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    Angina de Ludwig

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    Moni Espinosa
    La celulitis submandibular es una infección agresiva del espacio submandibular que requiere tratamiento antibiótico y posiblemente drenaje quirúrgico. Se origina comúnmente por infecciones dentales u odontogénicas y puede propagarse rápidamente comprometiendo la vía aérea. Un examen físico cuidadoso y una tomografía computarizada del cuello son necesarios para evaluar la gravedad de la infección y posibles complicaciones.

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    Angina de Ludwig

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    La celulitis submandibular es una infección agresiva del espacio submandibular que requiere tratamiento antibiótico y posiblemente drenaje quirúrgico. Se origina comúnmente por infecciones dentales u odontogénicas y puede propagarse rápidamente comprometiendo la vía aérea. Un examen físico cuidadoso y una tomografía computarizada del cuello son necesarios para evaluar la gravedad de la infección y posibles complicaciones.

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    angina de ludwig

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    La celulitis submandibular es una infección agresiva del espacio submandibular que requiere tratamiento antibiótico y posiblemente drenaje quirúrgico. Se origina comúnmente por infecciones dentales u odontogénicas y puede propagarse rápidamente comprometiendo la vía aérea. Un examen físico cuidadoso y una tomografía computarizada del cuello son necesarios para evaluar la gravedad de la infección y posibles complicaciones.

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    Moni Espinosa
    La celulitis submandibular es una infección agresiva del espacio submandibular que requiere tratamiento antibiótico y posiblemente drenaje quirúrgico. Se origina comúnmente por infecciones dentales u odontogénicas y puede propagarse rápidamente comprometiendo la vía aérea. Un examen físico cuidadoso y una tomografía computarizada del cuello son necesarios para evaluar la gravedad de la infección y posibles complicaciones.

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    de 19

     Celulitis rápidamente progresiva de

    inicio agresivo
     Se localiza en espacio submandibular,
    afectando el área sublingual y
    submentoniana, y tejidos blandos del
    piso de la boca.
     No involucra ganglios linfáticos.
     Padecimiento potencialmente mortal
    por los estrechos limites cervicales y la
    vecindad con mediastino, vaina
    carotídea y vía aérea.

     1836 Wilhelm Frederick Von Ludwig:


    “induración gangrenosa de los tejidos
    conectivos que involucran el piso de la
    boca y los músculos de la laringe”
     Espacio submentoniano: entre los vientres
    anteriores del músculo digástrico; entre el
    músculo milohioideo y la piel.
     Espacio submaxilar: entre el músculo
    milohioideo y la piel y la fascia superficial;
    tiene límite posterior abierto, pudiendo
    comunicarse con otros espacios del cuello.
     Espacio sublingual: entre la mucosa oral y
    el músculo milohioideo.
     70-90% derivan de un foco
    odontogénico (abscesos del segundo o
    tercer molar o abscesos parafaríngeos o
    periamigdalinos)
     Fracturas mandibulares
     Laceraciones del piso de la lengua
     Cuerpos extraños
     Linfadenitis y sialoadenitis submandibular
     Caries dentales
     Traumatismos
     Anemia de células falciformes
     Desnutrición
     Diabetes Mellitus
     Alcoholismo
     Inmunosupresión
     Respuesta inflamatoria sistémica: fiebre,
    taquicardia, taquipnea, leucocitosis con
    neutrofilia
     Protrusión de la lengua con elevación
    del piso de la misma
     Induración blanda
     Dolor cervical anterior
     Disfagia
     Astenia excesiva
     Aumento del volumen del cuello
     Enrojecimiento del cuello
     Halitosis fétida
     Aumento de salivación
     Posición de olfateo
     Disfonía
     Estridor Compromiso de
     Taquipnea espacio
     Uso de músculos submandibular
    accesorios y de la vía aérea
     Mal manejo de
    secreciones
     Hallazgos clínicos subestima la
    extensión de enfermedades infecciosas
    cervicales 70%
     TAC de cuello: estudio de elección
     Rx de tórax: alteraciones extracervicales
    (derrame pleural o mediastinitis)
     Cultivos (polimicrobiano: Estreptococo
    Viridans y Estafilococo Aureus)
     Asegurar vía aérea
     Tratamiento antibiótico
     Drenaje quirúrgico
     Intubación oral o nasotraqueal: 1/3 de
    los pacientes con compromiso de vía
    aérea
     Sin narcóticos (exacerban la dificultad
    respiratoria)
     Si no es posible: traqueotomía o
    cricotiroidotomía
     Antibióticos de amplio espectro
     Penicilina G 4 a 30 millones de UI/día IV
    dividida en dosis c/4-6 hrs o infusión
    continua+ Metronidazol 1 gr de carga,
    seguidos de 500 mg c/6 hrs
     Clindamicina 400 a 950 mg IV c/8 hrs
     Indicada en:
     Abscesos de gran tamaño
     Después de 24 a 48 hrs de antibióticos
    parenterales no hay mejoría.
     Abscesos pequeños: aspiración con
    aguja es una alternativa al drenaje
    quirúrgico.
     La mediastinitis es una rara
    complicación resultante de la
    diseminación en el espacio
    parafaríngeo y desde ahí al espacio
    retro faríngeo y el mediastino superior.
     Con el uso de antibióticos sistémicos y la
    intervención quirúrgica agresiva en
    pacientes seleccionados, la tasa de
    mortalidad ha disminuido de 0 a 4%.

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