Corazón

 Generalidades:
 Es un musculo hueco, impelente y aspirante, ubicado en una cavidad llama "mediastino"
 Su función es la de una bomba que se contrae para bombear sangre.
 Pesa unos 270 gr, y mide unos 10 cm, teniendo forma de pirámide triangular.
 Su base se ubica hacia atrás, arriba y a la derecha.
 Su vértice (punta) hacia abajo, adelante e a la izquierda, este vértice se encuentra en el 5to
espacio intercostal izquierdo, línea hemiclavicular (choque de líneas).
 El corazón se encuentra en el centro del mediastino, serie en la zona de medastino medio.
 El mediastino es el compartimento anatómico extrapleural situado en el centro del
tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo, por detrás del esternón y las uniones
parodontales y por delante de las vértebras torácicas y de la vertiente más posterior de
las costillas óseas.
 Mediastino medio: es la subdivisión más importante, ya que en él se ubica el corazón,
ocupa la región que comprende el pericardio. En el pericardio se distingue dos capas la
fibrosa y la serosa. Esta última se divide igualmente en la hoja parietal y la visceral unida
directamente al corazón; y entre estas dos hojas se delimita la cavidad pericárdica que
permite los movimientos mecánicos del corazón.

 Se sostiene de la siguiente manera, primeramente porque lateralmente tiene a los pulmones

que hacen un tipo caja que evitar que se mueva.
 Mientras que el pericardio (primera capa externa del corazón) lo envuelve completamente,
dando a entender que el corazón no es desnudo siendo envuelto por la membrana
recientemente mencionada, la cual lo fija en su sitio en estructuras vecina.
 Otra estructura que ayuda a sostenerlo son los vasos (grandes), que son toda aquella
estructuras vasculares que entran o salen del corazón, siendo que ellas sostienen al corazón
en su lugar.
 El timo desaparece a medida que una va creciendo, hasta volverse tejido cartilaginosa.
 La función principal del timo es madurar los linfocitos T. Una vez maduros, dejan el timo
y se transportan a través de la sangre a los ganglios linfáticos y el bazo.
 A los 75 años el timo ha reducido su peso de un máximo de 37g a solamente 6g. Es el
primer órgano en el cuerpo que degenera de forma natural con la edad, proceso que
comienza después del primer año de vida.
 Área Cardiaca:
  Configuración Externa:
CARA ESTERNOCOSTAL O CARA ANTERIOR:
Se llama así porque es la que da al esternón y a los En esta se puede observar un Surco Oblicuo que se lo
cartílagos costales. denomina Surco Coronario como tal se denomina de esta
manera porque realiza como una corona alrededor del
corazón y que también en el transcurren las arterias coronarias
del corazón; encargado de dividir la cara esternocostal en un
segmento auricular y un segmento ventricular.

Las Aurículas estarían delimitadas entre si por un Pues lo que en realidad se puede ver seria en el Segmento
Surco Interauricular (seria el Surco Interauricular Auricular Las Orejuelas (esta serian prolongaciones en las
Anterior) pero en realidad no se ve muy porque no esta aurículas son divertículos que tiene forma diferente)
muy bien marcado.  Orejuela Derecha: tiene forma de cono y que esta aplicada
a la cara anterior y a la cara derecha de la aorta, en su
borde inferior vemos que esta el surco coronario en donde
transcurre la arteria coronaria derecha.
 Orejuela Izquierda: ella tiene que su vértice y su cara
derecha están aplicada al tronco pulmonar y que en su
borde inferior también esta el surco coronario donde
trascurre una rama de la arteria coronaria izquierda que se
llama arteria circunfleja.

En el Segmento Auricular se verían las aurículas (en Segmento Ventricular: se verá un surco que se denominara
realidad no la veríamos porque están tapadas por la Surco Interventricular Anterior este surco contiene a la arteria
emergencia de los grandes vasos del corazón; que interventricular anterior o también llamada arteria
serían la aorta y el tronco pulmonar). descendente anterior y esta con su vena, además contiene
grasa.

