ANATOMÍA HUMANA

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IV. ABDOMEN Y PELVIS
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VÍSCERAS INFRAMESOCÓLICAS, RECTO Y CAVIDAD ANAL
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Son vísceras que están en una posición caudal al mesocolon transverso, el cual es peritoneo
visceral que forma un tabique en la cavidad abdominal, dividiéndola en dos compartimentos:
supramesocólico e Inframesocólico.

Entre las vísceras inframesocólicas están el intestino delgado e intestino grueso. Son
órganos intraperitoneales (cubiertos por peritoneo visceral), lo cual les otorga protección y les
da movilidad para el peristaltismo (contracciones de la musculatura lisa que permite la
propulsión del quimo).

INTESTINO DELGADO
El intestino delgado es la porción más larga del tubo digestivo, y se extienda desde el orificio
pilórico del estómago a la válvula ileocecal. Este tubo hueco, de unos 6-7 metros de
longitud con un diámetro que se va estrechando del principio al final, consta del duodeno, el
yeyuno y el íleon.
Se divide en dos partes: duodeno y yeyuno-íleon. Siendo el último más móvil.

Las venas que van a llevar la sangre rica en nutrientes del intestino delgado al hígado, son las
venas mesentéricas superior e inferior.

La vena mesentérica inferior que viene del intestino grueso desemboca en la vena
esplénica, la cual se une con la vena mesentérica superior y forman la vena porta, de
esta manera la sangre rica en nutrientes igualmente va del intestino grueso al hígado.

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Características:

• Mide 6 metros.

• Se extiende entre el píloro (esfínter que está en el estómago y que regula el paso del
quimo al duodeno) y la valva ileocecal (Parte terminal de intestino delgado, está en
la unión entre el íleon y ciego; evita que el quimo se devuelva del intestino grueso al
intestino delgado).

• Tiene entre 4 a 2,5 cm de diámetro.

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Paredes:

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• Presenta una túnica externa serosa peritoneal y una túnica muscular. Esta túnica
muscular tiene dos estratos, uno longitudinal externo y otro circular interno. Entre los
dos estratos se encuentra el plexo mientérico (cuerpos de neuronas parasimpáticas que
estimulan el peristaltismo).

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• La mucosa del intestino delgado presenta
pliegues circulares (dispuestos en el mismo
sentido que la musculatura) y vellosidades
intestinales. Estos pliegues y vellosidades
favorecen la absorción, aumentando la superficie
de contacto del quimo con la secreciones y
enzimas digestivas.

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DUODENO

La primera porción del intestino delgado es el duodeno. Esta estructura en forma de C,

contigua a la cabeza del páncreas, mida 20-25 centímetros de longitud y está por encima
del nivel del obligo, su lumen es el más ancho del intestino delgado. Es retroperitoneal excepto
en el comienzo, que está unido al hígado a través del ligamento hepatoduodenal, parte del
omento menor.

El duodeno tiene 4 partes:

1. Parte superior (primera porción), también llamada bulbo duodenal. Ubicado entre
el píloro y el ángulo o flexura superior del duodeno. Se encuentra a la derecha del
cuerpo de la vértebra L1, y pasa por delante del conducto biliar. Por anterior se encuentra
la vesícula biliar, mientras que por posterior está la cabeza del páncreas, conducto
colédoco, vena porta y arteria gastroduodenal.

