Glossário Anencefalia: defeito do desenvolvimento Ataxia: Movimentos voluntários anormais que

caracterizado pela formação de um tronco apresentam força normal, porém imprecisos.

Acidente Vascular Encefálico (AVE): início encefálico rudimentar sem hemisférios Atetose: Movimentos involuntários vagarosos,
súbito de déficits neurológicos devido à cerebrais e cerebelares. contorcidos, sem finalidade.
interrupção do suprimento sanguíneo. Aneurisma: Dilatação sacular da parede de Atrofia: Perda da massa muscular.
Adrenérgicos: 1-Referente aos neurônios que uma artéria ou veia. Essas dilatações têm Clônus: Contrações musculares rítmicas e
secretam norepinefrina ou epinefrina. 2- paredes finas suscetíveis à ruptura. involuntárias evocadas por dorsiflexão passiva
Referente a drogas que se conectam e Área de Broca: Fornece instruções para a do pé ou extensão passiva do punho. Ocorre
ativam os mesmos receptores. expressão da linguagem, incluindo o nas lesões do neurônio motor superior
Afasia: Disfunção da expressão ou planejamento dos movimentos para produzir secundária à perda ou alteração do controle
compreensão da linguagem. a fala e provendo palavras com funções motor descendente.
Afasia de Broca: Dificuldade de se expressar gramaticais. Cocontração: Contração simultânea do
tanto na fala quanto na escrita Áreas de Brodmann: Regiões histológicas do agonista e antagonista.
Agnosia: Incapacidade de reconhecer córtex cerebral. Frequentemente usadas para Coma: Condição de inconsciência; ausência
objetos quando utilizado um sentido designar áreas funcionais. de resposta a estímulos fortes.
especifico. Ataque isquêmico transitório: Perda breve e Concussão: Traumatismo cranioencefálico
Agnosia visual: Incapacidade de reconhecer focal da função cerebral, com recuperação brando.
objetos visualmente (visão está intacta). completa dos déficits neurológicos dentro de Congelamento: Episódio em que o
Alodinia: sensação de dor em resposta a 24 horas. Normalmente decorrentes de movimento cessa abruptamente.
estímulos normalmente não dolorosos. suprimento sanguíneo inadequado. Característico do Parkinson.
Disdiadococinesia: Incapacidade de Dor do membro fantasma: Dor neuropática
Coreia: Movimentos involuntários, contorcidos rapidamente alternar movimentos (exemplo que parece se originar de uma parte do
e rápidos. pronar e supinar o antebraço). corpo que está faltando, causada por
Coreoatetose: Combinação de movimentos Dismetria: Inabilidade de se mover hiperatividade do SNC subsequente a uma
rápidos involuntários e abruptos e de precisamente para uma desejada distância. amputação.
movimentos despropositados lentos e Distonia: Distúrbio hereditário do movimento, Edema cerebral: Acúmulo excessivo de
contorcidos. geralmente não progressivo, caracterizado líquido tissular no cérebro.
Demência: comprometimento grave ou por contrações musculares mantidas e Êmbolo: Coágulo sanguíneo formado em
perda da capacidade intelectual e involuntárias, provocando posturas anormais outro local e que foi transportado para uma
integração da personalidade, devida à ou contorções e movimentos repetitivos. nova localização antes de ocluir um vaso.
perda ou lesão de neurônios no encéfalo. Doença de Parkinson: Distúrbio mais comum Epilepsia: Ataques súbitos de descarga
Disartria: Distúrbio da fala resultante de dos núcleos de base, resultado na morte das neuronal excessiva que interferem com a
paralisia, descoordenação ou hiper-rigidez células produtoras de dopamina na função cerebral.
dos músculos utilizados na fala. Decorrentes substância negra compacta e das células Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA): Doença
de lesões dos neurônios motores superiores e produtoras de acetilcolina. Caracterizada por que destrói apenas as vias de ativação
inferiores ou de disfunção muscular. rigidez muscular, lentidão dos movimentos, laterais e as células do corno anterior da
Discinesia: Movimentos involuntários que se marcha arrastada, postura instável, tremor de medula, produzindo então os sinais dos
assemelha à coreia ou à distonia. repouso, diminuição da expressão facial e neurônios motores superiores e inferiores.
comprometimento visual perceptivo.
Esclerose Múltipla (EM): Doença Fasciculação: Contração rápida de uma Hipotonia: Resistência muscular
caracterizada por desmielinização única unidade motora, perceptível na pele. anormalmente baixa ao estiramento passivo.
randômica e multifocal, limitada ao SNC. Os Hematoma epidural: Acúmulo de sangue Ocorre nos distúrbios dos neurônios motores
sinais e sintomas incluem dormência, entre o crânio e dura-máter inferiores e do neurônio aferente primário.
parestesias, sinal de Lhermitte (radiação de Hematoma subdural: Acúmulo de sangue Ocorre também, temporariamente, após
uma sensação, como choque elétrico que entre a dura-máter e aracnoide. lesões no neurônio motor superior, decorrente
desce pelas costas ou mm, induzida pela Hemiplegia: Fraqueza ou paralisia de um período de choque neural pós-lesão.
flexão de pescoço), fraqueza assimétrica e/ acometendo um lado do corpo. Meningocele: defeito congênito no qual as
ou atáxia. Hidrocefalia: acúmulo de uma quantidade meninges se protraem através de uma
Espasticidade: Hipertonia muscular excessiva de liquor nos ventrículos. deficiência na coluna vertebral ou crânio.
dependente da velocidade; síndrome Hipertonia: Forte resistência anormal ao Meningomielocele: Defeito de
completa do neurônio motor superior. estiramento passivo. Ocorre nos distúrbios desenvolvimento na qual a porção inferior do
