Férulas

Oclusales
Férulas Oclusales

• También conocidas como protectores de mordida, aparatos ortopédicos orales y aparatos orales.

• Se utilizan comúnmente para relajar los músculos de la mandíbula, prevenir el trauma de la

mandíbula temporomandibular, proteger la dentición y controlar los dolores de cabeza.

• Numerosos estudios, tomados en su conjunto, sugieren sólo una modesta indicación de que son
útiles. Se describe una férula oclusal única con un diseño basado en la neurofisiología.
¿Qué tan bien funcionan las
férulas oclusales?
Hay poca evidencia sólida para probar la
teoría detrás de cualquier diseño. La
odontología basada en evidencia sobre
este tema es deficiente y, a menudo,
engañosa.
 • La mandíbula inferior y la base del cráneo están
conectadas por una articulación llamada
articulación temporomandibular

Transtornos • Es un grupo de trastornos con una amplia variedad

de signos y síntomas que involucran dolor en las
craneomandibulares articulaciones o músculos de la mandíbula o en el
movimiento mandibular, chasquidos, ruidos y
rechinamiento en la articulación de la mandíbula,
bloqueo / luxación de articulaciones o problemas
como masticar o abrir la mandíbula.
Transtornos
craneomandibulares
• Dentro de otros signos y síntomas que
el paciente presenta son: hiperactividad
muscular de la mandíbula, la cabeza, el
cuello y los hombros.

• Los TDM incluyen alteraciones de la

articulación temporomandibular
(TATM), dolor de cabeza, incluidas
migrañas y dolor de oídos, cuello y
hombros, mareos y otros problemas a
menudo asociados con problemas de
TATM y TDM.
 • Existen algunas terapias complementarias
Terapias efectivas, que incluían fisioterapia, lavados
de la ATM, inyecciones en los puntos gatillo,
complementarias entrenamiento postural, asesoramiento sobre
la postura del sueño, medicamentos (o la
falta de ellos) y equilibrio.

• Pueden tener un gran impacto en el éxito de una

férula oclusal o un aparato bucal. Sin embargo,
las contribuciones de la intensidad del trauma de
las actividades parafuncionales y la experiencia
de la persona que proporciona la terapia
complementaria a este éxito son difíciles de
medir.
 Férulas Relajación Muscular (Sup e Inf)

De posicionamiento anterior

Tipos de Plano de mordida anterior

Guardas Plano de mordida Posterior

Oclusales De Pivotación

Blandas, Duales o elásticas

Efecto Placebo
 Por su constitución Física:
1. Rígida
2. Blanda
Clasificación
Por su función:
1. Permisiva
2. Directrices
 Existen 4 tipos de férulas permisivas,
todos permiten el libre movimiento
horizontal de la mandibula. Deben de
ser lisas, no deben de bloquear los
movimientos.
Permisivas
Los cóndilos pueden desplazarse
libremente sin ser dirigidas por
ningun perfil intercuspídeo.
 Se utilizan para posicionar o alinear la
relación complejo cóndilo-disco.

La unica razon para su uso es la capacidad

de la articulación para funcionar
Directrices fisiológicamente en su adecuado asiento.

Obligan a la mandíbula a dirigirse a una

posición determinada para que tenga
intercuspidización concreta de los dientes.
Clasificación

• Okesson.

• 1) Dispositivo de estabilización
• 2) Aparatos de reposicionamiento anterior (ARA) / Aparato de
reposicionamiento ortopédico mandibular (MORA)
• Dawson clasificó las férulas como:

• 1. Férulas permisivas / desprogramador muscular.

• 2. Férulas no permisivas / Férulas directivas
• 3. Férulas pseudo permisivas (por ejemplo, férulas blandas, férula hidrostática)
• Otros tipos:

• a) Plano de mordida anterior / posterior

• b) Pivotantes
• c) Aparato blando / resistente (silicona)
Aparato plano para
estabilización:

También conocida como "férula Michigan", "aparato de

relajación muscular" / férula gnatológica y generalmente
está hecha para el arco superior. Al estar hecho de material
acrílico duro o policarbonato.