2. Parte descendente (segunda porción), va por la parte derecha de la columna

vertebral, desde la flexura duodenal superior. Su cara anterior está cubierta por
peritoneo visceral, además está cruzada por la raíz del mesocolon transverso. Por posterior
se relaciona con el hilio del riñón derecho (espacio donde se aloja el pedículo renal: vena y
arteria renal y uréter derecho). Aquí se encuentran la papila duodenal mayor (por la
pared posteromedial) y papila duodenal menor (ubicada 3 cm a craneal de la papila
duodenal mayor). Las papilas son dilataciones o levantamientos de la mucosa del duodeno,
que presentan en el centro una pequeña abertura. La papila duodenal mayor
representa a la desembocadura de la ampolla hepatopancreática, la cual es la unión de
dos conductos: conducto colédoco y pancreático principal. Las secreciones que se
vierten en la papila duodenal mayor a la segunda parte del duodeno es la bilis, secreción
del hígado que se expulsa por el conducto colédoco. El pigmento que le da el color a la
bilis es la bilirrubina (Producto de la degradación de los glóbulos rojos).
En la papila duodenal menor es donde desemboca el conducto pancreático
accesorio.
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 3. Porción horizontal (porción inferior; tercera porción) es la sección más larga. Nace de
la flexura duodenal inferior. Se encuentra a nivel de L3, cruzado anteriormente por la
raíz del mesenterio y por los vasos mesentéricos superiores. Por posterior se
encuentra la vena cava inferior y a su izquierda la arteria aorta, además del músculo
psoas. Esta porción se encuentra fija a la pared posterior del abdomen.

4. Parte ascendente (cuarta porción), ubicada a la izquierda de la columna vertebral.

Desde L3 sube hasta L2 y termina en la flexura duodenoyeyunal. En esta flexura existe
un músculo llamado suspensorio del duodeno (también conocido como ligamento de
Treitz) que se extiende desde dicha flexura hasta el músculo diafragma, mantiene la
unión del duodeno y el yeyuno, fijándolo a la parte superior.

En el duodeno se drena:

• Bilis, no tiene enzimas digestivas.

• Jugo Pancreático, que viene de la secreción exocrina del páncreas. Produce la

emulsión de las grasas. Aporta las enzimas digestivas que actúan sobre proteínas,
hidratos de carbono y grasas.

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Existen diversos recesos, que son especies de sacos, en donde se pueden producir hernias
internas. Son lugares en donde se pueden alojar una parte del intestino delgado y quedar
obstruida.

YEYUNO-ÍLEON

Va desde la flexura duodenoyeyunal hasta la valva ileocecal. Los dos primeros quintos
corresponden al yeyuno, la parte más móvil. Habitualmente se encuentra vacío debido a que
tiene mayor peristaltismo.

Tiene una longitud bastante importante, por lo que se pliega en la cavidad abdominal. Al
plegarse forma asas (15 a 16 asas intestinales). Las asas intestinales más craneales tienen
posición horizontal y las más caudales son verticales. La última asa tiene una disposición
vertical ascendente en dirección a la valva ileocecal.

Las últimas dos secciones del intestino delgado son el yeyuno y el íleon. El yeyuno representa
las dos quintas partes proximales. Está fundamentalmente en el cuadrante superior
izquierdo del abdomen y tiene mayor diámetro y una pared más gruesa que el íleon. Las
arcadas arteriales menos marcadas y los vasos rectos (arterias rectas) más largas que los del
íleon son una característica diferencial del yeyuno.
El íleon constituye las tres quintas partes distales del intestino delgado y la mayor
parte de él está en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Comparado con el
yeyuno, tiene paredes más delgadas, vasos rectos más cortos, más grasa mesentérica y más
arcadas arterial. El íleon desemboca en el intestino delgado en el punto donde el ciego y el
colon ascendente se juntan. La abertura está rodeada por dos solapas proyectadas en la luz del
intestino grueso (la valva ileocecal). Los labios de la válvula ileocecal se juntan en el extremo
formando crestas. La musculatura del íleon continúa en cada labio formando un esfínter. Las
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posible funciones de la válvula ileocecal son prevenir el reflujo del ciego al íleon, y regular el
paso de contenido del íleon al ciego.