Espinha bífida: defeito de desenvolvimento crônicos do neurônio motor superior e em tubo neural permanece aberta.
resultante da falha de fechamento da porção alguns distúrbios dos núcleos da base. Existe a Mioclonia: Contrações involuntárias breves de
inferior do tubo neural. espástica (resistência é dependente da um músculo ou grupo de músculos.
Esquizofrenia: Grupo de distúrbios que velocidade do estiramento) e rígida Neuroma: Tumor composto de axônios e
consistem em pensamentos confusos, (resistência é independente da velocidade células de Schwann
alterações da realidade, alucinações e do estiramento muscular). Neuropatia: disfunção ou patologia de um ou
dissociação. mais nervos periféricos
Estenose: Estreitamento do canal vertebral
Nistagmo: Movimentos involuntários para trás Rizotomia dorsal: Corte cirúrgico de raízes O que é um neurônio?
e para frente dos olhos. dorsais selecionadas. O objetivo é diminuir a Os neurônios são células nervosas, que
Paralisia Cerebral: Distúrbio do movimento e dor ou a hiperreflexia. desempenham o papel de conduzir os
postural resultando em dano permanente, Sinal de babinski: Extensão reflexa do hálux, impulsos nervosos. As funções podem ser
não progressivo ao cérebro em frequentemente acompanhada pelo divididas em:
desenvolvimento afastamento dos outros dedos. Sensitivos ou aferentes - Recebem os estímulos
Princípio do tamanho de Henneman: Ordem Síndrome de Guillain-Barré: polineurapatia produzidos fora do corpo e internamente.
de recrutamento dos menores para os periférica autoimune aguda, caracterizada Motores ou eferentes – Conduzem o impulso
maiores neurônios motores alfa. por paralisia progressiva, sensação de nervoso para glândulas, músculos lisos e
Radiculopatia: Lesão de uma raiz nervosa ardência/ formigamento e dor. estriados.
dorsal ou ventral. A utilização clínica do termo Interneurônios – São aqueles que conectam
pode se referir a uma lesão do nervo espinal. um neurônio a outro, sendo encontrados no
Reflexo: Resposta involuntária a um estímulo SNC.
externo.
Rigidez: Hipertonia muscular independente
da velocidade.
 Áreas do cérebro e suas funções: Hemisfério esquerdo: regula as percepções Lobo occipital: parte que processa a
sensoriais e as funções motoras do lado direito informação dos dados visuais, já que lá se
do corpo e tem responsabilidade pelo encontra o córtex visual. Por isso, graças a
pensamento lógico, pela habilidade essa informação, podemos compreender o
matemática e pela inteligência linguística. ambiente que nos rodeia.
Lobo parietal: parte que regula os dados Lobo temporal: parte do cérebro
recebidos a partir de estímulos do sentido do encarregada de perceber e reconhecer os
tato, como a percepção de dor, de carícias estímulos auditivos e os vinculados à memória
agradáveis ou da sensação de frio ou calor. e à emoção.
Ele também intervém na sensação de Mesencéfalo: responsável pelas funções da
equilíbrio. visão, audição, movimento dos olhos e
Lobo frontal: parte que mais diferencia o movimento do corpo.
humano como ser racional do resto dos outros Ponte: transmite impulsos nervosos para o
Hemisfério direito: regula as percepções animais. É nele que se regula a memória cerebelo, serve de passagem para as fibras
sensoriais e as funções motoras do lado funcional e a linguagem. Também é a parte nervosas que ligam o cérebro à medula e
ainda participa de algumas atividades do
esquerdo do organismo. Ele também é do cérebro que trabalha a partir do
responsável pela imaginação e pela pensamento consciente e que também bulbo, interferindo no controle da respiração.
criatividade. controla os movimentos voluntários.
Bulbo: Nele está localizado o centro nervoso. O corte da medula espinhal, em Nervos espinais
respiratório; o centro vasomotor, importante certo nível, determina, pois, a interrupção de
para a regulação da frequência cardíaca; e comunicações nervosas entre o cérebro e as
o centro do vômito, que controla o ato de partes do corpo servidas pelos nervos que
vomitar. nascem abaixo da secção. Estas partes do
Medula espinal: duas funções: a corpo, não podendo mais enviar ao cérebro
de condução nervosa e a de centro nervoso. influxos sensitivos, nem dele receber corrente
Pelos seus vários feixes de fibras, transporta a motora, ficam insensíveis e paralisadas.
medula o influxo nervoso. A corrente sensitiva
chega-lhe da periferia, pelas raízes
posteriores, e, em seguida, sobe ao encéfalo
pelos feixes ascendentes. Esta corrente pode
ser da sensibilidade táctil, dolorosa, térmica
ou cinestésica. A corrente motora, que
provém do encéfalo, desce ao longo da
medula pelos feixes piramidal direto e Quando uma vertebra comprime a medula
piramidal cruzado, e sai pelas raízes anteriores impedindo a transmissão normal dos sinais
dos nervos raquianos, indo aos músculos, que nervosos para o corpo, pode-se manifestar um dos
seguintes sinas do quadro abaixo de acordo com
se contraem sob a influência do impulso
a região atingida:
 Nervos Cranianos
Número Nervo Função Número Nervo Função
I Olfatório Olfato VIII Vestibulococlear Sensibilidade da
II Óptico Visão posição da
III Oculomotor Move o olho para cabeça em
cima, para baixo, relação a
medialmente; eleva gravidade e
a pálpebra superior, movimento da
constringe a pupila cabeça; audição
IX Glossofaríngeo Deglutição,
IV Troclear Move o olho
medialmente e para salivação e
baixo paladar
V Trigêmeo Sensibilidade facial, X Vago Regula vísceras,
mastigação, deglutição, fala e
sensibilidade da ATM paladar
VI Abducente Abduz o olho XI Acessório Eleva os ombros,
vira a cabeça
VII Facial Expressão facial,
fecha os olhos, XII Hipoglosso Move a língua
lacrimação e paladar

