PANCREAS

1. UBICACIÓN Y MEDIOS DE FIJACION DEL PANCREAS?

Por delante de los gruesos vasos abdominales y corresponde a la L1 Y L2. Colocado
transversalmente entre la 2da porción de duodeno y el bazo y se fija solidamente al
duodeno por medio de tractos conjuntivos. Tbm contribuyen a su fijación los vasos y
canales excretores de la glandula. Por medio del peritoneo se fija a la pared posterior
del abdomen sobre todo cabeza y cuerpo. Porque la cola queda móvil y unida al bazo
por los vasos esplenicos y el epiplon pancreaticoesplenico.
2. CUAL ES LA CONFIGURACION EXTERIOR DEL PANCREAS?
Es alargado transversalmente, aplanado de adelante atrás y mas voluminoso en su
extremidad derecha que en la izq, conforma de martillo.
Color blanco rosada en estado fresco, con un peso de 65 -70 gramos.
Longitud 15cm
Altura de 7cm y espesor de 2 a 3cm
3. CUALES SON LAS PORCIONES DEL PANCREAS?
Se distinguen en esta glandula la extremidad derecha o CABEZA, la extremidad
izquierda o COLA y una porción intermedia o CUERPO.
 CABEZA DEL PANCREAS: esta comprendida entre la 4 porciones del duodeno es
irregularmente cuadrangular y mas alargada en sentido vertical que en el
transversal.
Presenta en su angulo inf izq una prolongación llamada gangho del pancreas
(pequeño pancreas) y en la parte ant sup de este se observa una concavidad
donde descansan los vasos mesentéricos superiores.
La cabeza es aplanada de delante a atrás y posee una cara anterior una cara post
y una circunferencia.
CARA ANTERIOR: es convexa se halla cruzada transversalmente por el
mesocolon transverso dividiéndola en porción supramesocolica e
inframesocolica.
-supramesocolica: esta revestida por la porción de peritoneo dependiente de la
hoja sup del mesocolon, que cubre luego a la 1ra porción del duodeno. Se
relaciona en esta porción con la arteria pancreaticoduodenal sup y con la
gastroepiploica der ramas de la hepática.
-inframesocolica: revestida por el peritoneo dependiente de la hoja inf del
mesocolon transverso k se prolonga para formar la hoja derecha del mesenterio
y se relacion con la mesentérica superior.
TAMBIEN por medio del peritoneo la cabeza del páncreas se relaciona con la
porción pilórica del estómago, con colon transverso, y con las asas del intestino
delgado.
CARA POSTERIOR: cruzada de arriba a bajo por el colédoco, se relaciona por
medio de la fascia de treitz: con el pilar der del diafragma, con VCI, aorta, vasos
pancreaticoduodenales y algunos ganglios linfaticos.
CIRCUNFERENCIA: es gruesa en su mitad superior y está en relación con la 1ra
y 2da porción del duodeno, al que abraca en su cara ant y post. La ½ inf de la
circunferencia es mas delgada y no presenta canal para contener al duodeno,
pues este se halla en relación con el tejido pancreático solo por su cara interna
y parte de su cara anterior.
 CUELLO DEL PANCREAS también llamado itsmo, es una porción estrecha y
aplanada de adelante atrás, une el cuerpo con la cabeza.
CARA ANTERIOR: es convexa porción mas saliente del pancreas, cubierta por
peritoneo y se pone en relacion con la porción pilórica del estomago.
CARA POSTERIOR: presenta un profundo canal que deja paso a la vena
mesentérica superior y a la vena porta.
BORDE SUPERIOR: posee una escotadura que presenta la porción incial del
canal, ahí se apoya la 1ra porción del duodeno por lo que se denomina
escotadura sup o duodenal.
ADEMAS en el labio anterior de esta escotadura se aprecia una saliente bien
marcada de vertice superior el cual es el tubérculo pancreatico anterior de
gregori O TUBERCULO PREDUODENAL. En el labio posterior de la misma se
encunetra el tubérculo pancreatico posterior o retroduodenal tbm llamado
epiploico u omental (por estar recubierto por delante por el epiplon menor).
Ademas la escotadura superior se relacion por atrás con la VENA PORTA,
ARTERIA HEPATICA. Y la escotadura inferior con los vasos mesentérico
superiores.
 CUERPO DEL PANCREAS: alargado transversalmente y esta situado a la altura
de L1 Y L2, por ser aplanado en el se distinguen 2 cara y 2 bordes. (ojo aquí