Cuando este aparato se coloca , provoca un cambio mínimo

en la relación del maxilar y la mandíbula, solo el grosor del
material puede producir cualquier cambio en la relación
maxilomandibular que se produzca.
Aparato plano para estabilización

• Esta férula tiene el menor efecto adverso y es la férula de uso más

común. Se puede fabricar en el arco inferior, según un estudio realizado
por Turb J C et al (2004) se logra una reducción estadísticamente
significativa en la gravedad de los síntomas con el aparato de
estabilización mandibular en comparación con el anterior.

• Puede ser rigida o blanda

• Duración aproximada de 5 a 10 años.
Beneficios

• Eficaz contra el bruxismo y sus consecuencias.

• Una férula de descarga “desprograma” los músculos de la cara, para que estos se deshabitúen a mantener
las posiciones que causan tensión y rechinar de dientes, reduciendo así dolores de cabeza y musculares,
tanto en la mandíbula, como en el cuello o en el oído.
• Desde el primer momento, disminuirán estos dolores provocados por la tensión, como
también eliminará el desgaste de los dientes consiguiendo un tono dental más blanco y mas bonito.
• Las férulas, al realizarse de manera personalizada, se ajustarán perfectamente a la boca consiguiendo
unos dientes alienados y evitando que se muevan una vez conseguida la posición deseada.
• También se amortiguarán los golpes y traumatismos que puedan producirse en la boca.
Plano de mordida
anterior
• Mini aparatos anteriores Esta férula sólo se
aplica a los incisivos superiores.

• Este aparato se emplea para reducir el

movimiento parafuncional. Desacopla los
dientes posteriores y provoca la eliminación
de las fuerzas de apriete sobre esa área. La
terapia del plano de mordida debe usarse
cuando hay un trastorno muscular causado
por una carga excesiva de la musculatura y
una hiperoclusión; estas placas de mordida
permiten que los músculos se relajen
Indicaciones
• Pacientes con dolor muscular
que puede ser agudo / crónico.
• Férula de inhibición nociceptiva
del trigémino (NTI), Lucia Jig se
incluye en Férulas permisivas de
contacto del punto medio
anterior.
• Una técnica muy efectiva en la
relajación muscular debido a su
rigidez.
Desventajas
• Este aparato cubre solo los dientes anteriores, por lo que las posibilidades de ruptura
excesiva de los dientes posteriores son mayores, lo que puede resultar en una
mordida abierta anterior.
• Puede provocar la intrusión de los dientes frontales superiores que sujetan el aparato
y exagerarían. Esto puede ser una preocupación importante al usar una férula en
miniatura, ya que la posibilidad de que ocurran cambios oclusales adversos debido al
uso continuo y a largo plazo es mayor.
• Existe la posibilidad de que los dientes superiores que sostienen este aparato puedan
desplazarse por las fuerzas oclusales o los dientes inferiores debido al contacto de un
solo punto pueden mostrar una movilidad desfavorable de dientes anteriores
• existe la posibilidad de que sea peligroso debido a la pequeña masa de esos aparatos,
dentro de los cuales también se ingiere
Plano de mordida
anterior

• Estas férulas están hechas de resina de acrilato

duro.
• Su diseño es tal que cubre las caras oclusales de 6
u 8 dientes posteriores con una cobertura
palatina en forma de herradura recomendada en
el arco maxilar. Se suelen utilizar principalmente
para prevenir los apretones de dientes y también
para tratar los TDM.
• Además, podrían producirse cambios indeseables
dentro de una especie de supraerupción de
dientes en la región posterior de la mandíbula, lo
cual no es aceptable, si se usa solo por la noche y
sin apoyo en la región posterior, las articulaciones
temporomandibulares se sobrecargarán
Aparato de reposicionamiento
anterior (aparato de
reposicionamiento ortopédico):

• El desplazamiento del disco anterior se clasifica

funcionalmente como desplazamiento con o sin
reducción.
• El desplazamiento con reducción se caracteriza
clínicamente por un clic recíproco.

• Estas férulas fueron diseñadas en 1971 por Farrar.

