Reflejo miotático

Aspectos Reflejo Reflejo flexor o Reflejo extensor

o
A tendinoso de retirada. cruzado
tratar de estiramiento: o inhibitorio.

Estirado del Incremento Estimulo nocivo Estimulo nocivo

Estimulo adecuado músculo(cambios excesivo de la ligero. intenso.
de longitud) tensión del
músculo
Contracción del Contracción del Retirada de la Flexión de la misma
Acto reflejo mismo. mismo.
región del cuerpo acompañada de la
(respuesta)
del sitio donde extensión del
está recibiendo miembro del lado
daño. contrario.

Receptor. Huso muscular. Órgano Receptor Receptor nociceptivo

tendinoso de nociceptivo
Golgi “,
Vía Golgi I A. Golgi I B. Fibra aferente de Fibra aferente de
Arco aferente. dolor dolor
reflejo Centro Cuernos anteriores Astas Neuronas Neuronas
nervioso. posteriores intercaladas * intercaladas *
Vía Fibras Mm Motoneuronas α Motoneuronas a Motoneuronas a Mm
eferente. extrafusales y Gamma. Mm flexores y flexores y extensores
extensores
Órgano Músculo. Músculo. Músculo. Músculo.
efector.
Al No de Monosináptico Bisináptico Polisináptico Polisináptico
sinapsis.
Al nivel Segmentario o Segmentario o Intersegmentario. Intersegmentario.
Clasificación del SNC medular. medular.
de en que se
acuerdo ubica.
La Propioceptivo. Exteroceptivo. Exteroceptivo.
posición
del
receptor.
Es usado para Ruptura o utiliza en la
conocer el estado práctica médica
desgarro del
explorar el
funcional de músculo, así funcionamiento
Importancia clínica. Diversos de varios
como
segmentos medulares
segmentos
desprendimiento medulares
e incluso de pares interactuando
del tendón de su
craneales. Es clave entre si
inserción en el
para la conservación
del tono muscular. hueso.
 MECANISMOS FISIOLOGICOS DE LOS REFLEJOS ESPINALES:

Los reflejos espinales son respuestas predecibles de los circuitos neuronales contenidos en la médula espinal,
provocadas por estímulos adecuados, que actúan sobre los receptores específicos de cada circuito, y que se encuentran
ubicados en la región correspondiente del cuerpo que inerva dicho segmento.
La inervación recíproca de los músculos por la médula espinal es la base de muchos reflejos espinales . Está basada en
la existencia de neuronas inhibidoras y excitadoras en los músculos que trabajan antagónicamente en un movimiento
determinado.
Por ejemplo, en la flexión del antebrazo sobre el brazo los músculos flexores son excitados, mientras que los
extensores son inhibidos
Golgi tipo I A: Terminación primaria. Grandes gruesas y transmiten el impulso nervioso a grandes velocidades.
UNICA.
Golgi tipo I b: Terminación secundaria. Pequeñas y finas que transmiten el impulso nervioso a poca velocidad.
Generalmente son únicas pero pueden ser pares.
La adición de la respuesta extensora ante un estímulo mayor evidencia que la médula espinal está capacitada para dar
respuestas coordinadas en los miembros del lado opuesto de nuestro cuerpo. Por lo que podemos comprender que en
este sector del sistema nervioso existan los circuitos suficientes, quizás organizados en forma de módulos responsables
de cada tipo de movimiento, para garantizar la ejecución de la marcha, la respuesta refleja de enderezamiento, el
rascado y otros reflejos posturales somáticos.

PRINCIPALES REFLEJOS SEGMENTARIOS:

Reflejo miotático o de estiramiento:
Este es el único reflejo Monosináptico de los mamíferos.
Su acto reflejo consiste en que al ser estirado el músculo, su respuesta es el acortamiento o contracción del mismo.
Ejemplos de reflejos de estiramiento usados en la práctica médica son:
El aquiliano.
El rotuliano o patelar.
El tricipital.
Todos provocados al golpear ligeramente con el martillo neurológico el tendón de los músculos referidos lo que
produce el estiramiento muscular.

El arco reflejo se inicia en el receptor, que es el huso muscular, que detecta los estiramientos y provoca PA, en la vía
aferente que es fundamentalmente una fibra I a que hace sinapsis con una motoneurona alfa que termina a su vez en
las fibras musculares extrafusales produciendo así la contracción muscular como respuesta al estiramiento.
El estiramiento puede también excitar en mucha menor medida a fibras aferentes de tipo II ( terminaciones
secundarias) que también terminan en motoneuronas alfa pero la mayoría de ellas lo hace junto a algunas colaterales de
la I a en las neuronas intercaladas.
Existen dos tipos de reflejos de estiramientos:

Reflejo dinámico: que ocurre en respuesta a un estiramiento rápido o brusco, que se inicia en las terminaciones
primarias del huso que dan lugar a una contracción rápida y potente como respuesta.
El reflejo estático: de estiramiento que se origina con estiramientos lentos o contracciones sostenidas que activan
tanto las terminaciones primarias como secundarias que provocan una respuesta contráctil más débil durante períodos
prolongados.