Meninges A partir do quarto ventrículo, o LCR acessa um Cerebelo

As meninges são as três camadas sistema de cisternas subaracnóideas, fluindo
membranosas (dura-máter, aracnoide e pia- através do espaço subaracnoideo do cérebro Parte do encéfalo responsável pela
máter) que envolvem o cérebro e a medula e da medula espinhal até que finalmente seja manutenção do equilíbrio, pelo controle
espinhal. As meninges atuam protegendo as absorvido para o sistema venoso do SNC. do tônus muscular, dos movimentos
estruturas do SNC, formando partições e voluntários e aprendizagem motora.
fornecendo espaços. As repartições durais Vascularização do cérebro Quando o cerebelo é lesado, os principais
separam o cérebro e o cerebelo um do outro O suprimento arterial do cérebro é fornecido sintomas são: Ataxia, perda de equilíbrio,
e dividem seus hemisférios (foice do cérebro, por duas fontes principais: as artérias carótidas diminuição do tônus muscular, dismetria,
tenda do cerebelo, foice cerebelar e internas e as artérias vertebrais. As artérias disdiadococinesia, tremor intencional,
diafragma selar). Os espaços meníngeos carótidas internas formam a circulação nistagmo e disartria. As lesões cerebelares
contêm os seios venosos durais e as cisternas anterior do cérebro, suprindo as suas regiões interferem na coordenação dos movimentos
subaracnoideas preenchidas por líquido anterior e média. As artérias vertebrais suprem delicados dos dedos (como tocar
cefalorraquidiano. O LCR é produzido pelas o cérebro posterior, tronco encefálico e instrumentos),
células do plexo coroide encontradas dentro cerebelo (circulação posterior). Essas duas
das paredes ventriculares. Em seguida, circula circulações se anastomosam na base do
pelos ventrículos através dos forames cérebro formando uma rede vascular
localizados entre eles. denominada polígono de Willis.
 Desenvolvimento uterino A parte inferior do tubo neural se torna a Paralisia Cerebral
Durante o período pré-embrionário, formam- medula espinal. A parte superior do tubo Distúrbio postural e dos movimentos causado
se três camadas de células: ectoderma, neural se diferencia para se tornar bulbo, por danos permanentes e não progressivos a
mesoderma e endoderma. Durante o período ponte, mesencéfalo, cerebelo, diencéfalo e um encéfalo em desenvolvimento. A pc é
embrionário, o SN se desenvolve a partir do hemisférios cerebrais. Durante o classificada de acordo com o tipo de
ectoderma. Durante o período fetal, o SN desenvolvimento, as células neurais se disfunção motora. As mais comuns são:
continua a se desenvolver e começa a multiplicam, migram e crescem. Os neurônios espástica, atetoide, atáxica e mista.
mielinização dos axônios. estendem seus axônios às células – alvo, Espástica: os neurônios lesados estão
Os somitos aparecem durante o período formam-se sinapses, e os axônios são adjacentes aos ventrículos. O encurtamento
embrionário. As partes dos somitos são os mielinizados. Morte neuronal, extirpando até a acarreta frequentemente um andar sobre os
miótomos, destinados a se tornarem músculos metade dos neurônios que se desenvolvem artelhos e uma marcha em tesoura.
esqueléticos, e os dermátomos, destinados a em algumas regiões encefálicas, e retração Atetoide: a lesão neuronal é nos núcleos de
se tornar a derme. A associação de um único dos axônios aparam o sistema nervoso em base. Se caracteriza por movimentos lentos e
nervo espinal a um somito específico leva à desenvolvimento. Dano ao sistema nervoso serpenteantes das extremidades e/ou do
formação de um miótomo: um grupo de em desenvolvimento pode causar déficits que tronco.
músculos esqueléticos inervados por um nervo não são reconhecidos até mais tarde no Atáxica: lesões são no cerebelo. Consiste em
espinal. Similarmente, a pele inervada por um desenvolvimento, quando o sistema que foi incoordenados, fraquezas e tremores durante
único nervo espinal é um dermátomo. danificado se tornaria funciona. os movimentos voluntários.
Misto: Considera-se misto caso haja a Topografia Tônus muscular
coexistência em uma pessoa com mais de um Grau de tensão (resistência à distensão) num
tipo de movimento anormal. músculo em repouso. A resistência
anormalmente baixa à distensão passiva,
A paralisia cerebral também é classificada de denominada hipotonia ou flacidez, ocorre nas
acordo com a área do corpo afetada. seguintes situações: Lesões dos neurônios
Hemi: Afeta ambos os membros de um lado motores inferiores, transtornos do
do corpo. desenvolvimento, usualmente causados por
Tetra: Afeta todos os quatro membros hipóxia/ isquemia encefálica, hemorragia
igualmente intracraniana ou transtorno genético
Di: Indica que os membros superiores são metabólico.
menos gravemente afetados que em ambos A hipertonia, resistência anormalmente
os membros inferiores intensa à distensão passiva, ocorre nos casos:
Mono: Afeta um único membro Lesões crônicas do neurônio motor superior,
Paresia: Disfunção ou interrupção dos algumas doenças de núcleos da base
movimentos de forma temporária ou
permanente.
Plegia: Diminuição ou abolição da
motricidade
 Desenvolvimento motor típico - Fixa objetos e pessoas momentaneamente - No final do 2º mês tem uma visão mais
Para trabalhar com crianças com atraso do - Rosto-boca-mão central
desenvolvimento neuropsicomotor - Postura flexora com mmii flexionados e - Cabeça sai do apoio transitoriamente (em
(normalmente crianças pc, ame, síndrome de coxas juntas ao abdome torno de 45º)
down irão apresentar atrasos), é necessário - Elevação do quadril com o centro de - Começa a abduzir e estender mais os
avaliar em qual fase do desenvolvimento gravidade mais próximo da cabeça membros inferiores
motor típico essa criança se enquadra. Se ela - Reação de defesa, roda a cabeça - Desloca o cotovelo mais para frente em
