01 HENWOOD, S.

Técnicas e Prática na
Tomografia Computadorizada Clínica, Ed.
Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, 2003.

02 Nobrega, A. I; Tecnologia Radiológica e

Diagnóstico por Imagens, 1ª Ed, Difusão,
2007

03 WEBB, R; BRANT, W.E.; HELMS, C.A.

Fundamentos de Tomografia
Computadorizada do Corpo, 2ª ed., Ed.
Guanabara-Koogan, RJ, 2000.
01 AMARO JÚNIOR, E; YAMASHITA, H. Aspectos
básicos de tomografia computadorizada e
ressonância magnética. Rev. Bras. Psiquiatr. 23: 2-
3, ILUS. 2001
02 DEAN, D.; HERBENER, T.E.; Anatomia
Humana em Cortes Transversais, Ed. Guanabara-
Koogan, RJ, 2003.
03 FLECKENSTEIN, P.; TRANUM-JENSEN, J.
Anatomia em Diagnóstico por Imagens, 2ª ed. Ed.
Manole, São Paulo, 2004.
04 MAIERHOFER, L. Guia Prático de Tomografia
Computadorizada, 1ª ed. Rocca, S. P, SP, 2001
 DIRETRIZES BÁSICAS :
• DISCIPLINA: TECNOLOGIA EM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA;
• C. HORÁRIA 80 HS, PRESENCIAL 75%;
• TRABALHOS, …COMIGO NÃO.
• CÓPIAS DE AULAS EM CD, PEN DRIVE
DVD DEPENDE DA AULA.
• FALTAS, LISTA DE PRESENÇA,
• ATRASOS, SAIDAS,
• CELULAR, DURANTE AS AULAS,
• NAMORO EM SALA,
• RECREIO / MERENDA, LANCHAR
• AVALIAÇÕES / PROVAS;
• O PROFESSOR NÃO REPROVA,
* O ALUNO É QUEM FICA
 TOMOGRAFIA
• MÉTODO QUE PERMITE ESTUDAR
O CORPO EM CORTES OU FATIAS
AXIAIS OU TRASVERSAIS, SENDO A
IMAGEM OBTIDA ATRAVES DO RAIO
X COM O AUXÍLIO DO COMPUTADOR.
• ESTE MÉTODO QUE VEREMOS A
SEGUIR, PODE SER SEU FUTURO
EMPREGO…
 ASPECTOS HISTÓRICOS
• A TC SURGIU COMO MÉTODO
DIAGNÓSTICO EM 1972 INTRODUZIDA
POR GODFRAY N. HOUNSFILD EM
MIDDLESEX INGLATERRA; OBTEVE
GRANDE ADESÃO NA CLASSE MÉDICA
PELA POSSIBILIDADE DE ESTUDAR
PARTES MOLES; VÍCERAS, MÚSCULO E
PRINCIPALMENTE O PARÊNQUIMA
CEREBRAL
 O MÉTODO
• A TC TRABALHA COM TUBO DE RAIO X DE
ALTA POTÊNCIA, DISPOSTO NO INTERIOR
DO APARELHO ………. GANTRY
• APRESENTA MOVIMENTOS DE ROTAÇÃO
JUSTAPOSTOS AOS DETECTORES
• OS DETECTORES SÃO OS RESPONSAVEIS
PELA COLETA DOS RESÍDUOS DA
RADIAÇÃO DE UM FEIXE INTEIRO APÓS
CRUZAR O OBJETO OU PACIENTE;
(captação da imagem aérea ou virtual)
 PRIMEIRO TOMÓGRAFO
• O PRIMERIO TOMÓGRAFO APRESENTADO
POR HOUNSFILD, ERA FABRICADO PELA
E.M.I. FORMADO PELO TUBO RX DE ANODO
FIXO E ALVO GRANDE (3X13mm) COM
APENAS DOIS DETECTORES
• A CONSTRUÇÃO DOS CORTES (SCANS OU
SLICES) SE FAZIA POR MEIO DE UM FEIXE
COM VARREDURA DE CERCA DE 180
EXPOSIÇÕES COM MOVIMENTOS DE 1 GRAU
ENTRE UM E OUTRO (andava um grau e fazia
