Roteiro de Exame Neurológico

ROTEIRO DE EXAME NEUROLÓGICO
1. EXAME MENTAL
1- ASPECTO E COMPORTAMENTO GERAL – alerta, aspecto normal, hiperativo, agitado.
Vestido de acordo c/ o local, sexo etc.
2- CONVERSAÇÃO- avaliar a comunicação pela fala. Rápida e incessante ou ao contrário, é
difícil manter comunicação?
LINGUAGEM e FALA
a) OBSERVAÇÃO- a FALA ESPONTÂNEA deve ser estimulada. Observar articulação (disartria)
fluência, prosódia e sintaxe.
b) COMPREENSÃO – apontar itens na sala (4) respostas ‘sim` ou ‘não’; aponte para a janela e
depois para a porta
c) NOMEAÇÃO – nomear objeto, mudar de categoria; aponte para o lápis.
d) REPETIÇÃO – 1. Diga “perto da mesa” 2. “perto da mesa na sala de jantar”.-
e) LEITURA E ESCRITA 1.escreva uma frase 2. Leia o que escreveu
3- CARATER E AFETIVIDADE – está excessivamente alegre, eufórico ou está silencioso, chorando
ou com labilidade emotiva?
4- CONTEÚDO DO PENSAMENTO – ilusões , alucinações, delírio, medo exagerado de doenças ,
idéias de perseguição.
5 – SENSÓRIO
a) NÍVEL DE CONSCIENCIA (alerta,sonolento,comatoso)
b) ATENÇÃO habilidade para focar sobre um estimulo, vigilância (manter o foco) Teste da
subtração 100- 7 5x.
c) MEMORIA
 Memória imediata – repetição de números, repetição de uma sentença.
 Memória recente – eventos do dia a dia, orientação - lugar, tempo e pessoa.
 Nova aprendizagem – nome de 4 objetos – repetir 5 e 10 minutos
 Memória remota
d) FUNÇÕES EXECUTIVAS – analisar provérbios, situações.
f) PRAXIA, CÁLCULOS
2. PARES CRANIANOS
A. OLFATÓRIO- Examine cada narina com pó de café, canela ou fumo.
B. ÓPTICO
- Exame dos campos visuais (campimetria por confrontação)
- Acuidade visual (use cartão de Snelen)
- Exame do fundo de olho
C. ÓCULOMOTOR, TROCLEAR E ABDUCENTE- Devem ser examinados juntos.

- Levantador da pálpebra
- Reto medial
- Reto superior III PAR
- Reto inferior
- Oblíquo inferior
2
- Reto lateral VI PAR
- Oblíquo superior IV PAR
* As paralisias são denominadas oftalmoplegias;
* O reflexo fotomotor consensual, de acomodação e
convergência têm miose como resposta à luz.
D. TRIGÊMEO- Nervo misto.
* Examinar a sensibilidade extereoceptiva da face (ramos oftálmico, maxilar e mandibular).

* Inclua a sensibilidade corneana e reflexo córneo-palpebral (aferência pelo trigêmeo).
* Pesquisar o reflexo masseteriano e a mastigação.
E. FACIAL
* Examine a mímica facial voluntária e emocional ( a paralisia pode ser central ou periférica).
* Teste a gustação nos 2 / 3 anteriores da língua (sal, doce, ácido e amargo).
F. CÓCLEO-VESTIBULAR
- COCLEAR- Testar a acuidade auditiva com os testes de Weber e Rinne, usando o diapasão.
- VESTIBULAR- Estática, Sinal de Romberg. Verificar se há nistagmo (rotatório, vertical e/ou
horizontal).
G. GLOSSOFARÍNGEO E VAGO- São testados juntos.
* Verifique a úvula e o palato mole. Pesquise o reflexo do vômito e o sinal da cortina.

* Observar se há disfonia, disartria e disfagia.
H. ACESSÓRIO
* Examine a rotação lateral e flexão da cabeça.

* Pesquise a força de elevação dos ombros.
I. HIPOGLOSSO
* Observar a língua: atrofias e/ou fasciculações.

* Veja a mobilidade da língua. Há desvios ao ser posta para fora da boca?
3. MOTRICIDADE
O estudo da motricidade visa avaliar o funcionamento adequado de todos níveis do sistema motor:
- ESPINO-MUSCULAR
- NÍVEL EXTRA-PIRAMIDAL
- CEREBELAR
- PSICOMOTOR
inspeção: Observar a postura, trofismo muscular, amplitude de movimentos, movimentos ativos

e passivos, movimentos involuntários (tremor, atetose, coréia, balismo, mioclonias, fasciculações e
distonias).
força: Saber a lateralização (destro ou canhoto?)
Testar a força muscular nas manobras antigravitacionais e de contra-oposição aos
movimentos. Anote se há paresias ou plegias (paralisias).
tônus muscular: Pela palpação e mobilização passiva das articulações.
coordenação: Pode ser equilibratória e não equilibratória.