difiere con rouviere).
CARA ANTERIOR: es cóncava transversalmente se halla cubierta por peritoneo
parietal y se relaciona con la 4ta porción del duodeno a la izquierda de la línea
media. En el resto de su extensión se relaciona con la cara post del estomago de
la cual esta separada por la transcavidad de los epiplones.
CARA POSTERIOR: se relacion con la aorta, vasos mesentéricos superiores, vena
renal izq, vena mesenterica inferior(k se une a la VMS al nivel del itsmo), con la
cara ant del riñon, capsula suprarenal izq, ganglios linfaticos retropancreaticos,
pilares del diafragma y con la columna vertebral.
BORDE SUPERIOR DEL CUERPO DEL PANCREAS: se dirige hacia arriba y afuera
y presenta en su porción más interna el tubérculo epiploico u omental de his.
Corresponde al tronco celiaco y al plexo solar. Y a la izq de la línea media tbm
corresponde al pilar izq diafragma, capsula suprarenal, riñón izq. Este borde
mantiene relación con las flexuosidades de la arteria esplénica y ganglios
linfáticos.
BORDE INFERIOR: es grueso y se corresponde con el borde post del mesocolon
transverso. En este lugar se refleja hacia arriba la hoja sup de dicho meso para
cubrir la cara ant del cuerpo del pancreas.
 COLA DEL PANCREAS es de forma variables ancha o gruesa, larga o corta, pocas
veces gruesa casi siempre delgada. A DIFERENCIA DEL CUERPO ESTA CUBIERTA
EN SUS DOS CARAS POR PERITONEO que se adosa a su extremidad y se dirige
al bazo constituyendo el epiplon pancreaticoesplenicoque contiene los vasos
esplenicos.
Si la cola es larga se relaciona con bazo
Si es corta alcanza tan solo la cara ant del riñon izq.
LA CARA ANTERIOR DE LA COLA DEL PANCREAS revestida por peritoneo forma
parte de la retrocavidad de los epiplones.
4. CUAL ES LA CONSTITUCION ANATOMICA DEL PANCREAS?
Por una glandula de secreción interna y otra de secreción externa.
LA GLANDULA DE SECRECION EXTERNA: Identica a la de las galndulas salivales y formada
por acinos de donde se desprenden conductos intralobulillares que forman conductos
de mayor calibre los cuales desembocan en los conductos excretores del pancreas.
GLANDULAS DE SECRECION INTERNA: constituidas por masas amarillas llamadas
ISLOTES DE LANGERHANS distribuidos entre los acinos pancreáticos se encuentran en
numero de 1 por mm2. Son de un color claro y están constituidos por grupos celulares
redodeados de una rica red capilar que los aisla de los elementos glandulares.
5. CUALES SON LOS CONDUCTOS EXCRETORES DEL PANCREAS?
Formadas por finos conductos intralobulillares y se llaman conductos intercalares o
canales de Boll. Estos convergene entre si y forman los conductos interlobulares que
caminan en los tabiques conjuntivos interlobulares y desembocan en el conducto de
wirsung y en el conducto accesorio.
CONDUCTO DE WIRSUNG ocupa el eje longitudinal del pancreas y se extiende de la cola
a la cabeza de la glandula donde cambia de dirección y corre hacia abajo. Se adosa a la
extremidad del colédoco con el cual atraviesa la pared del duodeno para desembocar
en la ampolla de váter. Y desemboca en la caruncula mayor de Santorini.
CONDUCTO ACCESORIO: nace del conducto principal al nivel del cuello de la glandula
hacia la derecha casi horizontalmente, atraviesa la cabeza del pancreas y la pared del
duodeno y desemboca en la caruncula menor de Santorini situada a 2 O 3 CM de la
ampolla de váter.
6. COMO UBICAMOS LA DESEMBOCADURA DEL CONDUCTO DE WIRSUNG?
Se traza una línea del ombligo al vértice de la axila derecha y sobre ella a 6 o 7 cm del
ombligo se encuentra la desembocadura del colédoco y del conducto pancreático. Este
punto se halla comprendido en la zona pancreaticocoledoca de chauffard.

7. CUALES SON LOS VASOS Y NERVIOS DEL PANCREAS?

RECIBE de la pancreaticoduodenales derecha sup y de la pancreaticoduodenales
derecha inferior, ramas de la gastroduodenal, que se anastomosan en la cara post del
pancreas con la pancreaticoduodenal izq ramas de la mesentérica sup.
El cuerpo y la cola del páncreas reciben de la mesentérica superior.