tem 8 anos mas não consegue ter controle de - Flete o tronco e a cabeça quando sentado decúbito ventral
cabeça, devemos avaliar em qual faixa etária - Reação positiva de suporte - Pode fazer flexão plantar
ela estaria e à partir disso iniciar as condutas - Reflexo da marcha primitiva - Cabeça acompanha um pouco melhor
fisioterapêuticas (nesse caso devemos Segundo mês - Sentado o tronco fica instável e a cabeça
trabalhar o controle de cabeça) - Assimetria oscilando
Abaixo segue o desenvolvimento motor típico - Rtca - Reação positiva de suporte
da criança: - Cabeça raramente na linha média - Marcha reflexa
Nascimento a um mês - Chutes bilaterais e simétricos (início de Terceiro mês
- Tônus flexor ativação de abdominais) - Aumento da simetria
- Cabeça assimétrica - Tornozelo em dorsiflexão - Controle flexor contra a gravidade
- Reação cervical de retificação (roda a - A expressão progride para um sorriso por - Rtca e moro diminuídos
cabeça – gira em bloco) volta da quinta ou sexta semanas
- Reação labiríntica, óptica e cervical de - Peso nos cotovelos ou antebraços - Sentado permanece alguns segundos na
retificação - Melhor extensão de cabeça (45º-90º) posição
- Simetria da cabeça na linha média - Controla melhor a cabeça - bom controle de cabeça
- O bebê prefere ficar em supino – maior - Quadril fletido e tronco estendido - Controle das mãos melhor, segura melhor
liberdade de movimentos Quarto mês um brinquedo
- Inicia a trazer as mãos para a linha média - Eleva os mmii contra a gravidade - Faz extensão de mmii para se manter na
- Agarra objetos e consegue trazer na linha - Inicia a ponte posição em pé
média - Alcança os mmii Quinto mês
- Fixa o olhar na mãe durante a - Estende os mmss contra a gravidade - Apresenta movimentos voluntários
alimentação - Abdome ativo - Melhora da coordenação olho-mão
- Segue o movimento dos adultos - Gira em bloco para decúbito lateral - Move os olhos em direção horizontal,
- Primeira exploração dos objetos na boca, - Início da reação de landau vertical e circular
explora roupas e pessoas - Começa a elevar-se com apoio das mãos - Leva os pés na boca e as mãos até os pés
- Sorriso social espontâneo e dos braços - Rola para decúbito lateral em bloco
- Estende melhor a coxo-femural, mas não - Cabeça pode elevar-se a 90º na linha - Inicia o chin tuck para tentar levantar
totalmente média - Aumenta a força nos membros
- Tornozelo com maior mobilidade - Pode cair de volta para supino - Apoia os pés no solo (ponte), estimulando
- Extensão da coluna - Aumenta a atividade flexora organizando os glúteos
- Cotovelos na linha do ombro ou a frente melhor o movimento
- Estende os mmss (puppy total) mas - Início das reações de equilíbrio - Consegue agarrar um brinquedo, mas
prefere apoio de cotovelos - Flexiona e estende a cabeça ainda com dificuldade de manuseá-lo
- Pode alcançar objetos a sua frente com independentemente - Consegue se empurrar e ficar um pouco
as duas mãos - Brinca com os pés em gatas
- Rola de supino para prono - Alcança um brinquedo com os dois - Inicia o anfíbio
(acidentalmente) braços, troca de mão em mão - Começa os movimentos no plano
- Ativa flexores de tronco e do pescoço - Utiliza os membros para se movimentar, transversal
com antecipação e usa a força dos rolando de supino para prono - Reação de proteção anterior
abdominais - Pé no joelho oposto - Senta em anel – evita queda
- Sentado o tronco ainda não está - Faz a ponte completa - Sentado com apoio mantém-se ereto
totalmente retificado - A visão e a coordenação olho-mão - Fase da “descoberta” o bebê está alerta
- Pode manter a postura ereta sendo encontram-se próxima ao adulto e cada vez mais atento ao que se passa
segurado pelas mãos ou pelo tronco - Passa mais tempo em prono (preparação ao redor
- O movimento de sobe – desce para arrastar, engatinhar e escalar) Sétimo mês
proporciona estimulação vestibular e - Suporta o peso da cabeça e do tronco - Rola rapidamente de supino pra decúbito
proprioceptiva apoiando na palma das mãos lateral ou prono
- Quicar - O pivotear inicia no final do 6º mês ou - Senta com o tronco ereto com maior
Sexto mês início do 7º mês controle
- Início da dissociação, assimetria - Rola para supino com dissociação - Pode deixar as pernas cair para o lado e
voluntária reerguê-las (oblíquos)
- Decúbito lateral (para brincar e levar o Oitavo mês Nono e décimo mês
brinquedo a boca) - Quase nunca fica nesta posição - Quase nunca assume a posição de prono
- Arrasta para frente - Rola para lateral e senta e supino
- Fica na posição de gatas - Passa para a posição de prono e para a - Vira para a posição lateral e senta
- Pode iniciar o engatinhar posição sentada - Reação de proteção para trás
- Senta sozinho, pega brinquedos, transfere - Passa para gatas - Boa rotação de tronco
de mãos e leva na boca - Engatinha com dissociação - Apoia-se para frente e para trás
- Bate um objeto contra o outro - Pode passar para side sitting ao sentar - Passa para gatas e engatinha com maior
- Inicia o sentar a partir de 4 apoios - Reação de proteção para os lados agilidade
- Puxa-se para em pé - Bom controle de tronco - Levanta-se segurando em móveis
- Início da reação de proteção para os - Long sitting - Total controle da posição sentada
lados - Passa rapidamente da posição sentada - Fica em pé com base alargada
- Cai sentado a partir do gatas para gatas - Segurando-se no sofá pode iniciar os
- Faz rotação do tronco superior - Segura-se em móveis (sofá) passos laterais
- Não consegue voltar para o chão sozinho - Pode soltar-se caindo sentado no chão
- Melhor controle de tronco e quadril - Fica de cócoras
- Faz a posição de urso
 11º e 12º mês
- Fica em pé sem apoio
- Anda na lateral apoiado no sofá (11º)
- Brinca de cócoras
- Faz urso e usa para levantar
- Em pé fica com a base alargada, braços
elevados
- Marcha primitiva

