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C O N T R O L oria N rdo
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M O T O R
G r upo # 4
1. INTRODUCCIÓN
 Control Motor
La capacidad para regular o dirigir los mecanismos
esenciales para el movimiento que surgen de la compleja
interacción entre el individuo, la actividad y del entorno.

Reguladoras No Reguladoras
Determinan aspectos del movimiento en sí Afectan la organización del movimiento pero no
mismo depende de ellas
Por ejemplo: Por ejemplo:
El peso – forma o tamaño de objeto que se va a Presencia de elementos distractores.
utilizar.
2.CONTROL MOTOR Y
NEUROPLASTICIDAD
 Componentes del Control Motor

Movimiento
Destreza y
Tono muscular Control postural voluntario
coordinación
selectivo

Importante
Plasticidad Cerebral

Ya en cuanto a lo que es la recuperación del control motor puede

darse por diferentes vías , actualmente los modelos de
Según Randolph, se refiere a , un proceso neurorrehabilitación se basan en la repetición de tareas para
continuo y dinámico que permite una facilitar los fenómenos de plasticidad estimulando el refuerzo
remodelación estructural a corto, media y largo positivo de determinadas tareas motoras y la inhibición de otros
plazo del mapa neuro sináptico con el fin de procesos.
facilitar y optimizar la función cerebral.
 3. PRINCIPIOS DE
EVALUACIÓN DE LOS
PROBLEMAS DE CONTROL
MOTOR
 ¿En qué o quién se
CARACTERÍSTICAS Centrada en el cliente
debe centrar?
¿Para qué? Para que refleje las características propias del individuo…

¿En qué se basa? En un análisis detallado de las capacidades del paciente…

Movimientos alterados que afecten articulaciones y la pérdida o limitación de los componentes.

Por ejemplo: Carencia de extensión de muñeca.

Falta de coordinación de componentes que constituyen un patrón de movimiento.

Durante la
evaluación ¿Qué Por ejemplo: Falta de contracción reciproca…
debe observar el
terapeuta? Debilidad o parálisis de determinados grupos musculares y conductas compensatorias motoras
que el sujeta aplique
Por ejemplo: Elevar el hombro…
3.1 TONO MUSCULAR NORMAL
Estado de contracción fisiológica continua Regulado por: cerebelo, ganglios basales y vías descendentes.
que prepara al musculo para la acción.

ALTERACIONES DEL T.M. NORMAL

Propiedades

Capacidad para mantener

la posición de un
segmento corporal…
Hipotonía Flaccidez Hipertonía Espasticidad Rigidez

Activación simultanea
efectiva entre
articulaciones proximales y
distales…
-: tono muscular 0: tono • +: tono Lance en 1950 ,la +: simultaneo
normal. muscular definió como ,la del tono
Suficiente alto para vencer muscular y hiperactividad del
- o 0: reflejos normal. muscular de la
la fuerza de la gravedad y reflejos • + resistencia
reflejo de musculatura
tendinosos estiramiento
lo bastante bajo para
estas
tendinosos. al tanto agonista
permitir el movimiento. dependiente de la
disminuidos o estiramiento velocidad o como
ausentes. pasivo del hiperreflexia que antagonista…
músculo. forma parte de un
síndrome de
• El segmento movilizado es neurona motora
pesado. superior.
Semejanzas • Se presenta después de un Características
daño cerebral.
• No hay movimiento activo. - Rigidez: no depende de la velocidad.
- Hipertonía: los movimientos rápidos no estimulan su tono.
• En daño cerebral la flacidez se
Diferencia presenta, pero gradualmente se
transforma en hipertonía.
Espasticidad: se produce un fenómeno llamado NAVAJA el cual consiste en que hay una
desaparición brusca del tono muscular debido a una inhibición di-sináptica de las
motoneuronas flexoras o extensoras.
3.1 TONO MUSCULAR NORMAL
Sujetar lateralmente
EVALUACIÓN para evitar proporcionar Escalas más usadas son:
estimulación táctil en el
vientre muscular.

Registrar la posición del

paciente (decúbito,
sedestación, bipedestación,
etc.) para aumentar la
fiabilidad en sucesivas
evaluaciones

Durante la maniobra notar

si el segmento movilizado
se siente pesado o ligero,
Aspectos este aspecto indicara la
importantes a la capacidad automática a
que tiene el grupo
hora de evaluar muscular para adaptarse a
los cambios contra la
gravedad

Lo más importantes es lo siguiente:

-Usuario: estar tranquilo ya que Movilizar con velocidad
después su tono estará elevado el segmento del usuario
ante situación de estrés, para la observación del
nerviosismo, temor etc. tono muscular anormal
-Se debe registrar la presencia de
dolor dado en movilización pasiva,
activa o reposo. Registrar de manera
clara los grupos
musculares testados.
 Requiere de una apropiada alineación corporal, lo cual ocurre
3.2 CONTROL POSTURAL cuando el centro de gravedad de cada segmento corporal está
localizado sobre la base de sustentación.

