Eletroconvulsoterapia

ELETROCONVULSOTERAPI
A
Sub-grupo I
- Érika Moura
- Ellen
- Marina
- Maria Onete
- Tábata
 Também conhecida como eletrochoque.
 Procedimento que utiliza uma corrente elétrica para

induzir uma crise convulsiva sob anestesia geral.
O que é a
 Estimulação cerebral não farmacológica
ECT?  Objetivo de produzir alterações no comportamento e

melhoras nos sintomas psiquiátricos.
 Primeiro método de estimulação elétrica do

cérebro, consagrado há mais de 50 anos e vem sendo
aprimorado ao longo do tempo.
 Sua prática ainda é controversa

História
Início em 1930, a partir dos estudos do médico
húngaro Von Meduna;
Na época a administração dos estímulos não

obedecia a critérios base, causando assim
sofrimento ao paciente.
O tratamento ganhou má fama devido ao mau

uso por líderes de governos dos países da cortina
de ferro ( as capitais dos antigos Estados da
Europa Central e Oriental), como forma de
tortura a presos políticos. O Brasil na década de
60 também fez uso da tortura através deste
instrumento.
História
 Em 1938 Ciarneti e Bini realizaram

testes em um paciente, figura popular
em Roma. Induziam o mesmo à
convulsões , e um tempo depois este
paciente apresentou grande progresso.
 Nesta época, o paciente recebia os

estímulos ainda acordado;
COMO É FEITO O
TRATAMENTO HOJE
EM DIA?
Preparações
• Antes de receber o tratamento:
• O paciente é preparado, passando por
- avaliação psiquiátrica,
- anestésica e
- exames específicos.
Equipamento ECT
• Moderno: Princípios de corrente constante.
• Alguns aparelho permitem especificar os

paramentos de estimulação
- Frequência
- Largura de onda
- Corrente e Duração
Dosagem:
• Eletrodos no escalpe • Administração de estímulos elétricos
com cargas crescentes até o momento
• Estimulo elétrico para gerar uma crise da convulsão.
convulsiva
• Após o conhecimento limiar, a dosagem
• Corrente elétrica constante com depende do posicionamento dos eletrodos
possibilidade de modificar a voltagem - Posicionamento Bitemporal
- Breve ( 0,5 a 2,0 milissegundos) - Posicionamento Bifrontal
- Ultra breves ( menores que 0,5)
• No máximo 4 estímulos elétricos numa
• A dosagem da carga do estimulo elétrico é sessão
determinada a partir da titulação do limiar
convulsígenio.
Psiquiatra e anestesista
acompanham o paciente durante
O paciente é orientado a estar em toda a duração do tratamento e é
jejum; ofertado o monitoramento
cardíaco, cerebral e de pressão
arterial;
Anestesia é aplicada seguida pelo

relaxante muscular, com a
Eletrodos são colocados e o
finalidade de evitar fraturas, e
estímulo é disparado em
contrações musculares. Pacientes
Durante o
quantidade controlada e
idosos e que sofrem de problemas
acompanhada via monitor.
ósseos recebem maior
monitoramento e observação.
tratamento.... É um procedimento que pode ser

Duração média do estímulo: 30 feito em ambulatório,
minutos. dispensando a necessidade de
internação.
O procedimento é realizado em
O paciente é liberado após o até 3 vezes por semana, de baixo
efeito anestésico passar e o risco, similar ao de uma cirurgia
mesmo ser examinado. simples que necessite de
anestesia.
Após o tratamento...
É comum o paciente não se recordar do
procedimento;
Também podem ocorrer lapsos de memória

durante os meses de tratamento, em seguida
voltando à normalidade;
Também podem ser afetadas a orientação e a

linguagem,
Ainda existem locais no país onde o tratamento

ofertado não segue todas as diretrizes, levando
sofrimento ao paciente.
Para quem é indicada a
ECT?
 É a primeira escolha nos casos em que há necessidade de
melhora rápida.
 É eficaz para pacientes com depressões graves pela
presença de sintomas psicóticos ou catatônicos,
 Paciente com grande risco de suicídio.
 Síndrome Neuroléptica Maligna.
 Indicado quando existe ausência de resposta terapêutica
satisfatória de psicofármacos.
 É seguro para Gestantes.
diminui os riscos de suicídio ou infanticídio e
restabelece rapidamente a relação mãe-lactente
possibilitando a amamentação materna
Efeitos Adversos
• Possíveis déficits cognitivos de leves a graves, mas de caráter reversível sendo afetados:
• Memória (com mais frequência), orientação e linguagem;
• Estados confusionais;
• Cefaléia;
• Náuseas;
• Breves episódios de hipotensão e hipertensão arterial;
• Bradi e taquiarritmias.
 Pessoas com lesões cerebrais expansivas;
 Aneurisma cerebrais ou malformação vascular;
 Doenças coronárias crônica;
Contraindicações  Hipertensão arterial não controlada;
 Hipertensão intracraniana;
 Glaucoma;
 Deslocamento da retina;
Quando a ECT poderá ser considerada de  Acidente vascular recente:
alto risco para o paciente
 Arritmia cardíacas,
 Marcapasso cardíaco
Concluindo.
 Duração do tratamento depende da
- gravidade dos sintomas,
- da disponibilidade do serviço e
- dos efeitos colaterais
 Resolução do Conselho Federal de Medicina n°

2.057/2013.
 As técnicas de estimulação cerebral, têm mostrado um

efeito significativo na neurogênese e na modulação da
plasticidade cerebral, mudando o paradigma do foco
bioquímico para o biofísico.
 Ao longo dos anos a ECT tem se mostrado extremamente
eficaz principalmente nos quadros depressivos graves,
constitui um importante e contundente instrumento
terapêutico.
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 Procedimento que utiliza uma corrente elétrica para

ECT?  Objetivo de produzir alterações no comportamento e

 Primeiro método de estimulação elétrica do

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Na época a administração dos estímulos não

O tratamento ganhou má fama devido ao mau

 Em 1938 Ciarneti e Bini realizaram

 Nesta época, o paciente recebia os

• Alguns aparelho permitem especificar os

Anestesia é aplicada seguida pelo

tratamento.... É um procedimento que pode ser

Também podem ocorrer lapsos de memória

Também podem ser afetadas a orientação e a

Ainda existem locais no país onde o tratamento

 Resolução do Conselho Federal de Medicina n°

 As técnicas de estimulação cerebral, têm mostrado um

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