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    Bridion Vs Tracrium Lobectomie PDF

    Transféré par

    Quentin Kessler
    Cette étude compare les effets du sugammadex et de la néostigmine sur la réversion du bloc neuromusculaire et l'incidence des complications pulmonaires postopératoires chez les patients subissant une résection du cancer du poumon. L'étude montre une diminution significative des complications respiratoires postopératoires et du temps de décurarisation complète avec le sugammadex par rapport à la néostigmine.

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    Quentin Kessler
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    Cette étude compare les effets du sugammadex et de la néostigmine sur la réversion du bloc neuromusculaire et l'incidence des complications pulmonaires postopératoires chez les patients subissant une résection du cancer du poumon. L'étude montre une diminution significative des complications respiratoires postopératoires et du temps de décurarisation complète avec le sugammadex par rapport à la néostigmine.

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    bridion vs tracrium lobectomie pdf

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    Cette étude compare les effets du sugammadex et de la néostigmine sur la réversion du bloc neuromusculaire et l'incidence des complications pulmonaires postopératoires chez les patients subissant une résection du cancer du poumon. L'étude montre une diminution significative des complications respiratoires postopératoires et du temps de décurarisation complète avec le sugammadex par rapport à la néostigmine.

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    sur 17

    Sugammadex Versus Neostigmine for

    Neuromuscular Block Reversal and


    Postoperative Pulmonary Complications in
    Patients Undergoing Resection of Lung Cancer
    Yulong Yu, MD, Huijun Wang, MB, Qianqian Bao, MBy , Tao
    Zhang, MD, Beini Chen, MB, Jinfeng Ding, MB
    Published:April 04, 2022

    KESSLER Quentin, DESAR 2, 09/09/2022


    Objectif
    Contexte

    • Cancer du poumon : 1er cancer en morbimortalité en France et dans le


    monde
    Objectif
    Contexte

    • Traitement chirurgical ++

    • Curarisation nécessaire per procédure

    57,8% de curarisation
    résiduelle à l’EOT
    Objectif
    Contexte

    Postulat de base : diminuer la curarisation résiduelle permet de diminuer la


    survenue d’atélectasies et complications liées (infections, épanchement,
    détresse respiratoire…)

    • 40% de curarisation résiduelle en SSPI

    • Augmentation morbidité chez patients avec curarisation résiduelle

    • Patients décurarisés au Bridion ont 40% d’EI en moins que Prostigmine


    Objectif
    Contexte

    This study aimed to compare the effect of sugammadex and neostigmine


    on neuromuscular block reversal and the incidence of postoperative
    pulmonary complications in patients undergoing lung cancer resection
    Matériel et méthode
    Design

    - Essai prospectif

    - Interventionnel

    - Controlé randomisé

    - En double aveugle

    - Monocentrique chinois

    - Periode de recrutement : juin 2021 à avril 2021

    Matériel et méthode
    Recrutement

    Critères d’inclusion :

    • Age > 18 ans

    • Diagnostic de cancer pulmonaire prouvé histologiquement sans atteinte


    métastatique ganglionnaire ou à distance

    • Lobectomie sous VATS

    • Pas de contre indication à l’anesthésie générale ni à la ventilation unipulmonaire

    • ASA 1 à 3

    • Utilisation de curare stéroidien non dépolarisant (vecuronium ou rocuronium)

    Matériel et méthode
    Recrutement

    Critères d’exclusion :

    • Dysfonction cardiaque, rénale ou hépatique severe

    • ASA 4 à 6

    • Contre indication aux curares non dépolarisant ou Sugammadex ou


    Néostigmine

    • Patients perdus de vue

    Matériel et méthode
    Table 1
    Matériel et méthode
    Intervention
    Administration de Sugammadex (2 mg/kg) vs Néostigmine (50 ug/kg + atropine
    20 ug/kg) pour décurarisation après obtention TOF > ou = 3 réponses

    Matériel et méthode
    Critères de jugement
    • CJP :

    - Toute complication pulmonaire post opératoire jusqu’à la sortie

    - Temps d’obtention TOF 4/4 > 90% après antagonisation

    • CJS :

    - Nombre de patients avec TOF 4/1 < 90% au moment de l’extubation

    - Incidence de réadmission à J30 après sortie

    - Complications respiratoires post opératoires spécifiques

    Résultats
    Resultats principaux

    • Diminution significative du nombre de complications respiratoires post


    opératoires : 20% vs 42% (OR 2,90)

    • Diminution significative du temps jusqu’à décurarisation complète : 164,5 vs


    562,9 sec
    Résultats
    Resultats secondaires

    • Diminution significative du nombre de PNO : 8 vs 22% (OR 3,24)

    • Diminution significative du nombre d’atelectasie : 8 vs 28% (OR 4,47)

    • Diminution significative du nombre d’extubation avec TOFr < 0,9 : 4 vs 30%


    (OR 10.29)

    Résultats
    Resultats annexes
    Résultats
    Resultats annexes
    Discussion
    Limites
    - Différent des Reco francaises (RFE SFAR 2018) préconisant un niveau de
    réponse au TOF de 4/4 avant décurarisation

    - 2 CJP distincts

    - Caractère monocentrique

    - Biais d’attrition (Flow chart non présenté, exclusion des pdv sans gestion des
    données manquantes)

    Discussion
    Conclusion
    - Antagonisation plus rapide avec Bridion que Néostigmine en post opératoire de
    chirurgie de lobectomie

    - Diminution des complications respiratoires post opératoires après


    antagonisation au Bridion

    - Les résultats secondaires semblent montrer diminution des PNO, des


    atélectasies, du temps d’oxygénorequerance, du temps d’hospitalisation

    Le Sugammadex à 2mg/kg semble être une alternative fiable et


    bénéfique comparé à la néostigmine en post opératoire de
    lobectomie pour resection cancéreuse par VATS.

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