UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE MEDICINA

GASTROENTEROLOGÍA

ANATOMIA DEL INTESTINO

DELGADO

DR. FERNÁNDO SÁNCHEZ CABELLO

ALUMNO: CESAR ISAAC PADILLA GÓMEZ

 APARATO DIGESTIVO
El TUBO DIGESTIVO y los ÓRGANOS ANEXOS.

1
Partes del tubo digestivo: 2

1. Boca
3
2. Faringe
3. Esófago
4. Estómago
5. INTESTINO DELGADO 4
6. Intestino grueso
7. Ano
5

 Es la quinta porción del tubo digestivo.

INTESTINO DELGADO

 Comprende de la válvula pilórica a la

válvula ileocecal.
 Aproximadamente 7 metros de longitud.

Porciones:
 Duodeno (Fija)
 Yeyunoíleon (Móvil)
DUODENO
 DUODENO
Es la primera porción del intestino delgado.

T11
Inicia en el extremo pilórico
T12 del estómago.
L1  Borde derecho de L1.

L2
Se continúa con el yeyuno a nivel de
la flexura duodenoyeyunal.
L4  A nivel del lado izquierdo de L2.

L5
 DUODENO

Se extiende en forma de C También recibe el nombre DE

alrededor de la cabeza del INTESTINO PANCREÁTICO O
páncreas. ASA PANCREÁTICA del intestino
delgado.

Duodeno significa doce traveses de dedo.

Mide aproximadamente 25 a 30 cm de longitud.
 DUODENO
MEDIOS DE FIJACIÓN

 El peritoneo lo aplica contra la

pared posterior

 Epiplón menor

 Conductos colédoco y pancreático

 DUODENO
CONFIGURACIÓN EXTERIOR

En conjunto representa 4/5 de un círculo y

PRIMERA PORCIÓN
rodea a la cabeza del páncreas.
Su mitad proximal recibe el
Se distinguen cuatro porciones: nombre de bulbo duodenal.
-Primera
-Segunda
-Tercera
-Cuarta

SEGUNDA PORCIÓN
 Es descendente y vertical.
 Se extiende del cuello de la vesícula biliar
a la parte inferior de la cabeza del
páncreas.
 La papila de Vater, se localiza en la pared
posteromedial, aproximadamente en el
punto medio de esta porción.
 DUODENO
CONFIGURACIÓN EXTERIOR

CUARTA PORCIÓN
 Es ascendente
 Se extiende de los vasos
mesentéricos superiores al ángulo
duodeno-yeyunal.

TERCERA PORCIÓN
 Es horizontal.
 Se extiende del ángulo inferior derecho de la cabeza
del páncreas a los vasos mesentéricos superiores.
 DUODENO
En la SEGUNDA PORCIÓN a nivel de donde se
encuentra la AMPOLLA DE VATER

 Se encuentra la ESTRECHEZ SUPRAVATERIANA, la cual divide

al duodeno en dos porciones distintas en cuanto a su estructura.

PORCIÓN PORCIÓN
SUPRAVATERIANA INFRAVATERIANA
Recibe el nombre de  La porción distal
protoduodeno o recibe el nombre de
porción supra o metaduodeno o
preampular. porción sub o
postampular.
La primera porción y
la parte superior de la  Presenta repliegues
segunda son lisa. transversales
llamados válvulas
Glándulas de Brünner. conniventes
CARÚNCULAS MAYOR Y MENOR

CARÚNCULA MENOR

 Es cónica.
 La menor esta situada arriba y
delante de la mayor. En su
vértice desemboca el conducto
de Santorini.

CARÚNCULA MAYOR O DE
VATER

 Es cónica
 Está cubierta por una válvula en
forma de capuchón con un pliegue
llamado frenillo de la carúncula.
 En su interior presenta una
dilatación o ampolla de Vater.
FOSITAS DUODENALES

El peritoneo que cubre a la tercera y

cuarta porción presenta repliegues, los
cuales forman las fositas duodenales:

-Fosita duodenal superior

-Fosita duodenal inferior
 IRRIGACIÓN

Gastroduodenal
 Pancreaticoduodenales
superior e inferior derechas

Artería mesentérica superior

 Pancreaticoduodenal izquierda

Arco de las arterias

pancreáticoduodenales
RETORNO VENOSO

 Pancreaticoduodenal inferior:
Drena en la mesentérica superior.

 Pancreaticoduodenal superior derecha:

 Drena en la porta.

 Pancreaticoduodenal izquierda:
 Drena en la mesentérica
superior.
 DRENAJE LINFÁTICO

Drenan a los GANGLIOS PORTA situados

detrás del páncreas, junto con los linfáticos del
estómago, del páncreas y del hígado.