-EQUILIBRATÓRIA- Pesquisar a coordenação do paciente quando sentado, ao
levantar e em pé.
* Veja se há o sinal de Romberg.
* No exame da marcha observe se há desvios, pobreza de movi-
mentos associados, se o paciente consegue andar em linha reta.
Há dificuldade de iniciar a marcha?
Piora quando fecha os olhos?
* Tipos de marcha mais freqüentes:
- Hemiplégica - Atáxica cerebelar
- Parética - Atáxica cordonal posterior
- Parkinsoniana - Escarvante
- Espástica - Anserina
NÃO EQUILIBRATÓRIA- (dos movimentos das extremidades).

* Observe se há assinergia, dismetria ou disdiadococinesias nas
seguintes provas: dedo-nariz, dedo-nariz-dedo do examinador, calcanhar-joelho e movimentos
alternados das mãos.
4. OS REFLEXOS: Ajudam a localizar o nível da lesão no neuro-eixo. Podem estar diminuídos ou

ausentes em patologias neuromusculares.
* Ausentes (0), normais (+ / ++) ou hiperativos (+++ / ++++)
REFLEXOS PROFUNDOS
MMSS: Biccipital - C5-C6 MMII: Patelar - L2 - L4
Triccipital - C6 - C8 Aquileu - L5 - S2
Braquiorradial - C5 - C6
Flexor dos dedos - C6 - T1
REFLEXOS SUPERFICIAIS
Cutâneo-abdominal: superior - T6 - T8
médio - T8 - T10
inferior - T10 - T12
Cremasteriano: L1 - L2
Cutâneo-plantar: L4-S2. Quando extensora:-> Sinal de Babinski .
5. SENSIBILIDADE
*. As áreas nas quais o paciente refere dor, dormência, formigamento ou onde observamos hipotrofias
e/ou hiporreflexias, devem ser examinadas detalhadamente. A sensibilidade subjetiva é referida
pelo paciente na anamnese.
* Pesquisar inicialmente sinais de irritação meníngea:
- Sinal de Kernig
- Sinal de Lasègue
- Sinal de Brudzinski
* A sensibilidade objetiva (superficial e profunda) : comparar um lado com o outro. Procure

não induzir a resposta, exija atenção e colaboração do paciente.
Use algodão, agulha e tubos de ensaio com água quente (45ºC) e fria
(5ºC). Pesquise na distribuição dos nervos e dermátomos.
A) exterocepção
Dor- algesia ou algestesia. Analgesia= ausência total; Hipoalgesia=diminuição
Hiperalgesia= aumento da sensibilidade.
Temperatura- termoestesia. A diminuição= termohipoestesia.
Tato- testado junto com a sensibilidade dolorosa. Tato=estesia. Tato discriminativo (discriminação
entre dois pontos e topoestesia).
B) propiocepção
sensibilidade vibratória-palestesia. Usamos diapasão
noção de posição segmentar
sens. de pressão
dor profunda
C) sensações combinadas (participação cortical)

estereognosia
topognosia
grafoestesia
inatenção sensorial
PROF. R. N. CAMPOS

Roteiro de Exame Neurológico

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Roteiro de Exame Neurológico

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Roteiro de Exame Neurológico

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ROTEIRO DE EXAME NEUROLÓGICO

C. ÓCULOMOTOR, TROCLEAR E ABDUCENTE- Devem ser examinados juntos.

D. TRIGÊMEO- Nervo misto.

* Examinar a sensibilidade extereoceptiva da face (ramos oftálmico, maxilar e mandibular).

G. GLOSSOFARÍNGEO E VAGO- São testados juntos.

* Verifique a úvula e o palato mole. Pesquise o reflexo do vômito e o sinal da cortina.

* Examine a rotação lateral e flexão da cabeça.

* Observar a língua: atrofias e/ou fasciculações.

inspeção: Observar a postura, trofismo muscular, amplitude de movimentos, movimentos ativos

coordenação: Pode ser equilibratória e não equilibratória.

NÃO EQUILIBRATÓRIA- (dos movimentos das extremidades).

4. OS REFLEXOS: Ajudam a localizar o nível da lesão no neuro-eixo. Podem estar diminuídos ou

* A sensibilidade objetiva (superficial e profunda) : comparar um lado com o outro. Procure

C) sensações combinadas (participação cortical)

Você também pode gostar