CEDEF - Semiologie Ungueale

DOSSIER
Sémiologie unguéale
Quelques notions d'anatomie et de physiologie unguéale élémentaires sont indispensables avant d'aborder la
sémiologie.
Anatomie et physiologie de l’appareil unguéal
L'ongle, ou tablette unguéale, est une lame cornée translucide formée de kératine.
On appelle appareil unguéal (cf. schémas 1 et 2) l'ensemble des structures entourant cette tablette unguéale et
contribuant à son développement.
L'appareil unguéal repose sur le périoste de la phalange distale, indispensable au développement d'un ongle
normal. La tablette unguéale présente une double convexité transversale et latérale ; elle repose sur le lit de
l'ongle où elle adhère fortement.
Elle est issue pour son tiers supérieur de la matrice proximale et pour sa moitié inférieure de la matrice distale ;
le lit unguéal participe également à la formation de la partie toute inférieure de la tablette (cf. schéma 2).
La croissance de l'ongle est continue tout au long de la vie avec une vitesse de croissance de 0,1 mm/jour pour les
ongles de mains et deux fois moindre pour les ongles de pieds. Le renouvellement d’un ongle de mains nécessite
donc 4 à 6 mois, celui d’un orteil 12 et 18 mois, dans les conditions normales.
De nombreux facteurs peuvent influencer la croissance de l'ongle : l'âge, les facteurs locaux (immobilisation,
facteurs neurologiques, vasculaires), les facteurs généraux (hormonaux, nutritionnels, médicamenteux).
1 Cours sémiologie – CEDEF 2011

UE revêtement cutané Anatomie et physiologie de l’appareil unguéal
Schéma 1
Appareil unguéal : vue supérieure
Légende Schémas 1 et 2
2
8
1 Bord libre
5
6 2 Tablette unguéale (ongle)
7 3 Hyponychium
4 Lit de l'ongle
5 Lunule
6 Cuticule
7 Repli proximal (= postérieur, sus-
unguéal)
8 Repli latéral
9 Matrice proximale
10 Matrice distale
11 Limite distale de la lunule
12 Phalange distale
 Schéma 2

 Appareil unguéal : coupe sagittale

7 6 11
1
9
10 4
12

UE revêtement cutané Sémiologie
Sémiologie
Les principales lésions élémentaires seront envisagées en fonction du site de l'appareil unguéal concerné.
1. Altérations de la tablette unguéale
Anomalies de la forme :
 hippocratisme : déformation de l’ongle associant hypercourbure transversale et longitudinale (angle de
Lovibond >180°) et hypertrophie des parties molles.
 ongle en pince : déformation de la tablette unguéale avec accentuation de la convexité transversale
 koïlonychie : déformation en cuiller avec tablette concave par relèvement des bords latéraux et du bord
libre.
Altérations de la surface
 lignes de Beau : dépressions transversales au niveau de la tablette dues à un arrêt temporaire de la
croissance de l’ongle. La largeur de la dépression traduit la durée du processus.
 sillons longitudinaux : dépressions longitudinales
 crêtes longitudinales : lignes longitudinales en relief
 dépressions ponctuées : érosions cupuliformes de la tablette, de disposition variable, parfois avec un
aspect "en dé à coudre"
 trachyonychie : ongles rugueux, d’aspect mat (ongle grésé) ou brillant.
Anomalies de couleur
 leuconychie : ongle de couleur blanche.
 mélanonychie : ongle de couleur brune ou noire
 xanthonychie : ongle de couleur jaune
 chloronychie : ongle de couleur verte
Anomalies d'épaisseur
 pachyonychie : épaississement de la tablette
 atrophie unguéale : amincissement de la tablette

UE revêtement cutané Sémiologie
2. Modifications des attaches de la tablette unguéale
Onycholyse
Décollement de la tablette unguéale à partir des attaches disto-latérales du lit de l’ongle.
Onychomadèse
Détachement proximal de la tablette secondaire à une dépression transversale majeure (ligne de Beau
majeure) au niveau matriciel
Ptérygion ventral
Expansion de l’hyponychium qui adhère à la face inférieure de la tablette.
Ptérygion dorsal
Fusion du repli sus-unguéal avec la matrice puis avec le lit de l’ongle responsable d’une fissuration
longitudinale séparant la tablette en 2 ailerons latéraux.
3. Altérations des tissus périunguéaux
Périonyxis ou paronychie aigu ou chronique
Inflammation aigüe ou chronique des tissus péri-unguéaux.
Ongle incarné
Traduit un conflit douloureux entre la tablette unguéale et les replis latéraux (incarnation latérale) ou la
pulpe distale (incarnation antérieure) avec ou non formation de bourgeons charnus (botryomycomes).

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DOSSIER

Anatomie et physiologie de l’appareil unguéal

contribuant à son développement.

l'ongle où elle adhère fortement.

facteurs neurologiques, vasculaires), les facteurs généraux (hormonaux, nutritionnels, médicamenteux).

1 Cours sémiologie – CEDEF 2011

Appareil unguéal : vue supérieure

2 Cours sémiologie – CEDEF 2011

1. Altérations de la tablette unguéale

 hippocratisme : déformation de l’ongle associant hypercourbure transversale et longitudinale (angle de

Lovibond >180°) et hypertrophie des parties molles.

 ongle en pince : déformation de la tablette unguéale avec accentuation de la convexité transversale

 lignes de Beau : dépressions transversales au niveau de la tablette dues à un arrêt temporaire de la

croissance de l’ongle. La largeur de la dépression traduit la durée du processus.

 sillons longitudinaux : dépressions longitudinales

 crêtes longitudinales : lignes longitudinales en relief

 dépressions ponctuées : érosions cupuliformes de la tablette, de disposition variable, parfois avec un

aspect "en dé à coudre"

 trachyonychie : ongles rugueux, d’aspect mat (ongle grésé) ou brillant.

 leuconychie : ongle de couleur blanche.

 mélanonychie : ongle de couleur brune ou noire

 xanthonychie : ongle de couleur jaune

 chloronychie : ongle de couleur verte

 pachyonychie : épaississement de la tablette

 atrophie unguéale : amincissement de la tablette

3 Cours sémiologie – CEDEF 2011

2. Modifications des attaches de la tablette unguéale

Décollement de la tablette unguéale à partir des attaches disto-latérales du lit de l’ongle.

majeure) au niveau matriciel

Expansion de l’hyponychium qui adhère à la face inférieure de la tablette.

longitudinale séparant la tablette en 2 ailerons latéraux.

3. Altérations des tissus périunguéaux

Périonyxis ou paronychie aigu ou chronique

Inflammation aigüe ou chronique des tissus péri-unguéaux.

4 Cours sémiologie – CEDEF 2011

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