Oximetría de Pulso

OXIMETRÍA DE
PULSO – CIRUGÍA II
• Irazábal Chalan, Adolfo Alfredo
• Llanos Palacios, Danty Orlando
• López Alvarado, Jheiser Jheison
PULSIOXIMETRÍA
• Mide la saturación de oxígeno arterial periférico

(SpO2) como marcador sustituto de la
oxigenación tisular.
• Se le considera como el “QUINTO SIGNO

VITAL”
PRINCIPIOS Y EQUIPOS
• La oximetría de pulso usa

espectrofotometría para determinar la
proporción de hemoglobina saturada con
oxígeno en la sangre arterial periférica.
• La luz en dos longitudes de onda separadas
ilumina la hemoglobina oxigenada y
desoxigenada en la sangre
LEY DE BEER-LAMBERT
• Esta ley establece que la absorción de luz de una longitud de onda dada
que pasa a través de un solvente no absorbente, que contiene un soluto
absorbente, es proporcional al producto de la concentración de soluto, la
longitud de la trayectoria de la luz y un coeficiente de extinción.
• Sin embargo se modifica para medir la absorbancia en dos longitudes de

onda diferentes, una para detectar oxihemoglobina y la otra para
detectar desoxihemoglobina
SONDAS
EMISOR DETECTOR
Las sondas se colocan con mayor frecuencia en la cara anterior y posterior de
los dedos de las manos, los pies o los lóbulos de las orejas
En los bebés, las sondas también se pueden colocar en las palmas, los
pies, los brazos, las mejillas, la lengua, el pene, la nariz o el tabique nasal
Algunas sondas son clips reutilizables, que son de bajo costo; otras son
sondas adhesivas para un solo paciente, que son más caras.
Se han desarrollado sondas transesofágicas
Otro método para medir la oxigenación de los tejidos es la espectroscopia de

infrarrojo cercano.
CALIBRACIÓN Y CÁLCULO
• El valor de saturación se calcula utilizando

microprocesadores que utilizan lecturas de
absorbancia de oxihemoglobina y
desoxihemoglobina expuestas a la luz.
• La absorción durante el flujo pulsátil se

relaciona con las características de la sangre
arterial más el tejido de fondo y la sangre
venosa, mientras que la absorción durante
el flujo no pulsátil se debe únicamente al
tejido de fondo y la sangre venosa
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• Rápido
• No invasivo
• Proporciona datos continuos
• Incapacidad para detectar hiperoxemia

• Incapacidad para medir la tensión arterial
de oxígeno
• Incapacidad para medir la ventilación
Complicaciones Interpretación de los resultados.
 Las complicaciones locales son  La pulsioximetría está indicada en

extremadamente raras, especialmente en cualquier entorno clínico en el que pueda
comparación con la monitorización de producirse hipoxemia..
gases en sangre arterial  A pesar de su uso generalizado, el valor de
 La lesión digital se ha informado en raras la oximetría se ha estudiado de manera
ocasiones en pacientes críticamente deficiente y no hay ensayos que muestren
enfermos un beneficio convincente sobre el
 Quemaduras en pacientes sometidos a resultado clínicamente significativo
resonancia magnética (RM  Los ejemplos en los que el uso rutinario
de la oximetría de pulso tiene algún valor
son los siguientes :
 Unidad de cuidados intensivos
pediátricos (UCI)
 Servicios de urgencias
 Pacientes postoperatorios
 Recién nacidos
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOs
En la mayoría de los pacientes, la saturación periférica de oxígeno medida por oximetría de pulso (SpO 2 )
proporciona información precisa sobre la oxigenación tisular, lo que permite al médico evaluar y tratar a los
pacientes potencialmente hipoxémicos.
 Correlación con la saturación arterial de oxígeno
 Análisis de forma de onda  La oximetría de pulso proporciona una estimación de la proporción
de hemoglobina saturada con oxígeno (es decir, SpO 2 ), en lugar de
la presión parcial de oxígeno (PaO 2 )
 La precisión empeora cuando la SaO 2 es <90 por ciento, y
especialmente por debajo del 80 por ciento. Por lo tanto, la SpO 2 es
menos confiable en pacientes críticamente enfermos donde la
oxigenación puede fluctuar rápidamente y las desaturaciones son
comunes
 Señalar dos diferencias
 La SpO 2 y la SaO 2 reflejan el mecanismo principal por el cual
el oxígeno se transporta al tejido periférico
 La PaO 2 solo mide la proporción que se disuelve en el plasma (es
decir, el 2 por ciento restante), lo que representa el mecanismo
menor para el transporte de oxígeno.
Saturación óptima de oxígeno
 No existe un nivel óptimo de saturación de oxígeno, por debajo del cual se produce la hipoxia tisular debido a la
gran cantidad de variables que contribuyen a la hipoxia a nivel tisular y celular.
 No hay consenso sobre lo que constituye una oximetría normal y anormal. No obstante, al nivel del mar, nosotros
y otros expertos consideramos que una saturación de oxígeno en reposo ≤95% o una desaturación de ejercicio
≥5% son anormales.
 Sin embargo, estos valores no deben considerarse de forma aislada, de modo que las tendencias en la saturación
de oxígeno y la etiología subyacente sean importantes para la interpretación
 Una saturación de oxígeno en reposo del 96