IRRIGACIÓN DEL INTESTINO DELGADO

• La irrigación arterial del duodeno es la misma que la cabeza del páncreas, de tal
manera que las arterias que participan son las mismas, es decir, arterias pancreáticas
duodenales superiores anterior y posterior. Igualmente participan las arterias
pancreáticas duodenales inferiores, que se origina de la arteria mesentérica
superior y se dividen en una rama anterior y en otra posterior, las cuales se
anastomosan formando un círculo arterial.

• La irrigación del yeyuno-íleon esta a cargo de la arteria mesentérica superior, da

ramas por el lado izquierdo las cuales son ramas yeyunales y ramas ileales, que se
anastomosan generando arcos arteriales, de los cuales nacen lo que se llaman los vasos
rectos, que van a llegar a la pared anterior y posterior del yeyuno-íleon.

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• La sangre venosa del intestino delgado va a llegar al hígado gracias al sistema porta.

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DRENAJE LINFÁTICO DEL INTESTINO DELGADO
Los vasos linfáticos que están asociados al tubo digestivo reciben el nombre de vasos
quilíferos (propios del intestino delgado). Las grasas pasan a los vasos quilíferos, esta linfa rica
en ácidos grasos pasa a denominarse quilo.
Los aminoácidos y azúcares pasan a la sangre, por lo tanto, la linfa del tubo digestivo está
cargada en grasas y la sangre cargada en nutrientes.
La linfa de los vasos quilíferos desembocan en los linfonodos del mesenterio (entre las dos
hojas del mesenterio existen numerosos linfonodos). Los conductos eferentes desembocan en
los linfonodos que están alrededor del origen de la arteria mesentérica superior.

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INERVACIÓN DEL INTESTINO DELGADO
Participan fibras de los nervios esplácnicos inferiores, las cuales son fibras simpáticas
preganglionares, hacen sinapsis en el ganglio celíaco (plexo mesénterico superior), estas
fibras simpáticas se distribuyen en la túnica muscular y en las glándulas como efectores.

Las fibras parasimpáticas preganglionares provienen del nervio vago, pasan por el
plexo celíaco pero no hace sinapsis ahí, sino que en el plexo mientérico (a nivel del origen
de la arteria mesentérica superior) de donde saldrán las fibras postsinápticas, las cuales van
a la musculatura lisa y a glándulas del intestino delgado favoreciendo el peristaltismo.
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INTESTINO GRUESO
El intestino se extienda desde el final del íleon hasta el ano, mide 1,5 metros
aproximadamente. Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces, y
comprende el ciego, apéndice vermiforme, colon (ascendente, transverso, descendente y
sigmoideo/pélvico), recto y conducto anal.

Comienza en la región inguinal derecha con el ciego y su apéndice asociado, sigue hacia
arriba como colon ascendente a lo largo del flanco derecho hasta el hipocondrio derecho.
Justo por debajo del hígado, se curva hacia la izquierda, formando el ángulo derecho del
colon (ángulo hepático), y cruza el abdomen como colon transverso hasta el hipocondrio
izquierdo. En este punto, justo por debajo del bazo, se curva hacia abajo formando el ángulo
izquierdo del colon (ángulo esplénico), y continúa como colon descendente a lo largo
del flanco izquierdo hasta la región inguinal izquierda. Penetra en la porción superior de la

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pelvis como colon sigmoide, sigue por la pared posterior de la pelvis como el recto, y
termina como conducto anal.

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Las características generales de la mayoría del intestino grueso son:

• Posee un mayor diámetro interno comparado con el del intestino delgado.

• Grupos de grasa cubierta de peritoneo (apéndices omentales) relacionados con el colon.

• La división de músculo longitudinal de la pared en tres bandas estrechas (tenias cólicas),

que se observan fundamentalmente en el ciego y colon (menos visibles en el recto)

• Las saculaciones del colon (haustras)

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En su configuración externa, su primera capa es serosa peritoneal, luego una túnica
muscular con los mismos estratos que el intestino delgado y la presencia del plexo mientérico
entre los dos estratos. La mucosa también presenta un plexo submucoso, el cual inerva las
glándulas de secreción.

