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    Les Diurétiques

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    Le document décrit trois types de diurétiques: les diurétiques hypokaliémiants qui inhibent la réabsorption du sodium et du potassium dans l'anse de Henle et le tube distal, les diurétiques épargneurs de potassium qui antagonisent l'aldostérone, et les diurétiques osmotiques qui augmentent la pression osmotique du liquide tubulaire.

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    Les Diurétiques

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    Le document décrit trois types de diurétiques: les diurétiques hypokaliémiants qui inhibent la réabsorption du sodium et du potassium dans l'anse de Henle et le tube distal, les diurétiques épargneurs de potassium qui antagonisent l'aldostérone, et les diurétiques osmotiques qui augmentent la pression osmotique du liquide tubulaire.

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    Les diurétiques

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    Les Diurétiques

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    Le document décrit trois types de diurétiques: les diurétiques hypokaliémiants qui inhibent la réabsorption du sodium et du potassium dans l'anse de Henle et le tube distal, les diurétiques épargneurs de potassium qui antagonisent l'aldostérone, et les diurétiques osmotiques qui augmentent la pression osmotique du liquide tubulaire.

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    Les diurétiques

     Tableau des diurétiques


     Diurétiques hypokaliémiants
     Diurétiques épargneurs de potassium
     Diurétiques osmotiques

    Les diurétiques
    Les diurétiques hypokaliémiants de l'anse
    Dénomination
    Commune
    Produits disponibles
    Internationale : les
    génériques
    Furosémide Lasilix
    Bumétamide Burinex
    Pirétanide Eurelix
    Les diurétiques hypokaliémiants
    thiazidiques
    Dénomination
    Commune
    Produits disponibles
    Internationale : les
    génériques
    Indapamide Fludex
    Hydrochlorothiazide Esidrex
    Les diurétiques épargneurs de potassium
    Dénomination
    Commune
    Produits disponibles
    Internationale : les
    génériques
    Spironolactone Aldactone
    Soludacton
    Canrénone
    e
    Les diurétiques osmotiques
    Dénomination
    Commune
    Produits disponibles
    Internationale : les
    génériques
    Mannitol Mannitol

    Les diurétiques hypokaliémiants

    Modes d'action

     Diurétiques de l'anse

    o Inhibition de la réabsorption du sodium, du


    chlore, du potassium et de l'eau au niveau de la
    partie ascendante de l'anse de Henle.

     Diurétiques thiazidiques

    o Inhibition de la résorption du sodium et de l'eau


    dans le tube distal.
    o Augmentation de l'élimination de l'excrétion du
    potassium par sécrétion tubulaire distale.

    Indications

     Hypertension artérielle.
     Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale
    ou hépatique.

    Contre-indications

     Allergie connue.
     Obstacle sur les voies urinaires.
     Troubles hydro-électrolytiques non corrigés :
    hyponatrémie, hypokaliémie.

    Effets secondaires

     Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec


    hypotension orthostatique.
     Hypokaliémie.
     Crise de goutte : élévation de l'uricémie.

    Surveillances

     Surveillance de l’ionogramme :

    o Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.


    o Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

     Augmentation de la diurèse.

    Les diurétiques épargneurs de potassium

    Mode d'action

        Action par antagonisme de l'aldostérone (hormone


    rénale qui augmente la réabsorption d'eau et de sodium
    et l'élimination urinaire du potassium), ce qui se traduit
    par une fuite de sodium et une récupération du
    potassium au niveau des urines : action au tube
    contourné distal.

    Indications

     Hypertension artérielle.
     Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale
    ou hépatique.

    Contre-indications
     Allergie connue.
     Hyperkaliémie.
     Insuffisance rénale ou hépatique.

    Effets secondaires

     Hyperkaliémie (accrue chez les personnes


    diabétiques par l'hyperglycémie).
     Troubles digestifs.

    Surveillances

     Surveillance de l’ionogramme :
    o Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
    o Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

     Augmentation de la diurèse.

    Les diurétiques osmotiques

    Mode d'action

        Augmentation de la pression osmotique du liquide


    tubulaire : action au tube proximal.

        Action par augmentation de la pression osmotique


    plasmatique. La présence d'une concentration
    importante d'un diurétique osmotique dans la lumière
    du néphron augmente l'osmolarité et diminue la
    réabsorption de l'eau et des électrolytes.

        Il ce fait donc une diurèse osmotique par filtration


    glomérulaire sans réabsorption tubulaire.

    Indications

     Œdème cérébral.
     Diminuer la pression intracranienne et la masse
    liquidienne cérébrale avant intervention
    neurochirurgicale.
     Diminuer la pression intra-oculaire en cas de
    traitement du glaucome ou intervention
    chirurgicale sur l'oeil.
     Intoxication médicamenteuse.

    Contre-indications

     Allergie connue.
     Déshydratation.
     Insuffisance cardiaque ou respiratoire.
     Insuffisance rénale.

    Effets secondaires

     Troubles électrolytiques.
     Troubles digestifs.

    Surveillances

     Surveillance du ionogramme :

    o Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.


    o Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

     Augmentation de la diurèse.

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