM) fizeram uma
leucócitos e plaquetas (L-PRF) pertence (protocolo 2700 rpm / 12 min. Ou triagem independente dos títulos e
à segunda geração de concentrados de 3000 rpm / 10 min.) Como biomaterial resumos obtidos na primeira busca.
plaquetas (Dohan et al. 2014). Para sua (sozinho ou em combinação com um Quando as publicações não atenderam aos
preparação, 9-10 ml de sangue são material de enxerto) em técnicas de critérios de inclusão, foram excluídas com
retirados do paciente em tubos de regeneração óssea guiada e cirurgia de a concordância do revisor. Qualquer
plástico / revestidos de vidro por meio implante. desacordo entre os dois revisores foi
de punção venosa. Sem anticoagulantes - Comparação (C) = técnicas tradicionais resolvido por discussão. Todos os textos
ou aditivos são usados. O sangue é usando substituto ósseo (xenoenxerto, completos dos artigos elegíveis foram
imediatamente centrifugado a 400g aloenxerto, etc.) com / sem membrana examinados por ambos os revisores. Os
durante 10-12 min. Após a de colágeno ou enxerto de tecido artigos que atenderam a todos os critérios
centrifugação, são obtidas três conjuntivo. de seleção foram processados para
camadas: na parte inferior, os glóbulos - Resultado (O) = alveolar osso extração de dados. Os dois protocolos
vermelhos (RBC); no topo, plasma pobre regeneração (relatada como osso recém- mais aceitos para a preparação de L-PRF
em plaquetas (PPP); E no formado (%), tecido mole e consolidação (2700 rpm / 12 min. Ou
meio, uma fibra coágulo (L-PRF). óssea (relatada como pontuações de 3000 rpm / 10 min.) Foram incluídos.
L-PRF contém um fibra densa índice de cura, reabsorção óssea em Os critérios de inclusão e exclusão
rede onde plaquetas e mm e / ou em tecnécio-99 m metileno estão resumidos na Tabela S2.
© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
 L-PRF em GBR e cirurgia de implante 227

Avaliação da heterogeneidade

A heterogeneidade dos estudos incluídos

foi avaliada com base nos seguintes
fatores: (1) desenho do estudo e duração
do acompanhamento, (2) características do
sujeito e hábitos de fumar, e
(3) protocolo cirúrgico: (a) protocolo
de centrifugação (2700 rpm / 12 min.
Ou 3000 rpm / 10 min.), (B) ml de
sangue usado para preparar L-PRF e
(c) número de coágulos / membranas (se
usado).

Extração de dados e avaliação de qualidade

Extração de dados foi realizada para os estudos

incluídos. Todas as variáveis analisadas em cada
estudo foram processadas. Sempre que possível,
um meta-ana-
lise foi realizada.
Ambos os revisores (AC, NM)
executou de forma independente o qualidade
avaliação usando a ferramenta da
Colaboração Cochrane para avaliar o risco
de viés. Seis critérios de qualidade foram
verificados: (1) geração de sequência ou
componente de randomização, (2)
ocultação de alocação, (3) ocultação de
participantes, pessoal e avaliadores de
resultados, (4) dados de resultados
incompletos / ausentes, (5) relatórios de Figura 1. Diagrama de fl uxo PRISMA.
resultados seletivos e (6) outras fontes
de viés. Em caso de dúvida, os autores
foram contatados para esclarecimentos
Os artigos incluídos foram 2013), cume preservação 4/8
ou informações em falta. Cada estudo
classificados em três subgrupos, €€
(Gurbuzer et al. 2010, Singh et al.
foi classificado nos seguintes grupos:
dependendo da indicação para o uso 2012, Marenzi et al. 2015, Yelamali &
baixo risco de viés se todos os critérios
de L-PRF (Tabelas 1-3): Saikrishna 2015) e terapia com
de qualidade fossem julgados como
implantes 0/3. O acompanhamento
"presentes", risco moderado de viés se 1 Procedimentos de elevação do piso sinusal
variou consideravelmente (SFE 5-6
um ou mais domínios-chave fossem (SFE): n = 3, Tatullo et al.
meses, preservação do sulco 7 dias a 4
"confusos" e alto risco de viés se um ou (2012), Zhang et al. (2012) e
meses, terapia com implante 1-6 meses).
mais domínios-chave estavam Gassling et al. (2013).
“ausentes”. 2 crista alveolar preservação: Características do sujeito e hábitos de
n = 8, Gu €rbu €zer et al. (2010), fumar
Singh et al. (2012), Hauser et al.
Resultados Indivíduos saudáveis sem doença
(2013), Suttapreyasri & Leepong
periodontal ativa foram incluídos em
(2013), Baslarli et al. (2015), Marenzi
Procurar e seleção todos os estudos. Os artigos que
et al. (2015), Kumar et al.
resultado do eletrônico e excluem os fumantes são os
Como um (2015) e Yelamali & Saikrishna
mão seguintes: SFE 1/3 (Tatullo et al. 2012),
pesquisa, 603 artigos estavam (2015).
ed, o f quais 154 eram dupli-
€rbu
preservação de crista 4/8 €zer et al.
(Gu
obtivermos 3 Terapia de implante: n = 3, Boora et
2010, Singh et al. 2012, Baslarli et al. 2015,
cate e conseqüentemente removido al. (2015), Hamzacebi et al.
€ncu Marenzi et al. 2015) e terapia de implante
(FIG. 1). UMA total de 449 artigos foram (2015) e O € & Alaadinŏglu
0/3. No entanto, na preservação do
incluído para título e triagem de (2015).
rebordo alveolar e terapia com implantes,
resumo. Destes, 26 artigos foram
a maioria dos estudos não mencionou o
incluídos para revisão do texto
status de tabagismo (preservação do
completo. Doze artigos foram excluídos Avaliação da heterogeneidade
rebordo 4/8 (Hauser et al.
após a triagem do texto completo, que
foi conduzida de forma independente
Desenho do estudo e período de avaliação 2013, Suttapreyasri & Leepong 2013,
por dois revisores (AC, NM) (Tabela S3). Kumar et al. 2015 e Yelamali &
Todos os estudos foram RCTs e muitas vezes
Quatorze ensaios clínicos randomizados
Saikrishna 2015) e terapia com
um projeto de boca dividida foi aplicado. Os
(RCTs) preencheram os critérios de
implantes 2/3 (Boora et al. 2015,
seguintes artigos cumpriram os dois
inclusão e foram incluídos para análise.
Hamzacebi et al. 2015).
desenhos de estudo: SFE 1/3 (Gassling et al.

© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
 228

Tabela 1. L-PRF para elevação do piso sinusal. Os papéis foram organizados por subaplicações (L-PRF como cobertura da janela lateral e qualidade óssea L-PRF)
Castro et al.

Autores (ano) Design de estudo, No. de Grupos L-PRF Protocolo cirúrgico Resultados

Duração participantes C: controle preparação

linha de base (final), T: teste
Gênero sexual, umage

(média / intervalo),
fumar (?, Não,
Sim)

L-PRF como cobertura da janela lateral

Gassling et al. RCT 6 - (6) C: n = 6, membrana Bio- Hardware:? 1 membrana L-PRF + Bio- L-PRF como cobertura da janela lateral
(2013) Boca dividida Gênero: ? Oss + Bio-Guide Configuração: Oss NSSD em osso neoformado médio de 17,0%
Single-blind Idade média: 61 T: n = 6, membrana Bio- 400 g / 12 min. LW e 17,2% para L-PRF e locais de colágeno,
5 meses Faixa: 54-69 Oss + L-PRF não im. impl. respectivamente.
Fumar:? 10 ml de sangue / coágulo NSSD em substituto ósseo residual médio
(15,9% e 17,3% respectivamente).

Qualidade óssea L-PRF

Zhang et al. RCT 10 - (10)∇ C: n = 5, SL + Bio-Oss T: n = 6, Hardware: uma 1 membrana L-PRF + Bio- Qualidade óssea L-PRF
(2012) Paralelo 2 ♀, 8 ♂ SL + Bio-Oss + L-PRF Configuração: Oss NSSD nas características morfológicas
Não cego Idade média: C: 46, 300 g / 10 min. LW ósseas em ambos os grupos. O grupo L-
6 meses T: 43 não im. impl. PRF teve 1,4 vezes maior porcentagem de
Faixa: C: 37-53, T: 10 ml de sangue / coágulo osso neoformado do que o grupo controle
30-49 (18,3 5,6%contra
Fumar:? 12,95 5,3%).

Tatullo et al. RCT 60 - (60) *Cirurgia de implante precoce: n = 20 Hardware:? 2 membranas L-PRF + Bio- Qualidade óssea L-PRF
(2012) Paralelo 48 ♀, 12 ♂ - n = 6: SL + Bio-Oss Configuração: Oss NSSD em valores médios de ISQ.
Single-blind Idade média:? - n = 10: SL + Bio-Oss + L-PRF 3000 rpm / TT + piezocirurgia L-PRF mostrou formação óssea histologicamente mais
5 meses Faixa: 43-62 10 min. não im. impl. rápida (106 dias em comparação com 120-
Fumar: Não - n = 4: atrofia bilateral: 10 ml de sangue / coágulo 150 dias)
• Bio-Oss
• Bio-Oss + L-PRF
*Intermediário: n = 20, idem
*Atrasado: n = 20, idem

∇: 10 participantes mas 1 sujeito recebeu duas elevações do piso sinusal: umaLabofuge 300, Kendro Produtos de Laboratório GmbH, Osterrode, Alemanha. C, grupo controle; im. impl., estatisticamente
implantar; ISQ, quociente de estabilidade do implante; L-PRF, fibrina rica em leucócitos e plaquetas; LW, janela lateral; NSSD, sem significante diferente; RCT, ensaios clínicos randomizados; SL, seio
elevação;T, grupo de teste; TT, Técnica transalveolar.

© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
 Mesa 2. L-PRF para preservação do rebordo alveolar. Os artigos foram organizados por subaplicativos (L-PRFcontra “Cura natural”: qualidade óssea, L-PRF contra PRP, dor de L-PRF, L-PRF
absorção de difosfonato de metileno de tecnécio-99 m)

Autores (ano) Design de estudo, Nº de participantes Grupos Preparação L-PRF Protocolo cirúrgico Resultados

Duração linha de base (final), C: controle

sexo, idade T: teste
(média / intervalo),
fumar (?, Não, Sim)

L-PRF contra cura natural: qualidade óssea

Singh et al. RCT 20 - (20) 20 3º molar impactado Hardware:? 1 coágulo L-PRF L-PRF contra cura natural
(2012) Boca dividida 10 ♀, 10 ♂ bilateral: Configuração: 3000 rpm / 0 L-PRF membrana SS melhores pontuações de Índice de Cura para 5-10?
Não cego Idade média: 32 C: n = 20, sem preenchimento T: n 10 min. ml de sangue / coágulo do grupo L-PRF (no 7º diap =
3 meses Alcance 18-50 = 20, preenchimento L-PRF 0,0015) NSSD na formação de osso trabecular SS
Fumar: Não maior densidade óssea em 12 semanas para o grupo
L-PRF

Hauser et al. RCT 23 - (22) Extrações de pré-molares: Hardware:? 1 coágulo L-PRF L-PRF contra cura natural
(2013) Paralelo 14 ♀, 9 ♂ C: n = 7 Configuração: 2700 rpm / ? Membrana L-PRF Perda média de osso crestal: grupo controle
Duplo-cego Idade média: 47 T1: n = 9, enchimento L-PRF 12 min. 8 ml de sangue / coágulo 0,43? milímetros,
8 semanas Faixa: 22-75 T2: n = 6, enchimento Grupo L-PRF 0,06 ? mm, e
Fumar:? L-PRF + aba L-PRF + fl ap 0,42 ?
Mm (p < 0,05)
L-PRF + retalho: procedimento
cirúrgico invasivo pareceu
neutralizar vantagens de L-PRF