En el intestino grueso no es presentan vellosidades intestinales, sin embargo, se presentan las

tenias (cintas musculares longitudinales). En el colon hay 3 cintas o tenias, una en la cara
anterior que es la tenia libre, otra posterolateral y otra posteromedial. Las tres tenias se
originan en el punto de implantación del apéndice en el ciego.

La pared externa del colon también posee haustras las cuales son saculaciones.

Otra característica única del intestino grueso es la presencia de apéndices omentales, las
cuales son formaciones adiposas variables en tamaños y en cantidad dependiendo de la
contextura física de la persona.

Cuando se extrae el apéndice, la tenia libre sirve de guía para poder llegar a él.

CIEGO Y APÉNDICE

El ciego es la parte del intestino grueso que se dispone por debajo de la desembocadura del
íleon, es un fondo de saco, el cual se dispone en la región inguinal derecha. Está rodeado por
peritoneo y en algunos casos forma por detrás un receso (En los recesos es posible que se
implanten partes del yeyuno medio y provoquen una hernia). El ciego se encuentra por delante
de la apertura ileocecal, en la fosa ilíaca derecha. Es una estructura intraperitoneal debido a su
movilidad, no a su suspensión de un mesenterio.
El ciego continúa con el colon ascendente a la entrada del íleon, y habitualmente está en
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contacto con la pared anterior del abdomen. Puede cruzar el reborde de la pelvis y quedar
dentro de la pelvis. El apéndice está unido a la pared posterointerna del ciego, justo por debajo
del íleon.

El apéndice es un divertículo de variante longitud, se sitúa por debajo del orificio ileocecal.
Se puede dar el caso en que el apéndice tenga una ubicación distinta al promedio, puede
ubicarse en la pelvis, o por delante del íleon, o por detrás de la espina ilíaca, en la mayoría la
presencia del punto apendicular (o punto de implantación del apéndice) está en el punto de
unión del tercio lateral con los dos tercios mediales de una línea que se traza desde el ombligo
y la espina iliaca anterosuperior.

El apéndice posee una membrana de color amarillo que corresponde al mesoapéndice y que
une el apéndice con la parte terminal con el íleon, se pueden generar varios recesos como el
receso ileocecal superior, ileocecal inferior, etc.

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El orificio ileocecal está rodeado por fibras
musculares lisas del estrato circular y va a formar
la valva ileocecal, la cual posee labio superior e
inferior y actúa como esfínter evitando que el
quimo se devuelva del ciego al íleon.

El apéndice es un tubo hueco que posee tejido

linfoide en su pared, y está unido al íleon
terminal por el mesoapéndice, que contiene
vasos apendiculares. El punto de unión al
ciego coincide con la tenia libre visible que llega
a la base del apéndice directamente, pero la
situación del resto del apéndice es muy variable.

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Puede estar:

• Por detrás del ciego o de la porción interior del colon ascendente, o ambos, en posición
retrocecal o retrocólica.

• Suspendido por encima del borde de la pelvis en posición pélvica o descendente.

• Por debajo del ciego en posición subcecal.

• Por delante del íleon terminal, pudiendo estar en contacto con la pared del abdomen, en
posición preilíaca o por detrás del íleon terminal en posición retroilíaca.

La proyección superficial del apéndice está en la unión de los tercios medio y lateral de una
línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior y el ombligo (punto de McBurney)

