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Universidad Tecnologica de Santigo
Nobre:
Paula Geraldo Pineda
Matricula:
2-16-5967
Sección:
001
Materia:
Infectologia Staphylococus
Historia La existencia de los cocos se asoció por primera vez a
enfermedades humanas cuando fueron observados en materiales purulentos provenientes de abscesos humanos. En 1880 el cirujano escocés Sir Alexander Ogston demostró que cocos agrupados en forma de racimo eran la causa de ciertos abscesos piógenos en humanos. Louis Pasteur arribó a una conclusión similar al mismo tiempo, pero en París. En el año 1882, Ogston llamo a estos cocos “Staphylococcus”, derivando el nombre de los términos griegos staphile (racimo de uvas) y kokkus (frutilla). Morfológicamente, Ogston propuso este término de manera de poder diferenciarlos de los estreptococos, formadores de cadena.
Principales especies de Staphilococcus
Staphylococcus aureus se destaca como un importante
patógeno humano, produce infecciones tanto en la comunidad como a nivel hospitalario.
Staphylococcus epidermidis es integrante de la flora
normal de piel, pero produce infecciones crecientes de piel y anexos, colonizando cuerpos extraños y también es causa de infecciones profundas en huéspedes inmunocomprometidos.
Staphylococcus saprophyticus es causa de infección
urinaria baja en la mujer joven. Los miembros del género Staphylococcus y Micrococcus son catalasa positiva y hasta hace poco formaban parte de la familia Micrococacceae junto a los géneros Planococcus y Stomacoccus. Estudios genéticos han demostrado que Staphylococcus y Micrococcus no están relacionados.
Tentativamente el género Staphylococcus se colocó dentro de la familia
Bacillaceae junto a otros géneros, Bacillus, Gamella, Listeria, Planococcus, etc. Los estafilococos son cocos Gram positivos, catalasa positiva y el diamino ácido en el peptidoglicano es la L-lisina.
Habitat
El Staphylococcus epidermidis es integrante de la flora normal de la superficie
corporal donde sobrevive gracias a sus lipasas; mientras que el Staphylococcus aureus se encuentra habitualmente a nivel de la nasofaringe y de zonas húmedas como pliegues inguinales y axilas. A pesar de que S. aureus posee numerosos factores de virulencia, puede convivir con el huésped humano formando parte de su flora normal sin causar ningún daño.
Microbiología
Microbiología microscópica: Como ya hemos dicho se trata de cocos Gram
positivos que poseen tendencia a agruparse en racimos. Tienen una forma esférica y un diámetro de alrededor de una micra.
Microbiología macroscópica: En medios no selectivos, S. aureus presenta colonias
de 1 a 3 mm de diámetro, lisas, levemente elevadas, de bordes enteros, levemente convexas y generalmente pigmentadas con un color que puede ir desde el color crema hasta el amarillo. En cuanto a su forma de obtener energía es tanto a través de la fermentación como de la respiración. En cuanto a los requerimientos de cultivo, son no exigentes desde el punto de vista nutricional, creciendo en medios pobres y simples. En su relación con el oxígeno son aerobiosanaerobios facultativos.
La pared celular está compuesta por una gruesa capa de peptidoglicano. Tiene como función mantener la rigidez de la pared bacteriana y su resistencia osmótica. En la patogenia coadyuvaría al desencadenamiento de la inflamación por activación del complemento, es capaz de atraer leucocitos polimorfonucleares (PMN), estimula la producción de anticuerpos opsonizantes y tiene actividad similar a las endotoxinas de Gram negativos. El otro componente mayor de la pared son los ácidos teicoicos, que constituyen alrededor del 40% del peso de la pared.
