Equipo de Patología: Gestión de Mantenimiento de
Equipo de Patología: Gestión de Mantenimiento de
Equipo de Patología: Gestión de Mantenimiento de
de patología
República de Cuba
ING. ERNESTO
GARCIA MACHADO
CNE.
Contenidos
I. Conocimiento básico de
Patología
II. Metodo de gestión para Patología
III. Práctica
IV. Conclusión
Rudolph Virchow, considerado como el padre de la
patología moderna, utilizó un microscopio óptico
para realizar observaciones detalladas de las células y
tejidos de las lesiones, y estableció la histopatología,
la cual sirvió de base para desarrollar y posicionar el
diagnóstico histopatológico dentro de la medicina
hasta la fecha.
「 Rudolph Virchow 」
(1821-1905)
I. Básico de Patología
(1) Examen Patológico
Examen histopatológico:
Se toman materias histomorfológicas extraidas con
aguja de inyección o pinzas endoscópicas, pólipos,
tejidos cancerosos, órganos, etc.
Examen citológico:
Se toman muestras de células individuales (esputo,
orina, líquido de la cavidad corporal, material de
raspado, muestras recolectados para diversos
exámenes, etc.)
1) Examen Histopatológico
el diagrama de bloques de un examen histopatológico:
Obtención Proces
de la Fijación Corte Inclusión
amiento
muestra
Observació
Montaje Observa-
Cortes
Cortes
finos
Tinción ción
y Resultado
n
finos tintura micros-
Sellado
cópica
① Fijación
Fijar con formalina para evitar la descomposición de la muestra.
② Corte
La muestra fijada con la solución formalina se corta para que tenga el
tamaño y la forma adecuados para la preparación de la muestra.
③ Procesamiento / Tratamiento
Deshidratación con alcohol ・ Desgrasado 〜 infiltración en
parafina. (Equipo usado: Procesador automático de tejidos)
④ Inclusión
Fijar el tejido en parafina para que adquiera suficiente dureza y viscosidad
para poder cortar en secciones delgadas. (Equipo usado: Estación de
inclusión y preparación de bloques en parafina)
⑤ Cortes en secciones delgados
Se corta la muestra en láminas muy delgadas (2μ 〜 5μ) para que se pueda
observar fácilmente la estructura del tejido sin que las células se
superpongan. (Equipo usado: Micrótomo)
⑥ Tinción
Después del desparafinado※1 se hace la tinción※2 de las láminas de la
muestra (Equipo usado: Teñido automático de tinción.
* 1 Desparafinización: si hay parafina presente, no se puede teñir, por lo que la parafinase
elimina con el xilol y el xilol se elimina con alcohol, luego se regresa al agua.
* 2 El método básico de tinción es la tinción con hematoxilina eosina. Use 1 ml para teñir
una hoja. La hematoxilina tiñe el núcleo y la eosina tiñe el citoplasma. (5-10 minutos)
① -1. Características
• Procedimiento y modo de manipulación muy sencillos.
• Es difícil que se produzca una infiltración deficiente en parafina debido al uso de una
gran cantidad del reactivo.
• Es un sistema herméticamente cerrado y es muy difícil que los materiales se sequen.
(Protege los materiales o muestras cuando se producen averías del equipo o interrupción
del servicio de energía eléctrico)
• El control diario del equipo es esencial debido al uso de una gran cantidad de las
soluciones químicas.
① -2. Precauciones
• Se debe prestar un especial cuidado para que no se equivoque del tipo de agente
deshidratante o agente intermediario, porque puede provocar la sequedad del
tejido.
• El cambio de líquidos no debe hacerse por una sola persona, sino por un grupo de
varias personas para que se pueda verificar el procedimiento juntos. (Es efectivo
también distinguir por color el tanque de líquido y las botellas de soluciones
químicas.)
• Básicamente no se puede usar el cloroformo.
NO usar cloroformo
② Estación de Inclusión en Parafina
Dispositivo de pretratamiento de muestras para la inclusión en parafina después de
completar el proceso de infiltración en parafina. También se utiliza para el enfriamiento
y fijación con parafina después del proceso de la inclusión en parafina.