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COLON
El colon se extiende hacia arriba desde el ciego y consta de colon ascendente, transverso,
descendente y sigmoide. Sus segmentos ascendente y descendente son
retroperitoneales (de forma secundaria) y los segmentos transverso y sigmoide son
intraperitoneales.
En la unión entre el colon ascendente y transverso se encuentra el ángulo cólico derecho,
justo por debajo del lóbulo derecho del hígado. Un ángulo similar, pero más agudo, el ángulo
cólico izquierdo, está en la unión del colon transverso y descendente. Esta incurvación está
justo por debajo del bazo, más alto y posterior al ángulo cólico derecho, está unido al
diafragma por el ligamento frénicocólico.
A los lados del colon ascendente y descendente están los canales paracólicos derecho e
izquierdo. Estas depresiones se forman entre los márgenes laterales del colon descendente y
ascendente y la pared posterolateral del abdomen, y son canales por los que puede pasar
contenido de una región peritoneal a otra. Es posible una movilización del colon relativamente
incuentra (sin derramamiento de sangre) liberando el peritoneo a lo largo de los canales, ya
que los vasos y linfáticos principales están situados en las caras interna o posterointerna.

El colon ascendente se extiende del orificio ileocecal hasta la flexura derecha del
colon, mide de 8 a 15 cm.
Las relaciones que posee el colon ascendente son:

• La pared anterior del abdomen proyectándose en el flanco derecho, separado de la

pared por el omento mayor. Además, toma relación con las asas intestinales del intestino
delgado.

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• Hacia arriba toma relación con la cara visceral del hígado. A la izquierda de la flexura
hepática se encuentra el duodeno.

• Por detrás toma relación con los músculos cuadrado lumbar e iliopsoas, y el riñón
derecho.

• Se encuentra fijo a la pared posterior del abdomen por la fascia retrocólica.

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El colon transverso va desde la flexura derecha del colon hasta la flexura izquierda.
Por delante del colon transverso se encuentra el hígado y la vesícula biliar.
La longitud del colon transverso es de 50 cm promedio y se encuentra unido (No fijo, ya que
presenta movilidad) a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso

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El colon descendente va desde la flexura izquierda del colon hasta la abertura
superior de la pelvis, la cresta iliaca. Hacia atrás se encuentran los músculos cuadrado
lumbar y psoas mayor. Está fijo a la pared posterior del abdomen por una fascia.

El colon sigmoideo (o colon pélvico) va desde la abertura superior de la pelvis, en

este caso desde la cresta ilíaca, hasta S3, donde se continua con el recto. Presenta un
mesocolon sigmoide. Su longitud es variable, de 15 a 40 cm, cuando es más largo adquiere
forma de S.
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RECTO Y CONDUCTO ANAL
A continuación del colon sigmoide está el recto. Habitualmente se describe la unión
rectosigmoidea en el nivel vertebral S3 o al final del mesocolon sigmoide, ya que el recto es
una estructura retroperitoneal.
El conducto anal es la continuación del intestino grueso por debajo del recto.
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IRRIGACIÓN Y DRENAJE LINFÁTICO DEL INTESTINO GRUESO
La irrigación del colon, desde la parte derecha, considerando ciego y apéndice, está dada
por ramas de la arteria mesentérica superior. Estas ramas son la arteria ileocólica
(Da ramas para el íleon y da ramas cólicas para el colon ascendente, ciego y una arteria
apendicular para el apéndice).
El colon ascendente está irrigado principalmente por la arteria cólica derecha, pero
también participa la arteria cólica media (la cual da ramas para la parte derecha e
izquierda).
En la parte izquierda del colon participa la arteria cólica media (rama de la arteria
mesentérica superior) y se suman las ramas de la arteria mesentérica inferior que son la
arteria cólica izquierda, las arterias sigmoideas (son variables en número) y la rama
terminal de la arteria mesentérica inferior, la arteria rectal superior.

En el retorno venoso del colon participa la vena mesentérica superior, la vena

mesentérica inferior y la sangre es drenada a la vena porta.

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Los linfonodos de esta zona son bastantes en relación a los segmentos anteriores y están
dispuestos entre las dos hojas del peritoneo. Dentro de los linfonodos están los mesentéricos
superiores, cólicos izquierdos, cólicos derechos, los mesentéricos inferiores. Toda
esta linfa llega al conducto torácico.