Suttapreyasri e RCT 8 - (8) 10 pré-molares bilaterais Hardware: uma 1 coágulo L-PRF L-PRF contra cura natural
Leepong (2013) Paralelo 5 ♀, 3 ♂ extrações: Configuração: 3000 rpm / 0 NSSD de membrana L-PRF entre os dois grupos para a cura suave
Boca dividida Idade média: 22 2 C: n = 10, sem preenchimento T: n 10 min. de 10 ml de sangue / tecido do coágulo (p> 0,05)

© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
8 semanas Faixa 20,3-27.6 = 10, preenchimento L-PRF menos reabsorção vestibular / lingual para o
Fumar:? grupo L-PRF (1,9 1,1 mm contra
2,6 0,7 mm, p < 0,05)
NSSD para avaliação radiográfica (no local
mesial e distal): L-PRF 0,7 mm /
1,23 mm, controle 1,33 mm / 1,1 mm.

Kumar et al. RCT 31 - (31) Extrações de 3º molar: Hardware:? 1 coágulo L-PRF L-PRF contra cura natural
(2015) Paralelo Gênero: ? C: n = 15, sem preenchimento T: n Configuração: 3000 rpm / 0 L-PRF membrana SS mais redução de PD (2 molar distal) 5 ml de
Single-blind Idade média: 26,1 = 16, preenchimento L-PRF 10 min. sangue / coágulo no grupo L-PRF (1,5? Mm contra
3 meses Faixa: ? 0,5? milímetros).
Fumar:? NSSD para densidade óssea após 3 meses (
p> 0,05)
SS menos eventos adversos registrados no
grupo L-PRF (dor, p = 0,01; inchaço,
p = 0,02).
L-PRF contra PRP
Yelamali e RCT 20 - (20) 20 3º molar impactado Hardware:? 1 coágulo L-PRF L-PRF contra PRP
Saikrishna Boca dividida bilateral: Configuração: 3000 rpm / 0 L-PRF membrana SS melhor cicatrização de tecidos moles para L-
L-PRF em GBR e cirurgia de implante

8 ♀, 12 ♂
(2015) Não cego Idade média:? C: PRP: n = 20, 10 min. PRF 6 ml sangue / grupo coágulo (p < 0,05).
4 meses Faixa: 21-27 preenchimento PRP
Fumar:? T: L-PRF: n = 20, preenchimento
L-PRF
229
230 Castro et al.

Protocolo cirúrgico

SS menos dor pós-extração para o grupo L-

Cura SS melhor e mais rápida para o grupo

diferença; PD, profundidade de bolso; RCT, ensaios clínicos randomizados; SS, estatisticamente significativo;
consolidação óssea aumentada) em 3 meses:
Essa heterogeneidade nos protocolos

NSSD na captação de difosfonato de metileno

NSSD na captação de difosfonato de metileno

cirúrgicos é mostrada nas Tabelas 1-3

consolidação óssea aprimorada): L-PRF

de tecnécio-99 m (como indicador de

de tecnécio-99 m (como indicador de

4,5 1,0 contra controle 4,6 1,0)
L-PRF em 3 e 7 dias (p < 0,05).
Extração de dados

L-PRF 4,1 1,0 contra 3,9 1,1).

Resultados

Análise cintilográfica L-PRF

Análise cintilográfica L-PRF

As variáveis processadas como desfecho
primário foram osso neoformado médio
(%) para o subgrupo SFE; tecido mole e
consolidação óssea (relatado como escores
PRF (p < 0,05). de índice de cura, reabsorção óssea em
Dor L-PRF

mm e / ou na captação de difosfonato de
metileno-99 m de tecnécio) para
preservação do rebordo alveolar; e
estabilidade óssea peri-implantar (valores
de ISQ e / ou perda óssea marginal em
Protocolo cirúrgico

1 membrana L-PRF
Membrana 0 L-PRF

Membrana 0 L-PRF
10 ml de sangue / coágulo
9 ml de sangue / coágulo

9 ml de sangue / coágulo
mm) para terapia com implantes. A dor pós-
2-6 coágulo L-PRF

1 coágulo L-PRF

0 coágulo L-PRF
operatória foi considerada como desfecho
secundário. Todos os dados apresentaram
alta heterogeneidade, portanto, uma meta-
análise foi impossível. O acompanhamento
também diferiu substancialmente,
portanto, uma comparação entre
estudos foi difícil.
Configuração: 400 g / 10 min.
Configuração: 2700 rpm /

Configuração: 3000 rpm /

Preparação L-PRF

Elevação do piso sinusal

Todos os estudos incluídos usaram L-PRF

Hardware: b

Hardware: c

Hardware:?

em combinação com um material de

12 min.