Reflexos x reações

Reflexos: Mesma resposta para um

determinado estímulo
Reações: Diferente resposta para um
determinado estímulo

GMFM - Gross Motor Function Measure Dimensão A: Deitar e Rolar

O GMFM é o teste mais usado no mundo Dimensão B: Sentar
para mensurar a função motora grossa de Dimensão C: Engatinhar e ajoelhar
crianças com paralisia cerebral. Este teste Dimensão D: Em pé
pode auxiliar no acompanhamento da Dimensão E: Andar, correr e pular.
evolução de cada paciente e também
GMFCS
ajudar na escolha das melhores O Sistema de Classificação da Função Motora
abordagens e melhores recursos Grossa para PC é baseado no movimento iniciado
terapêuticos. voluntariamente, com ênfase no sentar,
Pontuação: transferências e mobilidade. Ao definirmos um
0 – Não inicia o movimento sistema de classificação em cinco níveis, nosso
1 – Inicia o movimento principal critério é que as distinções entre os níveis
2 – Completa parcialmente devam ser significativas na vida diária. As
distinções são baseadas nas limitações funcionais,
3 – Completa totalmente
na necessidade de dispositivos manuais para
NT – Habilidade motora não testada mobilidade (tais como andadores, muletas ou
bengalas) ou mobilidade sobre rodas, e em menor
A criança é avaliada em cinco partes e são grau, na qualidade do movimento.
divididas em dimensões.
 Núcleos da base Doença de Parkinson Estágios da Doença de Parkinson
Estágio Características
São um conjunto de corpos de neurônios, Caracterizada por morte de neurônios 1 Sinais e sintomas unilaterais;
situados em áreas subcorticais (abaixo do dopaminérgicos na substância negra tipicamente tremor brando de um
córtex) e regulam a contração muscular, a compacta e no núcleo pedunculopontino. membro
força muscular, os movimentos de múltiplas Caracteriza-se por rigidez muscular, marcha 2 Sinais bilaterais, postura e marcha
afetada, mínima capacidade
articulações e as sequências de movimentos. arrastada, postura encurvada, tremores
As informações são fornecidas pelo córtex musculares rítmicos e uma expressão facial 3 Disfunção generalizada
moderadamente grave, lentidão
cerebral. Os distúrbios do movimento vão de em máscara. Os sinais característicos são: dos movimentos do corpo, início
distúrbios hipocinéticos (muito pouco rigidez, hipocinesia, tremor de repouso, de comprometimento do equilíbrio
movimento, como na doença de Parkinson) “congelamento” durante os movimentos, e na marcha ou na bipedestação
aos hipercinéticos (movimentos excessivos alterações da percepção visual, instabilidade 4 Sinais graves: capaz de andar uma
como distonia). Os núcleos da base inibem o postural e demência. extensão limitada; rigidez,
tálamo motor e o núcleo pedunculopontino; bradicinesia; incapaz de viver
a inibição excessiva acarreta distúrbios sozinho
hipocinéticos e a inibição inadequada 5 Extrema perda de peso, não é capaz
de ficar em pé ou andar, necessita
acarreta distúrbios hipercinéticos. enfermagem constante