EVALUACIÓN

Reacciones de Reacciones de protección

Es importante evaluar el c.p. durante las ACVD.
Reacciones de equilibrio
enderezamiento de apoyo
¿Qué se observa durante la evaluación?
• reacciones automáticas • primer sistema de • segundo sistema de
equilibrio (ya que evitan o seguridad
compensarlos • Por ejemplo:
desequilibrios o caídas) • Extremidad superior:
También como alcanza,
extensión de brazos y Capacidad para adquirir o
manos que se utilizan sostiene y dirige los
mantener diferentes
para proteger la cara y movimientos de las
cabeza cuando se sufre posiciones (decúbito supino,
extremidades durante el
un desequilibrio prono, lateral, sedestación,
manejo de objetos
bipedestación o marcha).
inherentes a las ACVD.
¿Qué pasa cuando esta alterado?

Hay dificultad en Habrá dificultad en mantener Puede caerse o no

levantarse del suelo, salir o recuperar el equilibrio en podrá cagar su peso en
de cama, sentarse o cualquier posición y como el lado sano si no en el
arrodillarse, entre otros. por consecuencia no podrá afecto durante las AVC.
realizar alguna actividad.
3.2 CONTROL POSTURAL
PRINCIPALES ESCALAS
UTILIZADAS PARA
EVALUAR EL C.P.

La evaluación de las 3
reacciones se puede observar
durante la ejecución de las
ACVD y de manera paralela a
su evaluación.

Por ejemplo:
• Valoración de equilibrio y
protección cuando se
solicita a un usuario que,
vista de tronco inferior ,
como ponerse-quitarse un
calcetín.
• En cuanto a valorar el
equilibrio existen
numerosos test para ello
y los más representativos
son:
 Requieren de una acción delicada ya armónica de los
3.3 DESTREZA Y COORDINACIÓN grupos musculares que trabajan en conjunto para
realizar un movimiento deseado.

FACTORE
S ALTERACIONES RELACIONADAS D y C

Velocidad de Relacionadas con alteraciones cerebelosas

manipulación

Precisión del
movimiento

Prensión y Nistagmo
liberación de
objetos • Los movimientos oculares
Disinergias
Ataxias involuntarios del nistagmo son Disartrias
• Trastorno de la causados por anomalías de
• se caracteriza por una falta coordinación • trastorno de la ejecución
Patrones de funcionamiento en las áreas del
de coordinación en la motora debido motora del habla. Los músculos
presión cerebro que controlan los
realización de movimientos cerebelosa a alguna de la boca, la cara y el sistema
adecuados movimientos de los ojos. La parte
voluntarios que altera su enfermedad respiratorio se pueden debilitar,
del oído interno que percibe el
velocidad y precisión. Esta degenerativa moverse con lentitud o no
movimiento y la posición (el
falta de coordinación afecta cerebral. moverse en absoluto después
laberinto) ayuda a controlar los
a la marcha, a las de un derrame cerebral u otra
Propiocepción movimientos oculares.
extremidades y al habla. lesión cerebral.

Relacionadas con alteraciones extrapiramidales

Esquema
corporal

Capacidad para
juzgar el
espacio y dirigir
Corea Movimientos atetoides Distonías
extremidades • movimiento involuntario • Se caracteriza, principalmente, • trastorno del movimiento que causa contracciones
abrupto, irregular, de duración por movimientos lentos, involuntarios (que se involuntarias de los músculos. Estas contracciones
breve y baja amplitud que agravan con la fatiga y las emociones y se resultan en torsiones y movimientos repetitivos.
cambia de una zona corporal atenúan en reposo, desapareciendo con el Algunas veces son dolorosas. La distonía puede
Visión
a otra sin una secuencia sueño) y descoordinados, que dificultan la afectar solamente un músculo, un grupo de
definida. actividad voluntaria. músculos o todos los músculos.
3.3 DESTREZA Y COORDINACIÓN
EVALUACIÓN DE D. C.
La La
En T.O. es importante seleccionar COTNAB Estereognosia
La Destreza
Coordinación
actividades que puedan revelar
dificultades para las ACVD y
relacionadas con éstas. Test graduado
de función mide la mejora funcional motora tras sufrir un ictus
Por ejemplo: o trauma craneoencefálico e incluye dos niveles de
motora de
Abrir botes, escribir, utilizar cubiertos, dificultar (nivel A más difícil – nivel B más fácil)
WOLF
servir líquidos, abrochar-desabrochar
botones o cremalleras, etc.
Evaluación de
basada en la progresión natural de recuperación
Fugl- Meyer tras sufrir un ictus.
¿Qué movimientos son indicadores de trastornos?

Irregularidades Fuerza The

en la velocidad excesiva
assessments Que evalúa las habilidades y los procesos motores
of motor and en ACVD.
process Skills

Movimientos Secuencia
rápidos incorrecta

PRINCIPALES ESCALAS UTILIZADAS PARA EVALUAR EL

D. Y C.
La mayoría de los test estandarizados demandan la
capacidad manipulativa fina o gruesa, son
cronometrados y se establecen datos normativos en
función del sexo y la edad.
 4. PRINCIPIOS DE
TRATAMIENTO DE LOS
PROBLEMAS DE CONTROL
MOTOR
 t r ia / # : ~ : t e xt=sobre
h / s p a n is h /la-disar %20la%20disar
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