10 min.

xenoenxerto e o compararam com o

xenoenxerto sozinho (Tabela 1). Um
estudo comparou, em uma configuração
de boca dividida, uma membrana L-PRF
e fibra rica em plaquetas; NSSD, sem estatisticamente significativo

com uma membrana de colágeno para

C: n = 20, sem preenchimento T: n =
C: n = 26, sem preenchimento T:

C: n = 14, sem preenchimento T:

14 terceiro molar impactado

cobrir uma janela lateral e relatou um

20 3º molar impactado
n = 26, enchimento L-PRF

n = 14, enchimento L-PRF

resultado semelhante em termos de

C: controle

26 caninos bilaterais /

20, L- Preenchimento PRF

Grupos

T: teste

pré-molar / molar:

porcentagem de formação óssea vital

média e xenoenxerto residual (Gassling et
al. 2013 ) Zhang et al. (2012) avaliaram a
bilateral:
bilateral:

adição de L-PRF ao xenoenxerto durante

um aumento do seio da janela lateral. Eles
observaram 1,4 vezes mais porcentagem
de osso neoformado no grupo L-PRF. Além
fumantes leves (<5 / dia)

disso, quando L-PRF foi usado em um

4

trans-alveolar
Nº de participantes
linha de base (final),

fumar (?, Não, Sim)

(média / intervalo),

abordagem, histologicamente, uma

sexo, idade

Fumar: Não ou
Idade média: 53

Idade média: 24

Idade média: 23

cicatrização óssea mais rápida foi

20, Hettich GmbH & Co, KG, Tuttlingen, Alemanha.
Faixa: 10-34
Fumar: Não

Fumar: Não

observada (Tatullo et al. 2012). Devido à

17 ♀, 9 ♂

13 ♀, 7 ♂
26 - (26)

20 - (14)

20 - (20)
Faixa: ?

Faixa: ?
7 ♀, 7 ♂

bKit Intra-Spin L-PRF, Intra-Lock, Boca-Raton, FL, EUA.

heterogeneidade dos dados, não foi

L-PRF captação tecnécio-99 m metileno difosfonato

possível realizar uma meta-análise.

cUniversal 320 Hettich, Tuttlingen, Alemanha.

Preservação da crista alveolar

Em geral, o L-PRF melhorou a

Design de estudo,

Boca dividida

Boca dividida
Single-blind

Single-blind

preservação da crista alveolar e

Duração

C, grupo controle; L-PRF, leucócito-

Não cego
4 semanas

3 meses
Paralelo

resultou em menos reabsorção óssea

7 dias

vestibular em comparação com a cura

RCT

RCT

RCT

natural (Singh et al. 2012, Hauser et

al. 2013, Suttapreyasri & Leepong
2013, Kumar et al. 2015). Uma melhor
Mesa 2. (contínuo)

€zer et al.

Baslarli et al.

cicatrização do tecido mole e menos

et al. (2015)

T, grupo de teste.
Autores (ano)

dor pós-extração era frequente

Marenzi

Gu€rbu
Dor L-PRF

(2010)

(2015)

relatado (Singh et al. 2012, Hauser et

umaEBA

al. 2013, Kumar et al. 2015,

© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
 Tabela 3. L-PRF para terapia com implantes. Os papéis foram organizados por subaplicativos (L-PRF na colocação do implante, L-PRF em defeitos peri-implantar)

Autores Design de estudo, Nº de participantes Grupos Preparação L-PRF Protocolo cirúrgico Resultados

(ano) Duração linha de base (final), C: controle

sexo, idade T: teste
(média / intervalo),
Fumar (?, Não, Sim)

L-PRF na colocação do implante

Boora et al. RCT 20 - (20) C: n = 10, sem L-PRF T: Hardware:? 1 membrana L-PRF L-PRF na colocação do implante
(2015) Paralelo 5 ♀, 15 ♂ n = 10, L-PRF Configuração: 3000 rpm / Adin Dental Implant System (Israel) 10-Prov SS menos perda óssea marginal inicial
Não cego Idade média: 25 ? 10-12 min. não funcional de 14 dias coroa 10 ml de para o grupo L-PRF no local mesial e
3 meses Faixa: 18-33 sangue / coágulo distal (L-PRF 0,3 0,06 mm,
Fumar:? Controle de 0,3 0,02 mm
0,6 0,02 mm, 0,7 0,08 mm)
(p < 0,001).
NSSD para PD (p> 0,05) e BoP (p>
0,05).
€ncu€ &
O RCT 20 - (20) C: n = 33, sem L-PRF T: Hardware: uma 1 membrana L-PRF + exsudato Ankylos L-PRF na colocação do implante
Alaadinŏglu Paralelo 6 ♀, 14 ♂ n = 31, L-PRF Configuração: 2700 rpm / Implant System (Dentsply) no im. função Valores ISQ mais elevados de SS para
(2015) Não cego Idade média: 44 12 12 min. o grupo L-PRF no final da 1ª semana
1 mês Faixa: ? 10 ml de sangue / coágulo (69 contra 64) (p < 0,05) e 4ª semana
Tabagismo: <10cig / dia (77 contra 70,5) (p = 0,001). Os
valores médios de ISQ no grupo L-
PRF aumentaram continuamente.
L-PRF em defeitos peri-implantar
Hamzacebi RCT 19 - (19) C: n = 19, OFD Hardware:? 1 coágulo L-PRF L-PRF em defeitos peri-implantar
et al. Paralelo 8 ♀, 11 ♂ T: n = 19, Configuração de OFD + L-PRF: 3000 rpm / > 1 membrana L-PRF SS mais redução de PD para o grupo L-
(2015) Não cego Idade média: 61 12 10 min. Implante tipo não mencionado PRF (2,8 1,0 mm contra
6 meses Faixa: ? im. função 2,0 0,7 mm) e ganho de CAL

© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Fumar:? 10 ml de sangue / coágulo (3,3 1,1 contra 1,8 0,8 mm).

BoP, sangramento na sondagem; C, grupo controle; CAL, nível de inserção clínica; im. função, função imediata; ISQ, quociente de estabilidade do implante; L-PRF, fibrina rica em leucócitos e plaquetas; PD, profundidade do bolsão;
RCT, ensaios clínicos randomizados; SS, estatisticamente significativo;T, grupo de teste.
umaPC-02, Processo Ldt.
O

2.0
3). O
€ncu
2015).
et al. 2012,
Kumar et al.

Sites L-PRF: 1.4

Terapia de implante

0,7 mm),
(Sites L-PRF: 2,9

Avaliação de qualidade
e
€ncu

meses: locais L-PRF: 2,4

sites L-PRF em comparação
o que pode ser insuficiente.

frequência de ressonância com

Os RCTs (Hamzacebi et al.

