ANTROPOMETRÍA

La Antropometría es la medición de segmentos corporales que permiten clasificar al paciente. Mide

diversos aspectos de la composición corporal, más específicamente, el tamaño y la proporción del
cuerpo. El empleo de estos parámetros permite establecer una valoración somática. Su variación indica
cambios en el estado nutricional, que se valoran en función de un intervalo de normalidad obtenido
de estudios poblacionales o de la comparación con los valores obtenidos previamente en la misma
persona. Sus medidas son fáciles de realizar, rápidas y de bajo costo. Evalúan las reservas proteicas y
grasas del individuo. Para obtenerlas se necesita simplemente una balanza, un tallímetro, un calibrador
de pliegues cutáneos y una cinta métrica.

La antropometría clásica incluye:

 Talla

◦ Parado // Decúbito supino o dorsal

 Peso
 Circunferencias

◦ Braquial // Cintura // Muñeca

 Pliegues

◦ Tricipital // Bicipital

◦ Subescapular // Suprailíaco

TALLA

La talla se determina con el individuo descalzo. La posición de la cabeza ha de ser tal que el meato
auditivo y el borde inferior de la órbita de los ojos estén en un plano horizontal. El individuo ha de
estar con los brazos relajados, y de espaldas al vástago vertical y con los talones juntos. La talla puede
resultar difícil de medir en determinadas situaciones. Es posible calcularla a partir de la altura de la
rodilla o de la longitud de la rodilla-maleólo externo.

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A partir de la talla, se puede determinar la complexión de un individuo. La complexión o contextura se
obtiene a partir del cociente entre la altura y la circunferencia de la muñeca (ambas en centímetros).
Con ella se clasifica a los individuos en complexión pequeña, mediana y grande.

Contextura Varones Mujeres

Pequeña > 10,4 >11

Mediana 9,6 a 10,4 10,1 a 11

Grande < 9,6 < 10,1

PESO

El peso es el mejor parámetro para valorar el estado nutricional de un individuo. No obstante, es una
medida que da una idea global del organismo.

Peso actual
El peso actual se determina en el mismo momento de la valoración del individuo. Las variaciones de
peso a lo largo del día pueden variar en 1%. El peso máximo se alcanza al anochecer.

Es preferible calcular el peso del paciente en ayunas, con vejiga vacía y evacuación intestinal.

El peso actual se puede valorar según el IMC (índice de masa corporal)

IMC = P (kg) / T2 (m)

OMS SEEDO

< 18,5 Delgadez < 18,5 Peso Insuficiente

18,5 a 24,9 Peso normal 18,5 a 24,9 Normal

25 a 29,9 Sobrepeso 25 a 26,9 Sobrepeso Grado I

30 a 34,4 Obesidad Grado I 27 a 29,9 Sobrepeso Grado II

35 a 39,9 Obesidad Grado II 30 a 34,4 Obesidad Grado I

≥ 40 Obesidad Grado III o Mórbida 35 a 39,9 Obesidad Grado II

40 a 49,9 Obesidad Grado III o Mórbida

>50 Obesidad Grado IV o Extrema

SEEDO: Sociedad Española de Estudios de la Obesidad

Peso habitual

Es el peso estable que refiere el paciente que ha mantenido en los últimos años.

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Peso ideal
El peso ideal se calcula por comparación con tablas de referencia disponibles, diseñadas según el sexo,
la talla y la complexión del individuo. Existen múltiples tablas de referencias como las de la
Metropolitan Life Insurance.
La comparación del peso de un individuo con el peso ideal puede proporcionar información útil pero
limitada que es una información global y depende del tipo morfológico y del esqueleto del individuo.

El peso ideal puede compararse con el peso actual del paciente:

Porcentaje del peso ideal: Peso actual /peso ideal x 100

Y también con el peso habitual

Porcentaje del peso habitual: Peso actual /peso habitual x 100

Porcentaje del peso ideal Porcentaje del peso habitual

Obesidad: >120 Obesidad (en función de situación previa):
Sobrepeso: 110-120 >120
Normalidad: 90-110 Sobrepeso (en función de situación previa):
Desnutrición leve: 80-90 110-120
Desnutrición moderada: 70-80 Normalidad: 96-109
Desnutrición grave: <69 Desnutrición leve: 85-95
Desnutrición moderada: 75-84
Desnutrición grave: <75
El peso ideal se puede estimar a través de diferentes fórmulas:
- Ecuación de Hamwi
o Hombres: calcula 47,7 kg para los primeros 150 cm de talla. Suma 2,72 kg cada 2,5 cm
por encima de 150 cm.
o Mujeres: calcula 45,5 kg para los primeros 150 cm de talla. Suma 2,27 kg cada 2,5 cm
por encima de 150 cm.
o Restar o sumar 4,5 kg al resultado final , si el sujeto es de contextura pequeña o grande
respectivamente.
o En los sujetos de talla baja, restar 2,3 a 2,7 kg al valor 45,5 o 47,7 kg según el sexo, por
cada 2,5 cm por debajo de 150 cm.
- Fórmula de Lorentz
o Tiene en cuenta talla y sexo

PI = talla (cm) – 100 – (talla en cm -150)/ k

Hombres k= 4 Mujeres k= 2

- Índice de Brocca
o Sólo valora la talla

PI = talla (cm) – 100

- Fórmula de Perroult
o Tiene en cuenta la talla y la edad

PI = talla (cm) – 100 + (Edad en años/10) x 9/10

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 - IMC (índice de masa corporal)
PI = IMC deseable x talla (m) x talla (m)

Peso Posible
Es el peso posible o factible de alcanzar y mantener luego de un tratamiento. Para obtenerlo se deben
agregar 1 kg al valor del peso ideal, de acuerdo con cada una de las siguientes variables presentes:

Variables a contemplar sobre el peso ideal

1 kg cada década después de los 20 años

1 kg cada 10 kg de sobrepeso

1 kg cada 10 años de sobrepeso

1 kg por cada hijo para mujeres

Peso Ideal Corregido (F. de Wilkens)

Es el peso resultante al corregir el peso ideal en función al porcentaje de masa grasa metabólicamente
activa dentro del grado de sobrepeso que presenta un paciente.

