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    Instituto de Ciencias Y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C Medico - Cirujano

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    El documento resume los cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo. Describe las causas, signos clínicos, objetivos de tratamiento y opciones farmacológicas para cada tipo. El shock hipovolémico se debe a pérdida aguda de volumen, el distributivo a dilatación vascular, el cardiogénico a fallo cardíaco y el obstructivo a obstrucción del flujo sanguíneo.

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    El documento resume los cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo. Describe las causas, signos clínicos, objetivos de tratamiento y opciones farmacológicas para cada tipo. El shock hipovolémico se debe a pérdida aguda de volumen, el distributivo a dilatación vascular, el cardiogénico a fallo cardíaco y el obstructivo a obstrucción del flujo sanguíneo.

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    INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

    SUPERIORES DE TAMAULIPAS A.C


    MEDICO -CIRUJANO

    MEDICINA INTERNA

    DR. ARIAS

    TEMA: TIPOS DE SHOCK

    DIANA ESMERALDA ESTRADA MEJIA


    SHOCK
    • Insuficiencia circulatoria que causa hipoperfusión e hipoxia
    tisular .

    • Se dan respuestas fisiológicas compensatorias


    PA= G.C x RVP
    TIPOS DE SHOCK

    PRECARGA POS CARGA CARDIOGÉNICO

    Resistencia vascular
    Vol. Diastólico Gasto Cardiaco complianza vascular OBSTRUCTIVO HIPOVOLÉMICO

    DISTRIBUTIVO

    OXIGENACIÓN
    TISULAR
    ETIOLOGÍA Caída de Glasgow

    Palidez
    Presion Arterial
    llenado capilar lento

    Signos de Hipoperfusión tisular

    taquicardia
    Saturación
    venosa O2

    Oliguria
    VARIABLE PRECARGA BOMBA POST CARGA PERFUSIÓN
    FISIOLÓGICA CARDIACA TISULAR

    MEDICIÓN P° CAPILAR GASTO RESISTENCIA SATURACIÓN


    CLÍNICA PULMONAR CARDIACO VASCULAR VENOSA DE 02
    PERIFÉRICA
    HIPOVOLÉMICO No < 65%

    CARDIOGÉNICO <65%

    DISTRIBUTIVO No >65%

    OBSTRUCTIVO DEPENDE DE LA
    CAUSA
    SHOCK HIPOVOLÉMICO
    ● Pérdida aguda > 30% volemia

    Aumento FC

    CLÍNICA
    CAUSAS:
    Piel fria y
    - HEMORRÁGICAS Px pegajosa
    politraumatizado
    - HEMORRAGIA GI Principal Disminución PA
    zona
    - NO HEMORRÁGICAS Aumento lactato y
    pérdidas GI : disminución PH
    - Diarreas, vómitos /pérdida
    renal OBJETIVO FARMACOLÓGICO OTRAS MEDIDAS

    Restaurar volumen • Cristaloides Medicamentos


    vascular • Expansores de vasoactivos
    volumen
    • IV líquidos y sangre
    CLASIFICACI
    ON DE
    SHOCK
    HEMORRÁGI
    CO
    SHOCK
    DISTRIBUTIVO
    -Perdida del tono de los vasos Tiene 3 estados de shock
    sanguíneos
    -Expansión de la capacidad del - S. Neurogénico
    comportamiento vascular - S. Anafiláctico
    - S.séptico

    CAUSAS:
    - SEPSIS
    - ANAFILAXIA
    OBJETIVO FARMACOLÓGICO OTRAS MEDIDAS
    - ENFERMEDAD DE ADDISON
    - NEUROGENICO
    - FALLA HEPÁTICA - Restaurar función Epinefrina IM O IV -corticoides
    cardíaca y respiratoria - Antihistamínicos
    Shock séptico
    Foco infeccioso + Sx rpta inflamatoria sistémica (SIRS)

    CRITERIOS SRIS

    Temp >38. 3°C


    < 36°C
    FC > 90
    Paco2 > 45 mmHg
    Leucocitos >12000
    <4000
    Shock cardiogénico
    Incapacidad del corazón para bombear sangre y satisfacer la demanda

    Disminución
    GC

    Hipoxia de
    CLÍNICA Hipotensión
    OBJETIVO TTO OTRAS MEDIDAS
    tejidos
    FARMACOLÓGICO

    Mejorar el GC y Vasodilatadores : Bomba con balon


    necesidades de O2 Nitroprusiato intraaórtico
    Nitroglicerina
    Hipoperfusión
    Inotrópicos :
    Dobutamina
    Milrinona
    Shock Obstructivo
    Por obstrucción mecánica del flujo sanguíneo en circulación central

    CAUSAS:
    • Taponamiento cardíaco
    • Tromboembolismo pulmonar
    • Neumotórax a tensión
    • Pericarditis constrictiva

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