Vaginitis y Cervicitis

Vaginitis Aguda y Cervicitis
Flora Vaginal Normal:
- Lactobacilos son bacterias predominantes en el tracto vaginal y regulan la flora prod ac

láctico que mantiene pH vaginal entre 3.8-4.5 e inhiben la adherencia de otras bacterias
- Estrogenos estimulan la colonización por Lactobacilos al estimular a las cel del epit vag a
prod glicógeno.
- Candida Albicans agente comensal 10-25%, asintimatico.
- Cambios en la Flora  por cambios en elementos de la ecología. Posmenop que no
reciben estrog y niñas jóvenes tiene menos prev de Lactobac. La TRH resitutye la flora.
Existen otras situaciones que modifican de forma predecible la flora: ciclo menstrual, uso
de ATB de AE (↑ Candida), HT radical, etc.
Flujo Genital Normal
- Secrecion vaginal en fase pre ovulatoria

- Secrecion cervical en fase pre menstrual, ACO o embarazadas.
Flujo genital patológico
- Secundario a infeccion, inflamación o irritación existiendo asocioacion con ITS y PIP.
VAGINITIS CONTAGIOSA (WILLIAMS)
- Manifestado como secreción vaginal anormal con sensación urente, irritación o prurito
vulvar
- Si no hay certeza de su dg no se deben tratar.
- Poner atención en infecciones vaginales previas y su tto, duración de los síntomas, uso de
medicamentos previos, antecedentes menstruales y sexuales (inicio, ultima vez, n°
parejas, genero, uso de condon, MAC, ITS previas y tipo de activ sexual)
- Ex físico minucioso: exploración, examinación de FG: olor, rx a KOH, pH (ojo que pH y
sangre ↑ pH)
VAGINOSIS BACTERIANA
- Causa más frecuente de Vaginitis Ag, no es ITS, 15-50% causas de leucorrea

- Por desbalance flora bacteriana con ↓ predominio de Lactobacilos con ↑ de anaerobios,
mycoplasmas genitales.
- Signos y síntomas
o FG abundante, fino, blanquecino-grisaceo de mal olor sin grumos ni burbujas.
o Sin inflamación de paredes, ni vulva o vagina, oligosintomatico
o Mucosa no eritematosa
- Factores de Riesgo:
o >1 pareja sex, cambio pareja últimos 30d,
pareja sexo femenino, ducha vaginal,
ausencia de Lactobacilos productores de
H2O2, estresores sociales
- ↑ Riesgo de
o Endometriosis, Infección de herida
operatoria, infección tras HT, PIP, PP, CA, ↑
Aborto Espontaneo, ↓ prob FIV
- Dg: Clínico
o Criterios AMSEL (3):
 1) pH > 4.5 2) Descarga Vag caract 3) Test de aminas o KOH + 4) Frotis
c/más de 20% clue cells: cel epit rod de abund cocobac adh
o Criterios de Nugent: estudio microscópico que cuantifica los morfotipos de BGP,
BGN peq, BG variables curvos. Puntaje de 7-12 es diagnostico
- Tratamiento
o Se asocia con ITS por lo que se debe buscar y tratar
o Tto para Anaerobios
 MTZ 500mg c/12h por 7d, cura 80%
 Clindam vag 2% (ovulo o crema) 7-10d
 MTZ ov 500mg 1/noche por 7d
 MTZ 2g vo una vez, 50% fracaso
o Tto Vaginosis Bacteriana recurrente
 MTZ por 10d luego uso diario de gel 2/sem por 16 sem, cura 75%
o Embarazadas
 ↑ riesgo PP, buscar a las 14 semanas en todas con FR para PP,
especialmente con PP idiopático o RPPM previo
 MTZ 500mg c/12h por 7d vo
 Clindamicina 300mg c/12h por 7d vo
o El tratamiento de la pareja no se recomienda ya que no beneficia a las mujeres
que presentan infecciones recurrentes.
VULVOVAGINITIS MICOTICA
- 15-30% de las vaginitis. 95% C albicans, 5% C tropicalis o glabrata

