clase neuro (1)

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 33

ECV

(Enfermedad cerebro vascular )

Dr. Jesús Cedeño


Isquémico
Enfermedad cerebrovascular es un grupo
heterogéneo de condiciones patológicas cuya Etiología.
característica común es la disfunción focal del Infarto lacunar
Arterotrombotico
tejido cerebral por un desequilibrio entre el aporte Cardioembolico
y los requerimientos de oxígeno y otros substratos
Infarto secundario a otras causas

Infarto de etiología incierta o indeterminada.

Hemorrágico
HTA

TUMORES, DROGAS Y FARMACOS

ANERISMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES


Isquémico
• Se mantiene constante gracias a la dilatación máxima de las arterias y arteriolas, lo que
I produce un aumento compensatorio en el volumen sanguíneo cerebral

• Cuando se agota la vasodilatación máxima, la fracción de extracción de oxígeno se


II incrementa para mantener la oxigenación y el metabolismo del tejido cerebral

• cuando en el núcleo isquémico se supera el rango autoregulatorio disminuye el volumen


III y el FSC hasta que la circulación colateral falla, ocasionando muerte celular

Hemorrágico
Arteria Cerebral Anterior:
Arteria Cerebral Posterior:
-Hemiparesia
-Hemianopsia Homónima
-Hemihipoestesia
-Dificultad para la lectura
-Apraxia de la marcha
-Dificultad para el cálculo.
-Incontinencia Urinaria.

Va a depender de la arteria afectada:

Arteria Vertebro-Basilar
Arteria Cerebral Media: -Vértigo.
-Hemiparesia -Disartria.
-Hemihipoestaesia Facio-Braquial. -Ceguera.
-Hemianopsia -Deterioro de la conciencia
-Afasia -Déficit unilateral de los pares
-Desviación oculocefalia. craneales.
-Coma.
CLÍNICA

TOMOGRAFIA

RM
✅Controlar la Presión Arterial

✅ tratamiento específico del trombo:


✔*Fibrinolisis*: con activador tisular del plasminógeno recombinante rt-PA. Indicado en:

-Pacientes con ECV isquémico diagnosticado por neuroimagen y que no presenten contraindicaciones para este
tratamiento.
-Que el ECV tenga menos de 4:30hrs de evolución clínica.

✔️Antitromboticos ✔️Anticoagulación:
-Acido Aceltilsalicidico -Heparina de Bajo peso molecular.
-Clopidogrel. -Heparina Sódica

✔️Estatinas: ✔️Quirúrgico:
-Atorvastanita -Endarterectomia carotidea
-Trombectomia cardiovascular
Epilepsia
Y CONVULSION
EPILEPSIA: Trastorno del sistema nervioso Se cree que la etiología de las crisis epilépticas es multifactorial; en ella participan
factores genéticos y adquiridos.
central (SNC) caracterizado por la repetición de dos
o más crisis epilépticas en ausencia de una causa
inmediata aguda identificable que la provoque

CONVULSION: es una actividad eléctrica anormal


de las neuronas en la corteza cerebral que puede
manifestarse de muchas maneras dependiendo de
la región del cerebro afectada.

CRISIS EPILEPTICA: Manifestación clínica, ya sea


motora, sensitiva, sensorial, psíquica u otras,
secundaria a una descarga anormal, sincronizada y
excesiva de neuronas corticales.

SX EPILEPTICO: Conjunto de signos y síntomas


que definen un tipo determinado de epilepsia.
Ausencia típicas Ausencia atípicas
Breves y repentinos episodios de Se diferencian de las típicas por
pérdida de conciencia, con menor trastorno de nivel de
recuperación sin periodo post- conciencia, signos motores más
crítico, típicos de la infancia y evidentes y comienzo y final
adolescencia menos bruscos

Crisis mioclónicas Crisis clónicas


Sacudidas musculares bruscas, Movimientos clónicos de las cuatro
breves y recurrentes; únicas en extremidades, frecuentemente
las que puede no existir pérdida asimétricos e irregulares.
de conocimiento
Crisis tonico-clonicas
Crisis tónicas Comienza con pérdida de conciencia brusca, a
continuación ocurre la fase de contracción
Contracción de breve duración, tónica de músculos de todo el cuerpo.
típica de miembros superiores
Alteraciones
del sueño
Irritabilidad
Humor Apetito Ataque