Materiales Gastables
• Parafina
• Cassete
Materiales Gastables
• Agua de la llave o agua destilada
Puntos Importantes 💡
• Si se usa la misma agua destilada sin cambiar durante varios días, se produce
crecimiento de bacterias y muy a menudo se visualizan las bacterias teñidas dentro
de las secciones observadas. Por lo tanto, se recomienda a cambiar el agua todos los
días.
⑤ Equipo Automático de Tinción
Es un teñidor automático de las muestras de tejidos y frotis de
células colocados en los portaobjetos. Los teñidores se clasifican
en dos tipos: Deslizamiento y Lineal.
Puntos importantes
• Se debe considerar la ruta de movimientos de los operarios para la disposición del
equipo.
• Se debe determinar la disposición de los contenedores tomando en cuenta la
eficiencia operacional y la prevención de la contaminación de las soluciones
químicas.
• Se debe realizar un control del grado de precisión de la tinción mediante un
manejo apropiado del tiempo de cambio de las soluciones químicas y la
evaluación rutinaria de la tinción.
⑥ Criostato
Materiales Gastables
• Compuesto OCT
• Cuchilla de repuesto
• Molde plástico para
inclusión
Puntos Importantes 💡
• El equipo requiere 3 horas para la fase de arranque.
• Se debe preparar las muestras de tejidos patológicos en corto tiempo.
• Se deben tratar los tejidos no fijados como "materiales altamente infecciosos".
• La temperatura interior del equipo debe ajustarse a alrededor de -20℃ (No obstante,
bajo una temperatura inferior a eso, es más fácil cortar en secciones delgadas los
tejidos con alto contenido de grasa.)
• Se utiliza para el diagnóstico patológico rápido intraoperatorio, la histoquímica
enzimática, inmunohistoquímica, técnica de anticuerpos fluorescentes, etc.
⑦ Citocentrífuga
Es un dispositivo para centrifugar las células para la
preparación de frotis celulares necesarios para el estudio
citológico.
Materiales Gastables
• Kit de muestra
Puntos Importantes 💡
• Coloque las muestras de manera simétrica tanto vertical (superior - inferior) y
lateralmente (izquierda - derecha).
• Use kits de muestras líquidas acorde a las especificaciones del fabricante. (Esta vez se
suministraron kits de muestras de tipo 1 ml)
• Se puede quitar y esterilizar el receptáculo de protección.
⑧ Microscopio Óptico
Se refiere a un microscopio biológico basado en el método de
observación en campo claro en el cual las muestras histopatológicas
teñidas son iluminadas con luz uniforme y se observan sus detalles a
través de la transmisión o reflejo de la luz. El equipo se utiliza para la
observación microscópica de muestras en general.
Puntos Importantes 💡
• Cuanto mayor sea el número de la apertura de los lentes objetivos se podrá conseguir
mayor resolución y brillo en la imagen.
• La aberración se refiere a la falta de la correspondencia entre el objeto real y el ideal. En
particular, los tipos de lentes objetivos se clasifican de acuerdo con el nivel de aberración
cromática y la diferencia de curvatura del campo.
• El rendimiento del lente objetivo se puede conocer mediante los símbolos escritos en la
superficie del cuerpo de la lente.
Contenidos
I. Conocimiento básico de
Patología
II. Metodo de gestión para
Patología
III. Práctica
IV. Conclusión
II. Método de gestión para Equipo de Patología
II. Método de gestión para Equipo de Patología
1. Introducción demantenimiento
Introducción de mantenimiento (Diario
(Diario y
yregular/periodico)
regular/periodico)
2. Gestión de patología
3. Gestión de equipo de patología
1. Introducción de mantenimiento(diario y regular)
Ciclo de vida para la gestión de mantenimiento
Renovación
Por resultado
Puede mantener seguridad de equipo médico para usuario.
Puede detectar rápidamente falla o problema de equipo médico.
Hay esperanza que extensión la vida útil de los equipos médicos.