INERVACIÓN DEL INTESTINO GRUESO

Está dada por el sistema nervioso autónomo, en este caso participan los nervios esplácnicos
menores que hacen sinapsis en el ganglio mesentérico superior y de ahí las fibras están
destinadas a la musculatura lisa y glándulas del colon.
La inervación autónoma de la parte derecha difiere de la inervación de la parte izquierda. En
la parte izquierda del colon participan los nervios esplácnicos lumbares Presentan fibras
sinápticas que hacen sinapsis en el ganglio mesentérico inferior.
La inervación parasimpática dada por el nervio vago alcanza el plexo mientérico y
entrega fibras parasimpáticas hasta el ángulo cólico izquierdo (hasta este punto la
inervación parasimpática la da el nervio vago).

Colon descendente y colon sigmoideo reciben fibras parasimpáticas de los nervios

esplácnicos pélvicos.

De los segmentos sacros (S2-S4) provienen también fibras parasimpáticas y de aquí se forman
los nervios esplácnicos pélvicos, desde ahí ascienden hasta el ángulo cólico izquierdo.
Nacen a nivel pélvico por lo que deben ascender por el plexo hipogástrico, hasta alcanzar
dicho ángulo cólico.

RECTO Y CANAL ANAL

El recto (~12 centímetros) comienza alrededor de la tercera vértebra sacra, está dispuesto
adelante del sacro y el coxis. A nivel del diafragma pélvico se termina el recto y comienza el
canal anal.

Estas son dos estructuras diferentes las cuales poseen características:

• Presenta ángulo entre el colon sigmoideo y donde comienza el recto en la unión

rectosigmoidea, además presenta flexuras en donde cambia de dirección ya que son
ángulos anteroposteriores y estas flexuras lo llevan hacia atrás, por lo tanto la flexura sacra
toma la forma del sacro y después de pasar el diafragma pélvico nace la flexura perineal
que se va hacia atrás.
Esta flexura cambia su posición cuando se hacen deposiciones, ya que estas deben quedar a
nivel transversal para que puedan salir correctamente las heces fecales.
La flexura perineal realiza un cambio de dirección entre el recto y el canal anal, entonces
cuando se relaja el diafragma pélvico esta dirección cambia y se vuelve completa dejando
salir la heces fecal.

La ubicación del recto tanto en la mujer como en el hombre son diferentes:

• En el caso de la mujer, el recto toma relación por delante con parte de la vagina y con parte
del útero y además forma una excavación uterorectal (o rectouterina).

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• En el caso del hombre, el recto toma relación con la vejiga y con la próstata, por lo tanto,
la excavación se pasa a llamar rectoprostática o rectovesical. En el caso del varón como
toma relación el recto directamente con la próstata y con la vejiga hacia arriba se puede
hacer un tacto rectal.

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En el intestino grueso vamos a encontrar tenias, las cuales son dos grandes cintas musculares
bastante amplias y que serán anteriores y posteriores, en el caso del recto son amplias.

En la parte media del recto hay una dilatación denominada ampolla rectal, esta ampolla
cuando esta vacía tiene sus paredes colapsadas, en cambio se distiende durante la defecación
ya que las heces pasan por esta al defecar.

Los órganos que se encuentran en la pelvis van a estar cubiertos parcialmente por peritoneo,
el recto va a estar cubierto parcialmente con una capa serosa y se dispondrá principalmente en
la parte anterolateral.

Aparte de este peritoneo que lo cubre parcialmente, antes de llegar a la excavación se pierde el
peritoneo ya que este va a tener que cubrir a los otros órganos de la cavidad pélvica. En los
lugares que no hay peritoneo existirá una vaina fibrocelulosa, hay tejido conectivo a nivel
lateral. La vaina fibrocelulosa es bastante resistente, la cual permite separar al recto del sacro y
además protegerlo.

