SE󰈲󰉝󰈯󰉚 3

SE󰈠󰈾Ó󰈯 5
Desarrollo embriológico del Sistema Digestivo
GRUPO 1
1 A. Describir de qué lámina se forma el tubo digestivo y en qué semana

SISTEMA ALIMENTARIO
- SISTEMA ALIMENTARIO (sistema digestivo) → constituido por el tubo digestivo, desde la boca hasta el ano, con
todas sus glándulas y órganos asociados.
● INTESTINO PRIMITIVO → 4ta semana a medida que los pliegues de la cabeza, la eminencia caudal (cola) y los
pliegues laterales incorporan la parte dorsal de la vesícula umbilical.
➢ Cerrado inicialmente en su extremo craneal por la membrana orofaríngea y en su extremo caudal por la membrana
cloacal.
● ENDODERMO DEL INTESTINO PRIMITIVO Y EL MESODERMO ESPLÁCNICO CIRCUNDANTE →
originan la mayor parte del intestino, el epitelio y las glándulas.
● CÉLULAS MESENQUIMATOSAS derivadas del epitelio celómico (transformación epitelio-mesenquimatosa) → se
suman al mesodermo que ya rodea el intestino primitivo y están asimismo involucradas en la formación del tejido
conjuntivo y vasos sanguíneos del intestino.
● El epitelio de los extremos craneal y caudal del tubo digestivo deriva del ectodermo del estomodeo y de la fosa anal
(proctodeo), respectivamente.
B. Describir los tres intestinos primitivos, comentar cuáles son los órganos que derivan de cada uno, y
mencionar cuáles son las arterias que irrigan a cada uno

Faringe primitiva y sus derivados

Vías respiratorias inferiores Irrigado por la arteria del
Esófago y estómago Tronco celiaco
Duodeno
Higado, vias biliares y páncreas

Intestino delgado (duodeno distal a la abertura del

colédoco)
Ciego Irrigado por la arteria de
Apéndice la mesentérica superior
Colon ascendente
La mitad o las dos terceras partes derechas del
colon transverso.

Entre la tercera parte y la mitad izquierdas del colon

transverso
Colon descendente Irrigado por la arteria
Colon sigmoide de la mesentérica
Recto
inferior
Parte superior del conducto anal.
C. Explique qué es el intestino faríngeo y por qué es diferente

● El intestino faríngeo es parte del intestino

anterior

● Va desde la membrana bucofaríngea →

divertículo respiratorio

D. Describa el desarrollo del esófago

● Deriva a partir del intestino primitivo anterior
● Al principio el esofago es corto, pero se alarga
rápido por crecimiento y recolocación del corazón
y pulmones
Neonato de 5 días de nacido, con tos y cianosis durante la lactancia, marcada
disminución de peso, e hipersalivación. Se realiza una radiografía esofágica con
contraste hidrosoluble y se identifica una fístula traqueoesofágica.