uma exposição até completar o cíclo)
 PRINCÍPIOS BÁSICOS
• OS TOMOGRAFOS ATUAIS EMITEM UM
FEIXE DE RAIO X LINEAR E MUITO FINO,
DA ORDEM DE mm; OS DETECTORES
SÃO SENSIBILIZADOS E TRANSFORMA
ESSE RX EM CORRENTE ELÉTRICA DE
BAIXA INTENSIDADE, UM DISPOSITIVO
ELETRÔNICO CONVERTE ESSE SINAL
ELÉTRICO EM DÍGITOS BINÁRIOS DE
COMPUTADOR (números binários)
 PRINCÍPIOS BÁSICOS
• PARA A FORMAÇÃO DA IMAGEM
ANATÔMICA SÃO REALIZADA MÚLTIPLAS
PROJEÇÕES A PARTIR DOS DADOS OBTIDOS
EM DIFERENTES ÂNGULOS, O COMPUTADOR
DE POSSE DOS DADOS OBTIDOS CONSTROI
UMA IMAGEM DIGITAL REPRESENTADA POR
UMA.
• MATRIZ. CADA ELEMENTO DA IMAGEM DA
MATRIZ, “PÍXEL” TERÁ UMA TONALIDADE
DE CINZA. DENSIDADE RADIOLÓGICA,
(escala de Hounsnfild). (HIPER. HIPO. E ISODENSO)
 CARACTERÍSTICAS DO MÉTODO
• A TOMOGRAFIA APRESENTA FEIXE
LINEAR EM FORMA DE LEQUE.
• A AQUISIÇÃO DA IMAGEM OCORRE NO
PLANO DO GANTRY, CORTES
TRANSVERSAIS NO PLANO DO CORPO
• A IMAGEM FINAL É DIGITAL PODENDO
SER FACILMENTE MANIPULADA PELO
OPERADOR NO SOFTWARES
• QUANTO MAIOR A MATRIZ, MELHOR A
IMAGEM
 IMAGEM EM MATRIZ
• MATRIZ: É O ARRANJO DE LINHAS E
COLUNAS NA FORMÇÃO DA IMAGEM, A
IMAGEM TOMOGRÁFICA É MATRICIAL
(arranjo de linhas e colunas)
• PIXEL É A INTERSEÇÃO DAS LINHAS COM
AS COLUNAS NA FORMÇÃO DA IMAGEM
• A ESPESSURA DE CORTE FORMA A
TERCEIRA DIMENSÃO DA IMAGEM
(profundidade do corte)
• VOXEL É O VOLUME FORMADO PELO PIXEL
E PELA PROFUNDIDADE DO CORTE.
 IMAGEM EM MATRIZ
• O PRIMEIRO TOMOGRAFO POSSUÍA UMA
MATRIZ DE 80x80 (imagem ruidosa com
baixa definição)
• EM SEGUIDA COM O AVANÇO DA
TECNOLOGIA AUMENTOU-SE A MATRIZ
(256 x 256) MELHORANDO A QUALIDADE
DA IMAGEM
• HOJE TEMOS MATRIZ DE 512 x 512, 1024
x1024…..etc.
• QUANTO MAIOR A MATRIZ, MELHOR A
DEFINIÇÃO DA IMAGEM
 PRIMEIRA GERAÇÃO
• GERAÇÃO APRESENTADO POR HOUNSFILD
TINHA COMO CARACTERÍSTICAS:
• FEIXE DE RADIAÇÃO LARGO 3x13 mm DE
ANODO FIXO
• FAZIA VARREDURA DE 180 FEIXES
DISTINTOS PARA ANDAR UM GRAU E REPETIR
A MESMA SEQUÊNCIA, ESSE PROCESSO SE
REPETIA 180 VEZES PARA OBTENÇÃO DA
IMAGEM DE UM OBJETO, (na descoberta, era só
TC crânio)
• O TEMPO DE AQUISIÇÃO DE UMA IMAGEM
DURAVA CERCA DE 5 MINUTOS. Um detector
 SEGUNDA GERAÇÃO
• A AQUISIÇÃO DA IMAGEM ERA
SEMELHANTE AO DE PRIMEIRA GERAÇÃO,
180 PROJEÇÕES E 180 TOMADAS
• AUMENTO DO NÚMERO DE DETECTORES
DE 20 a 40, DEPENDENDO DO FABRICANTE
• MUDANÇA DO FEIXE DE RAIO X LAMINAR
TIPO LEQUE
• REDUÇÃO DO TEMPO PARA MENOS DE
UM MINUTO
• EM DESUSO DEVIDO ALTAS DOSES NÃO
