NOTIONS DE BASE EN

TRAUMATOLOGIE

Dr Mamoudou SAWADOGO
Maître de Conférences Agrégé
Orthopédie-Traumatologie
UFR-SDS/UJKZ, Ouaga
 GENERALITES
DEFINITIONS
Articulation: Lieu de réunion de deux ou plusieurs os.
Tendon: Cordon fibreux blanchâtre par lequel s’insère le muscle
squelettique.
Ligament: Bande de tissu conjonctif et élastique, blanchâtre et très
résistant servant à relier 2 pièces osseuses d’une articulation ou
servant à suspendre ou fixer des organes.
Muscle: Organe charnu fait de tissu contractile.
 GENERALITES
DEFINITIONS
Traumatisme : une lésion ou un dommage corporel spécifique et
identifiable ayant été causé par une exposition intense à une
source d’énergie :
• Thermique ;
• Mécanique ;
• Électrique ;
• Chimique ;
• l’absence d’une forme essentielle d’énergie
(absence d’oxygène, absence de chaleur).
Les traumatismes sont des lésions physiques aiguës
 GENERALITES
Entorse: Lésion capsulo-ligamentaire avec conservation des rapports
anatomiques entre au moins 2 surfaces articulaires en présence.

Luxation: Lésion capsulo-ligamentaire perte permanente des

rapports anatomiques entre au moins 2 surfaces articulaires en
présence.
 GENERALITES
DEFINITIONS

Fracture : solution de continuité au niveau de l’os

entrainant la perte du levier osseux

Cal : aboutissement de la cicatrisation osseuse

Consolidation: processus de constitution d’un cal

 INTERET
Energie et vélocité
– Traumatisme violent : haute énergie
• Fracture traumatique
– Traumatisme minime : basse énergie
• Fracture spontanée ou pathologique

Mécanisme
– Direct : fracture au point d’application force
– Indirect : fracture à distance du point d’application force
LES FRACTURES
PHYSIOLOGIE DE LA CONSOLIDATION

Consolidation: processus de constitution d’un cal

qui est l’aboutissement de la cicatrisation osseuse.

Plusieurs phénomènes :
➢Histologique
➢Radiologique
➢Biochimique
➢Clinique
PHYSIOLOGIE DE LA CONSOLIDATION

Phase inflammatoire
PHYSIOLOGIE DE LA CONSOLIDATION

Formation cal mou ou fibreux Formation cal dur ou osseux

Phase de réparation
PHYSIOLOGIE DE LA CONSOLIDATION

Phase de modelage
PHYSIOLOGIE DE LA CONSOLIDATION

Consolidation: processus de constitution d’un cal qui

est l’aboutissement de la cicatrisation osseuse.

Plusieurs phénomènes :
➢Histologique
➢Radiologique
➢Biochimique
➢Clinique
Modifications radiologiques post-fracturaires

Décalcification :
-Diminution opacité osseuse voisinage fracture

-Extrémités osseuses : floues

Opacification :
-Jetées osseuses ou ponts par-dessus foyer

Recalcification :

-Augmentation densité et tonalité osseuse

PHYSIOLOGIE DE LA CONSOLIDATION

Consolidation: processus de constitution d’un cal qui est

l’aboutissement de la cicatrisation osseuse.

Plusieurs phénomènes :
➢ Histologiques
➢ Radiologiques
➢ Biochimiques
➢ Cliniques
Modifications biochimique post-fracturaire

Décalcification
-Vasodilation : Histamine, Acétyl choline…

-Mobilisation pool calcique local et général

Ossification
-Augmentation sels calciques
PHYSIOLOGIE DE LA CONSOLIDATION

Consolidation: processus de constitution d’un cal qui est

l’aboutissement de la cicatrisation osseuse.
Plusieurs phénomènes:
➢ Histologique
➢ Radiologique
➢ Biochimique
➢ Clinique
Phénomènes cliniques post-fracturaire

1ère phase :… J10 : phénomènes pseudo-inflammatoires :

signes cardinaux de l’inflammation

2ème phase : J11….. J25 : atténuation des phénomènes et

réduction de la mobilité : fragments englués

Phénomènes cliniques post-fracturaires

Signes de consolidation Cliniques avant Rx

-Perception cal à la palpation

-Disparition impotence fonctionnelle

-Indolence foyer de fracture

Classifications
Plusieurs
Alpha numérique (AO)
Classique
-Lésionnelle : trait, siège…
-Spécifique
Anatomo-pathologie

