GUIÃO DA ENTREVISTA DE ANAMNESE NEUROPSICOLÓGICA

(baseado em Gonçalves & Castro-Caldas, 2003)

Datas de observação:_____/_____/_____
Examinador/técnico:________________

DADOS PESSOAIS
Nome:_________________________________________________________________
Data de nascimento:_____/_____/_____ Idade:________________________________
Naturalidade:________________________ Língua-materna______________________
Dominância manual/lateralidade:____________________________________________
Cuidadores informais:_____________________________________________________
______________________________________________________________________

MOTIVO DO PEDIDO
Médico responsável pelo doente:____________________________________________
Motivo da avaliação (formal):______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Motivo do pedido segundo o doente (nas próprias palavras):______________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Preocupações atuais do doente e/ou morbilidade:_______________________________
______________________________________________________________________
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HISTÓRIA CLÍNICA
Início da lesão/tempo de evolução:__________________________________________
______________________________________________________________________
Evolução da doença/cronologia dos acontecimentos (primeiros sinais; início súbito ou
gradual; existência de sintomas semelhantes no passado; primeira consulta; evolução da
doença ou diferentes os estádios; etc.):_______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Características da evolução (existência ou não de tratamento; melhorias; declínio
progressivo; estabilidade, etc.):_____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Sinais neurológicos atuais (existência de defeito motor, sensitivo, dos campos visuais ou
outro):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Natureza/etiologia da lesão cerebral (vascular, TCE, tumor, epilepsia, infecciosa,
desconhecida):__________________________________________________________
______________________________________________________________________
Localização e extensão da lesão:____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Efeitos dos sintomas no trabalho, relações pessoais e sociais:

______________________________________________________________________
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Exames auxiliares de diagnóstico (NB: verificar data, local do exame e resultados):

 Audição ou visão:
 TAC:
 RM:
 EEG:
 Psicológico ou psiquiátrico:
 Neuropsicológico ou de fala:
 Outros:

Uso de óculos ou aparelho de audição? Especifique:_____________________________

Medicação atual (tipo e dosagem):___________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Alguma outra doença atual? Qual?___________________________________________

Antecedentes neurológicos (descrição de cada lesão anterior: data, etiologia,
localização, etc.):________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Outros antecedentes pessoais (internamentos, intervenções cirúrgicas, diabetes ou outra

doença metabólica, patologia vascular, HTA, alergias a alimentos ou medicamentos,
crises epilépticas, tiques ou outros movimentos anormais, etc.): ___________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Antecedentes familiares (doenças genéticas, neurológicas ou psiquiátricas; desordens

emocionais; atraso mental; surdez; alterações de linguagem; doença semelhante ao
doente; etc.): ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Dados clínicos relevantes da infância e adolescência (existência de doenças, quedas,

traumatismos): _________________________________________________________
______________________________________________________________________
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Já foi seguido pelo serviço de neurologia ou psiquiatria?_________________________

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Consumo de tabaco, álcool e drogas?________________________________________
______________________________________________________________________
Padrão de sono (quantas horas dorme por noite; hora de deitar e levantar; se o sono é
reparador, etc.):__________________________________________________________
______________________________________________________________________
Padrão de alimentação (quantas refeições faz por dia; tipo de alimentos; o que é que
mais gosta de comer; etc.)__ _______________________________________________
______________________________________________________________________
Padrão de eliminação (se há alterações no padrão de eliminação):__________________
______________________________________________________________________
Nota: a história é feita pelo próprio ou pelo acompanhante?_______________________

HISTÓRIA FAMILIAR
Por quem era composto o núcleo familiar?____________________________________
______________________________________________________________________
Com quem viveu durante a infância e adolescência?_____________________________
______________________________________________________________________
Mãe (idade atual; se faleceu, qual foi a causa e com que idade; presença de doenças ou
problemas mentais; profissão; relacionamento ao longo da vida; etc.):_______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Pai (idade atual; se faleceu, qual foi a causa e com que idade; presença de doenças ou
problemas mentais; profissão; relacionamento ao longo da vida; etc.):_____________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Irmãos (idades, número na fratria, relacionamento, presença de doenças): _________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Outros familiares (relacionamentos significativos; presença de doenças neurológicas ou
problemas de saúde relevantes ou psiquiátricos; histórico de suicídio; alcoolismo;
epilepsia; etc.):__________________________________________________________
______________________________________________________________________