INERVACIÓ
N
Inervación parasimpática  Nervios vagos, ramas anterior y celiáca
Inervación simpática  Nervios esplácnicos del ganglio celiáco.
Inervación intrínseca  Plexos nerviosos de Meissner y Auerbach.
PREGUNTAS
YEYUNOILEON
 YEYUNOILEÓN
Porción móvil del intestino delgado.

Se extiende desde el ángulo

duodenoyeyunal

 Cara izquierda de L2

Hasta la válvula ileocecal

 Fosa iliaca derecha.

Yeyuno – 2/5 proximales

Íleon – 3/5 distal

Mide aproximadamente de 6-7 m de longitud.

Calibre de 3 cm en su origen y 2 cm en su porción final.
 YEYUNOILEÓN
CONFIGURACIÓN EXTERIOR

Describe en su trayecto múltiples flexuosidades

 ASAS INTESTINALES (Forma de u)

RAMAS SUPERIORES E IZQUIERDAS

 Forman asas horizontales, unas debajo

de las otras.

RAMAS INFERIORES Y DERECHAS

 Se disponen en asas verticales adosadas

de izquierda a derecha.
 YEYUNOILEÓN
MEDIOS DE FIJACIÓN

 MESENTERIO – Repliegue
peritoneal que la fija a la columna
vertebral
Víscera móvil.

Bordes:
 Adherente posterior
(MESENTÉRICO)
 Anterior libre
(ANTIMESENTÉRICO)
 Caras laterales convexas o caras
superior e inferior
Longitud: 15 a 17 cm
De la raíz al borde intestinal: 17 a 22 cm
 YEYUNOILEÓN
RELACIONES

SUPERIOR
Colon transverso
Mesocolon

INFERIOR
Vísceras pélvicas
 YEYUNOILEÓN
RELACIONES

DERECHA IZQUIERDA
Ciego Colon
Colon descendente e
ascendente ileopélvico
Pared lateral del Pared lateral del
abdomen abdomen
 YEYUNOILEÓN
RELACIONES
POSTERIOR
Pared posterior
del abdomen
Grandes vasos
Riñones
Ureteros
Duodeno

ANTERIOR
Epiplón mayor
Pared anterior del
abdomen
 YEYUNO

1. Pared más gruesa.

2. Diámetro: 3-4 cm.
2 3
3. Muy vascularizado.
4. Las arcadas vasculares
son sencillas y las ramas 4
5
rectas son largas.
5. La grasa del mesenterio 1
no alcanza la pared
intestinal.
6. Mucosa con tonalidad
6
rosa.
7. Mayor número de 7
válvulas de Kerkring
8. Folículos solitarios 8
 ÍLEON

1. Pared más delgada.

2. Diámetro 2-3 cm. 2 3

3. Poca vascularidad.
4. Arcadas vasculares 5
4
complejas y arterias
rectas cortas.
1
5. Mayor contenido de
grasa en mesenterio.
6
6. Mucosa con tonalidad
8
amarillenta a gris.
7
7. Menor número de
válvulas de Kerkring.
8. Placas de Peyer.
 YEYUNO ÍLEON

2 3 2 3

5 4 5 4

1 1

6
6
8
7 7

8
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Capas:
 Serosa
 Muscular
 Submucosa
 Mucosa

CAPA SEROSA

Peritoneo que al adosarse

constituye el mesenterio.

CAPA MUSCULAR

 Planos superficial: Fibras

longitudinales.
 Plano profundo: Fibras circulares.
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

CAPA SUBMUCOSA

Tejido conectivo
Fibras elásticas

CAPA MUCOSA

 Válvulas conniventes o de Kerkring – 900

 Glándulas Lieberkühn.
 Foliculos soltarios o de folículos
conglomerados (placas de peyer).
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

CAPA MUCOSA

Vellosidades intestinales

Crestas rectas o sinuosas.

Capas:
• Capa periférica de epitelio cilíndrico.
• Capa central o corion.
 Elementos contráctiles:
Músculos de Brücke.
 Vasos sanguíneos y linfáticos.
 Nervios.
IRRIGACIÓN
 Mesentérica Superior
 Ramo pancreaticoduodenal superior
 Ramo pancreático duodenal inferior
 Arco pancreaticoduodenal

 Arcos anastomóticos
- Arteriolas
RETORNO VENOSO

 Vena mesentérica superior

 DRENAJE LINFÁTICO

Nacen en un quilífero central de las vellosidades.

 Desembocan en una red mucosa superficial

(Base de las vellosidades)
 Red submucosa
 Red Subperitoneal
 Ganglios mesentéricos – 1º, 2º y 3er grupo
 Ganglios preaórticos
 Cisterna de Pecquet
INERVACIÓ
N

INERVACIÓN PARASIMPÁTICA 
Nervios vago, nervio pélvico.

