Sifilis Gonorrea

Infecciones Ginecolo gicas
HIV
Sifilis
Gonorrea
EPI
CLASIFICACIN.- con base en la presentacin clnica; guiar de la mejor forma el
SIFILIS tratamiento
Treponemas pasan a trave s de las membranas mucosas

intactas o abrasiones y 10-90 das se presenta una LESION
PRIMARIA (Chancro).
2 semanas a 6 meses despue s, aparece la erupcio n cuta nea

generalizada de la SIFILIS SECUNDARIA.
PATOGENIA
Enfermedad siste mica cro nica La sfilis LATENTE puede seguir a la SECUNDARIA y durar
Espiroqueta Treponema toda la vida o presentarse.
pallidum
Contacto directo => Lesin
humeda infecciosa
Contacto Sexual / SIFILIS TERCIARIA y se manifiesta 4-20 an os despue s de la
Verticalmente desaparicio n de la LESION PRIMARIA.
Al existir exposicio n, no demorar en el tratamiento preventivo
mientras se espera sintomatologa
PR Determinar el dg, con una exploracio n fsica completa.
EV Pte expuesta + sintomatologa en 90 das despue s de la relacio n

sexual; tratamiento independiente de resultados serologa (-)
EN Han pasado 90 das de la exposicio n, serologa (+), se inicia el
CI
tratamiento.
Toda embarazada debe someterse a serologa para deteccio n en el
O N primer control. Debe repetirse en la 28-32 SG.

PR La sfilis es un grave problema de salud publica y la educacio n es el
EV
me todo de control.
El uso de preservativo y descontaminacio n despue s del coito
EN previene la mayora de casos.
Usar pruebas de deteccio n en personas de alto riesgo de adquirir

CI esta enfermedad.
O N
DATOS CLINICOS
SIGNOS Y SINTOMAS
SIFILIS
SIFILIS
CONGENITA
PRIMARIA
SIFILIS
NEUROSIFILIS
SECUNDARIA
SIFILIS LATENTE
CLI
NIC PRIMARIA: chancro es pa pula/ulcera firme e indolora bordes
elevados. Ganglios linfa ticos del a rea inguinal agrandados. No se
O observan lesiones genitales externos; pueden aparecer en cualquier
mucosa o piel.
SIG SIFILIS
NO SECUNDARIA: signos de infeccio n siste mica debido a que el agente
causal se disemina en la va sangunea . Dermatitis caracterstica
SY son lesiones papuloescamosas en palmas de manos y plantas de
pies, tronco, maculares, maculopapulares, populares. Alopecia
SIN irregular, hepatitis y nefritis.(manifestaciones sistemicas)
TO LATENTE: resueltas las lesiones 1ias y 2arias la pte pasa a un

MA periodo de latencia, es decir son infecciosas los 2 primeros an os
con recidivas semejantes a la secundaria en el 1er an o.
S
CLI
NIC NEUROSIFILIS: SNC es vulnerable al Treponema pallidum, mas
O infectado en la Latente. Afectacio n neurolo gica; sistema ofta lmico y
auditivo. Se debe valorar signos menngeos y para lisis de nervios
SIG
SIFILIS craneales.
NO DURANTE EMBARAZO: no se afecta, chancros condilomas y placas mucosas son

confundidas herpes vaginal. El riesgo de infeccio n fetal depende del grado del
SY agente causal y la EG; ya que pueden cruzar la membrana placentaria en todo el
embarazo. Afectacio n rara antes de las 18SG, despue s el feto desarrola
inmunidad; perosi es antes el infeccio n es mas grave y causa parto prematuro.
SIN
TO CONGENITA: los lactantes con esta infeccio n en su mayora son
madres de bajo nivel socioecono mico, atencio n prenatal
MA inexistente. Son afectados en el momento del nacimiento o sino
semanas o meses despue s.
S
Identificacio n del organismo:
Ana lisis Microsco pico de campo de muestras de
Medio de dg definitivo de
lesiones cuta neas. Es posible en liquido
infeccio n por Treponema
amnio tico. La PCR es mas eficaz hasta en suero,
pallidum e identificar
liquido cefalorraqudeo neonatal.
espiroquetas
DATOS DE
LABORATORIO NO TREPONEMICAS: ra pida, fa cil y econo mica.
Las pruebas que se utilizan son del Laboratorio
de investigacio n de enfermedades vene reas.
VDRL, RPR, TRUST. Con un mismo me todo de
ana lisis y laboratorio.
Pruebas serolo gicas: despue s de
desaparicio n de la lesio n humeda
(1 o 2)
ANTICUERPOS ANTITREPONEMICOS: FTA-