Síntomas Diazepam: 30mg/día hasta 1gr


Aura epiléptica
prodrómicos

Epamin: 10-15mg/kg diluidos en 100cc


de solución dextrosa (infusión) pasar
CLÍNICA en 30min, luego 100mg cada 8hr

EEG

TOMOGRAFIA
Fenobarbital: 3-5mg cada
24hrs
RM
HTE
(Hipertensión Endocraneana)
Es el aumento de la presión dentro del cráneo,
consecuente al aumento de liquido
cefalorraquídeo, sangre y/o tumores.
Sx GB
(Síndrome de Guillain Barre)
Es una afección en la que el sistema inmunológico
ataca a los nervios, esto ocurre como consecuencia
a un proceso infeccioso viral o bacteriano agudo.

•América y Europa

•Masculinos

•Fluctuación estacionaria
•Miembros de familia

•<1% Rx humoral inmune


•Síntomas respiratorio o
gastrointestinal
•Occidentales EEUU;
invierno
•América Latina;
verano.
•Monitoreo fx respiratoria
•Capacidad vital “UCI”
•Debilidad bilateral
•Hemodinámica
progresiva •Fisioterapia
•Debilidad ascendente •Rehabilitación
•Psicosocial
•Lesión piramidal •Terapia para el dolor
•Paraparesia •Recambio plasmático
5 sesiones/ 2w (4 w)
 Ataxias 2-3 L plasma
 Dolor 50ml/kg plasma/sesion.
radicular/muscular •IgIV
•“no caminan sin ayuda”
 Gastroenteritis florida •2w “inicio debilidad”
 Hiporreflexia tendón •Dosis total: 5d/ 0.4 g/ kg/ d)
•Eculizumab
 Fallo respiratoria 30%
Miastenia
Grave
Enfermedad autoinmune que se • Incidencia global: 9 a 21 casos por millón de habitantes.
produce por el bloqueo postsináptico de la placa • Afecta predominantemente a mujeres entre 20 y 40 años
mioneural, a través de autoanticuerpos que se de edad.
unen a los Receptores de Acetilcolina (RACh) o a • En hombres muestra un pico bimodal, entre la tercera y
moléculas de la membrana postsináptica sexta décadas de la vida.
(funcionalmente relacionadas con la unión
• Aumento del número de casos en los ancianos.
neuromuscular); lo que genera fatiga y debilidad
muscular localizada o generalizada, a predominio • La mayor parte de éstos son seropositivos y carecen de
proximal y de curso fluctuante.. timoma.
• Alrededor de 8 a 27% de los pacientes con miastenia
grave experimentarán una crisis miasténica durante la
vida. Suele manifestarse durante los dos primeros años de
diagnóstico.
• Proporción 2:1 en favor del sexo femenino cuando se
manifiesta antes de los 50 años de edad, pero la
proporción se iguala cuando sobreviene después de la
sexta década de la vida.
Historia Clínica y
examen
neurológico
Otros estudios:
Perfil tiroideo,
ANA para Prueba de
enfermedad Tensilon
autoinmunitaria (edrofonio)
asociada

TAC o RM de Anticuerpos
tórax

Electromiografía
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
AchEI: Iniciar con 30 mg ½ tableta de
piridostigmina cuatro veces al día por 2 a
4 días, luego 60 mg 1 tableta cuatro
veces al día por 5 días.
Si fuese necesario se aumenta a 90 mg (1
½ tableta) cuatro veces al día

Cuando se haya logrado estabilizar el


cuadro clínico o asintomático disminuir
30-60 mg de piridostigmina por semana
Meningitis
Que son las membranas que recubren el
cerebro produciendo un daño en el
sistema nervioso central y la medula
espinal.

Como consecuencia de una infección


bacteriana o viral que invade el líquido
cefalorraquídeo. Es una enfermedad
generalmente grave, que tiene variadas
complicaciones según el agente que la causa.
CLÍNICA

Punción Lumbar

Cultivo de LCR

TAC
AN T I BI OTICOT E R AP I A EMPÍRICA: Utilizada
posteriora latomadelLCR comomedidade ataqueem esperade
losresultadosdelcultivo
AN TIBI OTICO TE RAPIA DI RIGIDA:
Una vez tengamos los resultados definitivos de
los cultivos y antibiograma o de la PCR ajustaremos
antibioticoterapia de forma dirigida

También podría gustarte