HISTÓRIA EDUCACIONAL
Nível de escolaridade:____________________________________________________
Com que idade foi para a escola?___________________________________________
Onde fez os estudos?_____________________________________________________
Desempenho escolar (se era bom ou mau aluno; se houve alguma reprovação, abandono
ou desistência; etc.):______________________________________________________
______________________________________________________________________
Alguma vez mudou de escola?__________ Se sim, quais foram os motivos?_________
______________________________________________________________________
Sentimentos em relação à escola (gostava ou não da escola?)_____________________
______________________________________________________________________
Quais as matérias que mais/menos gostava?___________________________________
______________________________________________________________________
Dificuldades de aprendizagem:____________________________________________
Com que idade terminou os estudos?________________________________________

HISTÓRIA LABORAL
Profissão atual ou última profissão:__________________________________________
______________________________________________________________________
Com que idade começou a trabalhar? Em quê?_________________________________
Trajeto profissional:______________________________________________________
______________________________________________________________________
Outras informações sobre o tipo de atividade exercida (grau de responsabilidade;
existência de iniciativas próprias; cargo de gestão versus trabalho de rotina; data da
reforma; etc.):___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Passatempos, atividades de tempos livres (hobbies) ou fontes de
interesse:_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Em casos de reforma:
 Como lidou com a reforma? _________________________________________
 O que mudou na sua vida depois da reforma?____________________________

QUEIXAS ATUAIS
NB: Questionar episódios concretos ilustrativos das queixas e pedir que precise o
contexto de aparição.
Sintomas ou alterações físicas (fraqueza, entorpecimento, tiques ou outros
movimentos involuntários, movimentos desajeitados, cefaleias, dores, vertigens, náusea
e vômitos, defeitos visuais, defeitos auditivos, alucinações, alterações do paladar ou do
olfato, controlo dos esfíncteres, alterações do comportamento alimentar ou do peso,
alterações do sono, convulsões, síncope, etc.):__________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Queixas ou alterações comportamentais (medos, lentificação de resposta,

hiperatividade, impulsividade, irritabilidade, agressividade, tristeza excessiva,
pensamentos autodestrutivos, ideação suicida, isolamento, teimosia [inflexibilidade
mental], problemas no sono, pesadelos, dependência excessiva de terceiros, dificuldades
sexuais, agressividade, agitação, comportamento provocatório, comportamento pueril,
alterações do comportamento alimentar, flutuações do humor, baixa tolerância à
frustração, problemas na condução, etc.):_____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Queixas cognitivas (nível intelectual em geral, dificuldades no

planeamento/organização, dificuldade em adaptar-se à mudança [rigidez], dificuldades
de concentração, facilidade de distração, impulsividade, dificuldade de aprendizagem e
memória, dificuldade de compreensão, dificuldade de expressão, dificuldades de
controlo mental [“perder o fio à meada”], dificuldades na escrita ou na leitura,
dificuldade com a matemática/dinheiro, períodos de confusão/desorientação,
lentificação da velocidade de processamento, etc.):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Preocupações psicossociais (alterações do humor ou da personalidade, alterações na

capacidade de executar tarefas domésticas ou profissionais que realizava antes,
alterações nas relações interpessoais ou sociais, etc.): ___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

As alterações referidas são constantes ou apresentam um declínio progressivo?

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CONSCIÊNCIA E CONSEQUÊNCIAS DAS DIFICULDADES

Com que frequência o utente se depara com as dificuldades? (São mais frequentes
de manhã, à tarde, na sobrecarga mental ou quando sai da
rotina?):________________________________________________________________
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______________________________________________________________________
Qual o impacto dessas dificuldades na realização das atividades de vida diárias?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Qual o impacto das dificuldades sentidas, a nível familiar?_____________________
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OUTRAS INFORMAÇÕES
O doente vem só ou acompanhado?__________________________________________
O/A acompanhante é o cuidador habitual?_____________________________________
Aparência geral (contato ocular, modulação da voz, expressões faciais, higiene pessoal,
vestuário, entre outros):___________________________________________________
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Atividade motora (hemiplegia, hipo ou hipercinésia, tiques, etc.):__________________
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Humor?_______________________________________________________________
Atitudes face à situação de avaliação (grau de cooperação):_______________________
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Consciência face ao problema (negação completa; consciência de que está doente mas
culpa os outros e diz que se deve a algo desconhecido; consciência de que está doente e
precisa de auxílio; etc.):___________________________________________________
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Quando se pede ao doente para reconstruir a sua história e identificar queixas, verificar:
 Capacidade de auto-observação
 Capacidade de evocação e reconhecimento (amnésia, confabulações, etc.)
 Capacidade de expressão (anomia, alterações na fala ou na prosódia, etc.)
 Ideias sobre os objetivos da avaliação

Comentários ou outras anotações:___________________________________________

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