Tipo de mantenimiento Contenido de mantenimiento Técnico Tiempo
mantenimiento de apariencia, condición exterior e Todos los
Inicio Usuario
operación antes del uso. días
Mediante Confirmación de funcionamiento y atención contra Todos los
Diario Usuario
uso falla en el uso de equipo días
Detección y atención de fallas después de uso de Todos los
Final Usuario
equipo días
Mensual
Usuario
Mantenimiento regular Comprobar para determinar el ciclo (comprobación Trimestre
Técnico
(periódico) de rendimiento y comprobación de seguridad) semestre
Proveedor
Anual
Chequeo de la investigación de la causa de falla o
Reparación de averías problema Técnico
・ Reparación y/o cambio de repuestos. Proveedor ー
・ Prevención de fallas y problema
1) Inspección del exterior (Mantenimiento Diario )
Inspección visual y manual de la parte exterior de los equipos médicos (cables,
superficies, paneles e indicadores, etc.)
2) Inspección de la función (Mantenimiento Diario)
Confirmar condición del funcionamiento de los equipos (condición básica, calibración,
movimiento de botones y tornillos etc.)
3) Inspección sobre el rendimiento(Mantenimiento regular /periódico )
Chequeo cuantitativo de rendimiento de los equipos (sensibilidad, respuesta de
frecuencia, potencia y fuente de alimentación de energía eléctrica etc.)
4) Inspección de la seguridad (Mantenimiento regular /periódico )
Chequeo cuantitativo sobre la seguridad de los equipos(fuga eléctrica, resistencia del cable
de tierra y función de alarmas etc.)
II. Método de gestión para Equipo de Patología
Las medidas preventivas según la ruta de transmisión deben realizarse a través del lavado
higiénico de manos, el uso de los equipos de protección como mascarilla, delantal, etc., y la
desinfección apropiada de los instrumentos y otros artículos utilizados en los
procedimientos.
La tuberculosis es la enfermedad más representativa de la transmisión aérea, por lo tanto, se
le debe prestar la mayor atención en el manejo de las muestras para el diagnóstico
patológico para prevenir la infección.
II. Método de gestión para Equipo de Patología
・ No utilice los cables de alimentación que no sean los suministrados junto al equipo de
Anatomia patológica.
・ Asegurase tener la conexión a tierra.
・ Se sugiere evitar el uso de extensión y la conexión de varios cables eléctricos al mismo
tomacorriente.
・ No utilice el equipo con un voltaje incorrecto.
・ No maltrate los cables doblando a la fuerza, tirando, retorciendo o enrollando en una
manera inapropiada.
・ Asegure conectar los cables de alimentación correctamente.
・ No maneje los interruptores del equipo con las manos mojadas.
・ Apague el equipo durante la limpieza y el mantenimiento.
・ Apague el equipo cuando se detecta alguna anomalía operacional.
Entorno ambiental
※ 1
Lo ideal sería reemplazar el cartucho de carbón activado cada 15 muestras, pero en práctica podría hacerse según sea
necesario.
< Ítems de Inspección Periódica del Procesador Automático de Tejidos >
Retorta
Colador
El filtro no está
obstruido.
4) Inspección Periódica
Limpieza de bandeja
de parafina residual
Bandeja de parafina residual
(3) Micrótomo
1)Inspección Diaria
① Inspección al Inicio de la Labor
Confirmación al inicio del trabajo
• El equipo ha sido limpiado e instalado horizontalmente.
• No hay ruido ni olor anormal en la unidad giratoria.
→ Inyecte lubricante especial.
• Se encuentran disponibles los artículos y accesorios Revise si el equipo está instalado en
necesarios para la inspección del equipo. posición horizontal y si se tienen todos los
→ Si se tienen cuchilla de repuesto, pincel, cepillo, etc. instrumentos necesarios para la inspección
2) Inspección Periódica
Ítems de Inspección Periódica
Nada específico.
(5) Equipo de Tinción Automática (Teñidor Automático de Tejidos)
1) Inspección Diaria
① Confirmación al inicio del trabajo
• Los dispositivos (cubetas de soluciones químicas, etc.) se
encuentran instalados correctamente.
• Las cubetas de soluciones químicas se mantienen limpias.
• Las cubetas tienen suficientes cantidades de las soluciones
químicas.
• Después de encender la fuente de alimentación del sistema, la
consola funciona normalmente.
Revise si las luces
• Las luces indicadoras están encendidas correctamente y no se
indicadoras están
muestra ningún mensaje de error.
encendidas correctamente y
que no se muestra ningún
mensaje de error.
② Confirmación al final del trabajo
• Los dispositivos (cubetas de soluciones químicas, etc.) se
encuentran instalados correctamente.