1,1 mm e 2,8 1,0 mm, não

(aos 3 meses: locais de L-PRF:
0,3 0,6 mm mesialmente e

Locais L-PRF: 1,65 1,0 mm e

Hauser et al.
L-PRF em GBR e cirurgia de implante

0,3 0,7 mm distal, não-L-PRF

1,0 mm).
para controlar sites foi relatado

CAL
0,7 0,3 mm distal). Hamzacebi
2015, Marenzi

perda óssea peri-implantite. Eles

1,0 mm,
adversos com uma escala diferente,

local: 0,6 0,2 mm mesialmente e

semanas) não mostraram maior

et al. (2015) avaliaram a eficácia da

convencional para o tratamento de

Todos os artigos sobre SFE e terapia com

análises cintilográficas (após 4 e 8

do implante com L-PRF. A estabilidade do

grupo. Cada artigo analisou os eventos
dos estudos usou apenas um coágulo /

quocientes de estabilidade do implante

do implante resultou em valores de ISQ

Marenzi et al. 2015). No entanto, as

consolidação óssea em locais L-PRF

remodelação óssea precoce ao redor de

benefícios da aplicação de L-PRF no

PRF mostraram 50% menos perda óssea

em apenas quatro dos oito artigos deste

implante foi medida por meio de análise de

(valores ISQ). O uso de L-PRF na inserção

inserção. Os implantes revestidos com L-

(2015) avaliaram o impacto do revestimento
€ & Alaadinŏglu
realizada. Em todos eles, menos dor para

€ & Alaadinŏglu 2015) avaliou os

mais altos estatisticamente signi fi cativos

aplicação de L-PRF e cirurgia de retalho

implantes mostraram um risco moderado de

processo de osseointegração (Tabela
não permitiu uma meta-análise. A maioria

membrana de L-PRF por local de extração,

implantes revestidos ou não com L-PRF na

portanto, nenhuma meta-análise pôde ser

inicial. Após 1 e 3 meses, respectivamente,

que aumentaram continuamente ao longo

relataram mais redução de PD (em 3 e 6

(Mesa 2). A grande variabilidade dos dados

Os eventos adversos foram registrados

et al.
231

2015,
2013,
(Singh

do tempo. Boora et al. (2015) registraram a

ganho
não-
232 Castro et al.

tendência. Seis artigos usando L-PRF para período de cura de 2-3 meses foram já que a quantidade de fibra pode ser
preservação do rebordo alveolar tiveram suficientes para resistir a um torque de 25 crucial para o sucesso.
um risco moderado e dois tiveram um alto Ncm aplicado durante o aperto do abutment. Embora a aplicação de L-PRF durante
risco de viés. O Apêndice S1 mostra a No acompanhamento de 1 ano, a formação a colocação do implante ou para o
avaliação da qualidade dos estudos de uma nova estrutura óssea reconhecível tratamento de defeitos peri-implantar
incluídos. delimitando o assoalho do seio foi identificada seja bastante nova, vários estudos já
Para os grupos de SFE e preservação radiograficamente. Tof fl er et al. (2010) mostraram benefícios clínicos (valores
do rebordo alveolar, foi encontrada uma relataram 110 casos de SFE mediado por de ISQ mais elevados, menos
boa concordância entre taxas ou kappa osteótomo, com L-PRF como material de reabsorção óssea marginal). Lee et al.
ponderado (0,67, IC de 95%, preenchimento único durante a colocação do (2012) revelou em um estudo animal
0,4-0,9 e 0,63, IC 95%, 0,5-0,8 implante. O aumento médio na altura nos mais contato osso-implante (39,4%
respectivamente). Uma concordância locais de implante foi de 3-4 mm (intervalo 2,5- 7,4 contra 17,1% 8,1) após o
justa entre taxas (0,55, IC 95%, 0,2- 5 mm), semelhante aos procedimentos tratamento de defeitos de peri-
0,9) foi observada para o grupo de tradicionais de osteótomo. Em um estudo implantite com L-PRF.
terapia com implantes. No último, a recente (Kanayama et al. 2016), o ganho Algumas limitações devem ser
maior discordância foi sobre os ósseo médio em torno de dois tipos levadas em consideração nesta
“dados de resultados incompletos” e diferentes de superfícies de implante revisão sistemática. A maioria dos
“relatórios de resultados seletivos”. [hidroxiapatita (HA) e jato de areia ácido- artigos incluídos mostrou um risco
ataque (SA)] foi analisado usando L-PRF como moderado de viés e alguns até um
material de preenchimento único em um risco alto. Neste último caso, a
Discussão
transalveolar abordagem. Foi relatado ganho ocultação de alocação não foi correta
Nos últimos anos, o L-PRF tem sido usado ósseo semelhante em torno de ambas as aplicado o que aumentou o risco de viés.
na elevação do piso sinusal (SFE), seja superfícies do implante (4,0 1,6 mm e 4,4 1,7 Além disso, nenhuma meta-análise pôde
como material de preenchimento único ou mm ser realizada em qualquer um dos grupos
em combinação com outros materiais de respectivamente) após acompanhamento devido à heterogeneidade dos dados.
enxerto. Conforme mencionado na seção de 1 ano. O principal desafio nos Portanto, esta revisão sistemática só pode
de resultados, quando L-PRF foi usado em procedimentos SFE é evitar a perfuração analisar os artigos incluídos
combinação com um material de enxerto, da membrana Schneideriana (Pjetursson & qualitativamente. Consequentemente, a
melhores resultados foram obtidos. No Lang 2014). Foi relatado que o L-PRF pode natureza variada dos dados resultou na
entanto, nenhum RCT ou ensaio clínico ser usado para cobrir a perfuração, uma falta de evidências fortes para esta revisão
controlado (CCT) pôde ser recuperado no vez que tem uma boa aderência intrínseca sistemática.
qual L-PRF foi usado como o único material à membrana Schneideriana. Porém, também vale a pena
de preenchimento ou em combinação com Consequentemente, também pode ser destacar os pontos fortes. Um número
enxertos ósseos autólogos. O uso de L-PRF usado preventivamente para reduzir o total de 296 participantes foi inscrito
como material de preenchimento único foi risco de perfuração durante nos estudos selecionados (161 na
analisado em várias séries de casos e procedimentos de SFE (Simonpieri et al. preservação do rebordo alveolar, 76 na
relatos de casos. Nesses estudos, o L-PRF 2011). elevação do assoalho sinusal e 59 na
sempre foi usado em combinação com a O L-PRF foi aplicado após a extração terapia com implantes). O protocolo
colocação do implante, de modo que os do dente para prevenir a reabsorção cirúrgico de todos esses estudos foi
implantes pudessem manter a membrana óssea e o colapso do rebordo alveolar. A examinado, fornecendo informações
do seio em uma posição elevada. Usando a maioria dos estudos con fi rmou que o L- detalhadas sobre o uso de L-PRF em
técnica da janela lateral, Mazor et al. (2009), PRF diminuiu o tempo de cicatrização, cada aplicação. Consequentemente,
bem como reduziu a reabsorção da pudemos observar que usar o protocolo
Simonpieri et al. (2011) e Tajima et al. placa vestibular. No entanto, cinco dos correto é extremamente importante
(2013) avaliaram a eficácia do L-PRF oito estudos avaliaram o uso de L-PRF para obter um efeito ótimo.
como material de enxerto único em em sítios de extração de terceiros O L-PRF certamente deve ser
SFE com colocação simultânea de molares, que podem ter um processo de diferenciado de outros tipos de
implante. Nos primeiros dois artigos, cicatrização distinto quando concentrados de plaquetas. A arquitetura
um ganho ósseo de 7,5 mm (DP não comparados aos sítios de extração na da matriz da fibra e seu conteúdo celular
mencionado) e 10,1 mm região estética. Além disso, a maioria diferem dos demais produtos, assim como
0,9 mm, respectivamente, em 6 meses foi dos estudos usou apenas um coágulo a atividade biológica.
relatado. Tajima et al. (2013) encontraram ou membrana de L-PRF para preencher
um ganho ósseo de 10,4 mm 1,2 o alvéolo de extração. Pode-se
Conclusão
no acompanhamento de 1 ano. Todos eles questionar se um coágulo ou
concluíram que o L-PRF como único material de membrana é suficiente para preencher Apesar da falta de evidências fortes
preenchimento pode promover a regeneração completamente o alvéolo a fim de criar encontradas nos artigos incluídos,
óssea natural, produzindo tecido ósseo denso, um ambiente adequado para estimular efeitos benéficos na regeneração óssea
pelo menos quando os implantes são colocados a migração de osteoblastos e células e na cirurgia de implante são sugeridos
simultaneamente. L-PRF também tem sido usado endoteliais. O uso de uma membrana L- quando o L-PRF é aplicado. Dada sua
como o único material de preenchimento em PRF no topo, para fechar a cavidade facilidade de preparo, baixo custo e
uma abordagem transalveolar. Usando essa alveolar, pode ter uma influência propriedades biológicas, o L-PRF pode
abordagem, a série de casos de Diss et al. (2008) significativa no resultado. Também, ser considerado uma opção confiável de
relatou que um tratamento. No entanto, padronização
© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
 L-PRF em GBR e cirurgia de implante 233

