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    Ce document certifie l'assurance maladie et l'assistance d'un étudiant pour des séjours à l'étranger du 01/12/2020 au 30/09/2021. Il détaille les garanties comme l'avance des frais médicaux, le rapatriement, la visite d'un proche, etc. prises en charge par LMDE et AXA Assistance.

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    ATTESTATION D’ASSURANCE

    LMDE INTERNATIONAL
    La Mutuelle Des Etudiants atteste par la présente que :

    Nom : DURDEVIC
    Prénom : SRDAN
    Date de naissance : 01/12/1993
    Numéro d’adhérent : 7379592

    Bénéficie d’une garantie santé et de garanties d’assistance/rapatriement pour les séjours d’études et de stage à
    l’étranger, dans les conditions définies par la convention AXA Assistance et par l’article 19 du Règlement
    Mutualiste de la LMDE,

    01/12/2020 30/09/2021 Paris


    Pour la période du …………............ au ………….............. et valable dans tous les pays : ………………………………

    Garanties/Services Niveau de prise en charge


    Avance des frais d’hospitalisation, Jusqu’à 150 000 € / assuré / période de
    Durée : > 24 heures comprenant une nuitée couverture

    BRSS affecté d’un coefficient correcteur


    Assurance des frais médicaux
    pour le pays

    L’assurance des frais de santé est délivrée par :

    LA MUTUELLE DES ETUDIANTS – LMDE, mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du code de la Mutualité – SIREN
    431 791 672 – Siège social : 32 rue Blanche 75009 Paris – lmde.fr.

    Pour bénéficier des garanties d’assistance de votre contrat, vous devez contacter immédiatement
    AXA Assistance, avant de prendre l’initiative d’avancer des frais au :
    + 33 1 70 95 94 60 (24/24 & 7j/7)

    Sous réserve des cas d’exclusion mentionnés aux conditions générales du contrat, les prestations relatives à
    l’assistance médicale et rapatriement sont les suivantes :

    Garanties/Services Niveau de prise en charge

    Rapatriement médical Frais réels


    Frais de transport : coût réel
    Rapatriement de corps
    Frais de cercueil à concurrence de 1 500 €

    Présence d’un proche en cas de décès


    Frais de transport : Billet A/R
    (Déplacement d’un proche pour effectuer la
    Frais de séjour : 80 € / nuit, max 5 nuits
    reconnaissance du corps et les formalités administratives)

    Frais de transport : Billet A/R


    Visite d’un proche en cas d’hospitalisation > 3 jours
    Frais de séjour : 80 € /nuit, max 5 nuits
    Frais de prolongation de séjour pour raisons
    80 € / nuit, max 5 nuits
    médicales

    Avance de caution pénale 15 000 €

    Prise en charge des frais d’avocat 3 000 €

    *La Zone (E) désigne l’Europe et le Bassin Méditerranéen : France Métropolitaine, Principautés d’Andorre et de Monaco, Albanie,
    Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, Grèce, Hongrie, Irlande, Italie,
    Kosovo, Lettonie, Lituanie, Luxembourg, Malte, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République Tchèque, Roumanie, Royaume-Uni,
    Slovaquie, Slovénie, Suède, Islande, Norvège, Liechtenstein, Suisse, Algérie, Égypte, Jordanie, Liban, Biélorussie, Bosnie
    Herzégovine, Israël, Macédoine, Maroc, Moldavie, Monténégro, Serbie, Tunisie, Turquie, Ukraine.
    Garanties/Services Niveau de prise en charge

    Retour anticipé en cas de décès ou risque de décès


    Billet A/R
    d’un proche

    Envoi de médicaments, lunettes, lentilles, prothèses


    Frais d’envoi
    auditives

    Assistance psychologique 3 consultations de 30 minutes

    Assurance frais de recherche et de secours 3 500 €

    Les prestations relatives à l’assistance médicale et rapatriement sont délivrées par :

    INTER PARTNER ASSISTANCE,


    société anonyme de droit belge au capital de 31 702 613 euros, entreprise d’assurance agréée par la Banque
    Nationale de Belgique sous le n° de code 0487, immatriculée au registre des Personnes Morales de Bruxelles
    sous le numéro BCE : 0415.591.055, dont le siège social est situé Avenue Louise 166 BP 1 – 1050 -
    BRUXELLES – Belgique, prise au travers de sa succursale française immatriculée au Registre du Commerce et
    des Sociétés sous le numéro 316 139 500 RCS Nanterre et située 6, rue André Gide 92320 Châtillon.

