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    CARCINOMAS EN

    LAS CELULAS
    RENALES
    MEDICINA NUCLEAR
    Integrantes
    Luis Marin
    David Varas
    Eduardo Díaz
    Ariana Cabrera
    Brad Roque

    Docente
    Alexander Neyra
    Introduccion
    A pesar de los recientes avances técnicos en la
    computación, la resonancia magnética y la ecografía, la
    medicina nuclear (NM) ha mantenido su papel crucial en la
    evaluación funcional del tracto urinario, De hecho, las
    técnicas de medicina nuclear mantienen el estatus de
    "estándar de oro" en el diagnóstico de fallas renales como
    la insuficiencia renal crónica y detección o diagnostico de
    carcinomas en el tracto urinario, Es importante destacar
    que todas las técnicas de diagnóstico por imágenes
    renales de NM también proporcionan una estimación de
    la función renal relativa. La función renal absoluta (p. ej.,
    tasa de filtración glomerular [TFG] en ml/min)
    Presentacion de caso
    Paciente varón de 56 años, hipertenso y con sobre
    peso como únicos antecedentes de relevancia;
    consultó por hematuria macroscópica asintomática.
    Mediante estudio ecográfico se constató una masa
    sólida renal izquierda de 6 centímetros ubicada en el
    polo superior del riñón, Los exámenes
    complementarios no demostraban lesiones
    compatibles con enfermedades secundarias y fue
    catalogado clínicamente como de bajo riesgo según
    los criterios de Motzer; motivo por el cual, se realizó
    para un mejor diagnostico una SPECT/CT para
    precisar dicho diagnosticar y estudiar a precisión
    carcinoma renal a la vez que una renograma
    Patologia
    Carcinoma de Células Renales (CCR)
    Es el tipo más común de cáncer renal en adultos. Se
    origina en las células epiteliales de los túbulos proximales
    del riñón.

    Subtipos:
    Carcinoma de células claras: El más frecuente,
    representando alrededor del 70-80% de los CCR.
    Carcinoma papilar: Representa el 10-15% de los CCR.
    Carcinoma cromófobo: Representa el 5% de los CCR.
    Carcinoma de los conductos colectores: Muy raro
    FACTORES DE RIESGO
    Tabaquismo
    Obesidad
    Hipertensión
    Enfermedades hereditarias
    Exposición a sustancias tóxicas
    Enfermedad renal crónica y diálisis
    prolongada

    SINTOMAS
    Hematuria (sangre en la orina)
    Dolor en el flanco o en la espalda baja
    Masa palpable en el abdomen
    Pérdida de peso inexplicada
    Fatiga
    Fiebre intermitente
    Preparacion de paciente

    Ayunar de 4 - 6 horas antes


    del procedimiento.
    Hidratación
    aproximadamente 500ml
    Posible suspension de
    medicamentos como:
    Diureticos
    AINEs
    Med. antihipertensivos
    Radiofarmacos
    En medicina nuclear, se utilizan radiofármacos para
    diagnosticar y evaluar carcinomas renales. Uno de los
    radiofármacos más comunes es el tecnecio-99m. Este

    Tecnecio-
    radionúclido se emplea en estudios de medicina nuclear
    para diagnosticar enfermedades cardiovasculares, óseas,

    99m renales y cerebrales.

    99mTc-DTPA
    99mTc-DMSA Se utiliza principalmente para
    Es el radiofármaco más evaluar la filtración glomerular y
    utilizado en medicina nuclear. no es específico para la detección
    Aproximadamente dos horas de carcinomas renales..
    después de su administración Mide el Renograma: Proporciona
    intravenosa, entre el 40% y el información sobre la perfusión y la
    65% de la dosis se fija en la función renal, así como estudios del
    corteza renal., La captación tracto urinario..
    cortical depende del flujo 99m Tc-sestamibi
    sanguíneo renal y de la función Es un radiotrazador lipófilo que se
    de transporte de membrana de localiza preferentemente en células
    las células tubulares proximales ricas en mitocondrias. Los tumores
    renales benignos e indolentes, como
    Es una excelente opción para
    las neoplasias oncocíticas que son
    evaluar la función cortical renal
    ricos en mitocondrias y suelen ser
    y detectar anomalías, como ávidos de la SPECT/TC
    cicatrices renales.
    99m Tc-sestamibi
    El Tecnecio (99m Tc) sestamibi es un radiofármaco utilizado en medicina nuclear para diversas pruebas
    de diagnóstico por imagen. Aquí tienes algunos detalles clave sobre su uso y características:

    Mecanismo de acción: Se utiliza principalmente para la obtención de imágenes diagnósticas,