PERMISSÍVEIS POR LEI
 TERCEIRA GERAÇÃO
• FIM DA VARREDURA LINEAR, ROTAÇÃO
CONTÍNUA, JUNTO COM A COLETA DE
DADOS (tubo/detectores sincronizados)
• MAIOR NÚMERO DE DETECTORES
CERCA DE 600, DIMINUIÇÃO DO TEMPO
DE CORTE 2 a 3 SEGUNDOS POR IMAGEM
• DIMINUIÇÃO DO TEMPO DE
RECONTRUÇÃO DA IMAGEM EM MÉDIA
30 SEGUNDOS
 QUARTA GERAÇÃO
• SURGIMENTO DE DETECTORES EM 360
GRAUS NO GANTRY
• INTRODUÇÃO DA TECNOLOGIA SLIP-RING
(Giro contínuo do tubo 360 graus)
• SLIP-RING É UM ANEL DE LIGAS ESPECIAIS
QUE FORNECE ENERGIA AO TUBO SEM
CONEXÃO DE CABOS, UM SISTEMA DE
ESCOVAS EM CONTATO COM SLIP-RING
LEVA A TENÇÃO AO TUBO AJUSTADAS PELO
OPERADOR (pelo auto custo dos detectores,
poucas unidades forão produzidas)
 SISTEMA HELICOIDAL/ESPIRAL
• MANTEM A TECNOLOGIA ESLIP-RING,
ROTAÇÃO CONTÍNUA DO TUBO COM O
DESLOCAMENTO DA MESA, CORTES OU
FATIAS EM FORMA DE ESPIRA,
• SISTEMA DE COMPUTAODR MODERNO
POSSIBILITANDO UMA AGILIDADE MAIOR
NA REALIZAÇÃO DOS EXAMES E UM
AGENDAMENTO MAIOR;
• NOVOS PROTOCOLOS FORÃO CRIADOS EM
FUNÇÃO DA VELOCIDAE DE AQUISIÇÃO DAS
IMAGENS.
 NOVOS CONCEITOS EM TC
• PITCH: É A RAZÃO ENTRE O
DESLOCAMENTO DA MESA PELA ESPESSURA
DE CORTE; PORTANTO QUANTO MAIOR O
PITCH MAIOR SERÁ A VELOCIDADE DA
MESA;
• PITCH DE 1:1, A MESA DESLOCA NA MESMA
PROPORÇÃO DA ESPESSURA DE CORTE.
PITCH 2:1, A MESA DESLOCA O DOBRO DA
VELOCIDADE, PODEMOS CONCLUIR QUE: NESTA
SITUAÇÃO SE O GIRO FOR DE 1 SEGUNDO E
FAZENDO 20 CORTES, O TEMPO SERÁ DE 10
SEGUNDOS
TOMOGRAFIA HELICAL MUITI-SLICE
• CONJUNTO DE DETCTORES PAREADOS PARA
OBTENÇÃO DE VÁRIOS CORTES EM UM ÚNICO
GIRO: 2, 4, 8,16, 32, 64, 128, etc… (protótipo)
• DETECTORES PAREADOS DE TAMANHOS
VARIADOS: 0,5 ATÉ 1O mm, OBTENDO CORTES
MENOR QUE 1mm (tecnologia sub milimeter)
• RECONSTRUÇÃO/REFORMATAÇÕES DE MODELOS
VASCULARES TRIDIMENSIONAIS DE ALTA
DEFINIÇÃO (rec. mudando a espessura corte)
• PARA CADA GIRO, PODE SE OPTAR PELA
AQUISIÇÃO DE UM OU MAIS CORTES
• NO MERCADO HÁ UMA VARIEDADE DE
APARELHOS COM MULTIPLOS CANAIS OU BAIAS
- OUTRA CARACTERISTICA NOTAVEL NA
TOMOGRAFIA MULTI-SLICE É A VELOCIDADE
QUE O CONJUTO TUBO-DETECTORES GIRA
DENTRO DA GANTRY, REVOLUÇÃO DE ATÉ 0,5
SEGUNDOS, (tecnologia sub-second).
• ESTE REDUZIDO TEMPO DE CORTE, PERMITE
UM SINCRONISMO CARDÍACO (gating), PERMITE
ESTUDO COM ALTA RESOLUÇÃO ANATÔMICA OS
VASOS DO CORAÇÃO, MELHOR DEFINIÇÃO DAS
ARTERIAS CORONÁRIAS, CEREBRAIS … ETC
• A OBTENÇÃO DE MULTIPLAS IMAGENS POR
SEGUNDO
