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    Microbiología

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    Streptococcus Sp

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    Streptococcus sp

    Streptococcus es un género de bacterias gram positivas que pueden ser


    patógenas o no patógenas. Son comunes en la flora normal de las personas y
    animales, pero también pueden causar enfermedades graves.

    Del prefijo griego "Strepto": cadena.

    by Dra. Francis Fajardo


    Características
    Estructura cocos agrupados en cadenas

    Metabolismo anaerobio facultativo (CO2)

    Capsula Compuesta de ácido hialurónico, poco inmunogénica

    Tamaño 0.5-1.5 micrómetros

    Coloración de Gram Gram positivo


    Características
    Clasificación
    Existen más de 100 especies de Streptococcus, muchos de los cuales son comensales de la cavidad oral y
    nasofaringe, así como en la piel. Gracias a los estudios de la dra. Rebecca Lancefiel en 1933 permitieron la
    clasificación sobre la estructura molecular de la pared bacteriana y definieron los grupos según los polisacáridos
    que constituyen esa pared. Corresponde a la clasificación utilizada en la actualidad.
    Grupos de mayor predominio en la población:

    Grupo A Grupo B
    Son los principales responsables de infecciones Es un coco gram positivo que coloniza tanto el
    del tracto respiratorio superior y de la piel. Se tracto genitourinario como gastrointestinal de los
    asocian comúnmente a gran variedad de seres humanos. Alta importancia clínica en
    afecciones supurativas. mujeres embarazadas.

    Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae


    Patogenicidad

    El ácido lipoteicoico juega un papel importante en la adhesión de S. pyogenes a las células epiteliales del
    huésped, siendo el primer mecanismo de patogenicidad de la bacteria para establecer una infección.

    La cápsula compuesta por ácido hialurónico, formando la capa más externa de la bacteria. Se ha visto que está
    implicada en la adherencia de la bacteria a las células epiteliales, promoviendo enlaces más estrechos y de
    mayor afinidad que el ácido lipoteicoico. Algunas tienen la capacidad de romper barreras epiteliales haciendo
    posible la propagación de la bacteria en los tejidos blandos más profundos del huésped
    La proteína M es la principal proteína de superficie en S. pyogenes y su principal factor de virulencia. Está
    implicada tanto en la adhesión y colonización de la bacteria como en la permanencia de la bacteria en los tejidos
    infectados, ya que capacita a la bacteria para resistir a la fagocitosis.

    Otra adhesina importante que se une a la fibronectina es la proteína F o SfbI.


    Factores extrínsecos

    La estreptoquinasa o Ska tiene como finalidad la destrucción de la barrera de los tejidos del huésped, lo que
    permite la transición de la bacteria desde el lugar de la infección a los tejidos estériles del individuo.

    La hialuronidasa es también una enzima secretada que ayuda a la propagación de la bacteria en el huésped
    otorgandole la capacidad de invadir tejidos.

    Estreptolisinas: Streptococcus sp. produce toxinas que secreta al exterior. Ejemplo de ellas son las hemolisinas,
    estreptolisina O (SLO) y la estreptolisina S (SLS), responsables de la hemólisis en el agar sangre. SLO altera la
    integridad de la membrana de las células epiteliales, de los neutrófilos y macrófagos del huésped mediante la
    formación de poros. Así, se permite la internalización de la bacteria y la muerte de las células del sistema
    inmunitario.

    Exotoxina pirógenica estreptocócica (Spe): Todas ellas actúan como superantígenos. Son responsables de al
    menos algunas de las manifestaciones del Síndrome shock-tóxico estreptocócico, de la fascitis necrotizante, de la
    fiebre y de las manifestaciones cutáneas de la escarlatina.
    Patologías Asociadas

    Faringitis Infecciones de la piel


    La faringitis estreptocócica es una infección de las El grupo A de Streptococcus pyogenes puede
    amígdalas causada por el grupo A del causar diversas infecciones cutáneas, incluyendo
    estreptococo. impétigo y celulitis.

    Infecciones neonatales Endocarditis


    La infección por S. agalactiae en neonatos puede Streptococcus viridans es una causa importante
    causar neumonía, meningitis y sepsis. de endocarditis infecciosa en personas con
    válvulas cardíacas dañadas.
    Impétigo
    La enfermedad se transmite por contacto directo con la piel.