Surco Interventricular Anterior: lo que hará es dividir al Segmento Ventricular en el Ventrículo Izquierdo y el Ventrículo
Derecho; acá correspondería a las dos terceras partes V-D y un tercio al V-I; también en el V-D se puede observar un
abultamiento que precede al tronco pulmonar que se denomina cono arterial o también llamado infundíbulo.
 CARA DIAFRAGMÁTICA O CARA INFERIOR:
Acostada ligeramente sobre el Acá estaría el Surco Coronario En la parte izquierda del Surco Coronario estaría
diafragma. que divide al Segmento llegando la parte terminal de la arteria circunfleja,
Auricular del Segmento pero esta tapado por vena cardiaca magna que
Esta cara tiene una forma Ventricular; el segmento luego se engruesa formando el seno coronario (que
triangular. ventricular representa los es un seno venoso) que drena la sangre del corazón
cuatros quinto de esta cara y a la aurícula derecha.
un quinto por el segmento
auricular.

En el Segmento Ventricular estaría el Surco El Surco Interventricular Posterior divide al Segmento

Interventricular Posterior y este surco tiene a la Ventricular en unas tres cuartas partes que corresponden al
arteria interventricular posterior o también llamada ventrículo izquierdo y un cuarto que corresponde al ventrículo
arteria descendente posterior. derecho.

CARAS PULMONARES:

Cara Pulmonar Derecha Cara Pulmonar Izquierda

Que esta representada por la aurícula derecha y ella es Esta formada mayormente por el ventrículo izquierdo y
convexa y a ella le llegan la vena cava superior y la vena mínimamente por la aurícula izquierda y ella es la responsable
cava inferior que están de limitada lateralmente por un de realizarle la escotadura cardiaca al pulmón izquierdo.
surco que es el Surco Terminal que es una huella
embrionaria en donde marca la división del seno venoso de
las cavas con la parte anterior de la aurícula y esta cara es
la que da al pulmón derecho.

BORDES:

Borde Derecho o Borde Inferior: Borde Superior: Borde Izquierdo:

Que separa la cara anterior de la cara Que separa la cara anterior de la Que separa la cara pulmonar
inferior del corazón cara pulmonar izquierda izquierda de la cara diafragmática o
cara inferior

BASE:
La base esta dirigida hacia Aurícula Derecha: es como Aurícula Izquierda: Estas aurículas van a estar dividida por el
atrás, hacia la derecha y un saco alargado que tiene forma de un Surco Interauricular Posterior, pero
hacia arriba y esto verticalmente donde están saco alargado tampoco esta muy bien marcado (tiene
comprende las caras llegando la vena cava horizontalmente grasa) y además no se va a ver por la salida
posteriores de las aurículas. superior y la vena cava donde llegan las de las venas pulmonares derechas ellas la
inferior que ella se reúnen venas pulmonares. van a tapar a este surco.
por el surco terminal que es
la huella embrionaria
 Vértice:
El vértice del corazón representa la parte ínfero lateral del Es de forma redondeada y que además a la derecha de este
ventrículo izquierdo. vértice van a reunirse el Surco Interventricular Anterior con
el Surco Interventricular Posterior.

Se encuentra a nivel del quinto espacio intercostal Acá se puede palpar el latido apexiano y en sujetos
izquierdo con la línea media clavicular. bastante delgados podemos apreciar ese latido apexiano.

También que en esta zona del vértice del quinto espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular podemos escuchar
mejor el cierre de la válvula mitral.

 Configuración Interna:
AURÍCULA DERECHA
Pared Anterior: Orificios Auriculoventricular Derecha Con La
Válvula Tricúspide.

Pared Superior: Orificios De La V.C.S

Pared Posterior: Cresta Terminal De His y Tubérculo Lower.

Pared Inferior: Desemboca la V.C.I con la válvula Eustaquio y el

Orificio de la V.C.I con la Válvula Thebesio.

Pared Interna: Esta el tabique I-A que divide a los aurícules,

también se destaca la fosa oval siendo rodeada por el limbo de la
fosa oval o Anilla Viussens.

Pared Externa: Contiene relieve formado por los músculos

pectíneos de la orejuela Derecha.

AURÍCULA IZQUIERDA:

Pared Anterior: Orificios Auriculoventricular

Izquierda con la Valvula Bicúspide.

Pared Posterior: Desemboca las 4 Venas Pulmonares

Pared Interna: Tabique I-A que divide los ventrículos;

tiene a la fosa oval con la Válvula Parchape

Pared Externa: Orificio de la Orejuela Izquierda.