• MANUSEIO EM TEMPO REAL PERMITE
ESTUDOS DINÂMICOS GERAIS….. ex. hipófise
 DETECTORES EM TOMOGRAFIA
• TÃO IMPORTANTE QUANTO O TUBO DE
RAIO X, SEM OS MESMOS NÃO HÁ COMO
EXECULTAR OS EXAMES
• CARACTERÍSTICAS REALACIONADAS
COM: CUSTO, EFICIÊNCIA, ESTABILIDADE
E VELOCIDADE
• O ALTO CUSTA DA TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA ESTÁ DIRETAMENTE
RELACIONADA AO PREÇO DOS
DETECTORES E DO TUBO DE RX.
 TIPOS DE DETCTORES EM TC
• CRISTAIS LUMINECENTES, FORMADOS A
PARTIR IODETO DE SÓDIO, CADMIUM e
TUNGSTATO ACOPLADO CÂMARAS FOTO
MUITIPLICADORAS PEQUENAS; A LUZ
PRODUZIDA A PARTIR DA INTERAÇÃO DO
RX INCIDENTE É PROPORCIONAL AO FEIXE.
UM TUBO ACOPLADO AOS CRISTAIS
AMPLIA O SINAL E TRANSFORMA EM
CORRENTE ELÉTRICA DE BAIXA
INTENSIDADE QUE É ARMAZENADO NO
COMPUTADOR
 TIPOS DE DETECTORES EM TC
• CÂMARA DE IONIZAÇÃO, CONSTITUIDA POR
PEQUENO TUBOS QUE POSSUEM NO SEU
INTERIOR GÁS NOBRE XENÔNIO, QUE SOFRE
IONIZAÇÃO TEMPORÁRIA AO INTERAGIR COM
O RAIO X; E PRODUZ UMA PEQUENA
CORRENTE ELÉTRICA QUE LEVA ESSA
INFORMAÇÃO AO COMPUTADOR. ESTE TIPO DE
DETECTOR É MAIS SIMPLES E MENOS
EFICIENTE PELA BAIXA QUANTIDADE DE GÁS
NO INTERIOR, POREM MAIS EFICIENTE NAS
DIFERENTES DENSIDADES TECIDUAIS
 RECONSTRUÇÃO DA IMAGEM EM TC
• A TOMOGRAFIA MEDE A INTENSIDADE
DA RADIAÇÃO RESIDUAL APÓS O FEIXE
INTERAGIR COM O ORGÃO E SENSIBILIZAR
OS DETECTORES
• A INTENSIDADE DE RADIAÇÃO RESIDUAL
COMPRENEEDE:
• A RADIAÇÃO INCIDENTE MENOS A
RADIAÇÃO ABSORVIDA PELO OBJETO E
PODE SER OBTIDA OU MEDIDA ATRAVES
OU SEGUNDO A EQUAÇÃO:
 FORMAÇÃO DA IMAGEM EM TC
-µx
N = No . e
ONDE:
N = INTENSIDADE DE RADIAÇÃO RESIDUAL,
No = INTENSIDADE DE RADIAÇÃO
INSIDENTE
e = BASE DE LOGARÍTIMO NATURAL,
µ = COEFICIENTE DE ATENUAÇÃO LINEAR,
X = ESPESSURA DO OBJETO.
 FORMAÇÃO DA IMAGEM
• CONSIDERANDO QUE A IMAGEM É
FORMADA POR “n” BLOCOS QUE
CORRESPONDE CADA VOXEL DA MATRIZ, A
EQUAÇÃO DE UMA MATRIZ DE 512x512
PODERRIA SER REPRESENTADA ASSIM:
- (µ1+µ2+µ3+µ4+µ5... µ512)
N = No . E
• EM UMA MATIZ DE 512 SÃO NECESSÁRIOS
262.144 CÁLCULOS PARA FORMAR UMA
ÚNICA IMAGEM, E DE 1024, SÃO 1.048.576
CÁLCULOS PARA FORMAR UMA IMAGEM
 TIPOS DE DETCTORES
• NO ESTADO SÓLIDO.
• 2 IODETO DE SÓDIO,
• 2 CADMIUM,
• 3 TUNGSTATO; e
• 4 HILIGHT patenteado pela GE
com eficiência de 99% segundo a
própria GE
•01 GÁS NOBRE XENÔNIO
•02 IODETO DE SÓDIO,
•02 CADMIUM,
•03 TUNGSTATO
•04 HILIGHT
 MATRIZ A MATRIZ É UMA GRADE
BIDIMENSSIONAL DE PIXELS
UTILIZADA PARA COMPOR A TELA DO
MONITOR.