INERVACIÓN SIMPÁTICA  Nervios

mesentéricos  Ganglio semilunar y
mesentérico inferior  Nervios
esplácnicos.

INERVACIÓN INTRÍNSECA  Plexos

nerviosos de Meissner y Auerbach.
PREGUNTAS
 Bibliografía

 Anatomía humana, Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez, Editorial

PURRÚA, Tomo III, México, DF 2006

 Gastroenterología. José de Jesús Villalobos Pérez, 5ª edición. 2006.

 Principios de Cirugía de Schwartz, Charles Brunicarde, 8ª edición,

Volumen II. 2008.
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA

GASTROENTEROLOGÍA

FISIOLOGÍA DEL INTESTINO

DELGADO

DR. FERNÁNDO SÁNCHEZ CABELLO

ALUMNO: CESAR ISAAC PADILLA GÓMEZ

 FISIOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO

Funciones:

 Secreción
 Digestión
 Absorción de nutrientes
 Función motora
 SECRECIÓN
CRIPTAS DE LIEBERKÜHN.
 Secreta de 1 a 2 litros diarios de agua y
moco.
 Secreción activa y pasiva de electrolitos.

 Jugo intestinal o quimo

 Es el medio que facilita
la absorción en las
microvellosidades.

Transporte activo – Transporte de iones en contra de un gradiente eléctrico, con

gasto de energía.
Transporte pasivo – No requiere gasto de energía.
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

Conversión de los alimentos en sustancias

DIGESTIÓN
absorbibles en el tracto GI.

- La digestión se lleva a cabo gracias al

desdoblamiento mecánico y químico de los
alimentos en moléculas cada vez más pequeñas, con
la ayuda de glándulas internas y externas al intestino
-

ABSORCIÓ Captación de nutrientes a partir del intestino

N hacia la circulación sanguínea.
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
El proceso de digestión inicia:

 BOCA
Amilasa salival 1

 ESTÓMAGO
Pepsina

 LUZ Digestión de
INTESTINAL 2
carbohidratos,
Productos de lípidos, proteínas y
secreción biliar ácidos nucleicos.
3
y pancreática
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
El proceso de digestión inicia:

 BOCA Amilasa
salival

Almidón Maltosa, maltotriosa y α dextrinas

 PANCREAS Amilasa pancreática

Completa la función de la amilasa

salival
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
 LUZ
INTESTINAL

Sacarasa

Glucosa y fructosa

Lactasa
Glucosa y galactosa

Maltasa

Dos glucosas
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
El intestino absorbe normalmente todos los
carbohidratos de los alimentos.

DIFUSIÓN COTRANSPORTE ACTIVO

FACILITADA SECUNDARIO

- Fructosa Acoplado al transporte de Na

–Glucosa y galactosa

Los monosacaridos
entran a los capilares de
las vellosidades por
difusión facilitada
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS
El proceso de digestión proteica se inicia en el:

 ESTÓMAGO Pepsina

 PANCREAS Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipeptidasa
Elastasa

 BORDE EN Endopeptidasas
CEPILLO Ectopeptidasas
INTESTINAL
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS
La mitad de los aminoácidos que se absorben
provienen de la dieta, el resto de las proteínas de
los jugos digestivos.

Algunos aminoácidos utilizan

Los aminoácidos son absorbidos por transporte
el cotransporte de Na+
activo principalmente en el duodeno y yeyuno.
Algunos péptidos y
tripéptidos utilizan el
cotransporte de H+

Llegan a los
capilares de las
vellosidades por
difusión.
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LIPIDOS
Los trigliceridos son los lípidos más abundantes de los alimentos:

Lipasas

Trigliceridos Glicerol y 3 ácidos grasos

Fosfolípidos 2 ácidos grasos y

monoglicerol

Sales biliares

Emulsionan los trigliceridos en

microgotas para facilitar su digestión
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LIPIDOS
El 95% de los lípidos se absorben pos difusión facilitada.

Los ácidos grasos de cadena corta pasan La mayoría de los ácidos grasos de cadena
a los capilares sanguíneos por difusión larga y monogliceridos requieren bilis para
simple su absorción adecuada.
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LIPIDOS

MICELAS – Esferas
de 2 a 10 nm de
diámetro que se
disuelven en al agua
del líquido intestinal.
Llegan a las células epiteliales de las
vellosidades en donde ocurre la
digestión adicional de monogliceridos
por la lipasa local en glicerol y ácidos
grasos.

En el ápice de las
células epiteliales,
los monogliceridos
difunden a estas
células, mientras
que las micelas
permanecen en el
quimo.
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LIPIDOS
El monoglicerol y los
ácidos grasos se
reagrupan en
trigliceridos.