El tejido adiposo no es metabólicamente activo como la masa libre de grasa. Se considera que un 25%
del peso corporal excesivo es activo metabólicamente. Este porcentaje es necesario que sea
considerado como gasto calórico y aplicarlo al peso ideal del paciente para determinar el cálculo de
sus necesidades calóricas. Se sugiere su uso en pacientes con sobrepeso u obesidad.
PIC= (PA - PI) X 0,25 + PI

CIRCUNFERENCIAS

Braquial

Se utiliza junto al pliegue tricipital para la valoración de la masa magra y grasa.

Se mide en el punto medio entre el olecranon y el acromion. Se mide con el
individuo en pie, en el brazo no dominante, con el codo extendido y el brazo
aducido. Se utiliza una cinta métrica que rodea el perímetro del brazo.

Cintura

El valor de la circunferencia de la cintura presenta buena correlación con la adiposidad abdominal o

visceral, siendo el parámetro más sencillo para determinarla. Por tal motivo, se considera una variable
importante en la estimación del riesgo cardiometabólico, preferiblemente asociada a otros
indicadores.

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La medición de la cintura se realiza según la recomendación de
la OMS en el punto medio entre el reborde costal (la duodécima
costilla) y la cresta ilíaca.

Su medición debe llevarse a cabo con cinta métrica flexible

inextensible y milimetrada. El paciente debe estar en
bipedestación, con los brazos ligeramente separados del cuerpo,
con la zona libre de ropas y relajado. Una vez localizada la zona de la medición, se rodeará la cintura
con la cinta métrica de manera paralela al suelo, asegurando que esté ajustada pero sin comprimir la
piel. La lectura se realizará al final de una espiración normal.

Riesgo Mujeres Hombres

Bajo < 80 cm < 94 cm

Aumentado 80 – 88 cm 94 – 102 cm

Muy aumentado > 88 cm >102 cm

PLIEGUES CUTÁNEOS

Los pliegues cutáneos determinan la masa grasa subcutánea. El grosor de determinados pliegues
cutáneos como bíceps, tríceps, subescapular, suprailíaco, abdominal, etc., es un índice de la grasa
corporal total, debido a que en el hombre la mitad de la grasa corporal se encuentra en la capa
subcutánea.

Se mide a través de un lipocalibrador o plicómetro. El lipocalibrador es una especie de pinza que aplica
una presión constante al pliegue cutáneo escogido y pinzado previamente entre los dos dedos del
observador. La medida del pliegue se refleja en una escala graduada en milímetros en el lipocalibrador.
En cada pliegue deben realizarse tres mediciones, y se toma como valor final la medida aritmética de
estos tres valores.

Los pliegues más utilizados son:

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-Pliegue tricipital:
Es el pliegue más utilizado. En el caso concreto del tríceps, se mide con el
paciente de pie o sentado, con el brazo no dominante colgando suelto. Se
mide la distancia entre la apófisis del acromion y el olecranon y se marca
el punto medio en la cara posterior del brazo. Allí se pellizcan suavemente
la piel y el tejido subcutáneo y se mide el grosor con un lipocalibrador,
realizándose tres mediciones y utilizando el valor medio (en milímetros).
Su medición se compara con unas tablas de valores normales para ambos
sexos en función de la edad y del lugar anatómico donde se mide.

-Pliegue bicipital:

Se mide al mismo nivel que el tricipital pero en la cara

anterior del brazo.

-Pliegue subescapular:
Se mide un centímetro por debajo del ángulo
escapular, siguiendo la línea natural de la piel,
aproximadamente con una inclinación de 45° respecto
a la columna vertebral, con los hombros del individuo
relajados
-Pliegue suprailíaco:

Se mide sobre la cresta ilíaca, en la línea axilar media,

siguiendo el pliegue cutáneo oblicuo hacia adelante y
abajo, con el individuo respirando normalmente.

La medida de los pliegues presenta una serie de limitaciones derivadas de la técnica de medición y de
factores locales, entre las que cabe destacar las siguientes:

- La cantidad de pliegue cutáneo tomado entre los dedos para medir con el lipocalibrador varía
si el observador es diferente.
- En personas muy obesas puede ocurrir que el pliegue sea mayor que la amplitud de apertura
de los brazos del lipocalibrador, en estos casos se eligen ecografías para valorarla.
- Si se efectúan lecturas muy repetidas en la misma zona, puede producirse cierto edema que
interfiere en el resultado.
- La profundidad a la que se colocan los brazos del lipocalibrador varía con observadores
diferentes.
- Si el paciente presenta sensación de molestia puede moverse, estar en una postura demasiado
tensa, etc.

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 - El tiempo que el pliegue permanezca aprisionado entre los brazos del lipocalibrador influye
también en el resultado; por ejemplo, si las lecturas son muy rápidas los valores del pliegue
serán más altos.

BIBLIOGRAFÍA

- GIL, Ángel y otros. “Tratado de Nutrición. Tomo III: Nutrición Humana en el Estado de Salud.” 2da edición, Ed. Panamericana,
Madrid, 2010.
- TORRESANI, M. Elena y otros. “Cuidado nutricional cardiometabólico”. 1ra edición. Ed. Akadia, Buenos Aires, 2011.

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