Matriz de aquisição: Hispeed 512 x 512

Matriz reconstrução: Hispeed 1024 x 1024
• PIXEL, é um elemento quadrado,
bidimenssional que constrói a matriz
e que tem a espessura igual a espessura do
corte. Cada pixel representa um númeo em
CT, este número depende da tonalidade de
cinza que recebe, ( escala de HOUNSFILD ou DUH)
 IMAGEM ISOTRÓPICA
• 0.5MM ISOTRÓPICA MANTEM A MESMA
DENSIDADE EM TODO O PIXEL, ÚTIL EM
RECONSTRUCOES
• VOXEL é um elemento tri-
dimenssional representado por
pixeis bidimenssionais
Voxel = altura do pixel X largura
do pixel X espessura de corte
 MÉTODO DE RECONSTRUÇÃO
•O MÉTODO UTILIZADA PARA
RECONSTRUÇÃO DA IMAGEM EM
TOMOGRAFIA É DENOMINADO
ALGORÍTIMO OU FILTRO
BASICAMENTE TRÊS FORMAS
DIFERENTES SÃO UTILIZADOS:
• 1) RETRO-PROJEÇÃO
• 2) MÉTODO INTERATIVO
• 3) MÉTODO ANÁLITICO
 RETRO PROJEÇÃO
• CONSISTE NA OBTENÇÃO DE IMAGENS
EM DIFERENTES PROJEÇÕES COM A
SOMATÓRIA CORRESPONDENTE DOS
RESULTADOS OBTIDOS EM CADA
PROJEÇÃO, O RESULTADO FINAL É UMA
IMAGEM REAL DO OBJETO, POREM,
CONTAMINADA PELO EFEITO DAS
INÚMERAS PROJEÇÕES (em desuso hoje
devido a baixa qualidade da imagem)
 MÉTODO INTERATIVO
• ESSE MÉTODO CONSIDERA UM VALOR
MÉDIO DE ATENUAÇÃO PARA CADA
COLUNA OU LINHA DA IMÁGEM; É DADO
UM VALOR MÉDIO PELA DENSIDADE DE
CADA ELEMENTO DA IMAGEM ATÉ A SUA
RECONSTRUÇÃO FINAL, (o primeiro
tomógrafo usava esse método) EMBORA
PARECIDO COM A RETRO-PROJEÇÃO,
APRESENTA IMAGENS MAIS NÍTIDAS POR
ELIMINAR AS CONTAMINAÇÕES
 MÉTODO ANALÍTICO
• É O USADO EM QUASE TODOS OS
APARELHOS ATUALMENTE, DIVIDE-SE EM:
• 1) ANÁLISE BI-DIMENSIONAL DE FOURIER
CONSISTE ANALISAR A FUNÇÃO DE TEMPO E
DE ESPAÇO PELA SOMA DAS FREQUÊNCIAS E
AMPLITUDES CORRESPONDENTES, ENVOLVE
CÁLCULOS COMPLEXO PARA NOSSO
OBJETIVO
• 2) RETRO-PROJEÇÃO FILTRADA
SEMELHANTE AO RETRO-PROJEÇÃO, POREM
COM UMA FILTRAGEM DO BORRAMENTO DAS
IMAGENS
 ESCALA DE HOUSENFILD
OSSO . . . . . . . . . . . . 300 A 1000
FÍGADO . . . . . . . . . . . 50 A 65
PÂNCREAS . . . . . . . . 50
CÉREBRO . . . . . . . . . 36
SANG. COAGU… . . . 80
SANG. NORMAL… . . 35 A 55
MÚSCULO . . . . . . . . . 40 A 60
AGUA . . . . . . . . . . . . . 0
GORDURA . . . . . . . . -20 -110
PULMÃO . . . . . . . . . . -500 -800
AR . . . . . . . . . . . . . . . -1000
• BRANCO Osso, Sangue com contraste
• CINZA Partes moles
• PRETO Ar
VARIAVEL ESCALA DE HOUSENFILD
 JANELAMENTO DA IMAGEM
• A DOCUMENTAÇÃO É O ÚLTIMA ETAPA DO
EXAME, UMA BOA DOCUMENTAÇÃO PODE
SER DECISIVA PARA UM DIAGNÓSTICO.
• BRILHO E CONTRASTE DA IMÁGEM
TOMOGRÁFICA
• NÍVEL DA IMAGEM (WINDOW LEVEL) WL
• LARGURA DA JANELA (WINDOW WIDT) WW
• DEPENDE MUITO A EDUCAÇÃO DO OLHO E
QUE ESTRUTURA SE QUER ESTUDAR PARA
UM BOM JANELAMENTO DA IMAGEM,
ESTANDO RELACIONADO A DENSIDADE DA
ESTRUTURA…
Display de Imagem - Windowing
Hounsfield Escala de cinza
+3000 White

Window Window
width W center C

0
CT Windowing Black
-1000

Window width (WW): a faixa de densidade

representada na escala de cinza
Window Livel (WL) o centro da faixa de densidade
DISPLAY DE IMAGEM WINDOWING
A faixa dos valores de densidade é definida entre
-1000 e +3000, mas o olho humano pode distinguir
somente 30 / 40 escalas de cinza.
Lung Window Mediastinum Window

