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    Protocolo Secrecion Vaginal

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    Hellen JM
    El documento describe los procedimientos para procesar una muestra vaginal, incluyendo un examen microscópico de la muestra y cultivos en varios medios. El examen microscópico identificará la presencia de células "clue", leucocitos y la flora vaginal, lo que ayudará a diagnosticar la vaginosis bacteriana. Los cultivos buscarán el crecimiento de patógenos como Gardnerella vaginalis, Candida spp., Streptococcus agalactiae, Trichomonas vaginalis y Neisseria gonorrhoeae.

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    El documento describe los procedimientos para procesar una muestra vaginal, incluyendo un examen microscópico de la muestra y cultivos en varios medios. El examen microscópico identificará la presencia de células "clue", leucocitos y la flora vaginal, lo que ayudará a diagnosticar la vaginosis bacteriana. Los cultivos buscarán el crecimiento de patógenos como Gardnerella vaginalis, Candida spp., Streptococcus agalactiae, Trichomonas vaginalis y Neisseria gonorrhoeae.

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    El documento describe los procedimientos para procesar una muestra vaginal, incluyendo un examen microscópico de la muestra y cultivos en varios medios. El examen microscópico identificará la presencia de células "clue", leucocitos y la flora vaginal, lo que ayudará a diagnosticar la vaginosis bacteriana. Los cultivos buscarán el crecimiento de patógenos como Gardnerella vaginalis, Candida spp., Streptococcus agalactiae, Trichomonas vaginalis y Neisseria gonorrhoeae.

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    PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

    Uno de los escobillones se empleará para el examen microscópico y el otro para el


    cultivo.

    Es el único método aceptado para el diagnóstico microbiológico


    EXAMEN de la vaginosis bacteriana. Se hará una extensión del escobillón
    MICROSCÓPICO en portaobjetos y tinción de Gram.

    Agar sangre en atmósfera de CO2.

    Agar Chocolate en atmósfera de CO2.

    McConke
    Pueden establecerse y.
    Agar Granada
    distintas combinaciones
    CULTIVO de medios en función de Thayer Martin ó New York City en atmósfera de CO
    la orientación
    diagnóstica Medio para Gardnerella en atmósfera de CO2.
    Sabouraud con antibiótico u otro medio para Candid

    Caldo para cultivo de Trichomonas vaginalis.


    EXAMEN DE LA MUESTRA
    En el exudado vaginal normal se observará flora
    EXAMEN MICROSCÓPICO
    regional con predominio de morfotipo Lactobacillus
    sp y células epiteliales.
    Evaluar La presencia de leucocitos.
    La presencia de levaduras o
    pseudohifas.
    La presencia única o abundante de
    cualquier otro microorganismo.
    Presencia de Células “clue”
    El exudado característico de la
    Ausencia o escasos Leucocitos.
    VAGINOSIS BACTERIANA
    Flora mixta alterada

    Interpretación Puntuación:
    De 0 a 3: No vaginosis bacteriana
    De 4 a 6: flora vaginal alterada
    De 7 a 10: VAGINOSIS BACTERIANA
    Examinar todos los medios a las 18-24 horas. Si no
    EXAMEN EN MEDIOS DE CULTIVO crecimiento de patógenos, incubar hasta las 48 h, a excepción
    del McConkey que se descarta a las 18 h. El Thayer Martin ó
    New York City y el caldo de Tricomonas se incubarán, si son
    negativos, hasta 72 hora.
    Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad, con especial atención
    AGAR SANGRE
    a Streptococcus pyogenes o S.pneumoniae.

    AGAR CHOCOLATE Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad, con especial atención
    a Haemophilus sp.
    MCCONKEY Presencia de enterobacterias en gran cantidad.

    Presencia colonias con pigmentación naranja correspondientes a Streptococcus.


    GRANADA
    agalactiae y agar sangre nalidíxico: con especial 4 interés en colonias b-
    hemolíticas de Streptococcus. agalactiae.
    Presencia de colonias grises brillantes de distinto tamaño, oxidasa positiva,
    THAYER MARTIN O NEW YORK CITY
    compatibles con gonococo.

    Presencia de colonias β-hemolíticas puntiformes en gran cantidad:


    MEDIO GARDNERELLA
    posiblemente Gardnerella vaginalis.

    SABOURAUD Presencia de levaduras.

    una gota del caldo de cultivo se monta entre porta y cubreobjetos y se observa
    CALDO PARA TRICHOMONAS VAGINALIS
    al microscopio para detectar tricomonas (con objetivos de 10X y 40X).
    IDENTIFICACIÓN Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS

    Discos de metronidazol (50 mg) y sulfonamida (1 mg). También se puede utilizar


    GARDNERELLA VAGINALIS para identificar Gardnerella vaginalis API CORYNE. No requiere estudio de
    sensibilidad a antibióticos.

    Morfología colonial con las típicas prolongaciones en Agar sangre se identificará


    como Candida albicans. Si por el contrario, son colonias sin prolongaciones, hacer
    CANDIDA SP test del tubo germinal. Si este test es negativo se puede proceder a identificación
    completa. Puede requerir pruebas de sensibilidad a antifúngicos en casos
    determinados.
    Colonias con pigmentación naranja en medio Granada. En agar sangre nalidíxico
    STREPTOCOCCUS AGALACTIAE identificar por métodos establecidos para SGB, las colonias b-hemolíticas, catalasa
    negativa. Proceder identificación. No requiere estudios de sensibilidad rutinarios.

    TRICHOMONAS VAGINALIS Morfología y movilidad típicas en caldo de cultivo específico.

    NEISSERIA GONORRHOEAE Diplococos Gram negativo, oxidasa positiva. Identificación de neisserias y pruebas
    de sensibilidad.

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