Asma

GC DEL CUIDADO EN EL NIÑO/A CON ASMA.
Objetivos de Aprendizaje:
• Definir Asma en el niño y la niña.

• Mencionar epidemiologia del Asma.
• Identificar clasificaciones del Asma.
• Identificar el diagnóstico y tratamiento médico del Asma.
• Reconoce signos y síntomas del Asma.
• Determinar los cuidados de enfermería en el niño/a con Asma
Bronquial.
2
ASMA BRONQUIAL.
DEFINICIÓN:
• Es una enfermedad crónica que presenta inflamación de

la vía aérea.
• La obstrucción bronquial es parcial o totalmente
reversible.
• La inflamación de la vía aérea causa un aumento de la
respuesta a varios estímulos ,infecciosos y no
infecciosos.
3
Epidemiología
• La evidencia disponible indica que el
asma es la enfermedad crónica más
común en la niñez y es la principal
causa de ausentismo escolar.
• El informe sobre el Impacto Global
del Asma establece que, en realidad,
la enfermedad puede afectar a casi
300 millones de personas (OMS).
• El asma leve-moderada representa el
70% de los casos en los niños y
niñas.
4
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Sibilancias.
• Disnea.
• Opresión torácica.
• Tos.
5
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Obstrucción diseminada y
variable del flujo aéreo.
• Reversible de manera
espontánea o con tratamiento.
• Hiperreactividad de la vía
aérea a estímulos.
6
Estos síntomas, sin ser específicos de
asma, suelen presentarse en forma:
• Episódica.
• Espontánea.
• Tras la exposición a factores
desencadenantes (infecciones virales,
alergenos, humo de tabaco, irritantes
ambientales, ejercicio, risa, llanto,
aire frío, entre otros).
7
HISTORIA CLÍNICA
• Historia familiar directa de Asma, Rinitis, alergias.
• Factores modificables y no modificables entre los agentes

causales de crisis.
Evaluar la percepción de los padres frente a

la enfermedad de su hijo, concepto de
cronicidad del asma y creencia en eficacia al
tratamiento.
8
EN PERIODOS DE
EXACERBACIONES PRESENTAN:
• Tos.
• Sibilancias espiratorias.
• Espiración prolongada.
• Disminución del murmullo
pulmonar.
• Signos de hiperinsuflación
pulmonar con aumento del
diámetro anteroposterior del tórax
e hipersonoridad.
9
¿Cuáles son los exámenes de apoyo en asma bronquial?
✣ Hemograma :Presencia de eosinofilia.

✣ Espirometría o PEF(flujo espiratorio máximo) basal y reversibilidad
con beta2 agonistas.
Se utiliza en niños que colaboran (5 años).
10
Test de ejercicio: En una
trotadora, durante seis
minutos, especialmente
indicado en pacientes
pediátricos.
11
EXÁMENES DE APOYO
DIAGNÓSTICO
✣ Test cutáneo para aeroalergenos (Realizar después de los 3

años).
✣ Elementos diagnósticos de atopia.
✣ Asma alérgica es frecuente, en Chile un 50%.
12
IMAGENOLOGÍA
✣ Radiografía de Tórax
Antero posterior y
lateral.
✣ Normal en periodos sin
crisis.
✣ En crisis descartar o
confirmar
complicaciones.
13
Clasificación según control:
Controlada: Asintomática ,sin limitación de actividades ,sin necesidad de

tratamiento de rescate, con función pulmonar normal.
Parcialmente controlada: Cualquiera de los siguientes:

Síntomas diurnos más de 2 veces por semana, limitación de actividad
física, síntomas nocturnos ,uso de tratamiento de rescate más de 2 veces
por semana ,VEF(volumen espiratorio forzado) bajo 80% del predicho ,una
o más crisis anuales.
No controlado: tres o mas de los aspectos descritos en ítem de

parcialmente controlado ,presentes en 1 semana.
14
Clasificación según gravedad:
Asma leve:
Crisis leves y de corta
duración hasta 5 veces al
Asma severa:
✣ .
año.
Síntomas continuos, diarios.
Exacerbaciones frecuentes semanales,
asma nocturna, consultas en el servicio
de urgencia frecuentes, antecedentes de
Asma moderada: hospitalizaciones o ingresos a UTI en el
Presencia frecuente de tos y año previo ,limitación de actividad física,
sibilancias, exacerbaciones agudas gran ausentismo escolar .
mas de 6 veces por año. Puede haber compromiso pondo
Síntomas nocturnos ocasionales , estatural y deformidad torácica.
consultas al servicio de urgencia ,asma
con ejercicio, ausentismo escolar
frecuente.
Tratamiento
• Educación y autocuidado
• Control de factores agravantes
• Farmacoterapia
• Manejo de las exacerbaciones.
16
GINA: Iniciativa Global para el Asma
Educación y autocuidado
✣ Desarrollar habilidades ✣ Lograr el control de la

de autocuidado. enfermedad
✣ Mejorar el ✣ Evitar las
cumplimiento del complicaciones y
tratamiento reducir la carga sanitaria
✣ Patología GES.
18
CRISIS DE ASMA
✣ Conjunto de síntomas, signos físicos y de