La actividad de las motoneuronas alfa es regulada por los impulsos procedentes del mismo músculo (activación
recurrente), por los centros superiores motores y por su propio grado de excitación.
Recuerde que el acortamiento del músculo provocará una respuesta inhibidora de la contracción muscular que se
opone, aunque débilmente al acortamiento.

Importancia del reflejo de estiramiento.

Base del tono muscular.

El funcionamiento del reflejo miotático es clave para la conservación del tono muscular. Esta actividad mantenida por
los husos dan origen a consecutivos reflejos miotáticos sobre todo de tipo estático que mantienen al músculo en
constante contracción.
A este nivel de contracción sostenida que existe incluso cuando dormimos se conoce como tono muscular.
También contribuyen al tono los efectos directos sobre la motoneurona alfa de neuronas de diferentes niveles del SNC
como es el caso de la coactivación alfa-gamma e incluso a la actividad intrínseca del mismo nivel de la médula espinal.
Lo expuesto permite comprender la elevada tensión o tono que presentan los músculos en un momento de elevada
tensión emocional y la caída del tono muscular durante el sueño.
Al seccionar completamente la médula espinal lo que provoca que todas las clases de motoneuronas no descarguen
mas sus impulsos sobre el músculo lo que nos explicaría la hipotonía que inicialmente se observa a inmediatamente
por debajo de la lesión. Posteriormente ocurre una recuperación gradual que llega a una hipertonía que se considera
causada por cambios en el umbral de las motoneuronas o por cambios en al actividad en las neuronas intercaladas
producto de la denervación sufrida al cortar las vías descendentes que sobre ellas actúan.

Al ser el reflejo miotático el reflejo más simple integrado dentro de un sólo segmento de la médula espinal, es usado
en la práctica para conocer el estado funcional de diversos segmentos medulares e incluso de pares craneales.

Por ejemplo:
La exploración del reflejo miotático del tendón de Aquiles informa del estado funcional del segmento medular sacro
1,
La del rotuliano informa sobre el segmento lumbar 3.
El reflejo puede obtenerse percutiendo el tendón o el vientre del músculo o cualquier otra maniobra que estire al
músculo.
También estos reflejos permiten conocer indirectamente el estado de los centros motores superiores y de sus vías
descendentes, ya que el grado de facilitación o inhibición del reflejo motático permite inferirlo.

Reflejo tendinoso de Golgi.

Este reflejo a nivel del segmento medular es Bisináptico, contribuyendo a regular la tensión muscular.
Su acto reflejo se inicia por el incremento excesivo de la tensión del músculo que provoca la inhibición de la
contracción de dicho músculo. Es un reflejo inhibitorio y protector.
Su arco reflejo origina en el receptor encapsulado llamado “órgano tendinoso de Golgi “, por estar ubicado en la
región tendinosa del músculo. Esta constituido por un pequeño haz de fibras musculares tendinosas que se conectan en
serie con 10 o 15 fibras musculares normales que al incrementar su tensión estimulan a dicho receptor.
La señal sensorial viaja hacia la médula espinal por fibras l B de elevada velocidad que llegan al asta posterior y dan
varias ramificaciones: unas hacia áreas locales de la médula, otras mas largas que van junto al haz espinocerebeloso a
niveles suprasegmentarios.
Una de las ramas de la médula va sobre una neurona intercalada que inhibe la actividad de la motoneurona alfa, y se
asume que también de las gammas produciendo la relajación muscular.
El órgano tendinoso de golgi tiene también respuesta estática (tensión sostenida) y dinámica (cambio brusco de la
tensión). La diferencia con el huso muscular es que este responde a los cambios de longitud del músculo, mientras
que el órgano tendinoso lo hace a los cambios de tensión.
Importancia del reflejo tendinoso:
Protección al músculo.
Sin la presencia del reflejo tendinoso los incrementos excesivos de la tensión muscular podrían provocar ruptura o
desgarro del músculo, así como desprendimiento del tendón de su inserción en el hueso.
Interacción entre el reflejo miotático y el reflejo tendinoso en la regulación de la tensión muscular.
Tanto las motoneuronas alfa como las gamma incrementan la tensión muscular, y este incremento puede ser
recurrente por el efecto de las diversas estructuras que participan en la regulación del reflejo (retroalimentación
positiva), mientras que la señal aferente del órgano tendinoso de Golgi inhibe la actividad de ambas motoneuronas
disminuyendo la tensión (retroalimentación negativa).
Por lo tanto el funcionamiento coordinado de ambos reflejos brinda al músculo la posibilidad de sostener una tensión
adecuada.

REFLEJOS INTERSEGMENTARIOS:
Reflejo flexor o de retirada.

