Sop - Nutrologia

SOP- NUTROLOGIA
A ETIOLOGIA É COMPLEXA E ENVOILVE VARIOS ASPECTOS, INCLUINDO QUESTAO GENETICA. EXISTE

TBM UMA PARTICIPACAO EPIGENETICA.
SABEMOS QUE A SOP ESTA MTO RELACIONADA COM O DISTURBIO DO METABOLISMO DO

CARBOIDRATO.
NAO SE SABE SE A SOP QUE CAUSA RESISTENCIA INSULINICA OU O CONTRARIO.
DIAGNOSTICO:
 SINAIS: DISFUNCAO MENSTRUAL, HIPERANDROGENISMO CUTANEO, INFERTILIDADE.

 EXAME FISICO: AVALIAR HIRSUTISMO, ACANTOSE NIGRICANS, OBESIDADE TRONCULAR, ESTRIAS
 EXAME GINEGOLOGICO
PELO CONSENSO DE ROTERDAM- 2018:

 OLIGOMENORREIA OU AMENORREIA (MAIS DE 90 DIAS SEM MENSTRUAR)
 HIPERANDROGENISMO CLINICO OU LABORATORIAL
 PARAMETROS ULTRASSONOGRAFICOS
--> NA PRESENCA DE PELO MENOS 2 DESSES CRITÉRIOS, NA AUSENCIA DE OUTRAS PATOLOGIAS
ENDÓCRINAS, FECHO DIAGNOSTICO.
O QUE DESCARTAR QUANDO PENSAR EM SOP:
NA PRATICA NAO FAZ MTO PARA AVALIAR SD CUSHING.
A SOP É UMA DOENCA MTO LIGADA A SD METABOLICA.
A SOP NAO TEM CURA. TEM CONTROLE.

RECOMENDACAO PARA MULHERES COM SOP:
 AVALIACAO PRESSORICA ANUAL (SE NORMAL)
 PERFIL LIPIDICO INICIAL- DEPOIS DEPENDERÁ DO RISCO
 GLICEMIA JEJUM OU HB GLICADA (A CADA 1-3 ANOS) OU TESTE ORAL DE TOLERANCIA A
GLICOSE
PARA QUEM PEDIR O TOTG:

 OBESIDADE
 HISTORIA DE DM GESTACIONAL
 HISTORIA FAMILIAR DE DM 2
 ACANTOSE NIGRICANS
 FENOTIPOS QUE APRESENTAM HIPERANDROGENISMO
SE TOTG NORMAL, REPETIR A CADA 2 ANOS OU ANUAL SE INDICATIVO DE PRE DIABETES.
ABORDAGEM TERAPEUTICA:
MEDIDAS GERAIS:
 MEV E TRATAMENTO ESTÉTICO (POR EX ESTRIAS, PILIFICACAO, AS VEZES SO COM MEDIDA
CLINICA NAO CONSEGUE RESOLVER).
MEDIDAS ESPECIFICAS:
 DEPENDE DA MANIFESTACAO METABOLICA
 MANIFESTACOES HIPERANDROGENICAS
 IRREGULARIDADE MENSTRUAL
O EXCESSO DE PESO, GERA UMA RESISTENCIA INSULINICA, QUE FAZ COM QUE O PANCREAS
PRODUZA MAIS INSULINA. ESSE EXECESSO DE INSULINA VAI NO OVARIO E FAZ COM QUE AUMENTE A
PRODUCAO DE HORMONIOS ANDROGENIOS, QUE LEVAM ALTERACAO DO SNC E BLOQUEANDO A
OVULACAO.
COM ISSO AO PERDER GORDURA, RESTAURA CICLOS OVULATORIOS. MELHORA RISCO OVULATORIO.
ESTRATEGIAS PARA PERDA DE PESO= EXERCICIO, DIETA, SE HOUVER NECESSIDADE, PODEMOS USAR
FARMACOTERAPIA.
NAO HÁ EVIDENCIAS QUE DIETA COM BAIXO CARBO MELHORA A SOP.
META DE PERDA DE PESO É DE 5-10%
DIMINUICAO DE CONCENTRACOES DE ANDROGENIOS- MELHORA HIRSUTISMO.
PARA QUE DAR METFORMINA?

- METFORMINA--> MELHORA A RESISTENCIA INSULINICA, REDUZ TG, AUMENDA HDL. EFEITO ANTI
ANDROGENICO FRACO.
DOSE:
 850MG 2-3 CP/DIA
 LIBERACAO LENRA (XR) 500MG 2 A 4CP EM DOSE UNICA.
INDICACAO:
 OBESAS COM INTOLERANCIA A GLICOSE SEM MELHORA COM MEV
 MAGRAS COM INTOLERANCIA A GLICOSE
SUPLEMENTOS:
 INOSITOL:
É UM POLIALCOOL CICLICO.
MAIS ENCONTRADO NA FORMA DE MIO-INOSITOL
DESEMPENHA UM IMPORTANTE PAPEL COMO BASE ESTRUTURAL PARA MENSAGEIROS
PRESENTE EM VARIOS ALIMENTOS: CEREAIS E FRUTAS
ERA CONSIDERADO UMA VITAMINA PERTENCENTE AO COMPLEXO B, MAS NAO É MAIS
CONSIDERADO PORQUE PODE SER SINTETIZADO PELO CORPO HUMANO.
DENTRO DA CEL O INSOSITOL

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A ETIOLOGIA É COMPLEXA E ENVOILVE VARIOS ASPECTOS, INCLUINDO QUESTAO GENETICA. EXISTE

SABEMOS QUE A SOP ESTA MTO RELACIONADA COM O DISTURBIO DO METABOLISMO DO

NAO SE SABE SE A SOP QUE CAUSA RESISTENCIA INSULINICA OU O CONTRARIO.

 SINAIS: DISFUNCAO MENSTRUAL, HIPERANDROGENISMO CUTANEO, INFERTILIDADE.

PELO CONSENSO DE ROTERDAM- 2018:

O QUE DESCARTAR QUANDO PENSAR EM SOP:

NA PRATICA NAO FAZ MTO PARA AVALIAR SD CUSHING.

A SOP É UMA DOENCA MTO LIGADA A SD METABOLICA.

A SOP NAO TEM CURA. TEM CONTROLE.

PARA QUEM PEDIR O TOTG:

SE TOTG NORMAL, REPETIR A CADA 2 ANOS OU ANUAL SE INDICATIVO DE PRE DIABETES.

NAO HÁ EVIDENCIAS QUE DIETA COM BAIXO CARBO MELHORA A SOP.

META DE PERDA DE PESO É DE 5-10%

DIMINUICAO DE CONCENTRACOES DE ANDROGENIOS- MELHORA HIRSUTISMO.

PARA QUE DAR METFORMINA?

DENTRO DA CEL O INSOSITOL

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