    La présente attestation est délivrée pour servir et faire valoir ce que de droit, sous réserve des clauses et
    conditions définies dans les Conditions Générales du contrat.

    La présentation de ce document n’implique qu’une présomption simple d’assurance.

    Fait à : Paris Le : 15/01/2021


    LMDE INTERNATIONAL
    INSURANCE CERTIFICATE
    La Mutuelle Des Etudiants hereby certifies that :

    Name : DURDEVIC
    Surname : SRDAN
    Date of birth : 01/12/1993
    Policy number : 7379592

    Benefits from the refund of medical expenses and from assistance and repatriation services for the length of the
    student training period or studies abroad, or for his private trips abroad, in the conditions defined by the
    agreement between LMDE and AXA Assistance and by articles 18 and 19 of LMDE mutual insurance rules,

    01/12/2020 30/09/2021
    From …………............ until………….............. , valid in all : ………………………………..................
    Paris

    Guarantees / Services Limits

    Advance of medical expenses in case of an


    Up to $ 150.000 / person / year
    hospitalization abroad (> 24 hours with 1 night)

    Insurance of medical expenses Adjustement factor*

    *Refunds are made based on the French Social security liability rates multiplied by an adjustment factor tailored to the country’s
    healthcare costs.

    Medical insurance is covered by :

    LA MUTUELLE DES ETUDIANTS – LMDE, mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du code de la Mutualité
    – SIREN 431 791 672 – Siège social : 32 rue Blanche 75009 Paris – lmde.fr

    From the guarantees of assistance of your contract, you must immediately contact AXA Assistance,
    before advance costs :
    + 33 1 70 95 94 60 (24/24 & 7j/7)

    Subject to the exclusion cases mentioned ine the general conditions of the contract, the services relating to
    medical assistance are as follows :

    Guarantees / Services Limits

    Medical repatriation Real costs


    Transportation : real costs
    Repatriation of mortal remains
    Coffin expenses up to $ 1.500

    Presence of a relative in case of death, in order to Transportation costs : round-trip ticket


    accomplish body recognition and paperwork Accommodation costs : $ 80/night, max 5 nights

    Presence of a relative in case of an hospitalization of Transportation costs : round-trip ticket


    more than 3 days Accommodation costs : $ 80/night, max 5 nights

    Extension of stay for medical purpose $ 80/night, max 5 nights

    * (E) Zone includes Europe and Mediterranean Basin : mainland France, the Principalities of Andorra and Monaco, Albania,
    Germany, Austria, Belgium, Bulgaria, Cyprus, Croatia, Denmark, Spain, Estonia, Finland, Greece, Hungary, Ireland, Italia,
    Kosovo, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta, Netherlands, Poland, Portugal, Czech Republic, Romania, the United Kingdom,
    Slovakia, Slovenia, Sweden, Iceland, Norway, Liechtenstein, Switzerland, Algeria, Egypt, Jordan, Lebanon, Belorussia, Bosnia-
    Herzegovina, Israel, Macedonia, Morocco, Moldova, Montenegro, Serbia, Tunisia, Turkey, Ukraine.
    Guarantees / Services Limits

    Advance of bail $ 15.000

    Insurance for lawyer’s fees $ 3.000

    Early return in case of death or risk of death of a


    Round-trip ticket
    relative

    Shipment of medicines, glasses, lenses or ear devices Shipment costs

    Psychological assistance 3 appointments of 30 minutes

    Search and rescue costs $ 3.500

    Assistance and repatriation are covered by:

    INTER PARTNER ASSISTANCE,


    société anonyme de droit belge au capital de 31 702 613 euros, entreprise d’assurance agréée par la Banque
    Nationale de Belgique sous le n° de code 0487, immatriculée au registre des Personnes Morales de Bruxelles
    sous le numéro BCE : 0415.591.055, dont le siège social est situé Avenue Louise 166 BP 1 – 1050 -
    BRUXELLES – Belgique, prise au travers de sa succursale française immatriculée au Registre du Commerce et
    des Sociétés sous le numéro 316 139 500 RCS Nanterre et située 6, rue André Gide 92320 Châtillon.

    The present certificate is for information only and does not imply that the benefits are payable by the Assistance
    company as they are provided based on the Terms and Conditions of the Assistance contract.

    Executed in : Paris on :

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