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    Sepsis Neonatal (Gomella)

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    Fatima Cea
    Este documento describe la sepsis en recién nacidos. La sepsis es un síndrome clínico sistémico acompañado de bacteremia que ocurre en el primer mes de vida. Puede ser causada por bacterias adquiridas durante el parto o por bacterias hospitalarias y afecta con más frecuencia a bebés prematuros o de bajo peso. Los síntomas incluyen alteraciones de la temperatura, cambios de conducta, problemas respiratorios y de alimentación. El tratamiento inicial involucra antibióticos como penicilina más aminoglucó

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    Sepsis Neonatal (Gomella)

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    Fatima Cea
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    Este documento describe la sepsis en recién nacidos. La sepsis es un síndrome clínico sistémico acompañado de bacteremia que ocurre en el primer mes de vida. Puede ser causada por bacterias adquiridas durante el parto o por bacterias hospitalarias y afecta con más frecuencia a bebés prematuros o de bajo peso. Los síntomas incluyen alteraciones de la temperatura, cambios de conducta, problemas respiratorios y de alimentación. El tratamiento inicial involucra antibióticos como penicilina más aminoglucó

    Descripción original:

    Resumen de sepsis neonatal segun Gomella

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    Este documento describe la sepsis en recién nacidos. La sepsis es un síndrome clínico sistémico acompañado de bacteremia que ocurre en el primer mes de vida. Puede ser causada por bacterias adquiridas durante el parto o por bacterias hospitalarias y afecta con más frecuencia a bebés prematuros o de bajo peso. Los síntomas incluyen alteraciones de la temperatura, cambios de conducta, problemas respiratorios y de alimentación. El tratamiento inicial involucra antibióticos como penicilina más aminoglucó

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    Este documento describe la sepsis en recién nacidos. La sepsis es un síndrome clínico sistémico acompañado de bacteremia que ocurre en el primer mes de vida. Puede ser causada por bacterias adquiridas durante el parto o por bacterias hospitalarias y afecta con más frecuencia a bebés prematuros o de bajo peso. Los síntomas incluyen alteraciones de la temperatura, cambios de conducta, problemas respiratorios y de alimentación. El tratamiento inicial involucra antibióticos como penicilina más aminoglucó

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    de 16

    SEPSIS

    Concepto
    Sndrome Clnico de una enfermedad
    sistmica acompaada por
    bacteremia que se produce en el
    primer mes de vida.

    Incidencia
    1-8 por 1,000 nacidos vivos
    13-25 por 1,000 para los recin
    nacidos que pesan menos de 1,500
    gr

    Fisiopatologa
    Enfermedad de Inicio temprano
    Enfermedad de Inicio tardo
    Enfermedad Intrahospitalaria

    Enfermedad de Inicio
    Temprano

    5-7 Primeros das.


    Se caracteriza por comienzo sbito y una evolucin
    fulminante que puede progresar hasta shock septico.
    Enfermedad fulminante multisistmica con
    predominio de sntomas respiratorios.
    Adquirido del tracto genital materno durante el
    perodo intraparto.
    Agentes Infecciosos: Listeria, Cndida, Flora
    vaginal.
    Sitios primarios de colonizacin: Piel,
    nasofaringe, orofaringe, conjuntivas y cordn
    umbilical.

    Enfermedad de Inicio tardo


    Despus de los 5 primeros das, es
    mas frecuente despues de la primera
    semana.
    Foco identificable mas a menudo
    meningitis.
    Transmisin horizontal

    Enfermedad Intrahospitalaria
    Recin nacidos de alto riesgo.
    Recin nacidos sobre todo
    prematuros susceptibilidad mayor.

    Microorganismos Causales
    Primaria: Estreptococos del grupo B.
    Microorganismos entricos
    gramnegativos E.coli
    Listeria monocytogenes
    Sthaphylococcus
    Enterococcus
    Anaerobius
    Haemophilus Influenzae

    Hospitalaria
    Estafilococos (epidermidis)
    Bacilos gramnegativos
    (Pseudomonas, Klebsiella, Serratia,
    Proteus)
    Hongos

    Factores de riesgo

    Prematuridad y bajo peso al nacer


    Ruptura de membranas >18
    Fiebre (>38 C ) Infeccin periparto materno
    Alteraciones de liquido amniotico (meconio, fetido o
    turbio)
    Reanimacin al nacer
    Gestacin mltiple
    Procedimientos invasores
    RN con Galactocemia
    Tratamiento con Hierro
    Predomnio de varones 4 veces mas que las mujeres

    Presentacin Clnica
    Signos y sntomas inespecficos
    Alteracin de la T (Hipotermia o
    hipertermia)
    Cambio de conducta (Letargo,
    irritabilidad)
    Piel: Cianosis, patrn moteado,
    palidez, petequias, erupciones,
    esclerema o ictericia)
    Problemas de alimentacin:
    Intolerancia a la alimentacin,

    Cardiopulmonar: Taquipnea,
    dificultad respiratoria, apnea dentro
    de las primeras 24 horas del
    nacimiento. Taquicardia o
    hipotensin (signo tardo)
    Metablicos: Hipoglicemia o
    hiperglicemia, acidosis metablica.

    Estudios de laboratorio
    Cultivo
    Tincin de Gram para lquidos
    corporales (LCR)
    Recuento diferencial de leucocitos
    Recuento de plaquetas

    Reactantes de la fase aguda


    Protena C reactiva
    Velocidad de eritrosedimentacin
    Citocinas IL-1b, IL-6, IL-8 y TNF
    Otras pruebas:
    Bilirrubinas, Glucosa, NA.

    Radiografias
    Rx de TORAX
    Neumonias por Estreptococos del
    grupo B (EGB) pueden presentarse
    con derrame pleural

    Tratamiento
    Profilaxis contra EGB
    Tratamiento inicial: Penicilina
    (ampicilina) + un aminoglucocido
    como la Gentamicina.
    Sepsis intrahosipitalaria:
    Vancomicina + aminoglucocido o
    cefalosporina de tercera generacin

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