Então, o janelamento (window) precisa

estar de acordo com as estruturas a serem
visualizadas
 RESOLUÇÃO DA IMAGEM TC
• O GRAU DE DEFINIÇÃO DA IMÁGEM ESTÁ
REALCIONADO COM A MATRIZ, QUANTO
MAIOR A MATRIZ, MELHOR SERÁ A IMAGEM,
POIS OS PIXEIS APRESENTAM-SE COM
TAMANHO REDUZIDO. (implica as técnicas
Kv/mAs)
• CAMPO DE VISÃO FOV (FIELD OFF VIEW)
REFERE-SE A ÁREA EXAMINADA, É
DEFINIDA POR CENTÍMETROS E ESTÁ
RELACIONADA AO TAMANHO DA
ESTRUTURA A SER EXAMINADA
 FOV Field of View
• SFOV (Scan) determina o quanto da
anatomia foi scaneada variando ente
18cm à 50cm
• DFOV (Display) determina o quanto
da imagem está sendo reconstruído
no campo de visão com variavel
entre; 3cm à 50cm
O DFOV PODE SER IGUAL OU MENOR DO
QUE O SFOV, E NUNCA MAIOR
 FOV

DIÂMETRO MÁXIMO DE
GANTRY AQUISIÇÃO
DFOV SFOV

CRÂNIO 220mm

ABDÔMEN 340mm AQUISIÇÃO 512mm

 FOV
CRÂNIO 220mm

AQUISIÇÃO 512mm

MONITOR
 CAMPOS DE VISÃO (FOV)
• CRÂNIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 cm
• FACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 cm
• PESCOÇO . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 cm
• OMBRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 cm
• PUNHO. . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 cm
• TÓRAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 cm
• ABDÔMEN . . . . . . . . . . . . . . . 40 cm
• SACROILIACO . . . . . .. . . . . . 20 cm
• JOELHO . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 cm
• TORNOZELO. . . . . . . . . . . . . 15 CM
• COLUNA CERVICAL. . ... . . 14 cm
• COLUNA LOMBAR. . . . . . . 16 cm
• MUDANDO DE ACORDO COM A ESTRUTURA
 PROBLEMAS COMUNS EM TC
• VOLUME PARCIAL (corte inadequado?)
• ARTEFATO DE ANEL (calibração ar)
• MATERIAL ALTA DENSIDADE (strike)
• MATERIAL DE ALTO NÚMERO ATÔMICO
(strike e ruido)
• RUIDO DA IMAGEM (granulada).
• BAIXA TÉCNICA, PACIENTES OBESOS
(sem ou baixa definição da imagem)
• TRAVAMENTO DO SISTEMA (shutdown)
 ASPECTOS DE SEGURANÇA TC
• TOMOGRAFIA OPERA COM RAI-X E REQUER
CUIDADOS COMUNS A PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
PREVISTA NA PORTARIA 452 DE 02/06/1998
ANVISA
• WARM-UP A CADA 2 HORAS DE INTERVALO. S/N.
• CALIBRAÇÃO DO TUBO DIÁRIA OU S/N.
• CUIDADOS, LASER NOS OLHOS DOS PACIENTES.
• OBEDECER O LIMITE DE PESO ESPECIFICADO
PELO FABRICANTE.
• CUIDADOS COM A ANGULAÇÃO, FOBIAS NO
PACIENTE.
• TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE.
“ FANTONS ESPECÍFICOS PARA ESTE FIM”
 EQUIPAMENTO DE TC; GANTRY
• TUBO DE RAIO-X POTENTES/RESISTENTES
• CONJUNTO DE DETECTORES
• DAS (Data acquisition)
• OBC (On-board computer)
• STC (Stationary computer)
• TRANFORMADOS DO ANODO/CATODO
• BOTÕES CONTROLODORE MOVIMENTOS GANTRY
• PAINEL IDENTIFICAR POSIÇÃO DA MESA
• DISPOSITIVO LASER PARA POSICIONAMENTO
• MOTOR PARA ROTAÇÃO DO TUBO
• MOTOR PARA ANGULAÇÃO DO GANTRY
 MESA DE COMANDOS
• MONITOR PARA PLANEJAMENTO DE EXAMES
• MONITOR PARA PROCESSAMENTO DE
IMAGENS
• MOUSE PARA COMANDOS DOS ÍCONES
• TECLADO ALFA-NUMÉRICO COM SISTEMA DE
COMUNICAÇÃO, DISPOSITIVOS PARA:
MOVIEMTOS DA MESA, GANTRY, DISPARO DO
RAIO-X, EMERGÊNCIA, JANELAMENTO DA
IMAGEM, TRABALHAR AS IMAGENS: TAMANHOS,
DISTÂNCIA, DENSIDADE (ROI), ANOTAÇÕES,
ANGULAÇÃO DO GANTRY, MAGNIFICAÇÕES
JANELAS PRE-DEFINIDAS
• ETC ETC ETC…
 UTENCÍLIOS EM UMA SALA TC
• BOMBA INJETORA CONTRASTE
• CILINDROS OXIGÊNIO, SISTEMA DE
ASPIRAÇÃO
• BANHO MARIA PARA CONTRASTE,
CONTRASTE IODADO E BARITADO
• EPI”S,
• DESFIBRILADOR/ CARDIOVERSOR
• SUPORTE PARA PUNÇÃO VENOSA,
DESCARTAVEIS GERAIS: SERINGAS, AGULHAS,
GELCOS, BUTERFLY, ESTENSORES, GARROTE,
ESPARADRAPO, STOP, LUVAS, EQUIPOS,
PROCEDIMENTOS, SWAB/ALCOOL, SONDA
RETAL, MICROPORE, LENÇOL DESCARTAVEL,
CX PARA PERFURO-CORTANTES
• ETC - ETC – ETC…
 CARRO DE PARADA, BÁSICO
• ADRENALINA • GLICOSE (25% e 50%)
• ATROPINA • XYLOCAINA (liq.)
• AMINOFILINA • ANT-HEMÉTICO (plasial)
• ANT-DIURÉTICO (lasix)
• BIC. SÓDIO
• FLEBOCORTIDE • ÁGUA NDESTILADA
• FERNEGAN • ISORDIL (comp)
• CEDILANIDE • CAPOTEN (comp)
• KCL • REVIVAN
• NACL • SORO G 5% … ETC
• SERINGA: 20, 10, 05 03 e 01cc
• AGULHAS: 30x40, 30x7, 30x8mm
• GELCOS: 16, 18, 20, 22,mm
• BUTERFLY: 19, 21, 23, 25 mm
• EQUIPOS MACROGOTAS
• CÂNULAS GUEDEL
• CÂNULAS ENTUBAÇÃO ADULTO/INFANTIL
• SONDAS ASPIRAÇÃO, VÁRIOS TAMANHOS
• ESTETOSCÓPIS
• ESFIGNOMANÔMETRO
• AMBU
• LARINGOSCÓPIO COM LÂMINAS ADULT/CRIANÇA…
• E MUITO MAIS ETC ETC ETC …………… ……...FIM
Detectores… (Comercial GE)
Hilight (estado sólido)
• Feitos de Material cerâmico
cintilante
• Patenteado GE
• 99% de eficiência de absorção
• 20 vezes mais estável do que o
Cadmium Tungstate
• Menor dose de radiação
• Tempos de rotação mais rápidos
• Melhor qualidade de imagem
Hispeed CT/e 708 canais
Hispeed DX/I 740 canais
Como funciona
Geração de raios-x