    Se caracteriza por la aparición de ampollas o pústulas, normalmente en cara,


    boca, nariz, oídos, y extremidades. Las pústulas van aumentando de tamaño y
    en 4-6 días se rompen, creando costras de color miel. Los signos y síntomas
    suelen desaparecer en dos semanas, sin tratamiento. Además, al curar no suele
    dejar cicatriz.

    Afecta principalmente a niños y sobretodo en los meses de verano.


    Fascitis necrotizante

    Puede ocurrir que la bacteria se extienda por la herida y se propague por los tejidos subcutáneos afectando a la
    fascia y los músculos. Este tipo de infección se denomina como flesh-eating disease o más conocida con el
    nombre de fascitis necrotizante. Esta enfermedad es de un carácter más desastroso que el impétigo. En la fascitis
    necrotizante se produce necrosis rápida del tejido, provocando una grave alteración a nivel general, pudiendo
    causar la muerte del paciente.
    Fiebre Escarlatina
    Periodo de incubación: 2 a 5 días.

    Es una enfermedad infecciosa que procede mayoritariamente tras una faringitis,


    aunque puede ocurrir debido a otras infecciones. Se produce principalmente
    por exotoxinas pirogénicas, son las encargadas de la aparición de los signos y
    síntomas.

    Su principal característica es una erupción inicial en cara y cuello que se


    extiende por el tronco del cuerpo, llegando a las extremidades. La zona
    alrededor de la boca aparece pálida y las mejillas enrojecidas.
    En los pliegues, como en las axilas y los codos, la erupción es de un rojo más
    intenso, lo que se denomina como líneas de Pastia. Además, al presionar la
    región que presenta erupción, se vuelve blanca y tiene un tacto áspero, esta
    característica es descrita como “piel de lija”.

    También es representativo de la fiebre escarlatina la aparición de una capa


    blanquinosa en la lengua, con las papilas rojas (“lengua de fresa”).
    Síndrome shock-tóxico estreptocócico
    Enfermedad multisistemática.

    Los pacientes que sufren de SSTE presentan fiebre, escalofríos, vómitos, dolor de cabeza, hipotensión y múltiples
    órganos ven afectada su funcionalidad. La característica más común es la de sufrir insuficiencia renal. También
    pueden aparecer coagulopatías, hepatopatías, dificultad por respirar y necrosis de los tejidos blandos infectados.

    Más de un 30% de los afectados mueren, siendo la mayoría de ellos niños de edad precoz.
    Neumonía
    Strepyococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae
    Diagnóstico

    Ej. Cultivo: "se aisló Streptococcus sp." Gram: "se observan abundantes cocos G+ agrupados en cadenas".

    CULTIVO BACTERIANO + ANTIBIOGRAMA Para la identificación del Genero y especie de la bacteria y


    la sensibilidad a los antibióticos.
    Muestra: depende del lugar de la infección.

    COLORACIÓN DE GRAM Examen preliminar.

    Muestra: depende del lugar de la infección.

    HEMOGRAMA Examen preliminar. Posiblemente se observe leucocitosis,


    neutrofilia y monocitosis.
    Muestra: sangre en tubo tapón morado.

    ASO (Antiestreptolisina O) Prueba serológica, examen de sangre para medir los


    anticuerpos contra estreptolisina O (ASO, por sus siglas
    Muestra: sangre en tubo tapón rojo.
    en inglés), una sustancia producida por la bacteria
    estreptococo del grupo A.
    Tratamiento

    Se utilizan antibióticos como ser penicilina, amoxicilina vía oral para tratar faringitis estreptococócica.

    En mujeres embarazadas se puede utilizar cefalosporinas.

    En pacientes alérgicos a la penicilina se usa eritromicina o una cefalosporina.


    Test de Sensibilidad a la Penicilina
    YouTube
    Vídeo 17. Vía ID Prueba de sensibilidad en un paciente
    : :
    Importante Jeringa y aguja a utilizar por esta vía agujas calibre

    Nº 25, 27, si dice 26 también se acepta, de 1ml (Jeringa insulin…

    02:58

    NOTA: Antes de administrar cualquier dosis de penicilina, SIEMPRE se debe realizar el test de sensibilidad
    para determinaar si el paciente es alérgico o no a este antibiótico.
    Resultado Positivo
    Caso clínico

    PDF file
    Neumonía grave por Streptococcus pyogenes.pdf
    528.9 KB
    YouTube
    Infecciones estreptocócicas

    ¿Sabes lo que se necesita saber de las infecciones


    estreptocócicas? Repasemos a los agentes principales, la…

    13:07

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