Aparte de musculatura el recto posee mucosa de la cual se forman pliegues, estos pliegues
desaparecen con la distensión, es decir, durante la defecación, estos pliegues transversales
(válvulas de Houston; ampollas rectales) son superior, medio e inferior. La ampolla
rectal contienen mucosa y musculatura lisa circular la cual es voluntaria y nos permite el
movimiento peristáltico para eliminar las heces.

El recto es una estructura que se continúa:

• Por encima, con el colon sigmoide aproximadamente a la altura de la vértebra S3.

• Por abajo, con el conducto anal, ya que esta estructura penetra en el suelo pélvico y
atraviesa el periné para terminar en el ano.

El recto es el elemento más posterior de las vísceras pélvicas y se sitúa inmediatamente anterior
al contorno cóncavo del sacro, cuyo perfil recorre.
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La unión anorectal es traccionada hacia arriba (flexura perineal) por acción de la porción
puborrectal del músculo elevador del ano, de forma que el conducto anal se desplaza en
sentido posterior cuando desciende a través del suelo pélvico.

Además de adaptarse a la curvatura general del sacro en el plano anteroposterior, el recto tiene
tres curvaturas laterales: las curvaturas superior e inferior hacia la derecha y la curvatura
media hacia la izquierda. La parte inferior del recto se expande para formar la ampolla rectal.
Por último, y a diferencia del colon, el recto carece de tenias, apéndices epiploicos y
saculaciones (haustros del colon).

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ANATOMÍA HUMANA - 2014
CANAL ANAL

Más abajo encontramos el canal anal, este mide 3 cm, se encuentra bajo el diafragma
pélvico, además está rodeado por los músculos elevadores del ano y esfínteres anales.
Lateralmente está la fosa isquioanal, las cuales se encuentran llenas de tejido adiposo,
además encontramos el ligamento anococcígeo que va desde el canal anal hasta el coxis y
que permite sujetar esta porción.

El canal anal posee límites:

• Línea anorectal: indica el lugar donde termina el recto y comienza el ano.

• Línea anopectínea: donde se encuentra el pecten del canal anal.

• Línea anocutánea: es el margen anal.

Superficialmente lo primero que se puede ver será el margen anal, esta zona es mas
característica ya que es una zona mas pigmentada, posee folículos pilosos, glándulas sebáceas,
etc.

Dentro del canal anal podemos ver que existen unas columnas con forma piramidal con una
base y un vértice, el cual toma relación con la línea rectoanal y son de aproximadamente 6 a
10 cm por el canal anal y tienen 1 cm de altura, estas columnas además cuando se juntan entre

ANATOMÍA HUMANA - 2014

ellas forman unas válvulas denominadas válvulas anales, dentro de las cuales encontramos
senos o excavaciones las cuales poseen glándulas que secretan mucina.

La mucina es la encargada de producir mucus y además es tejido linfoide, este mucus ayuda a
lubricar las heces fecales para que facilitar la defecación.

La tela submucosa en la parte de las columnas posee el plexo venoso rectal, esta es la zona
hemorroidal. Por ejemplo: cuando una persona tiene mala digestión y no defeca en un tiempo
considerable, estas heces pierden mucho líquido y las heces fecales se van endureciendo, al no
poder defecar el intestino grueso se va llenando de estos desechos pudiendo llegar a producir
fecalomas. Cuando esto sucede al pujar hay una dilatación de este plexo venoso produciendo
las conocidas hemorroides.

El pecten anal es una zona gris azulado, esta parte contiene lo que son los esfínteres:
esfínter anal interno, externo profundo y externo superficial.

El margen anal es la parte superior, es lisa y podemos observar una línea anocutánea, este
margen posee dos partes:

• Una parte sin vellosidades

• Una parte inferior que tiene vellos, es más oscura y es lo que se puede observar a
simple vista.