laboratorio que apuntan a un aumento de la
resistencia al flujo aéreo y como
consecuencia la obstrucción bronquial.
20
FARMACOTERAPIA
La base del tratamiento de una crisis

es lograr rápidamente corregir la
hipoxemia, mejorar la obstrucción y
reducir el riesgo de recaídas.
21
FARMACOTERAPIA SEGÚN
SEVERIDAD
LEVE: • SABA: Broncodilatador beta 2

adrenérgicos acción corta (salbutamol)
100 ug/puff 4-8 puff c/10 min. x 3 veces.
• Continuar según respuesta clínica.
(pausas de 30 seg. entre puff)
• Corticoide oral: Prednisona 1-2 mg/K vo.
Max 40/día).
22
• Oxígeno para SaO2 > 93%.
• Broncodilatador beta 2 acción corta
salbutamol.
MODERADO: • Broncodilatador anticolinérgico (Bromuro
Ipatropio) en 20 ug/puff 2-6 puff.
• Corticoides (Prednisona 1-2 mg/k oral).
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SEVERO: • Oxígeno con mascára no recirculación.
• Vía venosa.
• Bolo de suero fisiológico.
• Salbutamol en nebulización.
• Bromuro de Ipatropio nebulización.
• Metilprednisolona o Hidrocortisona EV.
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✣ Tratamiento antiinflamatorio de elección en la Exacerbación del
Asma son los Corticoides.
✣ La recomendación es su administración en forma precoz
(dentro de la primera hora) para reducir el riesgo de
hospitalización.
✣ La administración de corticoesteroides por vía oral es tan
efectiva como aquella por vía endovenosa por lo que se
recomienda la primera.
25
USO DE Inhibidores de Leucotrienios:
✣ Asma episódica frecuente.

✣ Reducen hiperreactividad bronquial, frecuencia y
severidad de exacerbaciones.
✣ Mejoran función pulmonar y calidad de vida.
✣ En rinitis alérgica y ejercicios.
✣ En combinación con corticoesteroides en asma
persistente.
✣ Alerta y recomendación de la FDA(2020),riesgo
de efectos adversos neuropsiquiátricos graves en
niños y adolescentes
26
Se recomienda
tratamiento individual
según características de
cada paciente.
Caso clínico
• Usted controla en CESFAM Cerro Navia a PE de 4 años de edad, entre los datos
aportados por la madre refiere al correr comienza con tos y que ésta aumenta en las
noches, al despertar amanece siempre con “ moquitos” claros y tos. Se “enroncha
algunas veces”, “parece que con las comidas”.
• Domiciliado en el sector.
• Refiere que tiene de mascotas a 1 perro y 1 gato.
• Padre fumador.
• Calefacción con estufa a parafina.
• También se observa que no hay aumento de peso para su edad.
28
Preguntas
1. Plantee valoración de enfermería centrada en la

entrevista a la madre.
2. Frente a factores modificables, planteé

intervenciones de enfermería.
3. Fundamente derivación, si corresponde.
29
BIBLIOGRAFÍA
• Francisco Barrera Quezada (2018). Guías de Practica Clínica en Pediatría 8° Edición. Ministerio de Salud de Chile.
Universidad de Chile. Hospital Clínico San Borja Arriarán. Recuperado de
https://www.savalnet.cl/revistas/guias_pcp_2018/files/assets/common/downloads/publication.pdf
• Dr. Ricardo Pinto Muñoz. (2017). CRISIS DE ASMA EN PEDIATRIA. MARZO 2019, de Revista Pediatría Electrónica
Hospital Clínico de Niños Roberto Del Río Sitio web:
http://www.revistapediatria.cl/volumenes/2017/vol14num1/pdf/CRISIS_ASMA_PEDIATRIA.pdf
• Subsecretaría de Salud Pública. (2011). Guía Clínica Auge Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 años.
marzo 2019, de Minsal Sitio web: https://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637f08646e04001011f014e64.pdf
• Vega-Briceño, L. E. . (2021). ASMA EN NIÑOS: UNA REVISIÓN EN TORNO A LOS CAMBIOS EN

SU TRATAMIENTO. Neumología Pediátrica, 16(3), 114–118. https://doi.org/10.51451/np.v16i3.442
30

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• Es una enfermedad crónica que presenta inflamación de

• Historia familiar directa de Asma, Rinitis, alergias.

• Factores modificables y no modificables entre los agentes

Evaluar la percepción de los padres frente a

✣ Hemograma :Presencia de eosinofilia.

Se utiliza en niños que colaboran (5 años).

✣ Test cutáneo para aeroalergenos (Realizar después de los 3

Controlada: Asintomática ,sin limitación de actividades ,sin necesidad de

Parcialmente controlada: Cualquiera de los siguientes:

No controlado: tres o mas de los aspectos descritos en ítem de

✣ Desarrollar habilidades ✣ Lograr el control de la

✣ Conjunto de síntomas, signos físicos y de

La base del tratamiento de una crisis

LEVE: • SABA: Broncodilatador beta 2

✣ Asma episódica frecuente.

1. Plantee valoración de enfermería centrada en la

2. Frente a factores modificables, planteé

3. Fundamente derivación, si corresponde.

• Vega-Briceño, L. E. . (2021). ASMA EN NIÑOS: UNA REVISIÓN EN TORNO A LOS CAMBIOS EN

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