E. Comente el desarrollo de la yema respiratoria y las alteraciones más comunes: atresia esofágica

Al final de la 3ra semana se forma la yema

pulmonar del intestino anterior

No pasa el alimento, y si pasa se va por

la vía aérea. El px va a presentar tos o
dificultad para respirar, también puede
pasar un poco al tubo digestivo.
 02. EX󰈪󰈳󰈾C󰉚󰈤 el 󰇷󰈩󰈼󰇽r󰈸o󰈘l󰈡 󰇷󰇵󰈘 In󰉃e󰈼t󰈎󰈝󰈢 a󰈞t󰈩󰈸󰈏o󰈹: 󰈩s󰉃ó󰈛󰇽go 󰉘 󰇶󰉉󰈢de󰈝󰈡
Ren󰈀󰉃󰈢 󰇶e 2 s󰈩󰈚󰇽󰈞as 󰇷󰈩 󰉐󰈏da 󰈩󰈻 󰉄r󰇽í󰇷o 󰈀 󰈘󰇽 em󰈩󰈸󰈈󰇵n󰇹i󰈀 󰈦󰈢r 󰈥󰈹es󰈩󰈝󰉄󰇽r 󰉏ó󰈛it󰈡󰈻 󰇻󰈏li󰈡󰈻󰈢󰈼. Se l󰈩 󰇹󰈢󰈛un󰈎󰇹󰇽 a
la 󰈚󰈀󰇶r󰇵 󰈫u󰈩 󰈋󰇽y 󰈗a 󰈦󰈡s󰈏󰇼i󰈘󰈎d󰇽󰇷 󰇶e q󰉉󰇵 󰈻e 󰉄r󰈀󰉃󰇵 󰇶e 󰉉n󰇽 a󰉃󰈹󰈩s󰈏a 󰈎󰈝󰉄󰇵s󰉃i󰈞󰈀l.
A. Describa el desarrollo del estómago y duodeno, su rotación y la aparición de sus mesos
DESARROLLO DEL ESTOMAGO
- Inicialmente, la parte distal del intestino primitivo anterior es una estructura
tubular (v. fig. 11.1 B ).
● 4ta SEMANA → Aparece una dilatación ligera que indica la localización del
primordio del estómago.
➢ Dicha dilatación se inicia en forma de un aumento de tamaño fusiforme de la
parte caudal (distal) del intestino primitivo anterior y en sus primeros
momentos se orienta en el plano medio (v. figs. 11.1 y 11.2 B ).
● PARED IZQUIERDA DEL ESTOMAGO PRIMITIVO → aumenta pronto de
tamaño y se ensancha en el eje ventrodorsal.
● Dos semanas siguientes (consecuencia de la polarización y reorganización radial
del epitelio) → el borde dorsal de la pared derecha del estómago crece con
mayor rapidez que el borde ventral, lo cual define el desarrollo de la curvatura
mayor del estómago.
● Esta asimetría izquierda-derecha y la rotación del intestino están regulados
por fuerzas extrínsecas y por la expresión de genes reguladores del
establecimiento del patrón izquierda-derecha (Foxj 1, Nodal y Pitx2).
 ROTACIÓN DEL ESTÓMAGO

- Cambios en la posición y recolocación del estómago y el intestino obedecen a una

rotación pasiva.
- AUMENTO DE TAMAÑO del mesenterio y de los órganos adyacentes, así como el
crecimiento de las paredes gástricas, contribuye a la rotación del estómago.
➢ A medida que el estómago aumenta de tamaño y adquiere su configuración final,
experimenta una rotación lenta de 90° en el sentido de las agujas del reloj (vista
desde el extremo craneal) y alrededor de su eje longitudinal.
- Los efectos de la rotación del estómago son los siguientes:
● BORDE VENTRAL (curvatura menor) → Desplaza hacia la derecha
● BORDE DORSAL (curvatura mayor) → Desplaza hacia la izquierda.
● El lado izquierdo original se convierte en la superficie ventral, mientras que el lado
derecho original se convierte en la superficie dorsal.
● ANTES DE LA ROTACION → Extremos craneal y caudal del estómago se localizan
en el plano medio.
● DURANTE LA ROTACION Y EL CRECIMIENTO DEL ESTOMAGO → su región
craneal se desplaza hacia la izquierda y ligeramente hacia abajo, mientras que su
región caudal se desplaza hacia la derecha y hacia arriba.
● FINALIZAR LA ROTACION → Estómago adopta su posición final, con su eje
longitudinal casi transversal respecto al eje longitudinal del cuerpo.
 DESARROLLO DEL DUODENO

- 4ta SEMANA → Desarrollar el duodeno a partir de la

porción caudal del intestino primitivo anterior, la porción
craneal del intestino primitivo medio y el mesénquima
esplácnico asociado a estas porciones del intestino
primitivo.
● Unión de las dos porciones del duodeno queda
inmediatamente distal al origen del colédoco.
● FASE DE DESARROLLO → Crece con rapidez y forma
un asa con forma de «C» que se proyecta ventralmente.

