Questões Norteadoras - Aula 3

CENTRO UNIVERSITÁRIO MARIA MILZA
CURSO DE FARMÁCIA
DISCIPLINA DE FARMACOTERAPIA
QUESTÕES NORTEADORAS SOBRE O CONTEÚDO ABORDADO NA AULA

TEÓRICA 3
1. Descreva as principais alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas que são

alteradas nos pacientes idosos.
2. O que é a lista de Beers?
3. Faça uma pesquisa nesta lista e indique pelo menos três classes de fármacos que
devem ser evitados por pacientes idosos, e descreva o por que desta proibição.
4. Quais são as principais alterações farmacocinéticas apresentadas pelas crianças?
5. Como é possível realizar o processo de cálculo de dose para crianças?
6. O que é teratogenia?
7. Descreva como são classificados os fármacos indicados para uso em gestantes.
1
Q
1.Descreva as principais alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas
alteradas nos pacientes idosos.
A
Farmacocinéticas:
Absorção: Pode ser mais lenta devido a alterações na motilidade gastrointestinal.
Redução da área de absorção Aumento tempo de esvaziamento gástrico
Modificações na composição corporal (fármacos hidrossolúveis vs lipossolúveis)
Distribuição: Redução do volume de água corporal, aumento da gordura corporal e
diminuição do fluxo sanguíneo podem afetar o volume de distribuição e a ligação a
proteínas plasmáticas. Aumento da fração livre
Metabolismo: Diminuição da função hepática e do metabolismo enzimático, levando a
taxas de eliminação reduzidas.
Eliminação: A diminuição da função renal pode resultar em uma depuração reduzida de
medicamentos.
Farmacodinâmicas:
Sensibilidade aos receptores pode estar alterada, resultando em respostas exageradas ou
diminuídas aos medicamentos. aumento da sensibilidade benzodiazepínicos, opioides,
anticoagulantes
Maior risco de efeitos colaterais, como quedas, confusão e disfunção cognitiva
--
2
Q
2. O que é a lista de Beers?
A
Lista de Beers:
A Lista de Beers é uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados para uso em

idosos. Ela foi desenvolvida para auxiliar os profissionais de saúde na identificação de
medicamentos que podem causar efeitos adversos ou não ter benefícios clínicos
significativos em idosos. Falta de evidências (eficácia e segurança), risco de
quedas, prejuízo cognitivo
--
3
Q
3. Faça uma pesquisa nesta lista e indique pelo menos três classes de fármacos
que devem ser evitados por pacientes idosos, e descreva o porquê desta
proibição.
A
Benzodiazepínicos: Devem ser evitados devido ao risco de sedação excessiva, quedas e
distúrbios cognitivos em idosos.
Antipsicóticos de Primeira Geração (Neurolépticos): Podem causar efeitos colaterais
graves, como discinesia tardia e síndrome neuroléptica maligna.
Anticolinérgicos: Medicamentos com propriedades anticolinérgicas podem aumentar o
risco de confusão, delirium e quedas em idosos
--
4
Q
4. Quais são as principais alterações farmacocinéticas apresentadas pelas
crianças?
A
Absorção: A taxa de absorção pode ser variável, principalmente em lactentes. redução da
absorção de formas IM (menor proporção de tecido muscular) e alterações da função do
TGI (maior tempo de esvaziamento
gástrico, pH estomacal e peristalse)
Distribuição: Maior quantidade de água corporal, menor gordura corporal e imaturidade
dos sistemas de órgãos afetam o volume de distribuição. Baixa concentração de proteínas
plasmáticas (aumento da fração livre).
Deslocamento da ligação da bilirrubina - formação de depósitos cerebrais - Kernicterus
Metabolismo: A atividade enzimática hepática pode ser reduzida em recém-nascidos,
afetando a biotransformação de medicamentos citocromo P450 (50 - 70% da atividade
adulta).
Os mecanismos de fase II só terão sua capacidade equiparável aos adultos ao 4º ano de
vida No período de 12 a 36 meses a taxa de metabolismo pode ser acima do adulto
Eliminação: A depuração renal pode ser reduzida em recém-nascidos, aumentando o risco
de acúmulo de medicamentos, redução da taxa de filtração glomerular.
A filtração e a secreção tubular se equipará ao adulto entre o 6º e o 9º mês de vida.
Atenção para o uso de aminoglicosídeos, penicilina e meticilina devem ter as doses
reduzidas
Tetraciclina é contraindicada para gestantes, lactantes e para crianças até 8 anos
(acúmulo no tecido ósseo)
--
5
Q
5. Como é possível realizar o processo de cálculo de dose para crianças?
A
O cálculo de dose para crianças geralmente envolve o uso de fórmulas baseadas no peso
corporal, idade e superfície corporal. Exemplos incluem a Fórmula de Clark para calcular a
dose de medicamentos e a Fórmula de Mosteller para calcular a superfície corpora.
--
6
Q
Formas posológicas pediátricas
A
Uso de xaropes e suspensões - facilidade de deglutição e melhor aceitação Via retal pode
ser uma alternativa
A adesão aos tratamentos farmacológicos é um desafio e erros são relativamente comuns
- vômitos, uso de colheres inadequadas, necessidade
de cumprir o esquema posológico
--
7
Q
Posologia
A
A posologia é um desafio para o público pediátrico, podendo apresentar falhas
significativas. Levando a necessidade de um método de
quantificação da dose para crianças
Em muitos casos, o fabricante do produto indica em bula as dosagens máximas que
devem ser seguidas
--
8
Q
6. O que é teratogenia
A
Teratogenia é o termo usado para descrever o potencial de um agente (como um
medicamento) causar malformações congênitas em um feto durante a gravidez
--
9
Q
7. Descreva como são classificados os fármacos indicados para uso em gestantes.
A
Categoria A: Estudos controlados não mostraram risco para o feto.
Categoria B: Estudos em animais não mostraram risco, mas não há estudos controlados
em gestantes.
Categoria C: Estudos em animais mostraram risco, mas benefícios podem superar os
riscos em gestantes.
Categoria D: Há evidências de risco para o feto, mas benefícios podem justificar o uso em
gestantes.
Categoria X: Riscos superam os benefícios, e o medicamento não deve ser usado em
gestantes
--
10
Q
A gestação é um período de risco para o feto
A
A placenta apresenta uma permeabilidade seletiva, podendo ser atravessada por alguns
fármacos e
gerar processos teratogênicos Isotretinoína, talidomida, etanol
--
11
Q
Exemplos dos medicamentos de cada Classes de risco
A
A
Ácido fólico, vitamina B6, vitamina D
B
Amoxicilina, loratadina, ranitidina, cefalexina,
paracetamol, insulina
C
Fluconazol, metoprolol, sertralina, omeprazol,
dipirona, furosemida
D
Lítio, iECA, tetraciclina, AAS, benzodiazepínicos
X
Metotrexato, estatinas, varfarina, isotretinoína
--
12
Q
Farmacoterapia na lactação
A
A maioria dos fármacos é excretada no leite materno em
concentrações muito baixas O ideal é que os medicamentos sejam
administrados na mãe 4 horas antes da próxima à amamentação
Tetraciclina, lítio e a maioria dos sedativos-hipnóticos (como fenobarbital, diazepam)
podem atingir concentrações terapêuticas

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1. Descreva as principais alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas que são

A Lista de Beers é uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados para uso em

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