do protocolo é necessário para obter Dohan, DM, Choukroun, J., Diss, A., Dohan, Marx, RE (2001) Plasma rico em plaquetas (PRP):
SL, Dohan, AJ, Mouhyi, J. & Gogly, B. (2006b) Fibra rica O que é PRP e o que não é PRP? Odontologia de
resultados reproduzíveis. O uso de
em plaquetas (PRF): um concentrado de plaquetas de Implantes 10, 225-228.
coágulos ou membranas de L-PRF segunda geração. Parte II: características biológicas Matras, H. (1970) Effect of various fibrin prepa-
suficientes parece ser crucial para relacionadas às plaquetas.Cirurgia Oral Medicina Oral rações em reimplantes na pele do rato.
obter um efeito ideal. Patologia Oral Radiologia Oral e Endodontia 101, e45- O€sterreichische Zeitschrift fu€r Stomatologie 67,
e50. 338-359.
Devido à falta de padronização do
Farmer, M. & Darby, I. (2014) Ridge dimensional Mazor, Z., Horowitz, RA, Del Corso, M., Pra-
desenho do estudo e das variáveis alterações após a extração de um único dente na zona triste, HS, Rohrer, MD e Dohan, DM
analisadas, mais RCTs com estética. Pesquisa clínica de implantes orais (2009) Aumento do assoalho sinusal com colocação
acompanhamento de longo prazo são 25, 272-277. simultânea de implante usando a fibra rica em plaquetas de

