PLACA HAWLEY Y SUS MODIFICACIONES Y VARIACIONES

Introducción STEPHANNY
Los aparatos removibles son aquellos que el paciente puede sacarse y colocarse
cuando quiera, por tanto pueden hacer una acción intermitente. Dentro de ellos están
los aparatos funcionales, retenedores, mantenedores de espacio, entre otros; Las
placas activas son unas láminas o plancha de acrílico y acero inoxidable, que se apoyan
en los dientes y mucosa alveolar, y en el maxilar superior, también en el paladar.
Historia
Kniesel en 1836, fue el primer autor que describió una placa removible para mover
dientes, para lo que utilizaba unas cubetas con las que recoger y posteriormente
duplicar la forma anatómica de los arcos dentarios
En este mismo periodo, Robinson presento una lámina de caucho con dos resortes
helicoidales en posición transversal que trataban de abrir y separar los rebordes
alveolares. Posteriormente le añadió un arco labial, que cubría las caras labiales de los
incisivos que estaban protruidos.

Kingsley, el padre de la ortodoncia estadounidense propuso una placa de caucho para

adelantar la mordida por medio de un plano inclinado que impedía el contacto oclusal
y situaba en protrusión la mandíbula.
En 1871, Coffin presento lo que aún se conoce como placa de Coffin; partió
sagitalmente una placa y unió las dos mitades por medio de un alambre de tecla de
piano, doblado en W, para facilitar la expansión transversal de la arcada superior.
Schawartz, amplio las posibilidades terapéuticas de lo que denomino y universalizó
como “placa activa”.

En Estados Unidos fue el doctor C. Hawley en 1919, con función pasiva como aparato
de contención para mantener la posición de los dientes toda vez terminado el
tratamiento activo de ortodoncia. Luego fue usado también como aparato activo para
interceptar y corregir maloclusiones. Puede ser superior o inferior. Se compone de una
base o placa de acrílico, retenedores o ganchos Adams (incorporados posteriormente)
en los primeros molares y un arco vestibular anterior.
Uso de la placa activa
El objetivo del aparato es la aplicación de fuerzas para efectuar el movimiento
planeado en los dientes. Con tal fin el aparato debe estar bien realizado, desde el
punto de vista mecánico, ejecutado con precisión técnica con respecto a las
precondiciones biológicas para lograr el éxito
Uso de la placa pasiva
Cuando son pasivas quiere decir que no ejerce ninguna fuerza o movimiento sobre una
pieza dentaria. Esto normalmente se aplica después de realizado el tratamiento
de ortodoncia y queremos mantener los dientes en una posición adecuada.
VENTAJAS DE LOS APARATOS REMOVIBLES
1. Fuerzas intermitentes. Estas son más fisiológicas.
2. Mejor higiene. Al poder retirar el aparato, se puede acceder perfectamente a
realizar una higiene bucodental completa.
3. Si se deforman, el propio paciente puede retirárselos. Para, de esta forma,
evitar movimientos indeseados.
4. Menos agresivos en defectos del esmalte/malformación dentaria. Al no ir
cementados en los dientes, los tejidos de estos no se alteran.
5. Posibilidad de anclaje en piezas alternativas a primeros molares definitivos.
6. En uso nocturno: no alteran la estética ni el lenguaje.
7. Reparaciones más sencillas.
8. Controles más breves y distanciados.
DESVENTAJAS DE LAS PLACAS
1. Posibilidades limitadas de movimiento.
2. Producen alteraciones en la fonación.
3. Dificultad de nivelar la arcada. Menor control del movimiento.
4. Dependencia total del paciente.
5. Tratamiento prolongado en el tiempo.
6. Ausencia de efecto ortopédico.
7. Mal resultado en grandes discrepancias óseo-dentarias.
8. Se desajustan con mayor frecuencia