por ciento podría ser anormal si un paciente
tuvo previamente una saturación de
oxígeno en reposo del 99 por ciento.
 Un nivel objetivo de 88 a 92 por ciento
puede ser suficiente en un paciente con una
exacerbación aguda de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que
es crónicamente hipercápnico
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS FUENTES DE ERROR
La oximetría de pulso está sujeta a fuentes de error relacionadas con artefactos y pacientes. La mejor defensa contra el
error es un alto índice de sospecha.
 Forma de onda inadecuada : una forma de onda de oxímetro de pulso normal tiene una apariencia dicrótica con
muescas similar a una forma de onda arterial.
 Colocación del aparato de manera incorrecta

Colocación de la sonda incorrecta puede ocurrir en muchos
escenarios y es a menudo asociada con la pérdida de amplitud
de la forma de onda (es decir, disminución o aplanada amplitud
oximetría de pulso.
 Artefactos por movimiento o ruido
Esto suele deberse al movimiento debido a escalofríos, actividad
convulsiva, presión sobre el sensor o transporte del paciente en
ambulancia o helicóptero
Hipoperfusión
Las lecturas de la pulsioximetría pueden ser falsamente bajas debido a un fallo de la señal en el contexto de
inestabilidad hemodinámica o mala perfusión de las extremidades por elevación de las mismas , vasoconstricción o
enfermedad vascular periférica. En los adultos, la precisión de los pulsioxímetros estándar disminuye drásticamente
cuando la presión arterial sistólica cae por debajo de 80 mmHg, lo que generalmente da como resultado una
subestimación de la saturación de oxígeno arterial rea
Hipotermia
La hipotermia puede interferir con la oximetría de pulso debido a la vasoconstricción periférica y los
escalofríos asociados. Esto puede contribuir a un retraso en el reconocimiento de la hipoxemia aguda.
Lecturas falsamente elevadas.
Requiere muestra de
sangre arterial total
Carboxihemoglobina
• Al ser “similar” a la oxihemoglobina ante “ los ojos” de la
oximetría de pulso es que en pacientes que tiene sobrecarga de
CO, es que puede dar una falsa elevación en pacientes con CO
excesivo en su sistema.
El O2 en sangre es normal, pero
debido al desplazamiento de su
¿Cómo consigo una medida más
unión con la Hb, el oxigeno unido
confiable?
a Hb es bajo.
Hemoglobina
glicosilada
• Un valor encima de 7 en un paciente con DM2 no
controlado, hace que el realizarse una medición esta
sobrevalore los niveles de saturación arterial de O2.
• Se debería al aumento de la afinidad de la HB por el
oxígeno.
• Si existe duda utilizar AGA.
Lecturas falsamente bajas.
Fármacos oxidantes
(Dapsona,
Metroclopramida)
Metahemoglobina y Sulfhemoglobina
¿Desde que porcentaje de
1/2Met SaO2 se presenta
Oxihemoglobin falseamiento en la medida?
Hb
a SaO2 98%
¿Cuáles son las diferencias
Absorción: entre Metahemoglobina y
660-940nm. sulfhemoglobina y como las
distingo?
Metahemoglobin
a 20%
Cianosis y
PaO2 Normal
Hemoglobina falciforme Hemoglobina anormal Anemia severa
heredada
Falsa variación en crisis Descenso falso de SpO2 ¿Cuándo genera lecturas
vasooclusivas. falsas?
Insuficiencia Congestión
tricúspide venosa
Pulsaciones
venosas
Es causado por una sonda

adhesiva, o apretada o sonda
dependiente de posición de ¿Cuál es la solución?
paciente
Pigmentación de la piel Esmalte de uñas y
• ¿El color de la piel interfiere con la
absorción de las longitudes de onda?
colorantes vitales
Azul de metileno
Rojo?, negro 3%,
verde 5% y azul
6%
Verde de
indocianina
Marrón y negro 2%
fluoresceína
¿Cómo lo
Isosulfan azul
soluciono?

Oximetría de Pulso

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Oximetría de Pulso

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Oximetría de Pulso

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

OXIMETRÍA DE

• Mide la saturación de oxígeno arterial periférico

• Se le considera como el “QUINTO SIGNO

• La oximetría de pulso usa

• Sin embargo se modifica para medir la absorbancia en dos longitudes de

Se han desarrollado sondas transesofágicas

Otro método para medir la oxigenación de los tejidos es la espectroscopia de

• El valor de saturación se calcula utilizando

• La absorción durante el flujo pulsátil se

• Incapacidad para detectar hiperoxemia

 Las complicaciones locales son  La pulsioximetría está indicada en

 Una saturación de oxígeno en reposo del 96

 Colocación del aparato de manera incorrecta

Es causado por una sonda

También podría gustarte