Pared Superior: Sin detalle anatómico

Pared Inferior: Sin detalle anatómico

 VENTRICULO DERECHO:  VENTRICULO IZQUIERDO:

Pirámide triangular y presenta tres paredes, una base y Forma de cono aplanado hacia atrás, con una base y un,vértice,
un vértice. además dos paredes anterior y posterior.

La base tiene 2 orificios: El A-V derecho con la válvula La base tiene el orificio A-V izquierdo con la válvula mitral y el de
tricúspide y el de la arteria pulmonar con la válvulas la art. Ao. con las válvulas semilunares y está por delante.
semilunares (2 ant. y 1 post.).
Posee nódulos de Arancio en el borde libre de las válvulas y a
nivel de los senos de Valsalva der. e izq. se encuentran los ostium
El borde libre de las válvulas tiene un engrosamiento de las arterias coronarias.
llamado nódulo de Morgagni. Y el espacio entre cada
válvula y la pared arterial se llaman senos de Valsalva y Pilares carnosos de 1°, 2° y 3° orden: => Músculos Papilares =>
son en forma de nido de paloma. donde se insertan los cordones de los cuspides.
 Pilares Carnosos De Primer Orden: sirven para sujetar los
Pirámide triangular y presenta tres paredes, una base y cuerpos tendinosos y de vertice libre, de el desprende las
un vértice: cuerdas tendinosas que van a fijar en los valvos de las
 Pared Anterior: Es ligera cóncava y valvulas , y este tiene forma de triángulo equilatero, de
corresponde de la cara anterior del corazón. base muscular.
 Pared Inferior: Es ligera cóncava y corresponde
de la cara inferior del corazón.  Pilares Carnosos De Segundo Orden: Mas desarrollados
 Pared Medial: Es mediana cóncava y esta en el ventriculo derecho y se llama "cinquilla arqueado",
formada por el septo interventicular. y por el transita la rama de la fibra de pirkunge. ¿Porque
 Vértice: Esta tabicado por numerosos en el lado izq NO? Porque no cabalga la rama se divide
trabéculos carnosos de segundo y tercer orden antes de entrar, cuando entra en el ventriculo ahí se
que se unen si y donde esta parte de la cavidad divide, eso tiene un trayecto corto de transito por eso no
ventricular con un aspecto esponjoso. hay cinquilla arqueada del lado izq pero si en el der.

 Pilares Carnosos De Tercer Orden: evitan que la sangre

se coagule cuando entra al ventriculo izq.
Es una relieve por encima de el va transitar la fibra
Purkinje ( forman parte del músculo cardiaco y se
localizan en las paredes ventriculares, por debajo del
endocardio).
  Capaz Del Corazón:
Endocardio: Miocardio: Pericardio:

 Resumidamente:  Resumidamente:  Resumidamente:

Es la delgada capa interna de las cámaras Es la gruesa capa muscular del Es el saco que envuelve el corazón.
del corazón y también forma la superficie medio, que permite que las Está compuesto de capas delgadas
de las válvulas. cámaras del corazón se contraigan de tejido y mantiene al corazón en
Es una capa fina que lo recubre por dentro y se relajen para bombear sangre su lugar y lo protege. Una pequeña
al miocardio. al cuerpo. cantidad de líquido entre las capas
Posee epitelio plano simple que reviste la Reviste internamente al ayuda a reducir la fricción entre el
cara interna de las cavidades cardíacas. pericardio. corazón que late y los tejidos que lo
Evita que la sangre no este en rodean.
 Explayadamente: contacto directo con el músculo. La capa central.
Es el músculo cardíaco, encargado Su capa más gruesa (que lo ayuda a
El endocardio es la capa más interna del
de impulsar la sangre por el cuerpo ser muscular).
corazón. Esta recubre las superficies internas
La primera capa que lo envuelve.
de las cámaras cardíacas, incluyendo las valvas mediante su contracción.
SEROSO: con una hoja parietal y
cardíacas. Posee una musculatura común y
visceral con una cavidad virtual la
una especializada llamada tejido
El endocardio tiene dos capas. La capa interna cavidad pericárdica.
nodal o marcapaso.
recubre las cámaras del corazón y está FIBROSO: forma los fondos de saco:
formada por células endoteliales. el seno transverso de Theile y el saco
 Explayadamente: pericárdico de Haller.
Sobre este, se encuentra la segunda capa, un  Explayadamente:
El miocardio es el principal
tejido conectivo subendocárdico que es
contínuo al tejido conectivo del miocardio. Los componente funcional del corazón y la El epicardio es la capa más externa del
ramos del sistema de conducción del corazón capa más gruesa de las tres que lo corazón. Es en realidad la lámina visceral
conforman. Es la capa muscular que del pericardio seroso, que se adhiere al
se encuentran inmersos dentro de la capa
subendocárdica. permite la ejecución de las miocardio.
contracciones cardíacas.
Histológicamente, está formada por
Histológicamente, el miocardio está células mesoteliales, las mismas del
compuesto por células musculares pericardio parietal.
cardíacas (cardiomiocitos). Estas
tienen un único núcleo en el centro de Debajo de las células mesoteliales hay
la célula, lo que las diferencia de las una capa de tejido adiposo y conectivo
células musculares esqueléticas que que une el epicardio al miocardio y
tienen múltiples núcleos dispersos en protege al corazón.
la periferia de la célula.
En el epicardio se encuentran los nervios
A pesar de que la estructura del y vasos sanguíneos que inervan y
miocardio es la misma en los atrios y vascularizan al corazón.
los ventrículos, esta es más gruesa en
En las raíces de los grandes vasos, el
los ventrículos. Esto se debe a la mayor epicardio se refleja y continúa como el
presión hidrostática que deben pericardio parietal, formando un saco
superar los ventrículos al bombear la pericárdico cerrado. Este saco está lleno
sangre hacia los vasos sistémicos.
de líquido pericárdico seroso para evitar
la fricción durante las contracciones
cardíacas
  Irrigación
El corazón se encuentra irrigado arterialmente por dos ramas de la Arteria Aorta Ascendente,
llamadas Arterias Coronaria Derecha y Arteria Coronaria Izquierda.