- C Albicans puede encontrarse en vagina de pacientes asintomáticas
- Predisponen: Inmunodepresión, DM, uso de ATB de AE, asociación con sexo orogenital.
- FR: Embarazo, Fase lútea, nuliparidad, espermicidas, joven, uso de corticoides,
inmunosupresores.
- Diagnostico
o Prurito, dolor, eritema vulvar y edema con excoriaciones
o Flujo: espeso, blanco, caseoso, sin mal olor,
o pH vaginal normal.
o Microscopia identifica agente: dimorfo con gemación y micelios o hifas en frotis
de KOH.
o Cultivo no se recomienda, solo si tto empírico falla o alta sospecha sin
visualización de hifas
o Dg Dx: Eccema y dermatitis de contacto
o Dg  sospecha clínica + medición de pH vaginal normal
- Tratamiento
o No complicada y no recurrente con
síntomas leves-Mod:
 ↓ sint y cura 80-90%
 Nistatina ovulos: 100000U
 Clotrimazol ov: 100mg 6d
 Clotrimazol ov: 500mg 1vez
 Fluconazol 150mg x1 vo
 Tratar también a la pareja
o Complicada
 Embarazada: ↑PP;
clotrimazol ov 7d
 Severa: 2da dosis fluco
150mg a las 72h
 Recurrente: fluco 150mg vo
por 10d
 No Albicans: no responde a tto médico, tomar cultivo; Ac Borico ov 600mg
por 14d
VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA VAGINALIS
- ITS, hombres asintomáticos. 5-10% de vaginitis ag

- Pareciera ↑ con la edad
- Indica conductas sexuales de alto riesgo y coexiste con otras ITS, lo más fcte N Gonorrea.
- Predilección por epitelio escamoso y las lesiones facilitan el acceso a otros MO
- Asociado a infección de Tracto Genital Superior: infecc postparto, postQx, postAb, PIP y PP
- FR: cambio de pareja sexual, coito 2 o más a la semana; más de 3 parejas último mes; ITS
concomitante
- Diagnostico:
o Incubación 3-4 semanas, ubicada en vagina, uretra, endocérvix y vejiga
o Hasta 50% asintomatica persistiendo infección por meses u años
o FG: fétido, liquido, color amarillento o verde, abundante, espumoso.
o Intensa inflamación vaginal con eritema, ardor, dispareunia, dolor y disuria.
o Puede asemejarse a PIP
o Cérvix en fresa o vagina  hemorragias subepiteliales o manchas de fresa
o Dg: identificación microscópica: flagelados, ovalados. pH vagina ≥ 4.5
- Tratamiento
o Esquema de MTZ 500mg c/12h por 7
días es el más efectivo, pero con mala
adherencia
o No es necesario evaluar nuevamente a
las asintomáticas
o Recurrencia de 30%
o Existen cepas R a MTZ, pero S a TNZ:
500mgc/8h 7d o c/6 14d.
o Se debe tratar a la pareja, condón brinda cierta protección.
CERVICITIS GONOCOCICA
- A menudo asintomática
- FR: <25años; otras ETS; antec de inf gonocócica; parejas sexuales múltiples o nuevas; coito
sin MACB.
- Síntomas: cervicitis o vaginitis; secreción vaginal abundante inodora, no irritante y blanco
o amarillenta. Puede infectar gl Barth, Skene y uretra. Capaz de ascender a endometrio,
trompas.
- Diagnostico:
o BGN que invade células epiteliales cilíndricas y de transición  intracelulares. No
afecta epitelio vaginal.
o Tinción de Gram, PCR o cultivo
thayer martin. Muestra de orina
si no tiene cuello ut.
o Tras el Dg se deben buscar otras
ITS
- Tratamiento
o Son fctes las R a quinolonas
(EEUU)
o Reinfección es común
o Se debe tratar a la pareja
CERVICITIS POR CLAMYDIA
- 2da ITS en USA, predominante en <25 años

- Muchas pacientes no refieren síntomas 70-90%
- Síntomas:
o Infección del epitelio cilíndrico, por
lo que síntomas reflejan
compromiso glandular
endocervical con secreción
mucopurulenta
o Conducto de cuello ut edematoso
e hiperemico
o Puede provocar uretritis + disuria
- Diagnostico
o Microscopia solo se observan mas
de 20 Gb por campo
o PCR: vagina, endocérvix u orina. S y
E 90%
o Si se Dg se deben buscar otras ITS
- Tratamiento
o Incluye a pareja y cobertura a gonococo
o Tras el tto no se recomienda repetir las pruebas, a menos que síntomas no
desaparezcan
o Se recomienda abstinencia sexual

Vaginitis y Cervicitis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Vaginitis y Cervicitis

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Vaginitis y Cervicitis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Vaginitis Aguda y Cervicitis

Flora Vaginal Normal:

- Lactobacilos son bacterias predominantes en el tracto vaginal y regulan la flora prod ac

Flujo Genital Normal

- Secrecion vaginal en fase pre ovulatoria

Flujo genital patológico

- Secundario a infeccion, inflamación o irritación existiendo asocioacion con ITS y PIP.

VAGINITIS CONTAGIOSA (WILLIAMS)

- Causa más frecuente de Vaginitis Ag, no es ITS, 15-50% causas de leucorrea

- 15-30% de las vaginitis. 95% C albicans, 5% C tropicalis o glabrata

VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA VAGINALIS

- ITS, hombres asintomáticos. 5-10% de vaginitis ag

CERVICITIS POR CLAMYDIA

- 2da ITS en USA, predominante en <25 años

También podría gustarte