Acidente Vascular Encefálico Sinais e Sintomas AVE Padrão comum do paciente com AVE:
Isquêmico: Consiste na oclusão de um vaso Hemiparesia, ataxia, hemianopsia, déficits na Adução de ombro com rotação interna;
sanguíneo que interrompe o fluxo sanguíneo a percepção visual, afasia, disartria, deficiências flexão de cotovelo, flexão de punho e flexão
uma região do cérebro, produzindo um quadro sensoriais, deficiências de memória e problemas de dedos. Membro inferior: Extensão de
clínico que corresponde à perda das funções com o controle da bexiga. Existem 3 estágios do
quadril, extensão de joelho,
neurológicas daquela região afetada, apresenta AVE: Estágio flácido: Ocorre uma hipotonia onde
sinais focais que auxiliam na localização da região há perda motora geral e sensorial severa. Todo o
plantiflexão e rotação interna do pé.
do cérebro acometida. Hemorrágico: Há uma hemicorpo do paciente fica acometido e ele não Marcha: Ceifante (conhecida também como
hemorragia em uma área específica do cérebro, consegue se manter em pé. Estágio de marcha hemiplégica)
decorrente de uma má-formação vascular recuperação: Momento em que há uma evolução
cerebral (exemplo, o rompimento de um de hipotonia para um tônus normal. Geralmente
aneurisma), que muitas vezes pode levar a um essa evolução acontece da região distal para
edema cerebral e ao aumento da pressão proximal. Estágio espástico: Evolução para
intracraniana. Isso ocasiona um quadro sem sinais hipertonia com espasticidade. Há uma
específicos de acometimento de determinada recuperação inicial dos movimentos proximais dos
região cerebral, dificultando sua localização. membros. O nível de espasticidade vai variar de
Existem a hemorragia intracerebral e a hemorragia acordo com o nível e a extensão da lesão do
subaracnoide, que ocorre entre o cérebro e a sistema nervoso central. OBS: A fisioterapia deverá
membrana que o cobre, a meninge. iniciar imediatamente no estágio flácido.
 Escala de Ashworth Neuroplasticidade
Escala para avaliação de tônus muscular em É a capacidade dos neurônios de alterar sua
pacientes que apresentam disfunção do SNC. função, seu perfil químico ou sua estrutura. É
Ela não irá avaliar a espasticidade porque a fundamental para a recuperação de lesão
informação deste teste não pode ser usada do SNC. A neuroplasticidade é um termo que
para distinguir contratura de hiper-reflexia. É engloba os seguintes mecanismos:
uma avaliação subjetiva do avaliador sobre a - Habituação: forma mais simples, é uma
resistência ao alongamento passivo. Por diminuição na resposta a um estímulo benigno
exemplo, o avaliador alonga passivamente o repetido, com o objetivo de diminuir a resposta
neural a esse estímulo. Por exemplo: uma criança
bíceps e avalia se a resistência ao
é extremamente reativa a uma estimulação na
alongamento é normal ou maior que o pele então o tratamento dessa sensibilidade
normal. Escores altos na escala são anormal, designada como defesa tátil, é pela
associados a contratura. Alguns autores estimulação da pele da criança por estímulos
consideram a escala de Ashworth modificada leves, aumentando gradativamente em uma
altamente subjetiva, sua confiabilidade é tentativa de obter a habituação à estimulação
inaceitavelmente baixa e ela não é válida nos tátil.
graus mais inferiores.
- Aprendizado e memória: Grandes e difusas Epilepsia Tratamento epilepsia
áreas do encéfalo evidenciam atividades Caracterizada por ataques súbitos de Incluem o medicamento e em alguns casos é
sinápticas durante as fases iniciais do descargas neuronais corticais excessivas, indicado a cirurgia cerebral para remover os
aprendizado motor. Na repetição de uma interferindo na função cerebral. Podem neurônios mais propensos a descarga
tarefa, há uma redução no número de regiões ocorrer movimentos involuntários, excessiva, ou a interrupção das conexões
ativas no encéfalo. Quando uma tarefa é interrupções da regulação autônoma, ilusões entre os neurônios mais propensos a
finalmente aprendida, apenas regiões e alucinações. As convulsões parciais afetam descargas excessivas, ou a interrupção das
pequenas e distintas do encéfalo apresentam apenas uma área restrita ao córtex. As conexões entre os neurônios, os ajustes
atividade aumentada durante a realização convulsões generalizadas afetam todo o comportamentais e a estimulação vagal
de uma tarefa. córtex. Os dois tipos principais são de (marca-passo no nervo vago para emitir
- Recuperação celular pós-lesão: Lesões que ausência, identificadas por uma breve perda impulsos elétricos)
danificam ou seccionam os axônios causam da consciência sem manifestações motoras, Quando acionar a emergência: Causa da
degeneração, mas podem não ocasionar a e as convulsões tônico-clônicas, que convulsão desconhecida (não portadores);
morte da célula. Alguns neurônios tem a começam com a contração tônica dos pessoa diabética, está ferida ou é gestante;
capacidade de regenerar seu axônio. Após a músculos esqueléticos seguida por quando a convulsão ultrapassa cinco minutos
morte de neurônios, o SN promove a alternância entre contração e relaxamento ou quando há uma segunda convulsão após
organização funcional do SNC e alterações dos músculos. a primeira; a consciência não retorna; a
na liberação de neurotransmissores em convulsão ocorreu na água
resposta à atividade neural.
 Esclerose Múltipla Sinais e sintomas da EM Esclerose Lateral Amiotrófica
A esclerose múltipla (EM) é a desordem Parestesia, espasticidade, perda de equilíbrio, Provoca a morte dos corpos celulares dos
desmielinizante mais comum do sistema perda de coordenação, fraqueza muscular, neurônios motores que são responsáveis pela
nervoso central (SNC), caracterizada por alteração visual e déficit de memória. condução dos impulsos elétricos do córtex
episódios repetidos de disfunção neurológica A fisioterapia deverá melhorar a condução motor até a musculatura estriada.
com remissão variável. A hipótese patogênica nervosa, podendo utilizar os parâmetros do Consequentemente, a pessoa afetada tem a
mais aceita é que a EM seja um fruto da FES (Estimulação Elétrica Funcional). A sua função motora prejudicada, mas as
conjunção de uma determinada estimulação elétrica é usada para funções sensoriais e cognitivas ficam
predisposição genética e um fator ambiental restaurar/recuperar funções sensório-motoras preservadas. Assim sendo, ela acompanha o
desconhecido que ao se apresentarem num perdidas em indivíduos portadores de lesões processo de deterioração progressiva de suas
mesmo indivíduo, originariam uma disfunção neurológicas (Keith, 2001). É necessário funções motoras, como a marcha e a
do sistema imunológico, que desenvolveria mobilizações globais para manutenção das deglutição, de forma consciente. Esse
uma ação autolesiva dirigida estruturas. Aumentar a ADM se necessário. processo se encerra com o fim da respiração
fundamentalmente contra a substância Trabalhar a musculatura respiratória. que acaba provocando a morte (devido a
branca, com perda de oligodendrócitos e perda de força da musculatura respiratória).
mielina, o que ocasionaria um defeito na
condução dos impulsos nervosos e
condicionaria o aparecimento dos sintomas.