Dichas arterias irrigan el miocardio y el epicardio; el endocardio esta irrigado por difusión.

 ARTERIA CORONARIA DERECHA:

Rama de la Aorta ascendente, con un calibre de 3 a 4 milímetros, nace del seno coronario [de
Valsalva] anterior (recordemos que el seno de valsalva anterior se apoya sobre el seputm
muscular y además otorga la arteria coronaria derecha).

Se dirige hacia anterior por uno o dos centímetros para luego bruscamente dirigirse hacia el
surco aurícula-ventricular derecho, por el cual discurre trazando un trayecto con dirección
inferior, anterior y hacia el lateral derecho.

Desciende hasta llegar al borde agudo del corazón, en dónde cambia pronunciadamente su
rumbo, dirigiéndose hacia la cara inferior del mismo. Al llegar a la cruz del corazón surgen sus
ramas terminales: la arteria interventricular posterior [descendente posterior] - en un 80% de
los hombres y en un 95% de las mujeres- y los ramos ventriculares izquierdos

Ramas colaterales: Ramas auriculares, entre ellas se distinguen:

 Ramas vasculares: que irrigan la pared de la aorta, del tronco pulmonar y del cono
arterioso;
 Arteria auricular derecha anterior: entre la orejuela de la aurícula derecha y la
aorta; emerge de ella una rama para el nodo sinusal (irriga a dicho nodo en el 55%
de los casos);
 Rama auricular intermedia, que irriga la cara posterior de la aurícula derecha;
 Arteria anastomotica auricularis magna o arteria de Kugel. La detallaremos en el
capítulo “sistema de conducción“.

Ramas ventriculares, más voluminosas, entre ellas se distinguen:

 Arterias ventriculares anteriores: una de ellas, la rama del cono arterioso;

 Rama marginal derecha: se dirige hacia el vértice del corazón en un trayecto
horizontal;

Ramas aurículo-ventriculares: irrigan el sector inferior del ventrículo derecho. Entre

ellas, la rama del nodo aurículo-ventricular, que asciende, y de forma inconstante, surge
una rama posterolateral derecha.

Cabe destacar que la denominada arteria del nódulo atrioventricular NO SIEMPRE es

otorgada por la coronaria derecha, aun cuando esta tiene gran desarrollo o es
dominante (ver más adelante el tema “dominancia coronaria”)
Ramas terminales:
 Arteria interventricular posterior [descendente posterior]: situada en el surco
interventricular posterior; y
 Ramos ventriculares izquierdos
 ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

Rama de la arteria Aorta ascendente, nace del seno coronario [de Valsalva] izquierdo, con un
calibre similar a la arteria coronaria derecha y emerge entre la arteria aorta y el tronco pulmonar
a su lateral derecho y la orejuela izquierda a su lateral izquierdo.