MESOS DEL - El estómago está suspendido de la pared dorsal de la cavidad

ESTÓMAGO
abdominal por un mesenterio dorsal, el mesogastrio dorsal
primitivo.
- MESENTERIO → Sitúa originalmente en el plano medio, pero
se desplaza hacia la izquierda durante la rotación del estómago
y la formación de la bolsa epiploica o saco menor del peritoneo.
- MESENTERIO DORSAL → también contiene el bazo y el
tronco celíaco.
- MESOGASTRIO VENTRAL PRIMITIVO → Une al estómago y,
además, une el duodeno al hígado y a la pared abdominal ventral
.
B. Comente las alteraciones más frecuentes: Estenosis pilórica hipertrófica,
Estenosis duodenal, Atresia duodenal. Sustente cómo las características del vómito
pueden ayudar a diferenciar estos cuadros
ESTENOSIS - ANOMALÍAS DEL ESTÓMAGO → poco frecuentes, a excepción de la estenosis pilórica hipertrófica.
PILORICA
HIPERTROFICA
- Esta anomalía afecta a 1 de cada 150 niños y a 1 de cada 750 niñas.
● LACTANTES → Engrosamiento muscular notable del píloro, es decir, región del esfínter distal del estómago.
● CAPAS MUSCULARES CIRCULAR → en menor grado, longitudinal de la región pilórica muestran hipertrofia (aumento de su volumen).
● PROVOCA → estenosis intensa del canal pilórico que obstruye el paso de alimentos.
● CONSECUENCIA → Estómago está notablemente distendido y el lactante elimina mediante el vómito el contenido gástrico con una fuerza
considerable (vómitos «en escopetazo»).
● TRATAMIENTO → Obstrucción pilórica es quirúrgico y consiste en la piloromiotomía, durante la cual se practica una incisión longitudinal a
través de la pared anterior del canal pilórico.
● CAUSA → se desconoce de la estenosis pilórica congénita, pero su elevada tasa de concordancia en los gemelos monocigóticos sugiere la
participación de factores genéticos.
ESTENOSIS - OCLUSION PARCIAL DE LA LUZ DUODENAL O ESTENOSIS DUODENAL
DUODENAL
- CAUSA → Recanalización incompleta del duodeno a consecuencia de un defecto en el proceso de
vacuolización.
● La mayoría de los cuadros de estenosis afectan a las porciones duodenales horizontal (tercera), ascendente
(cuarta), o a ambas.
● CONSECUENCIA → Produce la expulsión del contenido gástrico mediante el vómito (generalmente con
bilis).

ATRESIA - OCLUSIÓN COMPLETA DE LA LUZ DUODENAL O ATRESIA DUODENAL → no es frecuente.

DUODENA
L ● DESARROLLO INICIAL DEL DUODENO → Luz queda completamente ocupada por células epiteliales.
➢ Si no se llega a producir una recanalización completa de la luz , se ocluye un segmento corto del duodeno.
● El bloqueo se presenta casi siempre en la zona de unión del colédoco y del conducto pancreático (ampolla
hepatopancreática), una zona dilatada en el interior de la papila duodenal mayor que recibe al colédoco y al
conducto pancreático principal; en ocasiones, el bloqueo afecta al segmento horizontal (tercero) del duodeno.
● El estudio de grupos familiares con casos de atresia duodenal familiar sugiere su transmisión hereditaria con
un patrón autosómico recesivo.
- NEONATOS → Los vómitos se inician a las pocas horas del parto.
➢ VÓMITOS → Contienen bilis; el paciente muestra a menudo distensión del epigastrio (la zona central alta
del abdomen) a consecuencia de la acumulación del contenido digestivo en el estómago y en la parte superior
del duodeno. La atresia duodenal se asocia a vómitos biliosos debido a que el bloqueo ocurre distalmente a la
zona de desembocadura del colédoco.
- APARECE → Defecto congénito aislado, aunque a menudo se asocia a defectos adicionales, como el
páncreas anular, diversas malformaciones cardiovasculares y anomalías anorrectales, así como una rotación
anómala del intestino.
- ATRESIA DUODENAL → Observa polihidramnios (exceso de líquido amniótico), debido a que el feto no
puede llevar a cabo la absorción intestinal normal del líquido amniótico deglutido.
● DIAGNOSTICO → signo de la «doble burbuja» en las radiografías simples o en las imágenes ecográficas.
➢ Este signo se debe a la distensión por gases del estómago y del duodeno proximal.