• Altera la relación maxilomandibular con el fin de que
la mandíbula se coloque anteriormente para cuidar la
relación normal del cóndilo y el disco [13]. Hace que
el disco desplazado anteriormente vuelva a su lugar
original para estabilizar la relación entre el disco y el
cóndilo (recapturado). Puede
• En casos como traumatismo
retrodiscal con edema, se
emplea una férula directiva
para llevar el cóndilo hacia
adelante. Evitará la
compresión del tejido
retrodiscal. La férula debe
colocarse por un tiempo
corto para que no cause
ningún cambio irreversible
muscular
 Dispositivo de plano de mordida posterior
(dispositivos de reposicionamiento
ortopédico mandibular MORA):

• Está formado por resina de acrilato duro.

• Debe llevarse en el arco inferior. Está diseñado de tal manera que

desocluye los dientes anteriores. Se dan tablas de acrílico duro de
dientes posteriores como molar y premolar, cada lado está conectado
por bloque lingual.

• Dicho aparato está destinado a proporcionar cambios horizontales de

la relación maxilomandibular y de la dimensión vertical.

• La relación funcional maxilomandibular debe verificarse

adecuadamente ya que el aparato está destinado a proporcionar una
relación maxilomandibular ideal.
• A diferencia de la férula en miniatura, este aparato hace contacto con
los dientes en la región posterior, lo que podría provocar la intrusión
de los dientes opuestos en la región posterior o la sobre erupción de
dientes anteriores que terminan en una mordida abierta posterior.
Pivotantes
• Este dispositivo también está
fabricado con acrílico duro y forma
un punto de contacto en ambos
arcos.
• El aparato está fabricado de tal
manera que cubrirá el maxilar
superior e inferior completo y un
contacto oclusal, colocado en la
parte posterior de la mayor parte
del arco en cada cuadrante.
Se coloca en pacientes con trastornos del disco interno o
inflamación intracapsular. Puede actuar reduciendo la presión
intracapsular por distracción condilar. Al apretar hay un tirón
hacia abajo del cóndilo sobre el pivote durante este caso, los
puntos de apoyo de la mandíbula alrededor del pivote
conducen a la descarga de la superficie articular de la
articulación de la articulación, lo que da libertad al disco para
maniobrar hasta su lugar original.
Férulas pseudo permisivas:

Estas férulas pueden exacerbar el

bruxismo, posiblemente gracias a
Se clasifican en férulas blandas y
contactos posteriores prematuros
férulas hidrostáticas
asociados al hecho mismo de que
estas férulas no pueden.
Aparato hidrostático:

• Este aparato fue entregado originalmente por

Lerman hace más de 30 años. Su nombre
comercial es Aqualizer. Se llama aparato
hidrostático porque tiene una cámara bilateral
llena de agua en los dientes posteriores que se
ocluyen en la misma. Estas cámaras están
unidas a una placa palatina acrílica. Está
disponible como Aquasplint mini, Aquasplint
classic y Aquasplint ultra. Se inserta en la
mandíbula superior e inferior.
• La posición correcta de la mandíbula se
identifica por la mandíbula misma y el
dispositivo no dirigirá la mandíbula a la posición
de reposo.
Férula de goma blanda
• Para la fabricación de una férula de tejido pastoso, se
requiere un dispositivo de moldeo por presión al vacío
durante el cual se emplea una lámina de caucho
elástico de 2 mm de espesor (lámina de polivinilo).
• Esta férula se usa para reducir cualquier dolor y
malestar o mialgia de la articulación también para la
prevención del bruxismo, apretando y puede ser
utilizada por atletas. Pero incluso puede agravar el
bruxismo gracias a contactos de oclusión
desequilibrados
Principios Importantes
En relacioncéntrica se
hará que los cóndilos
Guía anterior - canina Estabilidad oclusal
roten en el eje de
bilateral. posterior bilateral.
bisagra para poder
ajustar la oclusión.

Oclusión Minima hasta Sin interferencias y

R.C=M.I
el primer molar. contactos prematuros
Diseño de la férula

Mínimo incremento de la dimensión vertical.

Superior o Inferior.

Contacto mínimo hasta primer molar.

En su interior, deben ocluir perfectamente los dientes y no tener presión excesiva.

Crear una Superficie oclusal plana posterior bilateral y paralela al piso.

Ajustar Guía Canina de desoclusión para lateralidades y protrusiva.