La pared celular de S. aureus posee una proteína característica llamada proteína
A. Esta tiene la habilidad de unirse a la porción Fc de las moléculas de inmunoglobulina G (IgG), y por tanto funciona como factor de virulencia, ya que interfiere con la opsonización y la ingestión de los microorganismos no exigentes desde el punto de vista nutricional, creciendo en medios pobres y simples. En su relación con el oxígeno son aerobios-anaerobios facultativos. Por los PMN, activando el complemento y dando lugar a reacciones de hipersensibilidad inmediata y tardía Enzimas:
Coagulasa Estafiloquinasas Componentes de la pared
S. aureus produce infecciones de dos maneras: 1. En forma directa, por invasión y
posterior destrucción tisular local (proceso supurado), o luego de haberse diseminado por vía sanguínea. 2. A través de efectos de toxinas. Invasión directa superficial: Diseminación por vía sanguínea:
Piodermas, incluyendo impétigo y paroniquia Bacteriemia con o sin shock o falla
Infecciones de piel y tejidos blandos, multiorgánica forúnculos, celulitis, linfangitis, linfadenitis. Formación de abscesos metastásicos Artritis séptica (cerebro, pulmón, hígado, bazo, Osteomielitis retroperitoneo, riñón, tracto genital, etc.) Piomiositis
La lesión característica producida por S. aureus es el
absceso, este se puede presentar a nivel de la piel como forúnculo. Esta lesión es blanda, eritematosa y caliente. A las 24-48 horas desarrolla una pústula central blanca. Dentro, el material purulento es cremoso, amarillento, y frecuentemente tiene un centro constituido generalmente por un folículo piloso que es el sitio donde la infección se inició.
Staphylococcus epidermidis
S. epidermidis es una de las especies que más frecuentemente se aísla el grupo
de la coagulasa negativa, Comparte las características del género con respecto a la morfología y fisiología.
La adherencia inicial de S. epidermidis parece estar mediada por una adhesina
polisacárida llamada PS/A y otras proteínas de superficie. La PS/A se trata de un polímero de galactosaarabinosa de alto peso molecular. Los anticuerpos dirigidos contra PS/A bloquean la adherencia de S. epidermidis.
Las infecciones causadas por S. epidermidis se relacionan con la colonización de
cuerpos extraños, especialmente en el paciente hospitalizado. En el caso de la colonización de catéteres. La colonización de válvulas cardíacas protésicas puede producir endocarditis precoces y tardías. Presenta características similares a S. epidermidis, pero es resistente a la novobiocina y la composición de los ácidos teicoicos es de fosfato de ribitol. Se encuentra ampliamente distribuido siendo causante de hasta el 20% de las infecciones urinarias extrahospitalarias en mujeres jóvenes, causan afecciones del tracto urinario bajo sin alteraciones estructurales. No presenta problemas de resistencia antibiótica.
En cuanto a los requerimientos atmosféricos el género es aerobioanaerobio
facultativo, por tanto, su crecimiento en caldo tioglicolato se hará en toda la extensión del tubo. Desde el punto de vista nutricional es no exigente, por lo tanto, crece tanto en medios de cultivo pobres, como el agar simple, como en medios ricos, como el agar sangre ovina.
Diagnostico
Diagnóstico microbiológico: Además de los datos clínicos y epidemiológicos,
fundamentales para la orientación diagnóstica, es preciso confirmarlo con el diagnóstico microbiológico.
Toma de muestras: Se realizará de la forma habitual, en procesos generalizados
con posibilidad de bacteriemia se realizarán hemocultivos
Examen directo: En el caso de procesos supurados, el examen directo de la
muestra con tinción de Gram nos permitirá observar los cocos Gram positivos agrupados en racimos, junto a un gran número de leucocitos polimorfonucleares.
Cultivo: En cuanto a los requerimientos atmosféricos el género Staphylococcus es
aerobio-anaerobio facultativo, por tanto, su crecimiento en caldo tioglicolato se hará en toda la extensión del tubo. Desde el punto de vista nutricional es no exigente, por lo tanto, crece tanto en medios de cultivo pobres.
Pruebas bioquímicas: Las pruebas o ensayos bioquímicos son aquellas
reacciones que ponen en evidencia la existencia de una enzima o pasos metabólicos determinados, y que muchas veces nos permiten llegar a la identificación a nivel de especie.