Su recorrido es de 2 a 10 milímetros, para luego dar sus ramas terminales: la rama

interventricular anterior [descendente anterior] y la rama circunfleja.

Ramas colaterales:
 Ramas vasculares: para la pared de la aorta y del tronco pulmonar;
 Ramas auriculares: irriga la aurícula izquierda; y
Ramas terminales:
 Rama interventricular anterior [descendente anterior]: recorre el surco
interventricular anterior, en relación íntima con la vena cardíaca magna.
Se describen tres segmentos: proximal (desde su origen hasta el origen de la
primera rama septal), medio (desde la primera rama septal hasta el origen de la
segunda arteria diagonal, y distal (desde la segunda arteria diagonal hasta su
terminación).
Se dirige hacia el borde anteroinferior para luego situarse en el surco
interventricular inferior, finalizando luego de 2 o 3 centímetros.
Sus ramas colaterales son:
 Arteria adiposa izquierda de Vieussens.
 Arterias del ventrículo izquierdo: rama lateral, destinada a la pared anterior del
ventrículo izquierdo;
 Arterias del ventrículo derecho: las principales son la rama del cono arterioso, que
irriga la región izquierda del mismo y la rama anastomótica para la marginal
derecha;
 Ramas interventriculares septales: son aproximadamente diez, irrigan los 2/3
anteriores del tabique interventricular.
 Rama circunfleja: discurre por el surco aurículoventricular izquierdo trazando un
recorrido hacia posterior y lateral izquierdo, en relación con el anillo fibroso
izquierdo.

Sus ramas colaterales son:

 Ramas auriculares: entre ellas, ramas auriculares anteriores - las cuales pueden
dar, en un 45% de los casos, la rama para el nodo sinusal-, la rama auricular
intermedia - para la cara posterior de la aurícula izquierda- y una rama auricular
anastomótica o de Kugel - para el tabique interauricular-.
 Ramas ventriculares: entre ellas, la rama marginal izquierda - para el borde
izquierdo del corazón y ramas ventriculares anteriores izquierdas (inconstantes).

Si la dominancia cardíaca es izquierda, la rama terminal de la rama circunfleja será la

rama interventricular posterior [descendente posterior]. De lo contrario, culminará en
una rama posterior del ventrículo izquierdo - para irrigar la cara inferior del ventrículo.
  Inervación:
El corazón está inervado por nervios del sistema simpático, procedente de la cadena simpática
cervical a la altura de los ganglios cervicales III y IV, y por el sistema parasimpático que llega a
través de las ramas cardiacas del nervio vago.

 Fases:
El ciclo cardíaco se define como una secuencia de la alternancia entre contracción y relajación
de las aurículas y los ventrículos para bombear sangre través del cuerpo.

Comienza al inicio de un latido cardiaco y termina al inicio del siguiente. Este proceso se da a
partir de la cuarta semana de gestación, cuando el corazón empieza a contraerse.

Cada ciclo cardíaco tiene una fase diastólica (también llamada diástole) que se da cuando las
cámaras cardíacas están en estado de relajación y se llenan con sangre proveniente de las venas.

También, una fase sistólica (también llamada sístole) donde las cámaras cardíacas se contraen y
bombean la sangre hacia los pulmones y la periferia por medio de las arterias.

Tanto las aurículas como los ventrículos experimentan estados alternados de sístole y diástole.
En otras palabras, cuando las aurículas están en diástole, los ventrículos están en sístole y
viceversa.

Fases del ciclo cardíaco:

Los eventos del ciclo cardíaco comienzan con un potencial de acción espontáneo en el nodo SA
como describimos anteriormente. Este estímulo causa una serie de eventos en los atrios y los
ventrículos. Todos estos eventos se “organizan” en dos fases:

 Diástole (cuando el corazón se llena de sangre)

 Sístole (cuando el corazón bombea la sangre)

Además, la diástole y la sístole se pueden dividir en 4 subfases cada una, creando las 8 fases del
ciclo cardiaco:

DIÁSTOLE:

1. Relajación isovolumétrica

2. Llenado ventricular rápido

3. Diástasis

4. Sístole atrial (volumen telediastólico)

SÍSTOLE

1. Contracción isovolumétrica

2. Eyección rápida

3. Eyección reducida

4. Protodiástole (eyección lenta)