Aquisição de dados

Recon & pós-

processamento
PRIMEIRO APARELHO
IMAGEM PRIMEIRO APARELHO
 O PRIMEIRO CT “SIEMENS”

SIRETOM (em 1974)

Tempo de Aquisição 7 min., matriz de imagem
80x80 pixels, campo de scan 25 cm , resolução
espacial 1,3 mm
1974 - SIEMENS
IMAGENS DO CT SIEMENS
PROGRESSO DA IMAGEM

SIRETOM SOMATOM Plus 4

(1974) (1996)
PROGRESSO DE IMAGEM...
 A CONSAGRAÇÃO

Godfrey N. Hounsfield

1979 – PRÊMIO NOBEL DE MEDICINA

 NECESSITA-SE DE RAPIDEZ:
 Estudos de Orgãos em Multi-fases
 Fígado - S/Contraste, Arterial, Venoso
Portal, Terdia.
 Pâncreas – Arterial, pancreatograma,
 Renal - Nefrograma, Pielográfica, Excreção
 Escaneamento em Fase Arterial
Arteriografias Colangiografias.
 Tumores Hipervascularizados -feses
distintas
 Pulmão, TEP,
 Carcinoma Renal, Carcinoma Hepatocelular
 Angiografia por CT (angiotomografias)
 Reconstruções Multi-Planares
 Excelente opacificação pelo Contraste
 NOVAS APLICAÇÕES PARA CT
– Colonoscopia por CT /
– Broncoscopia por CT - Vistas Virtuais
– Estudos Renais para Transplante
– Estudo do Corpo Inteiro em <60 Seg
com cortes de espessuras variadas
– Sedação Reduzida em casos de Adultos
que não cooperam
– Pacientes Pediátricos
Estudos de Orgãos em Multi-fases
Fase erteio portal

7seg
Fase Portal

210mm
7mm espessura
Abdomem Fígado Trifásico
Fase Arterial inicial Fase Arterial Tardia

Injeção: 4.5ml por seg

 Abdomem 4 fases

5.0ml/seg,
S/ contraste
Total 96ml

65seg
35seg

15seg
 FÍGADO EM 5 FASES
S/ contraste 3.5ml/seg 96ml

25seg 40seg 60seg 90seg

 Sequência Helicoidal

Cortes Finos - 2.5 mm

Cobertura >1.78m
Mais de 2.000 imagens
Tempo de rotação 0,8 seg
Tempo de Scan 69 seg
Cobertura anatômica
MIP
Reformatações Multiplanares
Pulmão
 MIP Cerebro