Los trigliceridos se agregan en

glóbulos con los fosfolípidos y
el colesterol recubiertos de
proteínas formando
quilomicrones.

Los quilomicrones salen de las células

epiteliales por exocitosis hacia los
vasos quiliferos.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS

JUGO PANCREÁTICO

Ribonucleasas Digieren ARN y Nucleótidos

Desoxirribonucleasas ADN

BORDE EN CEPILLO
INTESTINAL
Nucleosidasas Nucleótidos
Fosfatasas Pentosas
Grupos fosfato
Bases nitrogenadas

Su absorción es por
transporte activo
 ABSORCIÓN DE VITAMINAS
VITAMINAS LIPOSOLUBLES (A, D, E
Y K)
Se absorben en las micelas por difusión sencilla.

VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
(COMPLEJO B Y VITAMINA
C) Se absorben por difusión sencilla.

VITAMINA B12

Se debe asociar al factor intrínseco

gástrico y se absorbe al íleon por
transporte activo.
 Válvulas conniventes
o de Kerkring

Válvulas conniventes
o de Kerkring

Epitelio

Válvulas conniventes
o de Kerkring Vellosidad intestinal
 FUNCIÓN MOTORA DEL INTESTINO
DELGADO

Sistema RITMO ELÉCTRICO BASAL

Péptidos
Nervioso
reguladores
Entérico CÉLULAS INTERSTICIALES DE
CAJAL

 Células especializadas que funcionan

como un marcapasos y que determinan
Sistema que las células musculares lisas
Nervioso presenten un ritmo eléctrico basal
Extrínseco

Es de 12 contracciones por minuto en el duodeno.

Disminuye progresivamente hasta 8 contracciones por minuto en el íleon.
ATRÓN DE AYUNO O CICLO MOTOR INTERDIGESTIVO (CMID)

Se presenta en el estado de ayuno, al disminuir

la tensión de la pared intestinal.
Inicia en el estómago.
Este patrón expulsa desechos y bacterias
residuales del intestino delgado.

FASES:

FASE III
FASE II
FASE I Ondas de presión
Ondas de presión
Latencia motora sostenidas con
desorganizadas
frecuencias máximas.

El quimo se desplaza a 5-10 cm x min.

90 a 120 minutos
Diferentes porciones del intestino delgado se encuentran en distintas fases del CMID
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO

PERISTALTISMO
O
CONTRACCIONES
MOVIMIENTOS
DE SEGMENTACIÓN CONTRACCIONE
PROPULSIVOS
O DE MEZCLA S TÓNICAS
Impulsa el quimo
Contracciones anulares Son contracciones
hacia el intestino
regulares a lo largo del prolongadas que
grueso
intestino aíslan un segmento
Ritmo de 0.5-2 cm/s
Duodeno: 12 x’ del intestino del otro
3-5 hrs para que el
Íleon terminal: 8 x’
quimo llegue hasta
la válvula íleo cecal
CONTROL DEL PERISTALTISMO

Reflejo gastroentérico
Desencadenado por la distensión del
estómago y conducido por el plexo
mientérico.

Estimulan la motilidad intestinal Inervación parasimpática

Gastrina
Insulina
Motilina
Serotonina
Inhiben la motilidad intestinal Inervación simpática
Secretina
Glucagón
 REFLEJO
GASTROILEAL

El quimo es
Cuando se ingiere obligado a
Cuando el quimo otra comida se
llega a la válvula atravesar la
intensifica el válvula
ileocecal, se peristaltismo del
bloqueda ileocecal
íleon

ACOMETIDA
PERISTÁLTICA
Reflejos nerviosos del
SNA y del tronco del Provoca un
Irritación intensa de encéfalo, peristaltismo más
la mucosa intestinal
Potenciación intrínseca rápido y potente
del plexo mientérico
 FUNCIÓN INMUNITARIA
Inmunoglobulina A

Tejido linfoide asociado a intestino (TLAI)

Contiene más del 70% del tejido
linfoide del cuerpo.

Sitios inductores:

 Folículos linfoides aislados.

 Placas de peyer.
 Glanglios linfáticos.

Efectores: Linfocitos T CD4 y

CD8
FUNCIÓN INMUNITARIA
 FUNCIÓN INMUNITARIA
Células M

Antígeno captado por célula M

 CPP
 Linfocito B y Linfocito T
 Células plasmáticas (Anticuerpos IgA) y linfocitos CD8
citotóxicos
PREGUNTAS
 Bibliografía

 Tratado de Fisiología médica de Guyton, Editorial ELSEVIER,

decimoprimera edición, España 2007

 Gastroenterología. José de Jesús Villalobos Pérez, 5ª edición. 2006.

 Principios de Cirugía de Schwartz, Charles Brunicarde, 8ª edición,

Volumen II. 2008.