    aprovechando su capacidad de ser captado por células con alta concentración de mitocondrias,
    99mTc-DTPA
    como las del miocardio1.
    99mTc-DMSA
    Indicaciones terapéuticas: Es empleado en la gammagrafía miocárdica para evaluar la perfusión del
    miocardio y en la detección de enfermedades coronarias. También se utiliza en la gammagrafía
    paratiroidea para identificar adenomas paratiroideos2.
    Modo de administración: Se administra por vía intravenosa (IV), y es importante evitar la
    extravasación durante la inyección1.
    Mide el Renograma: Proporciona
    Contraindicaciones y precauciones: Debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia
    información sobre la perfusión y la
    renal o hepática y en aquellos con riesgo de reacciones de hipersensibilidad. Además, se
    función renal, así como estudios del
    recomienda una hidratación adecuada y diuresis frecuente para facilitar la excreción del
    tracto urinario..
    radiofármaco1.
    Interacciones: Puede interactuar con medios de contraste yodados 99m Tc-sestamibi
    y medicamentos que afectan la
    función tiroidea o del miocardio, como los betabloqueantes y antagonistas del calcio1.
    Embarazo y lactancia: Durante el embarazo, los procedimientos con radionúclidos deben realizarse
    solo si son estrictamente necesarios y el beneficio supera el riesgo. En el caso de la lactancia, se
    debe suspender durante 24 horas tras la administración del radiofármaco
    Tecnecio 99
    Forma Quimica
    El tecnecio-99m se presenta en forma Periodo de
    de pertecnetato de sodio (NaTcO₄). Este semidesintegración:
    compuesto es soluble en agua y se
    administra al paciente por vía 6 Horas
    intravenosa.

    Al ser un radiofarmaco de baja


    energia, se usara un colimador
    Su energía de rayos gamma,
    de baja energia para el
    aproximadamente 140 keV, es
    diagnostico.
    adecuada para la detección
    SPECT-CT
    La tomografía por emisión de fotón único combinada con
    tomografía computarizada (SPECT-CT) es una herramienta
    valiosa en la evaluación y detección de carcinomas renales.

    ¿Que es una SPECT-CT?


    Son equipos fusionan la imagen gammagráfica
    SPECT-CT Clinica Ricardo Palma
    (SPECT) con la imagen radiológica (TC).
    Proporcionan información más precisa sobre
    órganos y estructuras anatómicas complejas,
    como el corazón, la columna vertebral, la pelvis y
    el cerebro
    Es especialmente útil para evaluar patología
    benigna y maligna

    Beneficios
    Mayor precisión en el diagnóstico.
    Evaluación temprana de la eficacia del
    tratamiento.
    Imágenes más claras y detalladas. Para obtener imágenes se utilizara una cámara
    SPECT/CT con un colimador de alta resolución y
    baja energía.
    Adquisición del estudio
    Tipo de estudio :
    Cuerpo entero: Este enfoque se
    utiliza para evaluar la extensión del
    cáncer y detectar metástasis a
    distancia.

    Ventanas de Energia :
    140 KeV para Tc99

    Matriz :
    128x 128 pixeles

    Tiempo de Adquision:
    Escaneo de cuerpo entero:
    Aproximadamente 20-30 minutos
    , dependiendo del tamaño del
    paciente y la resolucion deseada.
    SPECT/CT:
    Muestra áreas hipocaptantes
    correspondientes a la masa tumoral, con
    un realce heterogéneo post-contraste, y
    ayuda a evaluar la extensión local y la
    posible invasión a estructuras adyacentes,
    además de revisar ganglios linfáticos para
    metástasis.

    renograma:
    Revela captación anómala y disminuida
    del radiofármaco en el área de la masa,
    evaluando la función global del riñón
    afectado y detectando posibles
    obstrucciones o retrasos en el tránsito y la
    eliminación del radiofármaco,
    comparando la función entre ambos
    riñones para identificar cualquier asimetría
    significativa.
    Referencias
    Conoce todo sobre el estudio SPECT-CT y su utilidad en el diagnóstico de diversas patologías. (2024, January 19). Clínica Ricardo Palma.
    https://www.crp.com.pe/noticia/conoce-todo-sobre-el-estudio-spect-ct-y-su-utilidad-en-el-diagnostico-de-diversas-patologias/

    Inyectable, S. (n.d.). PERTECNETATO DE SODIO Tc99m. Gob.Pe. Retrieved June 6, 2024, from
    https://www.ipen.gob.pe/images/pdf/Tc99m.pdf

    Kidney (renal) nuclear medicine scan. (n.d.). Urologyhealth.org. Retrieved June 6, 2024, from https://www.urologyhealth.org/urology-a-
    z/k/kidney-(renal)-nuclear-medicine-scan

    Linares, C. (n.d.). Componentes para Radiofármacos. Gob.pe. Retrieved June 6, 2024, from
    https://www.ipen.gob.pe/index.php/productos/componentes-para-radiofarmacos

    Parihar, A. S., Mhlanga, J., Ronstrom, C., Schmidt, L. R., Figenshau, R. S., Dehdashti, F., & Wahl, R. L. (2023). Diagnostic accuracy of99mTc-
    sestamibi SPECT/CT for characterization of solid renal masses. Journal of Nuclear Medicine, 64(1), 90–95.
    https://doi.org/10.2967/jnumed.122.264329

    vial:, C. P. (n.d.). PENTETATO Liofilizado inyectable E.V. Gob.Pe. Retrieved June 6, 2024, from https://www.ipen.gob.pe/images/pdf/dtpa.pdf

    (N.d.-a). Retrieved June 6, 2024, from http://file:///C:/Users/Usuario/Downloads/4268-5046-1-PB%20(3).pdf


    (N.d.-b). Retrieved June 6, 2024, from http://file:///C:/Users/Usuario/Downloads/149146287016%20carcinoma.pdf
    (N.d.-c). Retrieved June 6, 2024, from
    http://file:///C:/Users/Usuario/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/ZDY6YBN9/Medicina_nuclear[1].pdf
    (N.d.-d). Retrieved June 6, 2024, from http://file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Sharp%20PF.%20Practical%20Nuclear%20Medicine-1.pdf
    Gracias

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