Este es un reflejo Polisináptico. Es un reflejo protector porque produce la retirada de la región del cuerpo del sitio
donde está recibiendo daño.
Se utiliza en la práctica médica para explorar el funcionamiento de varios segmentos medulares interactuando
entre si. Es una evidencia de que aunque la médula es segmentaria funciona como un todo.
Esto queda demostrado en la relación que tiene la respuesta flexora con la intensidad del estímulo.
Por ejemplo un daño leve en la planta del pie solamente provocará la elevación del mismo, mientras que una lesión
mayor producirá la elevación del pié acompañada de la flexión de la pierna.
Si el estímulo nociceptivo es todavía más poderoso ocurrirá, además de los eventos anteriores, la flexión del muslo
sobre el tronco y la extensión del miembro del lado contrario.
Todo lo anterior es posible por la participación gradual de más segmentos de la medula espinal, así como demás área
de los mismos al involucrar también el lado contrario de la médula.

El acto reflejo consiste en lo siguiente: cuando se produce un daño como respuesta se produce la contracción de los
músculos flexores de la región del cuerpo dañada y la relajación de los músculos extensores para así facilitar el
movimiento de retirada.
Esto ocurre por la existencia de circuitos de “inervación recíproca “que son activados, es decir, un músculo recibe
inervación excitatoria (en este caso el flexor) y su antagonista recibe fibras que lo inhiben (en este caso el extensor).
Si el estímulo es de suficiente intensidad cuando cesa, la región flexionada no retorna de inmediato a la posición
inicial, que generalmente es la extensión del miembro, es decir se mantiene flexionada.

Esta respuesta prolongada se debe a descargas repetitivas de las motoneuronas, también en relación con la intensidad
del estímulo, fenómeno conocido como “descarga ulterior.”, lo que se debe a que las ramificaciones de la fibra
aferente que penetran en la médula, establecen numerosas sinapsis con las interneuronas de manera que llegan sus
impulsos en tiempos diferentes a las motoneuronas. La respuesta de mayor duración aún se debe a la existencia de
circuitos recurrentes o reverberantes que continúan excitando a las motoneuronas después que ha cesado la
estimulación.
El arco reflejo se inicia en un receptor nociceptivo, que provoca potenciales de acción en una fibra aferente de dolor
que al llegar a la medula envía ramificaciones que no hacen sinapsis directa con la motoneurona anterior, sino con las
neuronas intercaladas del asta anterior donde se producen tres tipos básicos de circuitos:
Circuitos divergentes (reclutan músculos que ayudan a la flexión).
Circuitos de inhibición e inervación recíproca.
Circuitos que provocan descarga ulterior. La respuesta eferente involucra varias motoneuronas, un grupo que excita
a los músculos flexores, otro grupo que inhibe a los músculos extensores.
Este reflejo es conocido como flexor por ser esta la respuesta mas frecuente que ocurre y ser el componente principal
de un patrón de retirada que es en realidad la respuesta que esta integrada en el circuito, es decir en dependencia del
sitio de estimulación puede ocurrir la flexión del miembro acompañada de aducción o abducción.

Finalmente este reflejo puede ser provocado con una respuesta ligera por sensaciones táctiles no dolorosas pero de
significado desagradable.
Importancia del relejo flexor:
Además de la protección que nos brinda al retirarnos del sitio de daño, es útil en la práctica médica al utiliza en la
práctica médica explorar el funcionamiento de varios segmentos medulares interactuando entre si

Reflejo flexor extensor-cruzado:

Este es un reflejo cuyo acto reflejo consiste en que al aplicar un estímulo nocivo intenso sobre una extremidad, se
produce la flexión de la misma acompañada de la extensión del miembro del lado contrario.

El arco reflejo es similar al descrito en el flexor con la diferencia que las fibras sensoriales que traen la sensación
dolorosa cruzan la línea media medular produciendo en los circuitos de inervación recíproca del miembro del otro lado
un efecto opuesto ,es decir la inhibición de los músculos flexores y la excitación de los extensores.

*La vía aferente no hace sinapsis directa con la motoneurona del Asta anterior parten 3 tipos básicos de
circuitos: divergentes, inhibición, e inervación recíproca.
**El arco reflejo es similar al descrito en el flexor con la diferencia que las fibras sensoriales que traen la
sensación dolorosa cruzan la línea media medular produciendo en los circuitos de inervación recíproca del
miembro del otro lado un efecto opuesto ,es decir la inhibición de los músculos flexores y la excitación de los
extensores.

Reflejos autónomos de la médula espinal.

Existen reflejos viscerales segmentarios como la respuesta vascular en una zona del cuerpo al estímulo térmico, o
reflejos multisegmentarios como la inhibición gastrointestinal a respuestas locales o a alteración de la concentración de
electrolitos en el organismo.
Entre estos reflejos donde participan varios segmentos medulares merece especial mención el reflejo en masa. Este es
un reflejo donde ocurre una descarga masiva de un gran sector de la médula espinal por estímulos dolorosos o de
distensión de una víscera. Ejemplo de estos es el movimiento en masa de un gran sector del colon que ocurre en la
defecación donde la distensión de las heces fecales contra la pared de dicho órgano produce su estimulación, la
evacuación de la vejiga cuando esta distendida, etc.