• Los dispositivos finalizan sus operaciones con normalidad.
• No se muestra ningún mensaje de advertencia ni de error.
※1
En caso del examen citológico, limpiarse cada examen.
※2
Lo ideal sería reemplazar el filtro de carbón activado cada 2 semanas, pero en práctica podría hacerse según sea
necesario.
< Ítems de Inspección Periódica del Equipo de Tinción Automática de Tejidos >
※1
Reemplazo del juego de filtros de vacío
(Frecuencia estimada: Cada 3 meses o cuando alcancen a 2,000 secciones o menos.)
< Inspección Periódica del Criostato >
Tanque del
líquido residual
Manguera
※ Se debe reemplazar el filtro de vacío cada vez que se manejan los desechos infecciosos.
(7) Citocentrífuga
1) Inspección Diaria
① Confirmación al inicio del trabajo
• Después de encender la fuente de alimentación del sistema, la consola funciona normalmente.
• Las luces indicadoras están encendidas correctamente y no se muestra ningún mensaje de error.
• Se hizo la limpieza de los dispositivos y se mantienen limpios (Se deben limpiar en cada
inspección).
※ 1
Lo ideal sería reemplazar la junta de la tapa del receptáculo una vez al año.
※ 2
El receptáculo de protección puede ser esterilizado con autoclave (121℃, 20 minutos).
※ 3
Se debe esterilizar y desinfectar el aparato después de utilizar para una muestra que se sospecha
de alguna enfermedad infecciosa.
< Inspección Periódica del Citocentrífuga >
Receptáculo de
Junta V
protección
※1
Los rayones de lentes no son reparables, por lo que se debe usar una gasa o
paño o el papel del lente.
I. Conocimiento básico de
Patología
II. Metodo de gestión para Patología
III.Práctica
IV. Conclusión
III. Método de gestión para Equipo de Patología
1. Practica
2. Piezas a reemplazar regularmente
①Artículos básicos
②Detalle de
inspección
③ Resultado de la
inspecciòn
①Firma del
Técnico
Detalles de la
inspección
Resultados
Las secciones
del equipo
※ Si es
necesaria Observación
1. Practica
2. Piezas a reemplazar regularmente
2. Piezas que Requieren Cambiarse
Periódicamente
Tiempo Estimado
Piezas Cantidad
para Cambio
Bombillo para la superficie de trabajo ― Cada vez que se requiera el cambio.
(A37-02-037)
Tiempo Estimado
Piezas Cantidad
para Cambio
Ninguno específico
(4) Baño de Parafina ( Water bath 1450 )
Tiempo Estimado
Piezas Cantidad
para Cambio
Ninguno específico
(5) Teñidor Automático de Tejidos( 4929 DRS2000J-D1 )
Piezas Cantidad Tiempo Estimado para Cambio
Filtro de carbón activado 1 Cada 2 años
Casquillo de goma de la
− Cada 2 años
cubeta de lavado en agua
Unidad de baterías
(cuerpo principal del − Cada 2 años
equipo)
Unidad de pantalla Cada vez que se requiera el
−
(monitor) cambio.
Unidad de batería (caja Cada vez que se requiera el
−
de la impresora) cambio.
(6) Criostato ( 6252 Polar DM )
Tiempo Estimado
Piezas Cantidad
para Cambio
Cada 3 meses o cuando alcancen
Juego de filtros de vacío 1 2,000 unidades o menos.) / Cada
vez que se requiera el cambio.
Cada año o cada 1,000 usos /
Lámpara de ozono 1 Cada vez que se requiera el
cambio.
(7) Citocentrífuga ( 4300 Cyto-Tek 2500 )
Tiempo Estimado
Piezas Cantidad
para Cambio
I. Conocimiento básico de
Patología
II. Metodo de gestión para Patología
III. Práctica
IV.Conclusión
IV.Conclusion
La inspección de mantenimiento (diaria / periódica) es un método importante de
control de calidad para los usuarios (Técnicos)
Se puede mantener la seguridad de los equipos médicos para usuarios
Se puede descubrir mal funcionamiento y averías de dispositivos
médicos temprano.
Se espera una expansión del período utilizable (vida útil) de los
dispositivos médicos.