Alzheimer Tumores cerebrais Tipos de tumores cerebrais

Deterioração mental progressiva, consistindo Tumor é o crescimento anormal espontâneo Malignos
em perda da memória, confusão e de um tecido que forma uma massa. Os sinais  Astrocitoma (derivado de astrócitos;
desorientação. A doença inicia com sinais de e sintomas são devidos à compressão, e assim, alguns são benignos)
esquecimento, progredindo para a são determinados pela sua localização e pelo  Gliobastoma multiforme (derivado das
incapacidade de lembrar as palavras e, tamanho do tumor. Os tumores cerebrais células gliais)
finalmente, em incapacidade de produzir e causam frequentemente cefaleias  Oligodendroglioma (derivado dos
compreender a linguagem. Existem também intermitentes de média a moderada oligodendrócitos)
os surtos emocionais incontroláveis que não acompanhadas por náuseas e vômitos.  Ependimoma (derivado das células
são relacionados ao estado emocional ependimárias)
verdadeiro. A causa da perda cognitiva é  Linfoma (derivado do tecido linfático)
devido ao acumulo extracelular de um  Metastático (origina-se comumente
conjunto de betamiloide solúvel e uma forma dos pulmões, pele, rim, cólon ou
anormal da proteína tau dentro dos mama)
neurônios. Benignos
 Meningioma (derivado da aracnoide)
Neurinoma do acústico (derivado das células
de Schwann)
 Síndrome de Down - Às vezes, a língua é grande, o que, junto com Distrofia Muscular de Duchenne
Síndrome de Down, ou trissomia do a hipotonia, faz com que o bebê fique com a Alteração no cromossomo X, fazendo
cromossomo 21, é uma alteração genética boca aberta; mutação no gene DMD, responsável por
causada por um erro na divisão celular - Mãos menores com dedos mais curtos e codificar a distrofina. A distrofina (proteína)
durante a divisão embrionária. Os portadores prega palmar única em cerca de metade dos está presente no sarcolema das fibras
da síndrome, em vez de dois cromossomos no casos; musculares. A deficiência da distrofina é um
par 21 (o menor cromossomo humano), - Em geral a estatura é mais baixa; dos fatores iniciais nas lesões das fibras
possuem três. Não se sabe por que isso - Há tendência à obesidade e a doenças musculares, permitindo maior ingresso de
acontece. endócrinas, como diabetes e problemas cálcio intracelular e ativação de protease,
Características como hipotireoidismo; gerando necrose das fibras musculares,
- Olhos oblíquos semelhantes aos dos - Cerca de 5% dos portadores têm problemas fagocitose, reações inflamatórias e
orientais, rosto arredondado e orelhas gastrointestinais; posteriormente proliferação de tecido
pequenas; - A articulação do pescoço pode apresentar conjuntivo e infiltração de tecido adiposo.
- Hipotonia: diminuição do tônus muscular, certa instabilidade e provocar problemas nos Sinais e sintomas: Fraqueza motora,
que faz com que o bebê seja menos rígido e nervos por compressão da medula; incapacidade de deambular, escoliose,
contribui para dificuldades motoras, de - Comprometimento intelectual e, seudo hipertrofia de panturrilha e sinal de
mastigação e deglutição, atraso na consequentemente, aprendizagem mais Gowers (conhecido também como levantar
articulação da fala e, em 50% dos casos, lenta. de urso)
problemas do coração;
Distrofia Muscular de Duchenne Microcefalia equilíbrio e retificação. Os distúrbios motores
Sinal de Gowers e padrão de paciente com A definição mais comum de microcefalia é são frequentemente acompanhados de
Duchenne “Perímetro Cefálico > 2 desvios-padrão distúrbios da sensação, percepção,
abaixo da média em comparação com cognição, comunicação e comportamento e
crianças pareadas por idade e gênero”. As por epilepsia. Além disto, secundariamente,
crianças com microcefalia apresentam com podem levar a distúrbios musculoesqueléticos
frequência deficiências simultâneas, incluindo como contraturas e deformidades (Abrafin).
déficit intelectual, atraso no desenvolvimento
neurológico. Em geral, as lesões não
progressivas que ocorreram no SNC fetal ou
infantil em desenvolvimento resultam em um
grupo de desordens permanentes, entre
outras, aquelas relativas ao desenvolvimento
e à postura caracterizado por alterações
sensoriomotoras, que por sua vez afetam a
aquisição das habilidades motoras típicas e
dos marcos do desenvolvimento como a
capacidade de manipulação e
deambulação e das reações de proteção,
 Hidrocefalia Atrofia Muscular Espinhal (AME) As crianças apresentam fraqueza muscular
A hidrocefalia consiste no acúmulo de Obs: sempre cai em provas para descrever os tipos de flácida e fasciculações, que podem ser
quantidades excessivas de LCS que AME e os nomes de cada difíceis de visualizar, em crianças pequenas.
provocam o alargamento do ventrículo AME tipo I (doença de Werdnig- Os reflexos tendinosos profundos estão
cerebral e/ou aumento da pressão Hoffmann) está presente in útero ou torna-se ausentes. Pode haver disfagia. A maioria das
intracraniana. As manifestações podem incluir crianças ficam confinadas a uma cadeira de
sintomática por volta dos 6 meses de idade.
cabeça alargada, abaulamento da rodas e morre aos 2 a 3 anos de idade. A
Os bebês afetados apresentam hipotonia
fontanela, irritabilidade, letargia, vômitos e doença costuma ser fatal no início da vida,
(em geral percebida ao nascimento),
convulsões. com frequência em decorrência de
hiporreflexia, fasciculações na língua e
A hidrocefalia pode resultar de: complicações respiratórias. Entretanto, a
dificuldade intensa para sugar, engolir e
- Obstrução do fluxo do LCR (hidrocefalia progressão pode ser interrompida
eventualmente respirar. Morte, em geral
obstrutiva) espontaneamente, deixando a criança com
decorrente de insuficiência respiratória,
- Reabsorção diminuída do LCR (hidrocefalia fraqueza permanente e não progressiva e
ocorre no primeiro ano em 95% dos casos e
comunicante) um risco de escoliose grave e suas
até os 4 anos de idade em todos.
Ela pode ser congênita ou adquirida a partir complicações.
AME tipo II (intermediária), os sintomas
de eventos durante ou após o nascimento. AME tipo III (doença de Wohlfart-Kugelberg-
geralmente se manifestam entre 3 e 15 meses
Welander) em geral manifesta-se entre as
de idade; < 25% das crianças afetadas
idades de 15 meses e 19 anos.
aprendem a sentar e nenhuma anda ou
engatinha.
Os achados são semelhantes aos do tipo I, Distúrbios do tubo neural - Mielomeningocele: Falha no fechamento do
mas a progressão é mais lenta e a - Anencefalia: ocorre quando não há o tubo neural caudal. Os ossos da coluna não
expectativa de vida é maior e alguns fechamento do neuroporo cranial (cefálico). se formam por completo. As meninges e o
apresentam sobrevida normal. Alguns casos Ausência total ou parcial do encéfalo e da conteúdo da medula espinhal se projetam
familiares são secundários a defeitos calota craniana. Sobrevida de horas a dias para o exterior. Cirurgia intra – útero ou logo
enzimáticos específicos. A fraqueza simétrica (porém há exceções). após o nascimento.
e a perda muscular evoluem das áreas - Encefalocele: ocorre um defeito no
proximais para as distais e são mais evidentes fechamento do crânio, as meninges e o
nas pernas, iniciando-se no quadríceps e conteúdo encefálico sofrem uma herniação.
flexores dos quadris. Mais tarde, os braços são Podem ocorrer déficits motores e intelectuais
afetados. graves.
AME tipo IV (adulta): pode ser recessiva, - Espinha bífida: os ossos da coluna não se
dominante, ou ligada ao X, com início na fecham, mas a falha fica recoberta pela pele.
idade adulta (30 a 60 anos) e progressão Meninge e medula permanecem no lugar.
lenta de fraqueza muscular proximal Localização mais comum fica entre os
principalmente e perda muscular. Pode ser segmentos L5 – S1. Sinais e sintomas: mancha
difícil diferenciar essa doença de ELA que na pele, tufos de cabelos, ligeira depressão e
envolve predominantemente os neurônios ligeiro aumento de volume na região.
motores inferiores.
 Marchas Patológicas Reflexos
O teste do reflexo tendíneo profundo
(estiramento muscular) avalia as fibras
aferentes, as conexões sinápticas no interior
da coluna vertebral, as fibras motoras e as
vias motoras descendentes. As lesões de
neurônio motor inferior diminuem os reflexos;
as de neurônio motor superior aumentam os
reflexos.