COMPONENTES

1.  ARCO VESTIBULAR:  Tiene dos funciones:

 Elemento retentivo que sostiene la placa en su sitio y contener los dientes, osea
una función pasiva.
 Servir como elemento activo para el movimiento dentario y dar estabilidad al
aparato.
Es utilizado cuando aun no han hecho erupción los caninos o cuando están en proceso
eruptivo pero ligeramente ectópicos y debemos dejar que bajen antes de llevarlos
hacia palatino. El asa va desde el espacio distal del canino hasta el espacio distal del
incisivo lateral dejando libre al canino. El calibre utilizado es de 0.7mm                     

2.  GANCHOS DE RETENCIÓN:  Es el encargado de dar el anclaje a la placa, dentro de

ellos tenemos:
Retenedor interproximal: Gancho en punta de bola

Gancho contorneado o circunferencial: Es particularmente util para los segundos

molares, una de las ventajas de este gancho es que se puede mantener fuera del
contacto oclusal, una desventaja es que no tiene la misma retención que el gancho de
adams.

Ganchos de adams:  Es un gancho muy versatil y suministra el anclaje más firme de la

placa, Esta diseñado para ajustarse adecuadamente a un solo diente con contactos
interproximale o sin ellos ( osea sin dientes adyacentes). Se conoce tambien como
gancho Liverpool, gancho universal o gancho punta de flecha modificada., puede ser
usado en dientes temporales, o permanentes. No requiere instrumentos especiales
para su elaboración.  Es el gancho más utilizado en las placas de hawley. 
3.  BASE O ACRILICO 
 SUS FUNCIONES SON:
1. Como base de operaciones para
llevar todas las partes que trabajan.
2. Para servir como anclaje y parte
de trabajo.
3. Para ser una parte activa del
aparato mismo, como lo dicte el
problema ortodónticoespecifico.
Expansión simétrica o asimétrica

Contracción o expansión

Expansión uniforme o en abanico

Expansión triple o doble

Su función es sostener los ganchos, arco vestibular y demás aditamentos, sirve como
anclaje y como parte activa del aparato mismo. El acrilico va en contacto con las caras
palatinas de todos los dientes, hasta tercio medio tanto en posteriores como en
anteriores, en la parte posterior se extiende inmediatamente por distal del 6 o del
ultimo molar erupcionado, pero alejado del paladar blando para comodidad del
paciente.
Debe quedar libre de burbujas y bien adaptado al paladar para evitar una movilidad de
los dientes.
En la placa de hawley superior va cubriendo todo el paladar, sin tocar el paladar
blando.
En la placa de hawley inferior va en forma de herradura, 3 ml por encima del piso de
boca para que no le cause molestias al paciente en frenillos y demás tejidos.