ABS, MHA-TP; detectan los anticuerpos en
contra de espiroquetasde Treponema. Son
mas sensibles y especificas.
COMPLICACIONES
Los casos no tratados desarrollan
lesiones destructivas de la
terciaria. Afectan piel o huesos,
sistema cardiovascular
(aneurisma, insuficiencia aortica),
sistema nervioso (meningitis,
parecias). Y con la evolucio n son
mortales.
La penicilina G por va parenteral, es el medicamento
TRATAMIENTO preferido en todas las etapas de la sfilis. La
preparacio n, dosis, y duracio n del tratamiento depende
de la etapa y sintomatologa.
Sfilis Fase primaria, secundaria y latente primaria. Penicilina

benzatnica G, 2,4 millones de unidades IM, dosis u nica.
temprana
Sfilis latente duracio n indeterminada, sfilis
Sfilis tarda
cardiovascular, no Neurosfilis. Penicilina benzatnica G,
2,4 millones de unidades IM por semana durante 3
semanas consecutivas.
Penicilina G cristslina acuosa, 18-24 millones diarias
Neurosfilis
administradas en dosis de 3-4 millones IV c/4horas por
10-14 das.
Penicilina procanica 2.4 millones IM una vez al dia o
500mg VO 4 veces al das. Ambas 10-14 das.
TRATAMIENTO
Doxiciclina 100mg VO dos veces al da por 14 das.
Alergia a la Penicilina Tetraciclina 500mg VO cuatro veces al dia por 14
das.
Sfilis durante Penicilina benzatnica G, 2,4 millones de

unidades IM, dos dosis.
el embarazo
Sfilis El tratamiento materno adecuado antes de las
16-18 SG previene la sfilis conge nita.
conge nita
Infeccio n coexistente No se recomienda ningu n cambio especifico en el
manejo de la enfermedad en el paco de pte (+) para
con VIH VIH, pero si un seguimiento mas cercano.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SIFILIS
PREVENCION
GONORREA
Solo pude controlarse a trave s de la deteccio n y tratamiento de
portadores asintoma ticos y sus parejas sexuales.
El uso de preservativos protege en contra de la gonorrea.
PATOGENIA
Ingresa al aparato Si la pareja contagiada cuyo ultimo contacto sexual fue dentro
de 60 das anteriores del inicio de los sntomas debe someterse
reproductor superior a evaluacio n y tratamiento
Neisseria gonorrhoeae
Provoca salpingitis
Las mujeres sin tratamiento Si el ultimo encuentro sexual fue en menos de 60 das del inicio
presentan Infeccin plvica. de los sntomas la pareja sexual mas reciente debe someterse a
El periodo de incubacin es de tratamiento
3-5 das
La oftalmia
Rara vez, prurito,
neonatal se
DATOS CLINICOS dolor, flujo o
puede producir
sangrado anal.
en el parto
Frecuencia
Mujeres urinaria, disuria
asintoma ticas e incomodidad
rectal
Porcio n inferior
Secreciones
del aparato
vaginales
genitourinario
Examinacio n de un frotis con tincio n, las secreciones
DATOS DE LABORATORIO se examinan bajo inmersio n en aceite para su
identificacio n.
Esta prueba no es completamente sensible no se

puede descartar un resultado negativo.
Se puede obtener un dg especfico de esta infeccio n

mediante el ana lisis de muestras endocervicales,
vaginales o de orina.
COMPLICACIONES La
complicaci
o n
principal
es la
Salpingitis
Se puede derivar
esta complicacio n
cicatrizacio n
tuba rica,
infertilidad y
aumento en el
riesgo
gestaciones
ecto picas.
TRATAMIENTO
La gonorrea es resistente
Abstenerse de relaciones Terapia dual para incluir
a Quinolonas se ha
sexuales por 7 das la infeccio n por clamidia
generalizado
Infecciones generalizadas
Alergia a las Infecciones diseminadas
Ceftriaxona
betalactamsas Ceftrixona
Cefixima
Cefotaxima
Azitromicina
Ceftizoxima
Doxiciclina

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Treponemas pasan a trave s de las membranas mucosas

2 semanas a 6 meses despue s, aparece la erupcio n cuta nea

PR Determinar el dg, con una exploracio n fsica completa.

EV Pte expuesta + sintomatologa en 90 das despue s de la relacio n

EN Han pasado 90 das de la exposicio n, serologa (+), se inicia el

Toda embarazada debe someterse a serologa para deteccio n en el

O N primer control. Debe repetirse en la 28-32 SG.

El uso de preservativo y descontaminacio n despue s del coito

EN previene la mayora de casos.

Usar pruebas de deteccio n en personas de alto riesgo de adquirir

TO LATENTE: resueltas las lesiones 1ias y 2arias la pte pasa a un

NO DURANTE EMBARAZO: no se afecta, chancros condilomas y placas mucosas son

ANTICUERPOS ANTITREPONEMICOS: FTA-

Sfilis Fase primaria, secundaria y latente primaria. Penicilina

Penicilina G cristslina acuosa, 18-24 millones diarias

Sfilis durante Penicilina benzatnica G, 2,4 millones de

El uso de preservativos protege en contra de la gonorrea.

Esta prueba no es completamente sensible no se

Se puede obtener un dg especfico de esta infeccio n

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