ESTRUCTURA DEL CANAL ANAL

La túnica muscular del intestino grueso sigue, por lo tanto poseerá una túnica muscular
longitudinal y circular y toma relación con el músculo puborectal el cual ayuda con el
vaciamiento del recto.

Las fibras fusionadas descienden entre el esfínter externo e interno y forman una especie
de abanico, el estrato circular se espesa a nivel del esfínter del ano a nivel de los dos tercios
superiores.

Todos los músculos de la zona de la pelvis ayudarán como esfínteres, muchos de estos son
voluntarios, esto permite controlar la defecación.

El canal anal comienza en el extremo terminal de la ampolla rectal, cuando se estrecha en el

suelo pélvico. Termina como el ano después de atravesar el periné. Cuando atraviesa el suelo
pélvico, el conducto anal está rodeado en toda su longitud por los esfínteres anales interno y
externo, que normalmente lo mantienen cerrado.
El recubrimiento del conducto anal tiene varias características estructurales propias que
reflejan la posición aproximada de la membrana anococcígea en el feto (que cierra el extremo
terminal del aparato digestivo fetal en desarrollo) y la transición de la mucosa digestiva a la
piel en el adulto.

• La parte superior del conducto anal está recubierta por una mucosa similar a la que cubre el
recto y se distingue por varios pliegues orientados longitudinalmente, conocidos como
columnas anales, que están unidas en su porción inferior por pliegues en medialuna,
llamados válvulas anales.
ANATOMÍA HUMANA - 2014
 Por encima de cada válvula hay una depresión que se conoce como seno anal. Las válvulas
anales juntas forman un círculo que rodea el conducto anal en una localización denominada
línea pectinada (anopectínea), que marca la posición aproximada de la membrana
anococcígea.

• Por debajo de dicha línea hay una zona de transición, conocida como pecten anal. El
pecten anal termina en su parte inferior en la línea anocutánea (“línea blanca”),
donde el recubrimiento del conducto anal se convierte en piel verdadera.

IRRIGACIÓN
Como sabemos, las arterias mesentéricas superiores e inferiores son la principal irrigación del
intestino grueso.

Mesentérica superior:

• Ramas cólicas

• Ramas iliocólicas

• Ramas cólica derecha

• Ramas cólica media

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Mesentérica inferior:

• Ramas colica izquierda

• Ramas sigmoideas

• Ramas rectales superiores (terminal)

La rama rectal superior es la rama terminal de la mesentérica inferior, esta se dirige a la

parte superior y lateral del recto.

El recto además es irrigado por la arteria sacra media, la cual irrigará la parte superior y
posterior del recto, además la arteria rectal media (rama de la arteria iliaca interna,
tronco anterior) la cual irriga toda la parte lateral y medial del recto y por último la arteria
pudenda interna que va a irrigar a la zona del canal anal.

RETORNO VENOSO
Recto y canal anal:
Existen plexos venosos en la parte de la submucosa, que recolectan la sangre de toda la zona.
Además va a depender si va a la parte superior, entonces iría a la vena mesentérica inferior que
va a tomar relación con las venas rectales superiores.
Las venas rectales medias y las venas rectales superiores van a la vena ilíaca.
Las venas rectales inferiores se dirigen a las venas pudendas.
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En una hemorroides, ocurre una dilatación del plexo venoso, está sangrando, pueden ser
internas o externas, va a depender de si está en el margen anal o si se encuentra en el pecten del
canal anal. Son várices rectales.
ANATOMÍA HUMANA - 2014
Algunas son pequeñas con poco sangrado y escaso dolor. En cambio existen otras que que son muy
dolorosas, coágulo dentro de hemorroide requiere cirugía. Son operables, pero pueden volver a salir.
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También pueden existir abscesos a nivel de la fosa ileorectal o isquioanal, donde hay tejido
adiposo. O un absceso submucoso a nivel de la túnica submucosa. Una fístula es cuando se
juntan el canal anal con la piel, requiere cirugía.

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