Elementos de retención:
RESORTES
Hay varios tipos de resortes:
• De protusión o colchón (abierto y cerrado)
• Helicoidal
• En Z
• Retractores labiales
• Resortes para elásticos
• Resorte de Coffin
TORNILLOS
Los tornillos, llamados de expansión, no solo se han usado para aumentar la longitud
de arcada a base de expansionarla, también se usan para rotar incisivos, para
descruzar mordidas, para distalar piezas, para vestibulizar piezas, etc. La placa base
cuando se emplea como parte activa, esta dividida y separadas por tornillos. Una
división igual de la placa creara un anclaje reciproco para ambas partes.
Modificaciones
Son infinitas las modificaciones que se le pueden realizar a la placa Hawley; en
dependencia de la finalidad que se busque, es posible agregar retenedores u otros
elementos como resortes activos, dispositivos para control de hábitos o simplemente
variar la forma de la base acrílica.
A continuación presentamos algunos ejemplos de los más comunes.
1. Reeducadores linguales. Para lograr este objetivo se pueden añadir perlas,
rejillas y cualquier variación en el acrílico que estimule la mioterapia lingual
2. Arco vestibular continuo. Esta variación se utiliza casi siempre en los aparatos
de contención, lo que garantiza que no haya ninguna interferencia en la
oclusión y se mantenga adecuado contacto proximal entre las piezas dentarias.
Se realiza tanto en placas superiores como inferiores
3. Variaciones acrílicas. La base de acrílico puede confeccionarse con un plano
inclinado que guíe o mantenga la mandíbula en una posición adelantada (plano
de avance) o con un plano de mordida hasta o cerca del nivel de la oclusión
(plano de levante) (Fig. 9.14 y 9.15); además, la placa puede extenderse sobre
los molares y formar bloques de mordida, que facilita la apertura de esta para
la corrección de la oclusión cruzada.
4. Diferentes resortes. Existen múltiples resortes con diseños y funciones
específicas que pueden ser confeccionados y agregados al Hawley tipo
estándar, que constituyen modificaciones de este. En dependencia de la fuerza
que deben generar estos resortes para lograr el movimiento dentario, algunos
son confeccionados con alambres de 0,5 ó 0,6 mm de diámetro. Los que
pretenden el movimiento de dientes más fuertes requieren el uso de alambres
que pueden oscilar entre 0,7 y 0,9 mm
 5. Placas con tornillos. Se pueden agregar tornillos y dividir la placa -superior o
inferior- en secciones separadas. Una división simétrica creará un anclaje
recíproco para ambas partes, sin embargo, si se divide la placa en partes
mayores y menores, las mayores suministrarán mayor anclaje para los
movimientos de la menor o menores. Los objetivos varían desde el movimiento
hacia vestibular del sector anterior, o mover un diente a su alineamiento para
el que ya se ha provisto su espacio, hasta expandir la arcada dentaria en
dirección sagital o transversal, o ambas (Fig. 9.21). Existen aproximadamente
200 tipos distintos de tornillos. En la práctica, la mayor parte de los
ortodoncistas emplea solo una selección muy limitada. Es necesario seleccionar
el tamaño y diseño correctos de un tornillo para su acción particular sobre la
placa
CONFECCIÓN DE PLACA HAWLEY
Confección de Arco vestibular
a) Tomar un alambre 0.8mm de 16cm de longitud y marcar con plumón la zona
central del mismo y con ayuda sólo del pulpejo de los dedos pulgares
contornear arcialmente de modo tal de copiar el arco vestibular desde mitad de
un canino superior hasta la mitad del canino contralateral cuidando de no
definir ángulos y que el arco pase de modo rectilíneo a nivel de contacto
interproximales, deben hacer contacto caninos e incisivos centrales, pudiendo
no hacerlo a nivel de incisivos laterales.
b) A continuación coger uno de los extremos del arco conformado y desde la
mitad del canino coger con alicate Young o pico de pajarito para conformar un
doblez en ángulo recto hacia el fondo de surco vestibular.
c) Realizado dicho doblez con plumón marcador señalar donde el alambre esté a
3mm por encima de margen gingival y con el lado redondeado del alicate pico
de pajarito confeccionar Ansa vertical, cuidando que su nuevo extremo
descienda a nivel de distal de su canino. En este procedimiento cuidar que ansa
no tenga contacto extremo con zonas de tejido blando, pues lesionarían al
supuesto paciente.
d) Ahora marcar con plumón indeleble el alambre a nivel del espacio triangular
oclusal entre canino y primera molar decidua, doblar en ángulo recto (verificar
correcta ubicación del doblez, continuar doblando de modo de adaptar
