Aborto Séptico

ABORTO
SÉPTICO
Tutor: Expositor:
Dra. Yulessia Becerra Dr. Julio Seijas
Barinas, Octubre 2018
ABORTO SÉPTICO
Es la infección del útero y/o de los anexos, que se presenta

después de un aborto espontáneo (en evolución, inevitable o
incompleto), terapéutico o inducido.
Según OMS 2014

CLASIFICACION DE ABORTO SEPTICO
 GRADO I: Infección localizada en cavidad uterina
 GRADO II: Infección que sólo se extiende a otras

estructuras pélvicas
 GRADO III: Infección diseminada asociada a:
 Septicemia o sepsis
 Pelviperitonitis
 Tromboflebitis pélvica
 Shock séptico complicado con IRA o CID

AGENTES ETIOLÓGICOS
ABORTOS PROVOCADOS
FISIOPATOLOGIA
• Son polimicrobianas, derivadas de la flora normal de la vagina y el cuello
GERMENES : Endotoxinas - Exotoxinas
Maniobras abortivas MECANICAS

QUIMICAS
Propagando vía venosa, vía arterial o hemática, por contigüidad o ascendente
Logrando el ascenso al espacio intervelloso materno de la placenta
ABORTO SEPTICO
FISIOPATOLOGIA
Dando una respuestas inmune
ABORTO SEPTICO
aguda a la infección
Tejido placentario infectado

permanece retenido, invadiendo
(ENDOMETRIO-MIOMETRIO)
TRANSTORNO SISTEMICO
Y FALLA
MULTIORGANICA NECROSIS DE LA
DISTANTE PLACENTA Y DEL
UTERO
LOS CRITERIOS PARA CONSIDERAR UN ABORTO COMO
SÉPTICO
1. Temperatura superior a 38,5° C en ausencia de otra

causa que la explique.
2. Antecedentes de maniobras abortivas.
3. Drenaje purulento a través del orificio cervical.
4. Leucocitosis superior a 15 000 con neutrofilia
5. Hipersensibilidad abdominal.
6. Hipotensión no acorde con el sangrado genital.

LOS HALLAZGOS DE LABORATORIO
El contaje de glóbulos blancos puede mostrar un incremento en la fase inicial

para al final disminuir severamente.
Hiperglicemia transitoria, producto de la liberación de catecolaminas y de la

subutilización tisular de glucosa como sustrato, debido a la hipoxia.
Trastornos de la coagulación como trombocitopenia y prolongación de los

tiempos (TP-PTT), que pueden llevar a una coagulación intravascular
diseminada.
Las determinaciones de gases arteriales tienden a reflejar una alcalosis

respiratoria y una acidosis metabólica producto de la subutilización de
glucosa hasta lactato.
SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
ABORTO SEPTICO
ABORTO SEPTICO
ABORTO SEPTICO
DOSIS DE ANTIBIOTICOS
• Penicilina Cristalina: 5 millones unidades C/4hora VEV
• Aminoglucósidos: Gentamicina 240mg OD o Amikacina

1gr EV OD
• Metronidazol: 500 mg EV c/8horas
• Clindamicina: 600mg EV c/6horas
• Ampicilina/sulbactam: 1,5-3 mg EV c/6horas
• Cefalosporinas de segunda y tercera generación

SÍNDROME DE MONDOR
Es una situación dramática que sigue un aborto

séptico, aparece dentro de 24-48 horas después
del aborto provocado o espontaneo .
Alta tasa de mortalidad alrededor de 60%
Provocado en 80%de los casos por CLOSTRIDIUM PERFRINS

SÍNDROME DE MONDOR
Es un síndrome toxemico-hemolítico que

como resultado de la endotoxemia ocasiona
hemolisis severa, acompañada de trastornos de la
circulación, con shock, CID , acidosis metabólica
y IRA
SÍNDROME DE MONDOR
También denominada síndrome icterohemorrágico: se caracteriza por anemia

normocítica-hipocrómica, leucocitosis iniciales 30.000-40.000 con desviación a la
izquierda y trombocitopenia
Se reconoce tres etapa de la enfermedad:

1. Etapa hemolítica
2. Etapa de IRA
3. Etapa de recuperación
Tiene una tríada sintomática característica compuesta por anemia, ictericia y

cianosis, lo que constituye el llamado síndrome tricolor (pálido por la anemia,
amarillo por la ictericia y azul por la cianosis) otorgando a la paciente la
fascies de Fiessinger (tiene un color amarillo cobrizo)
SÍNDROME DE MONDOR
CLÍNICA
• Mialgia generalizada
• Hipertermia
• Compromiso de la conciencia
• Shock
• Peritonitis
• Disnea
• Cianosis distal
• CID
SÍNDROME DE MONDOR
TRATAMIENTO
Contra el clostridium: penicilina 20-40 millones de

UI + Gentamicina 3mg OD
Contra la anemia: transfusión de sangre fresca o exanginotrasfusion
IRA: restablecer el balance hídrico
CID: transfusión de sangre, crioprecipitado y concentrado

plaquetario
Histerectomía si es grave
GRACIAS…

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ABORTO

Es la infección del útero y/o de los anexos, que se presenta

Según OMS 2014

 GRADO I: Infección localizada en cavidad uterina

 GRADO II: Infección que sólo se extiende a otras

 GRADO III: Infección diseminada asociada a:

 Shock séptico complicado con IRA o CID

GERMENES : Endotoxinas - Exotoxinas

Maniobras abortivas MECANICAS

Propagando vía venosa, vía arterial o hemática, por contigüidad o ascendente

Logrando el ascenso al espacio intervelloso materno de la placenta

Tejido placentario infectado

1. Temperatura superior a 38,5° C en ausencia de otra

2. Antecedentes de maniobras abortivas.

3. Drenaje purulento a través del orificio cervical.

4. Leucocitosis superior a 15 000 con neutrofilia

6. Hipotensión no acorde con el sangrado genital.

El contaje de glóbulos blancos puede mostrar un incremento en la fase inicial

Hiperglicemia transitoria, producto de la liberación de catecolaminas y de la

Trastornos de la coagulación como trombocitopenia y prolongación de los

Las determinaciones de gases arteriales tienden a reflejar una alcalosis

• Penicilina Cristalina: 5 millones unidades C/4hora VEV

• Aminoglucósidos: Gentamicina 240mg OD o Amikacina

• Metronidazol: 500 mg EV c/8horas

• Clindamicina: 600mg EV c/6horas

• Ampicilina/sulbactam: 1,5-3 mg EV c/6horas

• Cefalosporinas de segunda y tercera generación

Es una situación dramática que sigue un aborto

Alta tasa de mortalidad alrededor de 60%

Provocado en 80%de los casos por CLOSTRIDIUM PERFRINS

Es un síndrome toxemico-hemolítico que

También denominada síndrome icterohemorrágico: se caracteriza por anemia

Se reconoce tres etapa de la enfermedad:

Tiene una tríada sintomática característica compuesta por anemia, ictericia y

Contra el clostridium: penicilina 20-40 millones de

Contra la anemia: transfusión de sangre fresca o exanginotrasfusion

IRA: restablecer el balance hídrico

CID: transfusión de sangre, crioprecipitado y concentrado

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