1. Circonstances et Mécanismes

2. La Fracture

3. Les Lésions Associées

Mécanisme

Direct
 Mécanisme

Indirect

Compression
 Mécanisme

Indirect

Torsion
 Mécanisme

Indirect

Elongation (Traction)
 Mécanisme

Indirect

Flexion-cisaillement
 Mécanisme

Indirects

Elongation + Flexion
Flexion
La fracture

Le trait

Le siège (os atteint)

La fracture

Le trait
La nature
-Complète
-Incomplète
* « Bois Vert »
* Inflexion
*Plicature - pliure
 La fracture

Le trait
La nature

Tassement
 La fracture

Le trait
La nature

Décollement-épiphysaire
 La fracture
Le trait
Le type

Transversal/ Oblique Spiroïde

La fracture

Le trait
Le type

Complexe= pluri-fragmentaire = multi-exquilleuse

La fracture

4 types de déplacement : ABCD

Angulation Baïonnette Chevauchement Décalage

ou rotation
Lésions Associées

1. Lésions Cutanées

2. Lésions Musculo-Aponévrotiques

3. Lésions Tendineuses

4. Lésions Nerveuses

5. Lésions Vasculaires

6. Lésions Articulaires
 Lésions Associées
Lésions cutanées : ouverture cutanée

DEDANS en Dehors
DEHORS en Dedans
 Clinique

1. Interrogatoire
-Le Blessé
-La Blessure
-Réactions Immédiates
• Douleur
• Craquement
• Impotence Fonctionnelle
Clinique

2. Signes Physiques

1. Inspection

2. Palpation

3. Recherche Complications Immédiates

Clinique

2. Signes Physiques

1. Inspection

• Attitude du Traumatisé

• Déformation : Angulation, raccourcissement, rotation

 Clinique

2. Signes Physiques

2. Palpation

• NON : Mobilité Anormale et Crépitation

• Points Douloureux Exquis

 Clinique

2. Signes Physiques

3. Recherche de Complications Immédiates

—Lésions Associées

—Choc Traumatique

—Lésions Viscérales et Cranio-Encéphaliques

Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Intérêt
• Confirme diagnostic

• Etabli forme Anatomo-clinique

• Recherche lésions associées

• Preuve médico-légale
Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Technique
-Incidences
• Face et Profil toujours
• Articulations sus et sous-jacentes
Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Résultats
– SIEGE
Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Résultats
LE TYPE DE TRAIT :
Simple Transversal
Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Résultats
LE TYPE DE TRAIT :
Complexe Spiroïde
Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Résultats
LE TYPE DE TRAIT :
Simple Semi-Spiroïde
Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Résultats
LE TYPE DE TRAIT :
Complexe Bifocale
 Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Résultats

LE TYPE DE TRAIT :
Complexe Comminutive
Imagerie médicale

1. Radiologie Conventionnelle

Résultats

LE TYPE DE TRAIT :
Complexe multi-esquilleuse
Imagerie médicale

2. Autres examens d’imagerie

1. Tomodensitométrie

2. Scintigraphie

3. Autres
Anomalies de la consolidation

1. Retard de la Consolidation : qs

2. Pseudarthrose

3. Cal Vicieux

4. Nécrose Epiphysaire
Anomalies de la consolidation

1. Retard de la Consolidation

2. Pseudarthrose

3. Cal Vicieux

4. Nécrose Epiphysaire
Pseudarthrose : absence définitive de consolidation
Anomalies de la consolidation

1. Retard de la Consolidation

2. Pseudarthrose

3. Cal Vicieux

4. Nécrose Epiphysaire
Cals Vicieux
Cal fixant les fragments osseux en mauvaise position.
Anomalies de la consolidation

1. Retard de la Consolidation

2. Pseudarthrose

3. Cal Vicieux

4. Nécrose Epiphysaire : qs
ENTORSES ET LUXATIONS
ENTORSES ET LUXATIONS

• Sont 2 degrés d’une même lésion articulaire

• Une entorse est une luxation avortée

• Une luxation est une entorse achevée

• Entorse : contusion, élongation, déchirure ou
rupture capsulo-ligamentaire.

• Entorse :

- Bénigne : lésions mineures, pas de mobilité

anormale

- Grave : lésions majeures, mobilité anormale,

hémarthrose.
• Luxation : lésions capsulo-ligamentaires avec
perte permanente de rapport entre 2 surf
articulaires normalement en contact.

• Nomenclature : la luxation se définie par la

direction du déplacement du segment distal ou
du segment le plus mobile.
 CONCLUSION

Notions de base à la bonne compréhension de

- la Sémiologie chirurgicale en L3

- La Pathologie orthopédique et traumatologique en M1