alambre a superficie palatina del modelo.
e) Cuidar que no llegue ni a rafe medio ni cerca de gíngiva palatina. Realizar
dobleces para retención mecánica en acrílico y cortar excedente. f. En el otro
lado del arco repetir pasos de b hasta e.
Confección de retenedores tipo Adams
a) Realizar pequeñas socavaduras por mesial y distal del primer molar
permanente donde se confeccionará gancho a fin de dar mayor retención final.
 b) Marcar con lápiz mitad de cúspides vestibulares, para determinar longitud del
puente vestibular.
c) Tomar un alambre de 0,7mm de diámetro y 7cm de largo cuidando de ubicarlo
a mita de altura gingivo oclusal de molar, en ese momento marcar a nivel de
mitad de cúspides vestibulares y cogiendo firmemente alicate pico de pajarito o
Young antes de la marca con la mano derecha, con el pulgar de la izquierda
presionar hacia arriba en ángulo de 90º o más convergente aún, de modo
realizar primera conformación en U.
d) Con el alicate se coge uno de los lados de la U cuidando que lado recto al
alicate quede por dentro y el redondeado por fuera para volcar sobre sí mismo
el alicate ubicando una flecha o cono pequeño por fuera del doblez en U.
e) Repetir paso d en el otro lado para luego ambas flechas torcerlas en 45º hacia
adentro con el eje del diente de modo que sus puntas queden apoyadas a nivel
de tercio gingival de molar.
f) Verificar correcta posición de flechas, es posible corregir en esta fase pues
puntas no deben extenderse hacia dientes vecinos y puente debe ser paralelo a
plano oclusal.
g) Ahora procurar que cada extremo de alambre pase de vestibular a oclusal,
cuidando en este momento que puente quede separado 1 ó 2mm de cara
vestibular de primer molar.
h) Dichas pasadas debe quedar justo encima del contacto interproximal para
procurar que no altere la oclusión.
i) Cuidar que en palatino adapten los extremos del alambre lo más posible
acercándose entre 0,5 y 1mm al contacto con zona de mucosa.
j) Realizar dobleces de retención hacia mesial y de ser muy largo excedente
cortar extremo.
k) Verificar que retenedor adapte correctamente e diente dando vuelta al modelo
con retenedor puesto en posición, retenedor no debe caerse. Hacer lo propio
en la molar contralateral.
Confección de placa acrílica
a) Con lápiz diseñar extensión de la placa en el modelo de trabajo, en zona incisiva
debe trazarse encima der cíngulos palatinos, en zona molar a nivel de ecuador,
en zona posterior llegará hasta distal de última pieza erupcionada, en este caso
de primera molar permanente cruzando el paladar en forma de arco de
concavidad posterior a fin de evitar foveolas palatinas. Si en aparato desease
incorporarse otro aditamento o se espera movilizar piezas dentaria, como por
ejemplo retruir incisivos, extensión de acrílico deberá ser reconsiderada y
modificada a conveniencia.
b) Colocar una doble capa de aislante para acrílico en porción palatina del modelo
typodont con separación de 5minutos entre capas y dejar secar.
c) Ubicada como líneas de referencia el rafe medio palatino y mesial de segunda
molar decidua realizar perforación con fresa redonda de baja para poder ubicar
el vástago de tornillo expansor palatino.
d) Verificar que tornillo quede: manojo superior alineado con rafe medio,
componente transversal paralelo a plano oclusal y separado 0,5mm del paladar
en su porción más profunda.
e) Fijar con cera rosada cávex calentada elementos metálicos previamente
confeccionados como son arco vestibular y retenedores Adams. De evidenciar
diastemas aprovechar de bloquearlos con la misma cera.
f) Con una gota de cera rosada fijar tornillo de expansión verificando correcta
posición.
g) Iniciar acrilizado por técnica de espolvoreado, también conocida como “sal y
pimienta” por facilidad que ofrece para lograr espesores homogéneos en toda
la placa (entre 1,5 y 2mm de espesor).
h) Se recomienda iniciar en el lado derecho de mesial de canino hacia atrás, luego
el izquierdo, zona anterior dejando para el final la zona del tornillo.
i) Logrado ancho final tapar con taza de goma el aparato en acrilizado o sumergir
en agua para permitir polimerización final homogénea y prevenir que
aparezcan zonas no saturadas por monómero por ser muy volátil.
j) Finalizado acrilizado pulir, procurando continuidad en interfase modelo – placa.
k) Recortar placa en dos a nivel de rafe medio palatino con disco de modo de
liberar tornillo para permitir su trabajo(activación), durante esta fase se debe
cuidar de no dañar elementos metálicos como arco vestibular o el propio
tornillo