NR 32 - Riscos Quimicos

Risco Químico em Serviços de Saúde
e a adequação a NR 32
Dr Denilson de Oliveira Reis

HGIS- OSS
[email protected]
Dos Riscos Químicos
Não é possível estabelecer uma regra geral que garanta a
segurança no manuseio de todas as substâncias químicas,
cujos registros já contabilizam milhões de diferentes
produtos.
É necessária uma avaliação individualizada considerando

não só as características físico-químicas, a reatividade,
a toxicidade,as condições de manipulação, as
possibilidades de exposição do trabalhador e as vias de
penetração no organismo.
Considerar a disposição final do produto químico, sob a

forma de resíduo, e os impactos que pode causar no meio
ambiente.
Dos Riscos Químicos em Serviços de Saúde
Produtos utilizados vários setores
1. Higienização Hospitalar (saneantes e desinfetantes)
2. Desinfecção e Esterilização Química (Ex:

Gluteraldeído Óxido de etileno)
3. Tratamento médico: drogas antineoplásicas e

medicamentos perigosos.
4. Anestesia: Gases Anestésicos
5. Equipamentos médicos Hospitalares ( Mercúrio)
6. Produtos utilizados pelo setor de Manutenção

(Solventes)
Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
PPRA
1. Inventário dos produtos químicos,intermediários
resíduos.
2. Identificação dos produtos que impliquem risco a

segurança e saúde do trabalhador e ao meio ambiente
3. Mapeamento dos setores e função dos trabalhadores

que utilizam( frequência e duração da exposição)
4. Medidas Proteção Coletiva( EPC) e individual (EPI)

Análise de Risco Químico em Serviços de Saúde
1. Identificação:
Rotulagem legível,composição química, concentração,
data do envase e responsável pela manipulação.
2. Reatividade com outros produtos químicos
3. Toxicidade e Carcinogenicidade (IARC)
4. Condições de manipulação e as possibilidades de

exposição do trabalhador
Freqüência X Duração da exposição
Vias de penetração no organismo, alvos biológicos
inalação, absorção através da pele.
5. Disposição final do produto químico, sob a forma de resíduo e

Impactos que pode causar no meio ambiente.
Riscos de natureza físico-química
1. Os produtos químicos podem reagir de forma violenta com

outra substância química, inclusive com o oxigênio do ar
ou com a água, produzindo fenômenos físicos tais como
calor, combustão ou explosão, ou então produzindo uma
substância tóxica.
2. Na avaliação dos riscos devidos à natureza física,
devemos considerar os parâmetros de difusão (pressão
saturada de vapor e densidade de vapor) e os
parâmetros de inflamabilidade (limites de explosividade,
ponto de fulgor e ponto de auto-ignição).
3. Para prevenir os riscos devido à natureza química dos
produtos, devemos conhecer a lista de substâncias
químicas incompatíveis de uso corrente em Serviços de
Saúde a fim de observar cuidados na estocagem,
manipulação e descarte.
Exemplos de substâncias químicas
incompatíveis
Substância Incompatibilidade Reação
Ácidos minerais Bases fortes Neutralização

fortes Cianetos exotérmica
Hipoclorito de sódio Liberação de gás
cianídrico
Liberação de cloro
Ácido nítrico Matéria orgânica Oxidação violenta
Água oxigenada Matéria orgânica Oxidação

Metais Decomposição
Classificação IARC- International Agency for
Research on Cancer
Grupo 1: Reconhecidamente cancerígeno para humanos.
Grupo 2A: Provavelmente cancerígeno para humanos: Grau de

evidências de carcinogenicidade em humanos é limitado, sendo no
entanto suficiente em experimentos com animais.
Grupo 2 B: Possivelmente cancerígeno para humanos: Limitada

evidência de carcinogenicidade em humanos e evidência insuficiente
de carcinogenicidade em animais.
Grupo 3: O agente não classificável quanto quanto à

carcinogenicidade em humanos.Esta categoria é usada quando a
evidência de carcinogenicidade é inadequada em humanos e
inadequada ou limitada em experimentos com animais.
Grupo 4: O agente é provavelmente não é carcinogênico para

humanos
http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/index.php
Exemplo de FISPQ
A NBR 14.725
Sinalização
Comburente Corrosivo Tóxico
inflamável Nocivo Explosivo
NBR 7.500 é a mesma adotada pela ONU em convenção internacional

Gases e Vapores Anestésicos
• Agentes anestésicos Inalantes:

Duas diferentes classes:
Halogenados e Óxido nitroso
halotano, enflurane, isoflurane, desflurane, sevoflurane
Altamemte voláteis em temperatura ambiente.
• Efeitos para saúde:
1960 e 70s: Problemas reprodutivos(aborto espontâneo),
defeitos desenvolvimento fetal (anomalias congenita)
Isoflurane, desflurane e sevoflurane: não avaliados
Medidas protetoras: Controle de engenharia, práticas
de trabalho, sistema de ventilação/troca de ar apropriado
Sistema semi-fechado – fechado
Limites de exposição: Isoflurane, desflurane e
sevoflurane(?)
Monitorização do ar: OSHA – semestral
Mercúrio em Serviços de Saúde
• Principal fonte de lançamento de mercúrio (Hg) na atmosfera em

decorrência de emissões na incineração do lixo dos SS
• No Canadá os incineradores representam a 4ª maior fonte de

emissão na atmosfera (2002).
• Nos EUA os incineradores de resíduo de SS foram responsáveis

pelo lançamento de mais que 10% de todo Hg lançado no ar
( EPA,1997)
• No Canadá 1/3 da carga de Hg lançado nos sistemas de esgoto

são devidos a prática odontológica (1999)
• Em 1991 a OMS confirmou que o Hg do amálgama dentário é a

principal fonte de emissão de vapor de Hg em cenário não
industrial
(:http://www.who.int/ipcs/publications/cicad/en/cicad50.pdf)
Mercúrio em Serviços de Saúde
• Principal modo de exposição é inalação de vapor do Hg

líquido metálico
• Pequeno derramamento (termômetro quebrado) de Hg

metálico podem contaminar ambientes fechados acima
dos limites considerados seguros para a saúde.
• Medidas inadequadas de limpeza podem expor pacientes

comprometido e funcionários a exposição potencialmente
perigosa.
• Principais fonte de Hg em SS: Esfigmomanômetros ( 80 a

100 g/unidade), termômetros, amálgama dentário.
Medidas que minimizam a exposição
• Local apropriado para manipulação do produto.

• Equipamento de Proteção Coletiva: Ventilação, Sistema de
exaustão: ex: Gluteraldeído para esterilização de
endoscópios, Centro Cirúrgico: Exposição a gazes
anestésicos, Manipulação de Formaldeído.
• Evitar diluição do produto pelo trabalhador: Compra do
produto diluído ex: Formadeído. 37%- 10%.
• Substituição de produto na impossibilidade estrutural de
adequação às medidas de segurança.
• Manutenção preventiva de equipamentos
• Equipamento de proteção individual adequado
• Capacitação
Dificuldades para o gerenciamento de Risco
Químico
1. Controle de entrada
2. Gerenciamento dos produtos por diversas áreas:
SESMT, SCIH, PGRSS
3. Avaliação de risco dificultada em baixa exposição
4. Efeitos crônicos para saúde não observáveis a
curto prazo
5. Pouca importância dada do risco químico nos
Serviços de Saúde.
Obrigado!
Dr Denilson de Oliveira Reis

HGIS- OSS
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É necessária uma avaliação individualizada considerando

Considerar a disposição final do produto químico, sob a

1. Higienização Hospitalar (saneantes e desinfetantes)

2. Desinfecção e Esterilização Química (Ex:

3. Tratamento médico: drogas antineoplásicas e

4. Anestesia: Gases Anestésicos

5. Equipamentos médicos Hospitalares ( Mercúrio)

6. Produtos utilizados pelo setor de Manutenção

2. Identificação dos produtos que impliquem risco a

3. Mapeamento dos setores e função dos trabalhadores

4. Medidas Proteção Coletiva( EPC) e individual (EPI)

2. Reatividade com outros produtos químicos

3. Toxicidade e Carcinogenicidade (IARC)

4. Condições de manipulação e as possibilidades de

5. Disposição final do produto químico, sob a forma de resíduo e

1. Os produtos químicos podem reagir de forma violenta com

Substância Incompatibilidade Reação

Ácidos minerais Bases fortes Neutralização

Água oxigenada Matéria orgânica Oxidação

Grupo 1: Reconhecidamente cancerígeno para humanos.

Grupo 2A: Provavelmente cancerígeno para humanos: Grau de

Grupo 2 B: Possivelmente cancerígeno para humanos: Limitada

Grupo 3: O agente não classificável quanto quanto à

Grupo 4: O agente é provavelmente não é carcinogênico para

Comburente Corrosivo Tóxico

inflamável Nocivo Explosivo

NBR 7.500 é a mesma adotada pela ONU em convenção internacional

• Agentes anestésicos Inalantes:

• Principal fonte de lançamento de mercúrio (Hg) na atmosfera em

• No Canadá os incineradores representam a 4ª maior fonte de

• Nos EUA os incineradores de resíduo de SS foram responsáveis

• No Canadá 1/3 da carga de Hg lançado nos sistemas de esgoto

• Em 1991 a OMS confirmou que o Hg do amálgama dentário é a

• Principal modo de exposição é inalação de vapor do Hg

• Pequeno derramamento (termômetro quebrado) de Hg

• Medidas inadequadas de limpeza podem expor pacientes

• Principais fonte de Hg em SS: Esfigmomanômetros ( 80 a

• Local apropriado para manipulação do produto.

Dr Denilson de Oliveira Reis

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