necessários para avaliar o efeito Gassling, V., Purcz, N., Braesen, JH, Will, M., Choukroun como o único material de enxerto: um estudo
Gierloff, M., Behrens, E., Acil, Y. & Wiltfang, radiológico e histológico em 6 meses.
benéfico do L-PRF nos procedimentos J. (2013) Comparação de duas membranas absorvíveis Journal of Periodontology 80, 2056-2064.
de aumento ósseo e osseointegração. diferentes para a cobertura de locais de osteotomia McAllister, BS & Haghighat, K. (2007) Bone
lateral no aumento do seio maxilar: um estudo técnicas de aumento. Journal of Periodontology 78, 377-
preliminar. Journal of Craniomaxillofacial Surgery 41, 76- 396.
Reconhecimentos 82 Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J. & Altman,
Gu€rbu€zer, B., Pikdoken, L., Tunali, M., Urhan, DG (2009) Itens de relatório preferidos para revisões
Agradecemos à GC Europe NV pela M., Kucukodaci, Z. & Ercan, F. (2010) Avaliação sistemáticas e meta-análises: o
cadeira de bio-regeneração e à Intra cintilográfica da atividade osteoblástica em alvéolos de Declaração PRISMA. PLoS Medicine 6, 1-6
€ncu€, E. & Alaadinŏglu, EE (2015) O efeito da fibra rica em
Lock International Inc. pela cadeira de extração tratados com fibrina rica em plaquetas. O
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery plaquetas na estabilidade do implante. Jornal
osseointegração otimizada.
68, 980-989. Internacional de Implantes Orais e Maxilofaciais 30, 578-
Hamzacebi, B., Oduncuoglu, B. & Alaaddinoglu, 582.
EE (2015) Tratamento de defeitos ósseos peri-implantar €ncu€, E., Bayram, B., Kantarci, A., Gu
O €lsever,
Referências com fibrina rica em plaquetas. Revista Internacional de S. & Alaaddinoglu, EE (2016) Efeito positivo da fibrina
Periodontia e Odontologia Restauradora 35, 415-422. rica em plaquetas na osseointegração. Cirurgia Oral,
Anitua, E. (1999) Plasma rico em fatores de crescimento:
Medicina Oral, Patologia Oral, Radiologia Oral e
resultados preliminares do uso na preparação de
Hauser, F., Gaydarov, N., Badoud, I., Vazquez, Endodontia
futuros locais para implantes. Jornal Internacional de
L., Bernard, JP & Ammann, P. (2013) Clini- 21, 601-607, doi: 10,4317 / medoral.21026.
Implantes Orais e Maxilofaciais 4, 529-535.
avaliação cal e histológica de postextrac- Pjetursson, BE & Lang, NP (2014) Sinus fl oor
Araujo, MG & Lindhe, J. (2005) Dimensional
ção rico em plaquetas fibra tomada enchimento: uma elevação utilizando a abordagem transalveolar.
alterações da crista após a extração do dente. Um
potencial randomizado controlada estude. Periodontologia 2000 66, 59-71
estudo experimental no cão.Journal of Clinical
Odontologia de Implantes 22, 295-303. Declaração PRISMA. Itens de relatório preferidos
Periodontology 32, 212-218.
Jung, RE, Thoma, DS e Hammerle, CH para revisões sistemáticas e meta-análises. Disponível
Baslarli, O., Tumer, C., Ugur, O. & Vatankulu,
(2008) Avaliação do potencial dos fatores de em: http://www.prisma-statement.org/ (acessado em
B. (2015) Avaliação da atividade osteoblástica em
crescimento para aumento localizado do rebordo 04 de agosto de 2015).
alvéolos de extração tratados com fibrina rica em
alveolar: uma revisão sistemática. Journal of Clinical Rowe, SL, Lee, SY & Stegemann, JP (2007)
plaquetas. Medicina Oral Patologia Oral Cirugia Bucal
Periodontology 35, 255-281 Influência da concentração de trombina nas
20, e111-e116.
Kanayama, T., Horii, K., Senga, Y. & Shibuya, propriedades mecânicas e morfológicas dos hidrogéis
Boora, P., Rathee, M. & Bhoria, M. (2015) Effect
Y. (2016) Abordagem crestal para elevação do assoalho de fibrina semeados com células. Acta Biomaterialia
de fibrina rica em plaquetas (PRF) no tecido mole peri-
sinusal para maxila atrófica usando fibra rica em plaquetas 3, 59-67
implantar e osso crestal em um estágio
rin como único material de enxertia: um estudo 1 ano Sch€ar, MO, Diaz-Romero, J., Kohl, S., Zum-
colocação do implante: um randomizado controlada
prospectivo. Odontologia de Implantes 25, 32-38 stein, MA & Nesic, D. (2015) Os concentrados ricos em
tentativas. Diário do Clínico e Diagnóstico
Khorshidi, H., Raoo fi, S., Bagheri, R. E plaquetas liberam diferencialmente fatores de
Pesquisar, 9, ZC18-ZC21. Chappuis,
Banihashemi, H. (2016) Comparação do crescimento e induzem a migração celular in vitro.
V., Engel, O., Reyes, M., Shahim, K.,
propriedades mecânicas da fibrina rica em leucócitos e Ortopedia clínica e pesquisa relacionada 5, 1635-
Nolte, LP & Buser, D. (2013) Alterações de cume pós-
plaquetas precoces versus membranas PRGF / endoret. 1643.
extração na zona estética: uma análise 3D com CBCT.
International Journal of Dentistry 2016, Simonpieri, A., Choukroun, J., Del Corso, M.,
Journal of Dental Research 92, 195S-201S.
1-7. doi: 10.1155 / 2016/1849207. Sammartino, G. & Dohan, DM (2011) Simultânea
Kumar, N., Prasad, K., Ramanujam, L., K, R., elevação do seio e implantação usando implantes
Choukroun, J. (2001) Une oportunite en paro-
Dexith, J. & Chauhan, A. (2015) Avaliação do resultado microthreaded e leucócitos e fibrina rica em plaquetas
implantologie: le PRF. Implantodontie, 42, 55-
do tratamento após cirurgia de terceiro molar como material de enxerto único: uma experiência de
62. Francês.
mandibular impactado com o uso de fibrina rica em seis anos. Odontologia de Implantes 20, 2-12
Diss, A., Dohan, DM, Mouhyi, J. & Mahler, P.
plaquetas autóloga: um estudo clínico controlado Singh, A., Kohli, M. & Gupta, N. (2012) Platelet
(2008) Elevação do assoalho do seio do osteótomo
randomizado. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Fibra rica: uma nova abordagem para regeneração
usando a fibrina rica em plaquetas de Choukroun como
73, 1042-1049. óssea. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery 11, 430-
material de enxerto: um estudo piloto prospectivo de 1
Lee, JW, Kim, SG, Kim, JY, Lee, YC, 434.
ano com implantes microtoscados. Cirurgia oral,
Choi, JY, Dragos, R., Rotatu, H. & Anyang, Suttapreyasri, S. & Leepong, N. (2013) Influência
medicina oral, patologia oral, radiologia oral e
G. (2012) Restauração de um defeito peri-implantar de fibrina rica em plaquetas na preservação do rebordo
endodontia 105, 572-579.
com fibrina rica em plaquetas. Cirurgia Oral, Medicina alveolar. Journal of Craniofacial Surgery 24,
Dohan, DM, Andia, I., Zumstein, MA,
Oral, Patologia Oral, Radiologia Oral e Endodontia 113, 1088-1094.
Zhang, CQ, Pinto, NR & Bielecki, T.
459-463. Tajima, N., Ohba, S., Sawase, T. & Asahina, I.
(2014) Classificação de concentrados de plaquetas
Lin, GH, Lim, G., Chan, HL, Giannobile, W. (2013) Avaliação do aumento do assoalho do seio da
(Plasma rico em plaquetas-PRP, Fibrina rica em
V. & Wang, HL (2015) Proteína morfogenética óssea face com a colocação simultânea de implantes usando
plaquetas-PRF) para uso tópico e infiltrativo em
humana recombinante 2 desfechos para aumento do fibrina rica em plaquetas como material de enxerto
medicina ortopédica e esportiva: consenso atual,
assoalho do seio maxilar: uma revisão sistemática e único. Jornal Internacional de Implantes Orais e
implicações clínicas e perspectivas.
meta-análise. Pesquisa clínica de implantes orais 00, 1- Maxilofaciais 28, 77-83
Jornal de tendões de ligamentos de músculos 4, 3-9
11 Tatullo, M., Marrelli, M., Cassetta, M., Paci fi ci,
Dohan, DM, Choukroun, J., Diss, A., Dohan,
Marenzi, G., Riccitiello, F., Tia, M., di Lauro, A. A., Stefanelli, LV, Scacco, S., Dipalma, G., Paci fi ci, L. &
SL, Dohan, AJ, Mouhyi, J. & Gigly, B. (2006a) Fibra rica
& Sammartino, G. (2015) Influência da fibrina rica em Inchingolo, F. (2012) Fibra rica em plaquetas (PRF) em
em plaquetas (PRF): um concentrado de plaquetas de
leucócitos e plaquetas (L-PRF) na cicatrização de cirurgia reconstrutiva de ossos maxilares atrofiados:
segunda geração. Parte I: Conceitos e evolução
alvéolos pós-extração simples: um estudo de boca avaliações clínicas e histológicas. International Journal
tecnológica.Cirurgia Oral, Medicina Oral, Patologia Oral,
dividida. BioMed Research International 2015, 1-6, In- of Medical Sciences 9, 872-880.
Radiologia Oral e Endodontia 101, E37-E44.
Press. doi: 10.1155 / 2015 /
369273.

© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
234 Castro et al.

Tof fl er, M., Toscano, N. & Holtzclaw, D. (2010) Mineral ósseo bovino desproteinizado no aumento do Tabela S3. Artigos excluídos e motivo
seio maxilar: estudo histológico e histomorfométrico.
Elevação do assoalho sinusal mediada por osteótomo usando
da exclusão.
apenas fibra rica em plaquetas: um relatório inicial em 110 Journal of Craniomaxillofacial Surgery 40, 321-328.
pacientes. Odontologia de Implantes 19, 447-456.
Apêndice S1. Avaliação da qualidade dos
Vignoletti, F., Nunez, J. & Sanz, M. (2014) Soft estudos incluídos. Ferramentas
cicatrização de feridas nos tecidos dentais Cochrane para avaliação de risco de viés
implantes e rebordo edêntulo com o uso de Informações de Apoio
para ECRs.
membranas de barreira, fatores de crescimento e
diferenciação e substitutos de tecidos moles. Journal of
Informações adicionais de suporte
Clinical Periodontology 41 (Supl.), S23-S35. podem ser encontradas na versão Endereço:
online deste artigo: Ana B. Castro
Yelamali, T. & Saikrishna, D. (2015) Role of pla- Departamento de Ciências da Saúde Bucal
fibra rica em telet e plasma rico em plaquetas na
cicatrização de feridas de alvéolos extraídos de
Tabela S1. Termos de pesquisa Periodontologia
UZ St Raphael
terceiros molares: um estudo comparativo. Journal of usados para PUBMED, EMBASE e
Kapucijnenvoer 7, blok a - ônibus 07001
Maxillofacial and Oral Surgery 14, 410-416. CENTRAL.
B-3000 Leuven
Zhang, Y., Tangl, S., Huber, CD, Lin, Y., Tabela S2. Critérios de inclusão e Bélgica
Qiu, L. & Ra usch-Fan, X. (2012) Effe cts de
Choukroun's fibra rica em plaquetas sobre osso
exclusão. E-mail: [email protected]
regeneração no combinação com

Relevância clinica durante a elevação do piso sinusal, a menos perda óssea marginal foi
Justificativa científica para o estudo: cicatrização óssea ocorreu mais rapidamente. relatada após o uso de L-PRF.
O objetivo desta revisão sistemática O L-PRF, sozinho ou combinado com Implicações práticas: No entanto

foi analisar o efeito do L-PRF na substitutos ósseos, melhorou a preservação há uma falta de evidências fortes de que
regeneração e osseointegração da crista alveolar em comparação com a cura esses resultados mostraram efeitos
óssea. natural. Na terapia com implantes, melhor favoráveis do L-PRF na regeneração
Principais conclusões: Quando L-PRF estabilidade do implante ao longo do tempo e óssea e na osseointegração.
foi adicionado a um substituto ósseo

© 2016 Os autores. Journal of Clinical Periodontology Publicado por John Wiley & Sons Ltd.