Modo de Aquisição
1.25/3.75mm
Pausa de 15seg Tempo Total de Scan 22seg
 Volume
MIP Rendering
 Carótidas MIP
Extremidades

Aneurisma cerebral
MIP
3D/Angio
 3D/Angio
Rins
Surface Integral

3D

MIP
MinIp
3D

Crânio
(osso)
Direct 3D
3D - Tórax
3D
3D/Angio TC
 3D/Angio
MIP

120kV/250mA/2.5mmEsp./0.8seg
Volume Rendering MPVR/MIP

120kV/230mA/2.5mmEsp/0.8seg
 Volume Rendering
3D/Angio
 O efeito do uso deste Volume Rendering
software faz com que objetos
altamente opacos se tornem
mais visíveis, enquanto que ao
mesmo tempo, objetos pouco
opacos fiquem mais
transparentes.
(Display simultâneo de objetos
com diferentes propriedades)
Volume Rendering
Volume Rendering
Volume Rendering
Volume Rendering MPR
Volume Rendering

Trauma
Facial
Reformatações Volumétricas
Pulmão
Reformatações Volumétricas

MPR

3D
Reformatações Volumétricas
ANÁLISES DE VASOS

Aorta
Corte axial
DENTAL SCAN
 Programa para
implante dentário

Panorex

Oblíqua
NAVIGATOR

Caróti-das
Navigator

Cólon
Navigator

Cólon
Navigator

Traquéia
NAVIGATOR Tumor Sub mucosal

Endoscopia Navigator
Navigator
SMART PREP
 Monitoramento da
captação do contraste
em um órgão ou
estrutura, através da
injeção de uma
pequena quantidade Peak Enhancement
de contraste para se
obter imagem com CT # Operator-Defined Threshold

densidade uniforme
em toda sua extensão. Monitor Scan
Phase Phase

Time
SMART STEP
 A Fluoroscopia
através da
Tomografia é um
programa que
permite o
acompanhamento
em tempo real de
procedimentos
intervencionistas,
tal como Biópsias
 COLONOGRAPHY
 Através deste
software pode-
se verificar a
evolução de
doença
inflamatória
e/ou neoplásica
de cólon.
COLONOGRAPHY
COLONOGRAPHY
 COLONOGRAPHY
Volume
Rec. curva Volume
Analysis

Corte
Navigator MIP longitudinal
COLONOGRAPHY
 Com este método os
exames tornam-se não
só não invasivos como
rápidos e precisos.
Esta nova aplicação
beneficiará um largo
segmento da população
que não pode ou não
consegue fazer exame de
cólon tradicional
• Este software permite ALA
a visualização de (Advanced Lung Analysis)
nóldulos pulmonares
em imagens
tridimenssionais, assim
como fazer
comparações de
tamanhos de nódulos
pré existentes e
previsão de
crescimento
TIPOS DE NÓDULOS QUE PODEM SER VISTOS:

ALA
(Advanced Lung Analysis)

Sólido Parcialmente sólido Não Sólido

 ALA

 Nódulos
altamente
vascularizados
podem ser
reconstruídos
separadamente
ALA
 Imagens comparativas
ALA

+24%
Volume aumentou

Primeiro exame Após 4 meses

 ALA
 Report
 Este método auxilia no PERFUSÃO
diagnóstico do Acidente Vascular
Cerebral Isquêmico, baseando-se
na curva de Densidade Tecidual.
Tem ainda como objetivo,
avaliar o volume, circulação e
fluxo possibilitando determinar o
nível de Recuperação
da área atingida e orientar a
terapia.
Essa avaliação é obtida através
de três parâmetros básicos:

Cerebral Blood Flow - CBF (Fluxo Sanguíneo Cerebral)

Cerebral Blood Volume - CBV (Volume Sanguíneo Cerebral)
Mean Transit Time - MTT (Tempo de Transito Médio)
 Perfusão

Câncer Cerebral
Perfusão Metástase de fígado
Perfusão Câncer de Pâncreas
 Estudo de Próstata
Perfusão
 Com este programa é possível fazer análise
e medidas de volume, distância e angulação
dos vasos inclusive em em 3D
AVA
 Visualizar o tamanho de estenosis. (Advanced Vessel
Analysis)
 Fazer comparação quantitativa exata em
estudo sequencial para avaliar a prograssão
da doença, colocação de endoprotese.
 AVA
(Advanced Vessel Analysis)

Aneurisma de Aorta
Abdominal
 AVA
(Advanced Vessel Analysis)

Estenose de
Carótida
 AVA
(Advanced Vessel Analysis)

Volume Rendering para

análise de Stent