Modelo de Anamnese Infantil em Terapia Floral 2 PDF

MODELO DE ANAMNESE INFANTIL EM TERAPIA FLORAL
Data da consulta: ___/___/_____.

Dados Pessoais
Responsável Legal: _____________________________________________________________
Profissão: __________________________________ Estado Civil: _______________________
Nome da Criança: ______________________________________________________________
Data de nascimento: _____________________ Idade: ________
Endereço: _____________________________________________ Cidade: ________________
Bairro: _________________________ CEP: _________________ Estado:
_________________
E-mail: _________________________Tel. Cel. ______________________________________
Contexto Pessoal
Qual a principal razão que o trouxe aqui? (Queixa principal)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Consegue identificar a origem do problema? Quando começou? Após algum evento? Em que
situações ocorre?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Você já conhecia a Terapia Floral? ( ) sim ( ) não

A criança já fez uso dos florais? ( ) sim ( ) não
Se sim... quando, quanto tempo e quais foram os resultados?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
A criança faz uso de outras práticas integrativas e complementares? ( ) sim ( ) não

Se sim... quais? ________________________________________________________________
Histórico Clínico da Criança

Tratamento médico atual ( ) sim ( ) não Medicamentos em uso:
_______________________
Se sim... por qual motivo? Quando começou?
_________________________________________
Alguma cirurgia?
_______________________________________________________________
Histórico de doenças, alergias, tratamentos:
__________________________________________
Acompanhamento psiquiátrico ou psicológico: _______________________________________
Gostaria que me contasse um pouco como é sua vida, sua rotina, como é o seu dia? (para o
responsável):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
História Pregressa com o responsável
Elaborado pela Terapeuta Floral Etamy Mattei 28/12/2019

Como foi a sua gestação (idade, planejada, uso de drogas, medicamentos, ameaça de abortos):
_____________________________________________________________________________
Quais as expectativas quando soube da gravidez:
______________________________________
Como foi o parto, tipo, idade gestacional, intercorrências:
_____________________________________________________________________________
Como foi o pós-parto: ___________________________________________________________
Amamentação: ________________________________________________________________
Outras Observações: ____________________________________________________________
Família
Como é a sua composição familiar:
_________________________________________________
Comportamento e relação com a mãe:
_______________________________________________
Comportamento e relação com o pai: _______________________________________________
Comportamento e relação com irmãos se possuir:
______________________________________
Comportamento e relação com outras pessoas da família que a criança convive:
_____________________________________________________________________________
Histórico Escolar
Vai para a creche?
______________________________________________________________
Vai à escola? __________________________________________________________________
Como é o comportamento/temperamento na escola? Gosta de ir?
_____________________________________________________________________________
Como é o relacionamento com professores, colegas?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Aprendizagem: ________________________________________________________________
Se queixa de algo quando vai ou volta da escola? Gosta de ir?
_____________________________________________________________________________
Social – Manias – Costumes – Hábitos Diários

Tem amigos de sua mesma faixa etária?
_____________________________________________________________________________
Como se relaciona com eles?
_____________________________________________________________________________
Quais são as brincadeiras prediletas?
_____________________________________________________________________________
O que é mais difícil realizar no dia a dia?
_____________________________________________________________________________
Qualidade do sono (dorme bem, acorda várias vezes durante a noite, dorme com os pais, dorme
sozinho, dorme rápido, demora para dormir):
_____________________________________________________________________________
Pesadelos:
_____________________________________________________________________________
O que mais gosta e o que gosta de fazer:
_____________________________________________________________________________
Algo que não gosta e por quê?
_____________________________________________________________________________
Medos:

_____________________________________________________________________________
Se relaciona fácil com pessoas desconhecidas?
_____________________________________________________________________________
Alimentação (tipos preferidos, boa, regular, ruim):
_____________________________________________________________________________
Manias: ______________________________________________________________________
Costuma chorar muito? __________________________________________________________
Traumas: ____________________________________________________________________
Desenvolvimento físico e cognitivo:

_____________________________________________________________________________
Emocional/Temperamento/Personalidade:
_____________________________________________________________________________
Como que você gostaria que os florais o ajudassem?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Anotações:
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_____________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________
Este documento é apenas uma sugestão para o atendimento.

Fica a critério do terapeuta acrescentar perguntas, adapta-las e selecionar perguntas de acordo com a
idade da criança.
As perguntas desta anamnese não precisam ser sequenciais. Lembre-se se deixar o responsável e a criança
a vontade, e sem fazer com que a entrevista fique “robotizada”.
Caso atenda a criança prestar atenção no gestual, postura, tom de voz, o que ela nos traz verbalmente e a
linguagem não verbal/corporal.
As crianças precisam de outras formas para expressar seus sentimentos. Os terapeutas precisam se apoiar
em estratégias lúdicas que incluem desenhar ou contar histórias, fantasiar, imaginar e interpretar
situações, usar bonecos e jogos, pinturas, colagens, argila, massa plástica de modelagem, música e outros
instrumentos que caracterizam uma situação natural para a criança.
Também devemos estar atentos aos emoções e sentimentos da mãe ou responsável (exemplo: leite
materno – estresse – cortisol – refletindo no bebê).
Muitas vezes temos que estar atentos para tratar a mãe ou o responsável junto.
Esta entrevista pode ser adaptada para atender somente a criança, fica como sugestão de dicas e perguntas
interessantes para serem feitas.

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Data da consulta: _/_/_____.

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A criança faz uso de outras práticas integrativas e complementares? ( ) sim ( ) não

Histórico Clínico da Criança

História Pregressa com o responsável

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Social – Manias – Costumes – Hábitos Diários

Elaborado pela Terapeuta Floral Etamy Mattei 28/12/2019

Desenvolvimento físico e cognitivo:

Como que você gostaria que os florais o ajudassem?

Este documento é apenas uma sugestão para o atendimento.

Elaborado pela Terapeuta Floral Etamy Mattei 28/12/2019

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