Os reflexos que devem ser testados:

- Bíceps (inervados por C5 e C6)

- Braquial radial (por C6)
- Tríceps (por C7)
- Flexores dos dedos distais (por C8)
- Reflexo do joelho no quadríceps (por L4)
- Reflexo do tornozelo (por S1)
- Reflexo da mandíbula (5º nervo craniano)

Graduação dos reflexos Avaliação - Diagnóstico clínico: considerar o diagnóstico

Descritiva Quantitativa Descrição (Anamnese) médico.
Ausente 0 Mesmo com manobras - Parte mais importante da avaliação clínica; - Diagnóstico cinesio-funcional:
facilitadoras não é - O paciente deve contar sua história comprometimento motor do paciente,
possível obter o reflexo espontaneamente; avaliado pelo fisioterapeuta.
Diminuído + O reflexo é conseguido - Na história da moléstia atual, perguntar sobre - Avaliar a disposição topográfica (mono, di,
com alguma dificuldade o início dos sintomas e dados sobre seu hemi, para, tetra)
ou o movimento da
aparecimento. - Postura adotada no leito/cadeira: postura
articulação é de pequena
intensidade - Antecedentes pessoais: algumas doenças adotada pelo paciente no momento da
Normal ++ É obtido com facilidade e neurológicas são mais frequentes e de maior avaliação ou que adota com mais
intensidade normais risco em pessoas que tenham antecedentes frequência.
Vivo +++ m pessoais específicos. - Transferências posturais em leito: quais as
Exaltado ++++ É obtido em uma área - Uso de medicamentos: algumas drogas transferências que o paciente realiza no leito?
maior do que se consegue podem apresentar reações adversas ou /necessita de algum auxílio?/ qual tipo de
habitualmente, sendo efeitos colaterais, com alterações no sistema auxílio?
policinético, amplo e nervoso central e periférico. - Uso de próteses / órteses / adaptações: se
brusco - Antecedentes familiares: algumas doenças utiliza identificar o tipo e em qual estrutura.
podem ser pela predisposição genética.
- Alterações: 1. Dismetria (erro de medida) Paciente: _
1. Contratura 2. Erro de direção (prova índex-narix, índex-
2. Retração muscular índex)
3. Edema – acúmulo anormal de líquido nos 3. Diadococinesia: realização de movimentos Diagnóstico Clínico: _
tecidos do corpo. sucessivos e alternados de supinação e
4. Escara - compressão e consequente falta pronação.
de oxigenação e nutrição dos tecidos - Avaliar o equilíbrio Diagnóstico fisioterapêutico:_
- Trofismo: 1. Estático: Paciente descalço, observar a
1. Hipotrofia; base de apoio, fazer teste de Romberg)
2. Atrofia (desuso); 2. Dinâmico: Pedir para que o paciente ande,
3. Pseudo-hipertrofia (distrofias neuro- observar o tipo de marcha, andar com olhos
musculares). abertos e fechados. O que eu preciso pesquisar:
-Tônus muscular: - Observar os exames complementares;
1. Hipertonia (espástica ou rigída); - Quais são os principais problemas;
2. Hipotonia - Quais são os objetivos do tratamento;
3. Normotonia - Qual é a sua conduta terapêutica.
- Avaliar os reflexos
- Avaliar a coordenação motora

Paciente: _ Paciente: _ Paciente: _

Diagnóstico Clínico: _ Diagnóstico Clínico: _ Diagnóstico Clínico: _

Diagnóstico fisioterapêutico:_ Diagnóstico fisioterapêutico:_ Diagnóstico fisioterapêutico:_

O que eu preciso pesquisar: O que eu preciso pesquisar: O que eu preciso pesquisar:

Paciente: _ Paciente: _ Provas do estágio

Data Tema
Diagnóstico Clínico: _ Diagnóstico Clínico: _

Diagnóstico fisioterapêutico:_ Diagnóstico fisioterapêutico:_

O que eu preciso pesquisar: O que eu preciso pesquisar:

Check-list dos estudos de neuro Check-list dos estudos de neuro Check-list dos estudos de neuro

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 Trabalhos Trabalhos Trabalhos

Título: Título: Título:

Data de entrega: Data de entrega:

Data de entrega:
Como vou estruturar esse trabalho: Como vou estruturar esse trabalho:
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Trabalhos Trabalhos Trabalhos

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Como vou estruturar esse trabalho: Como vou estruturar esse trabalho: Como vou estruturar esse trabalho: